Ortopédia-Line

Chirurgia na osteoartrózu palcového kĺbu

úvod

V zmysle Osteoartróza palcového kĺbu existujú rôzne formy terapie, ktoré je možné použiť. V zásade sa rozlišuje medzi

konzervatívny a
operatívna terapia

Ktorá forma liečby by sa mala posudzovať individuálne, závisí od stupňa ochorenia a môže sa líšiť od pacienta k pacientovi. Metódy konzervatívnej liečby sa často začínajú a chirurgický zákrok sa zvyčajne zvažuje iba vtedy, ak pacient na konzervatívnu liečbu nereaguje alebo iba mierne reaguje.

Operatívna terapia

Pokročilejšie formy artrózy sedlového kĺbu sa často bránia konzervatívnej liečbe. Ak napriek takejto forme liečby bolesť pretrváva alebo sa dokonca zvyšuje, je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu.

V súčasnosti existuje niekoľko možných prístupov v oblasti chirurgickej liečby. Chirurgická terapia teda v súčasnosti automaticky neznamená, že kĺb je stuhnutý. Toto je teraz iba výnimka.

O tom, aký typ chirurgickej liečby je pre vás vhodný, nie je možné rozhodnúť sa plošne. Každý prístup - konzervatívny alebo operatívny - sa musí zvážiť individuálne.

V zásade sú k dispozícii tieto typy chirurgickej liečby:

Resekčná artroplastika
Resekcia lichobežníka

Na internete lichobežník, veľká polygonálna kosť, je 1. lúč (= palec). Okolo tohto lichobežníka, tzv Osteoartróza palcového kĺbu.

Zjednodušene povedané, tento chirurgický postup znamená otvorenie kĺbovej kapsuly a odstránenie lichobežníka a s tým spojené odstránenie akýchkoľvek známok opotrebenia. Nakoniec sa spojovacia kapsula opäť opatrne uzavrie.

Resekcia je relatívne jednoduchý postup, ktorý udržuje mobilitu ako takú. Nevýhodou je, že palcový lúč je značne skrátený, čo nakoniec spôsobuje stratu sily svalov. Strata sily je však spravidla podstatne menšia ako strata sily, ktorá existovala pred operáciou kvôli chorobe. Možno by sa malo lepšie vyhnúť strate sily vo vzťahu k stavu hovoriť pred chorobou!

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

Lumedis - ortopédia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Resekcia lichobežníka s vložením

Resekcia lichobežníka v kombinácii s vložením je tiež známa ako plast Epping.

Tento chirurgický zákrok v podstate pozostáva z dvoch podkrokov, pričom prvý podkrok je rovnaký ako resekcia lichobežníka (a).

Okrem toho sa však z vlastného šľachového tkaniva tela odstráni úsek vo forme odrezaného pruhovaného pruhu, ktorý sa vložením do dutiny vytvorenej odstránením lichobežníka pritiahne otvorom na palci. Týmto vložením by ste chceli zabrániť tomu, aby sa prvý lúč (= palec) prepadol do dutiny.

Výhodou oproti „jednoduchej“ resekcii lichobežníka je to, že palcový lúč je o niečo menej skrátený. Musí sa však odstrániť ďalšie tkanivo šľachy, čo môže tiež znížiť silu.

Alternatívou vloženia vlastného tkaniva šľachy je implantácia implantátu. Tento implantát pozostáva zo zmesi silikónu a gumy a je známy ako tzv. „Swansonov implantát“ (Silastic spacer). Aj keď vyššie uvedené dva chirurgické metódy často skracujú palcový lúč a znižujú prenos sily, dá sa tomu zabrániť pomocou implantátu.

Nevýhodou implantátu je v súčasnosti stále povaha materiálu. Veda zatiaľ nedokázala úplne vyvinúť materiály, ktoré nevykazujú žiadne opotrebenie. Preto aj to „Swansonov implantát“ byť ovplyvnený materiálnym oterom. Do úvahy sa musia vziať aj prestávky a súvisiace výmeny. Podobne výskyt synovitídy (= zápal sliznice) a / alebo cystické zmeny v oblasti kosti. Nakoniec je tiež možná subluxácia implantátu.

Artréza sedlového kĺbu

Pod jednou artrodéza človek tomu rozumie Spevnenie kĺbov, Vo všeobecnosti by sa artrodéza sedlového kĺbu mala vykonať iba vtedy, ak je isté, že metakarpofalangálny kĺb je nezmenený a bez obmedzení. Je to dôležité, pretože tento kĺb musí v dôsledku vystuženia sedlového kĺbu prevziať únikové pohyby, a je preto náročnejší. Nevýhodou tejto operácie je najmä to, že palec je značne obmedzený svojou pohyblivosťou.

Celková endoprotetická náhrada palcového sedlového kĺbu

Existujú rôzne modely, ktoré umožňujú endoprotetickú výmenu kolenného kĺbu. Pred použitím endoprotézy by sa malo zaistiť, aby iné kĺby ruky nevykazovali žiadne zmeny (osteoartróza).

Použitie cudzieho materiálu môže vždy vyžadovať operáciu výmeny, ale operačný cieľ (oslobodenie od bolesti) sa zvyčajne dosiahne rýchlejšie pomocou protézy.

Prevádzkové riziká

Každá operácia je spojená s rizikami. Pred operáciou vás budeme individuálne informovať o možných rizikách. Okrem všeobecných rizík existujú vždy aj individuálne riziká, ktoré sa týkajú vášho aktuálneho fyzického stavu. Z tohto dôvodu sú nižšie uvedené operačné riziká všeobecného charakteru a slúžia iba ako pomôcka. Zoznam prevádzkových rizík sa nepovažuje za úplný!

Pretože ruka má veľa kožných nervov v porovnaní s inými oblasťami tela, kožné nervy sa môžu prerezať chirurgickým otvorom kože. Za určitých okolností to môže mať za následok trvalú stratu citlivosti na palci a lokálnu bolesť v mieste zranenia.
Infekcie alebo poruchy hojenia rán sa zvyčajne nemôžu počas operácií nikdy vylúčiť. Ak existuje závažná infekcia, môže byť potrebné kĺb znovu otvoriť a infekciu liečiť.
Jemné poruchy krvného obehu ruky sa vyskytujú menej často, ale môžu vážne ovplyvniť schopnosť ruky pohybovať sa. Poruchy obehového systému sú spravidla sprevádzané bolesťou a opuchom kože.

domáce ošetrovanie

Pacient spravidla dostáva dlahu po operácii (= po operácii) po dobu asi 4 týždňov. Všetky kĺby sú voľne pohyblivé v rámci tejto koľajnice.

Po imobilizácii sa ovládaný palec pomaly znovu integruje do každodenného života. To znamená, že počas ďalších 4 až 8 týždňov nie je možné výkon úplne obnoviť. Všetky pokusy zvyknúť si a integrovať palec do každodenného života sa musia vykonávať opatrne. Ak sa vyskytne bolesť, je to zvyčajne vždy znak nadmerných požiadaviek. Preto výskyt bolesti alebo opuchov po chirurgickom zákroku znamená okamžité zníženie stresu!

Viac tu: Palcová ortéza

Reaktivácia palca sa spravidla uskutočňuje bez stresu a čo najnezávislejšie. Ošetrujúci lekár alebo ošetrujúci fyzioterapeut vám ukážu vhodné cvičenia. Fyzioterapia / fyzioterapia sa spravidla pridáva iba vtedy, ak sa pacient nezúčastní dohodnutých pohybových cvičení.

O tom, či sa reaktivácia uskutoční samostatne alebo pomocou fyzioterapie / fyzioterapie, sa rozhodne podľa individuálneho procesu hojenia.

Ak sa však po operácii vyskytne opuch, môže sa ukázať ako užitočná lymfodrenáž alebo pracovná terapia.