Achillova šľacha

V Nemecku sa roztrhne okolo 16 000 Achillových šliach, najmä pri športe.

definícia

V Achillova šľacha (= tendo calcaneus (Achilles)) má to byť najsilnejšia šľacha v ľudskom tele, Zapína sa Calcaneal tuberosity (= Päta) a spája sa ako konečná šľacha Triceps surae sval (Teľacie svaly) koncové šľachy troch lýtkových svalov.

V prípade a Roztrhnutie Achillovej šľachy, ktorá vyplýva z predchádzajúcich degeneratívnych poškodení, je a úplné prerušenie šľachy, väčšinou priamym alebo nepriamym dôsledkom násilia.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Achillova šľacha.

Vývoj slzy Achillovej šľachy

Okrem Faktory opotrebeniačo má za následok zlý prietok krvi do tkaniva šľachy s rastúcim vekom opodstatnené a čisto mechanické vysvetlenia pre výskyt pretrhnutia Achillovej šľachy ešte stále existuje biologické aspektyčo by sa malo stručne načrtnúť v tomto bode.

V tejto súvislosti sú v ohrození biologické aspekty najmä pacienti, ktorí

• niektoré lieky, ako napr Kortizón alebo cytotoxické lieky prijímať.
  tiež antibiotiká zo skupiny Inhibítory gyrázy (Fluórchinolóny), napríklad ciprofloxacín (Ciprobay) alebo ofloxacínu (Tarivid) zvyšujú riziko. Používajú sa na zápaly močového mechúra (cystitída), ale aj na ochorenia nosohltanu.
• pod cukrovka (= Cukrovka) trpí.
• pod chronickým Choroby spojivového tkaniva (reuma, dnaAutoimunitné ochorenia).
• pod všeobecné poruchy obehového systémualebo trpiacich chronickými chorobami spojivového tkaniva.
• za určitých Infekčné choroby Trpieť.

Najmä vtedy, keď sa Achillova šľacha roztrhne obe strany vyskytnúť sa, dá sa predpokladať, že príčina je biologická.

Tiež na dobrý stav Môže dôjsť k pretrhnutiu Achillovej šľachy. To je najmä prípad, keď sú vlákna šľachy v kuželi Počas zahrievacej fázy nebol dostatočne zahriaty, alebo ak bol výsledkom a nízke pH na tzv Únava kyseliny mliečnej pochádza. V obidvoch prípadoch je Achillova šľacha mechanicky obmedzená a podporuje sa trhanie.

Stretnutie s odborníkom na Achillovu šľachu?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú postihnutí Achillovou šliachou obzvlášť postihnutí. V mnohých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu Achillovej šľachy. Preto liečba vyžaduje veľa skúseností. Zameriavam sa na Achillovu šľachu.

Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príčiny

Dochádza k prasknutiu Achillovej šľachy väčšinou spontánne bez toho, aby postihnutá osoba pociťovala bolesť alebo iné príznaky. v takmer 90% prípadov je to a prasknutie, ktoré pod silným atletickým stresom šľacha vyskytuje. Preto je väčšina trpiacich tiež mladí, aktívni a aktívni muži, Stále, väčšinou prešiel predtým menšie zranenia (Mikrotrhliny) šľachy, ktorá ovplyvňuje jej odolnosť počas následnej športovej činnosti sa znížili. Okrem toho môže byť šľacha poškodená zranením, napríklad a Strih v oblasti päty, Ak je toto zranenie veľmi hlboké, môže to viesť k a úplné oddelenie prichádza šľacha.
Niektoré lieky tiež majú Vplyv na silu šliach v tele, Užívanie takýchto liekov môže preto viesť k zvýšenej náchylnosti na všetky typy ruptúry šliach. Lieky, ktoré môžu podporovať ruptúru šľachy, sú napr. istý antibiotiká (Inhibítory gyrázy), Kortikosteroidy a imunosupresíva. Napriek tomu Achillova šľacha vydrží veľmi silné mechanické zaťaženie Procesy opotrebenia súvisiace s vekom alebo chorobami Predmet.
na atleticky neaktívni ľudia Achillova šľacha je tiež menej odolná, pretože je nie je zvyknutý na stres je a preto je náhly stres ustupuje rýchlejšie. Znaky opotrebenia tiež vedú znížená elasticita šľachy, Okrem toho vlákna spojivového tkaniva, ktoré tvoria šľachu, sú v tomto prípade čiastočne poškodené, takže holdingová štruktúra šľacha už nie je nedotknutá. Všetky tieto faktory môžu tiež podporovať roztrhnutie Achillovej šľachy.

Iné príčiny roztrhanej Achillovej šľachy

Achillova šľacha ako taký je mechanicky veľmi odolný. Jeden predpokladá maximálnu nosnosť až 400 CP von. Príčina jedného Achillova šľacha je priaznivo ovplyvnená procesmi opotrebovania, ktoré môžu byť zosilnené pravdepodobne zlým stavom školenia. S takýmito príčinami je celý svalový a šľachový aparát podstatne menej elastický, takže Achillova šľacha je pretrhnutá častejšie. V dôsledku maximálneho zaťaženia (neočakávane vysokého silového zaťaženia), napríklad počas Začnite sprintu, na Jump alebo. Prísť po skoku, pri lyžovaní alebo Hrať futbal, môže a Roztrhnutie Achillovej šľachy nastať. Odtrhnutie Achillovej šľachy je spravidla sprevádzané hlasným treskom, ktorého akustický vzhľad možno porovnať s nárazom biča. Achillova šľacha je potom zvyčajne úplne roztrhaná. Achillova šľacha sa zvyčajne trhá v najužšom bode. Tento bod môžete cítiť sami: počnúc najvyššou oblasťou ostrova Kostná päty (Zadná hrana) pôjdete hore asi 5 cm.

Po crack je jeden Plantárna flexia (= aktívne ohýbanie členkového kĺbu, napr. špičky) chodidla už nie je možné z dôvodu chýbajúceho spojenia medzi lýtkom a zadným okrajom kosti päty, pacient už nemôže normálne chodiť.

príznaky

Ako už bolo vysvetlené vyššie, pretrhne sa Achillova šľacha so zvukovým treskom (Bič rany). Okrem toho pacient trpí ostrá bolesť a je spôsobená kompresiou lýtka aktívna plantárna flexia už nie je schopný. Je typické, že pacient už nie je schopný stáť na jednej nohe na chorej nohe.

Odtrhnutie Achillovej šľachy je zvonku viditeľné cez a Opuch na zadnej časti členkuv prípade potreby tiež a modrina viditeľné. Lekár môže tiež urobiť priehlbina cítiť.

Achillova šľacha

Achillova šľacha je väčšinou pozorovaná dotknutou osobou kvôli bolesti, ktorá začína okamžite ďalšie bremeno postihnutej končatiny okamžite nemožné robiť.

Intenzita bolesti závisí od rozsahu poškodenia šľachy kompletné alebo neúplný Slza a už môže byť pod Odpočinkové podmienky byť veľmi intenzívny. Poškodená osoba sa cíti, ako keby bola do päty zle kopnutá. Bolesť je zosilnená, jej kvalita ako zrazu strieľal a bodnutie opísaná stúpaním a pokusom sa postaviť na loptu na nohe. Chôdza schopnosť je silný obmedzený.

Okrem správneho vykonávania liečebných opatrení ošetrujúcim lekárom je potrebné prísne dodržiavať Športový zákaz a príkazy lekára vydané pacientom, pretože bolesť pretrváva aj po úspešnej liečbe chronify a natrvalo Obmedzenia odolnosti byť schopný viesť (Achillodynia).

diagnóza

Roztrhnutie Achillovej šľachy môže byť diagnostikovaná rôznymi spôsobmi. na úplné prerušenie šľachy často sa dá cítiť medzera nad pätou. Okrem toho sa ukazuje nová prasklina Achillovej šľachy silné a bolestivé opuchy tkanív, ako aj sčervenanie alebo modré sfarbenie päty. Pacient môže tiež už na špičkách pretože pretrhnutie Achillovej šľachy prerušilo spojenie medzi lýtkovými svalmi a pätou. Ak pacient leží na bruchu na gauči a stlačíte jeho lýtkové svaly, Zvyčajne ohnite chodidlo smerom k chodidlu chodidla (Plantárna flexia). V prípade pretrhnutia Achillovej šľachy sa to už z uvedených dôvodov nestane. Tento jav sa nazýva tiež pozitívny Thompsonov test.
diagnostika stroja pretrhnutie Achillovej šľachy je založené hlavne na sonografii (Ultrazvukové vyšetrenie). Ošetrujúci lekár môže použiť ultrazvukové zariadenie na zobrazenie postihnutej oblasti priamo na obrazovke Rozsah trhliny hodnotiť. Potom Výber terapeutickej metódy, Ak sú konce Achillovej šľachy len mierne od seba, pacient môže väčšinou prostredníctvom konzervatívnej terapie pomôcť. Ak je však vzdialenosť medzi koncami veľká, často môže pomôcť iba chirurgický zákrok. Okrem ultrazvuku a MRI Achillovej šľachy Prispievajte k diagnostike prasknutej Achillovej šľachy. MRI sa používa, keď ultrazvuk nie je dostatočne informatívny alebo atypické sťažnosti sú indikované bez jasného dôvodu. MRI už môže zahojené praskliny, neúplné trhliny a ďalšie zmeny lepšie rozpoznať šľachu.

Diagnóza pretrhnutia Achillovej šľachy

Akonáhle prvé sťažnosti Achillova šľacha keď sa stratil, pacient zistí, že už nedokáže normálne chodiť. Jeden hovorí o funkčných zlyhaniach, ktoré sú okrem iného viditeľné aj v tom, že pacient zvyčajne nie je schopný (Noha-) Vykonajte špičku.

Klinické vyšetrenie

V prvých hodinách po Achillova šľacha ošetrujúci lekár môže cítiť zub niekoľko centimetrov nad skutočným zavedením Achillovej šľachy. Je to však možné iba v prvých niekoľkých hodinách po nehode, neskôr sa v dôsledku krvácania vytvorí hematóm, čo by diagnózu Achillovej šľachy roztrhlo oveľa ťažšie.

Thompsonov test

Plantárna flexia sa zvyčajne eliminuje po pretrhnutí Achillovej šľachy. U pacientov s hlbokými ohybovými svalmi sa môže zachovať zvyšková flexia, ktorá sa však zvyčajne výrazne líši od normálneho stavu. Aby bolo možné lepšie vyhodnotiť plantárnu flexiu (ohyb chodidla), je možné vykonať diagnostiku trhliny Achillovej šľachy tzv. Thompsonovým testom. Ošetrujúci lekár zatlačí na oblasť lýtka. Táto kompresia (pozri obrázok) v prípade roztrhnutej Achillovej šľachy sa plantárna flexia stane nemožnou.
Typickým znakom pretrhnutia Achillovej šľachy je tiež zlyhanie reflexu Achillovej šľachy, ktorého testovanie je obvykle pre pacienta dosť bolestivé. V približne 70% všetkých prípadov je možné pomocou sonografie zistiť a presne lokalizovať pretrhnutie Achillovej šľachy.

Okrem toho je možné odobrať röntgenový lúč, aby sa vylúčila kostná slza v Achillovej šľache. Toto vylúčenie môže mať rozhodujúci vplyv na terapeutickú starostlivosť (pozri terapiu pretrhnutia Achillovej šľachy).

kurz

Z Priebeh pretrhnutia Achillovej šľachy je ovplyvnená hlavne vybranou liečebnou metódou. Metódy operatívnej terapie môžu používať častejšie Poruchy hojenia rán a infekcie v operačnom sále. S intenzívnou terapiou v súvislosti s fyzioterapeutický výcvik môže byť originál obratnosť a výkon šľachy sa dá získať vo väčšine prípadov. Je tiež dôležité, či Šľacha úplne roztrhaná alebo roztrhaná je. Je to ona úplne roztrhané možno tiež rozlíšiť, či vrátane kúska kosti zbúraný alebo nie. Pretože terapia závisí od typu poškodenia Achillovej šľachy, je tento faktor určený Priebeh a prognóza choroby rozhodujúce. Najmä u vysokovýkonných športovcov plná účinnosť sa už často nedosahuje pretože šľacha sa nemôže vrátiť 100% do pôvodného stavu. Zostáva najmenej jeden Zvyškové jazvové tkanivoktoré už môžu znížiť úroveň výkonu vo vysokovýkonnom športe. Je dôležité, aby Roztrhnutie Achillovej šľachy bolo zistené včas a podľa toho bolo ošetrené stane. Inak to tiež môže trvalé funkčné obmedzenie so znížením v Lýtkové svaly prísť. To isté platí pre neúspešné operácie alebo nevhodné iné terapeutické opatrenia.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna terapia znamená pretrhnutie Achillovej šľachy nelieči sa chirurgicky bude, ale iné metódy liečenia môže byť použité. Konzervatívne terapeutické opatrenia budú najmä s iba roztrhnutými šľachamia tiež sa používa u starších pacientov so šľachou potom načítať menej stať sa.

Tieto opatrenia v prvom rade zahŕňajú jedno dočasná imobilizácia postihnutého členka v špeciálnom odliatku alebo obuvi. Tieto špeciálne topánky sú vybavené výťahom na pätektorý podporuje hojenie natrhnutej šľachy. Okrem toho môže pacient použiť aj neobvyklú špeciálnu obuv Dajte na nohu opäť váhu v ranom štádiu, Asi po 3 týždne sú zvyčajne ďalšie fyzioterapeutické opatrenia iniciované na podporu a obnovu mobility Achillovej šľachy vrátane dolnej časti nôh a nôh. Táto terapia by mala pokračovať až do obnovenia pôvodnej funkčnosti.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Konzervatívna terapia pretrhnutia Achillovej šľachy

Operácia pretrhnutia Achillovej šľachy

obzvlášť u mladých ľudí, ktorí chcú cvičiťa ak sú konce roztrhanej Achillovej šľachy od seba vzdialené, a operatívna terapia byť považovaný. Táto operácia môže buď v lokálnej alebo celkovej anestézii vykonať. Roztrhaná šľacha bude exponované počas operácie a voľné konce budú opäť pevne spojené švami, Je šľacha vrátane kúska plesne po odtrhnutí sa roztrhaný kus kosti zaskrutkuje späť na pätu. Šľacha sa teda znovu pripevní súčasne.

na závažné príznaky opotrebenia a pórovitosti šľacha môže potrebovať a Operácia šľachy použit. Na tento účel sa z pacienta odstráni časť šľachy, ktorá ju potom používa Preklenutie škody slúži Achillovej šľachy. Šľacha Sval Plantaris longus používa, ktorý nespĺňa žiadnu dôležitú funkciu a je určený pre väčšinu pacientov.

Výhoda chirurgickej liečby v porovnaní s konzervatívnymi opatreniami je to, že Achillova šľacha je potom stabilnejšia a obnovené prasknutie oveľa menej často vyskytuje. Po chirurgickej liečbe musí noha imobilizovaný na niekoľko týždňov stať sa. Potom môžete fyzioterapeutické opatrenia byť iniciovaný na obnovenie funkčnosti.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Operácia pretrhnutia Achillovej šľachy

Zdržanie sa liečby

Bude Roztrhnutie Achillovej šľachy nelieči sa, môže to byť tiež vážna strata funkčnosti viesť. Konce šľachy rastú do niekoľkých mesiacov opäť postavil spolu, ale to vedie k a významné predĺženie šľachy cez tkanivo jazvy. To si vyžaduje a Funkčné obmedzenie lýtkového svalupretože prechádza pretiahnutou šľachou nevyvíjajú optimálnu silu môcť. Postihnutí pacienti majú slabé miesto v členok, V tomto prípade už nie je možné obnoviť úplnú funkčnosť ani prostredníctvom intenzívnych školiacich opatrení. V prípade neúspešných terapeutických opatrení, a porovnateľné príznaky upraviť. Preto by sa mal použiť skúsený lekár Terapia pretrhnutia Achillovej šľachy na návštevu.

Čas liečenia

Je čas liečiť pretrhnutie Achillovej šľachy závisí od závažnosti trhliny. Je šľacha úplne roztrhané, trvanie liečby je zvyčajne najmenej 6-8 týždňov, Zaťaženie šľachy by sa malo znova a pomaly zvyšovať iba asi po 3 mesiacoch znovu zodpovedajú počiatočnej úrovni. Ťažké bremená, napríklad vo vysokovýkonnom športe, by mali iba asi po 6 mesiacoch bežať znova.

Okamžitá akcia

Po počiatočnom silná bodavá bolesť, pacient je po krátkej dobe takmer bezbolestný. Opuch, ktorý bol uvedený v súvislosti s príznakmi, nie je vždy prítomný. Stále musí v každom prípade je potrebné sa poradiť s lekárom čo najskôr. Toto má zásadný význam pre správnu diagnostiku a následnú terapiu (pozri: diagnostika).

Iba po pretrhnutí Achillovej šľachy Opatrenia prvej pomoci vykonať na základe Chladenie päty a Zamedzenie výskytu na zranenú nohu, podopretie pacienta pri chôdzi (podporovaním pacienta, pomôcok na chodenie (barle), prípadne aj transportným gaučom).

profylaxia

Profylaktické sa tu dá len spomenúť pravidelné športové aktivity má pozitívny vplyv na elasticitu celého svalového a šľachového aparátu.

V tomto bode by to mohlo byť Vyvarujte sa prudkých a ťažkých bremien sú uvedené. Vyhýbanie sa špeciálnym „rizikovým športom“ (Hra na squash) by sa dalo pomenovať.

Aktívni športovci by mali ísť za jeden správna zahrievacia fáza pred cvičením. tiež preťahovanie - najmä po športovej aktivite - sa používajú na profylaxiu.

predpoveď

Roztrhnutá Achillova šľacha je prognostická byť hodnotený ako dobrý, V prípade ideálnej terapie a vhodných rehabilitačných opatrení za určitých okolností dokonca aj úroveň výkonu pred nehodou možno dosiahnuť znova.

Odtrhnutie Achillovej šľachy však často znamená Najlepší športovci, najmä pre tých, ktorí sú na tom Skákanie a / alebo behanie mať kvalifikáciu, koniec kariéry.

Pokiaľ ide o formu liečby, malo by sa povedať, že po a operatívna terapia prognóza je štatisticky lepšia ako po konzervatívnej liečbe. Aj keď je to okolo 4% po chirurgickej liečbe Ak sa praskliny objavia znova, miera konzervatívnej liečby je asi 15%.

Avšak, vzniknúť Pooperačné opuchy, ktoré často trvajú dlhšie, Pacienti hlásia aj zmyslové poruchy v oblasti päty a členku.

Historicky v termíne Achilles

Názov Achillovej šľachy pochádza z Hrdinovia starovekého Grécka Achilles späť. Bol synom nesmrteľnej morskej bohyne Thetis a smrteľného Peleusa. Aby sa jej syn stal tiež nesmrteľným, jeho matka ho ako dieťa ponorila do vody pod riekou Styx. Kontaktom s riečnou vodou to bolo Achilles nezraniteľný a neskôr jeden z najväčších hrdinov Tróje. jedinou zraniteľnou časťou tela bola päta, Jeho matka ho tam držala, keď bol ponorený do rieky. Podľa legendy bol Achilles zabitý šípkou z Paríža na päte.

zhrnutie

Na Roztrhnutie Achillovej šľachy (pretrhnutie Achillovej šľachy) zvyčajne sa vyskytne náhle Oddeľovanie Achillovej šľachy, Ruptúra ​​Achillovej šľachy sa vyskytuje iba zriedka predbežné oznámeniespôsobené napríklad bolesťou alebo podráždením Achillovej šľachy. Výsledkom je, že sú nadpriemerné často fyzicky aktívnych ľudí postihnutých pretrhnutím Achillovej šľachy. Vo veku 30 až 50 rokov sa zvyšuje počet aktívnych mužov.

Roztrhnutie Achillovej šľachy je zvyčajne sa nesmie ignorovať, Pacienti hovoria o hlasnom tresku alebo o jednom bičovať, väčšinou spojené s ostrá bolesť, Pretože Achillova šľacha je nevyhnutná pre normálnu ľudskú chôdzu, musí sa zabezpečiť, aby sa s pacientom čo najskôr zaobchádzalo profesionálne.

V zásade sa rozlišuje medzi terapeutickými opatreniami operatívna terapia a konzervatívna terapiaObe formy liečby sú oprávnené. Napriek tomu sa dá povedať, že mladší pacienti v zásade ťažia z chirurgickej liečby viac, pretože Pravdepodobnosť zaťaženia (Šport a práca) sa významne zvyšuje u mladších pacientov. Na druhej strane u starších pacientov prevláda konzervatívna terapia ruptúry Achillovej šľachy. Štúdie tiež ukázali, že angloamerické krajiny majú väčšiu tendenciu používať konzervatívne terapeutické opatrenia.

Ako súčasť operatívna terapia rozlišuje sa rôzne typy chirurgických zákrokov, ktoré budú podrobnejšie prediskutované v kontexte terapie (pozri vyššie). Ktoré opatrenie sa prijme, závisí okrem iného od Vek prasknutiaalebo z internetu Zúrivosť.

V obidvoch formách liečby a Trvanie asi 12 až 16 týždňov odhadnúť. Trvanie programu imobilizácia leží asi 6 týždňov, K znehybneniu dochádza najmä v EÚ prvé 4 týždne v polohe equinus, pričom stupeň polohy equinus sa mení. Spravidla je poloha equinus nohy v prvých dvoch týždňoch 30 až 40 ° a potom sa v treťom až štvrtom týždni zníži na 10 až 20 °. Na konci imobilizácie Spodná časť chodidla potom sa urobí v polohe nohy plantigranu (= 0 °).
Možnosti stresu v tom berú trojstupňová imobilizácia postupne. Toto by sa malo podrobne prediskutovať v kontexte liečby (pozri nižšie).

Najmä po intenzívne rehabilitačné opatrenia dá sa predpokladať takmer úplné obnovenie obvyklého výkonu.

Po celom Nemecku asi 16 000 slizníc Achillovej šľachy a - slzy.