Stenóza renálnej artérie

Synonymá v najširšom slova zmysle

Zúženie renálnej artérie, renovaskulárna hypertenzia, zúženie renálnej artérie, aterosklerotická stenóza renálnej artérie, fibromuskulárna stenóza renálnej artérie

definícia

Nádoby obličiek alebo iba jedna oblička sú u pacientov s a Stenóza renálnej artérie (Zúženie renálnej artérie) je ovplyvnené patologickým procesom. Presnejšie povedané, došlo k zúženiu Renálna artéria pred tým v 80% prípadov do artérioskleróza z Hlavná tepna (aorta) a z nej sa odbočí renálna artéria. Toto sa týka predovšetkým starších ľudí, ktorí fajčia. Ďalších 20% pacientov so zúžením obličkových tepien, výhodne žien, má vrodenú úzkosť renálnej artérie, ktorá je spôsobená obzvlášť výraznou muskulatúrou vaskulárnej steny a väzivovou štruktúrou ciev.

Často to tak je Stenóza renálnej artérie z a vysoký krvný tlak sprevádzané.

Formy stenózy renálnej artérie

V prípade stenózy renálnej artérie spôsobenej artériosklerózou sa hovorí o arteriosklerotickej stenóze renálnej artérie. Charakteristickým rysom tejto formy je predovšetkým to, Ľudia ochorejú v starobe.

Druhou formou je stenóza fibromuskulárnej renálnej artérie, pri ktorej je stena cievy renálnej artérie zosilnená a tým sa zužuje vaskulárny otvor. Táto forma postihuje hlavne mladších pacientov.

Krvné zásobenie obličiek

1. Abdominálna artéria (aorta abdominalis)
2. Vynikajúca črevná tepna (arteria mesenterica superior)
3. oblička
4. Renálna artéria (ateria Renais)
5. Ovariálna žila / semenníková žila (vena ovarica / testicularis)
6. Ovariálna / semenníková artéria (arteria ovarica / testicularis)
7. Renálna žila (vena Renais)
8. Dolná vena cava (vena cava)

Výskyt v populácii

Táto vazokonstrikcia obličiek sa musí označiť ako príčina vysokého krvného tlaku v 1-5% všetkých prípadov.

Informácie: príčiny vysokého krvného tlaku

Ďalšími príčinami sú: primárny vysoký krvný tlak, feochromocytóm, syndróm spánkovej apnoe, tehotenský vysoký krvný tlak, koarktácia aorty, Cushingov syndróm.

príznaky

Ochorenie môže pokračovať bez príznakov. V mnohých prípadoch sa však vyskytujú tzv renovaskulárna hypertenzia, vysoký krvný tlak spôsobený ochorením obličiek. „Renovaskulárne“ znamená, že cievy obličiek sú ovplyvnené patologickým procesom.

Pretože zásobovanie krvi obličkami môže byť znížené zúženými cievami, je možná dysfunkcia obličiek.

Ďalej sa môže vyskytnúť izolované zvýšenie druhej hodnoty diastolického krvného tlaku (pozri tiež: Zvýšenie druhej hodnoty krvného tlaku).

diagnóza

Stenóza renálnej artérie sa dá počuť pomocou stetoskopu, najmä u štíhlych ľudí:
Pri fyzickom vyšetrení lekárom je na bruchu a bokoch zaznamenaný hluk prúdenia, čo naznačuje zmeny v obličkových cievach.

Táto vaskulárna zmena je spočiatku určená pomocou a Ultrazvukové vyšetrenie obličky a ich cievy. Môže sa zmerať prietok krvi cez cievy a šírka cievy. Terapia je nevyhnutná, ak sa zistí významné zúženie pri nízkej rýchlosti toku. Tento postup nepoužíva röntgenové lúče a je obzvlášť šetrný k pacientovi.

Veľmi presná reprezentácia obličkových ciev sa dá získať pomocou tomografického vyšetrenia magnetickou rezonanciou, tzv MRI-Angiography. Pacient dostáva do žily kontrastné médium, pomocou ktorého je možné zreteľne zviditeľniť obličkové cievy.

Viac informácií o téme nájdete tu angiografia

terapia

Na liečenie stenózy renálnej artérie sú dostupné katétrové procedúry (terapeutické trubice) a chirurgické zákroky, ako aj možnosti liečby liekmi:
Katétery sa môžu používať podobným spôsobom ako katétry Srdcový katéter Ak sú koronárne tepny zúžené alebo zablokované, balónik môže postúpiť do renálnej artérie. Tento balónik sa rozšíri, aby sa rozšírila krvná cieva: tepna sa opäť otvorí. Ak je to potrebné, môže sa použiť stent, cievna podpora. Účelom stentu je zabezpečiť, aby bolo plavidlo otvorené. Tento postup sa uskutočňuje, keď liečba vysokého krvného tlaku liečivom nevedie k dostatočnému zníženiu tlaku alebo ak je tepna blokovaná o viac ako 70% a neočakáva sa zlepšenie stavu krvného tlaku.

Ak je liečba katétra neúspešná, je potrebná normalizácia vysokého krvného tlaku pomocou niekoľkých antihypertenzív.

Menej často je nutná operácia, pri ktorej sa musí zúžený vaskulárny úsek odstrániť, a ak je to potrebné, prekonať vaskulárnu protézu.

predpoveď

Balónová expanzia zúženej obličkovej cievy sa obzvlášť používa vo fibromuskulárnej forme stenózy renálnej artérie. Konkrétne je možné normalizáciu krvného tlaku dosiahnuť vo väčšine prípadov.

Normálny krvný tlak sa dosahuje iba v 20% prípadov arteriosklerotickej stenózy obličkových tepien. Čím dlhšie bola stenóza neliečená a vysoký krvný tlak, tým nižšia je pravdepodobnosť, že krvný tlak opäť poklesne. Pretrvávajúci vysoký krvný tlak sa označuje ako fixný vysoký krvný tlak.

Ak sa u pacientov so stenózou renálnej artérie neposkytuje žiadna liečba, existuje riziko postupnej straty funkcie a zmenšovania obličiek. Neovplyvnená oblička sa potom môže zväčšiť, čo sa nazýva hypertrofia obličky.