Následky celkovej anestézie

úvod

Pacient, ktorý bol operovaný v celkovej anestézii, po operácii prichádza do zotavovacej miestnosti na ďalšie monitorovanie. Monitoruje sa tu EKG, krvný tlak, saturácia pulzom a kyslíkom (vitálne znaky), ako aj celkový stav pacienta. Pacient zostáva v zotavovacej miestnosti až do prebudenia z anestézie a jeho vitálne príznaky sú dostatočne stabilné na to, aby boli prenesené na oddelenie.

Niektoré môžu spôsobiť celková anestézia následky a komplikácie po operácii, ktoré sú podrobnejšie vysvetlené nižšie. Celkovo možno potenciálne komplikácie zistiť rýchlo a spoľahlivo pomocou moderných metód monitorovania a vo väčšine prípadov sa s nimi dá dobre zaobchádzať.

Možné následky celkovej anestézie

Pooperačná nevoľnosť a zvracanie

Veľmi častým vedľajším účinkom po celkovej anestézii je nevoľnosť s vracaním (PONV = pooperačná nevoľnosť a zvracanie). Toto sa vyskytuje približne u 20 až 30% všetkých pacientov. Existuje zvýšené riziko u žien, detí, nefajčiarov, s dlhou dobou anestézie (dlhšie ako 2 hodiny), s pooperačným podávaním opioidov alebo s použitím inhalačných anestetík (vrátane Fluranu). Ak má pacient pohybovú chorobu, je pravdepodobné aj nevoľnosť a zvracanie.

Riziko PONV sa dá odhadnúť na základe vyššie uvedených rizikových faktorov.Často sa na to používa tzv. Skóre jabĺk, ktoré zohľadňuje niektoré z rizikových faktorov. Ak je riziko veľmi vysoké, je potrebné vyhnúť sa inhalačným anestetikám a začať profylaxiu liekom. Okrem dexametazónu, 5-HT3 antagonistov (Sertrone), histamínových H1 antagonistov (dimenhydrinátu) je vhodný aj neuroleptický droperidol.

Okrem dexamethaosnu (kvôli oneskorenému nástupu účinku) sa môžu vyššie uvedené látky použiť aj na liečbu pooperačnej nevoľnosti zvracaním. Na rozdiel od profylaktickej terapie sa podávajú v nižších dávkach.

Prečítajte si viac v téme pod: PONV.

Porucha dýchania

Niekedy sa zobudíte Zúženie dýchacích ciest prísť. Obzvlášť fajčiari alebo ľudia s už existujúcim ochorením Pľúcna choroba ako astma alebo COPD môže jeden kŕč (Zovretie svalov) priedušiek. Ak je narkotiká Ak pôsobia dlhšie (tzv. previs), môže sa znížiť dýchanie.

podľa dôsledné monitorovanie a dar Bronchodilatačné látky zúženie priedušiek môže byť odstránené.

Kardiovaskulárny systém

Ako reakcia na námahu tela z operácie a celkovej anestézie, Krvný tlak oboje vysoký rovnako nízky byť. U pacientov, ktorí majú a Ochorenie srdca môže mať arytmie kým infarkt vyskytujú sa po celkovej anestézii. Aby sa zabránilo možným komplikáciám v prípade existujúcich srdcových chorôb, dostávajú títo pacienti po všeobecnej anestézii obzvlášť prísne prostriedky. EKG dohľadom.

Svalové trasenie

Svalové trasenie je tiež známy ako chvenie určený. Tepelná regulácia u ľudí je anestéziou zrušená. Okrem toho sa v otvorenom chirurgickom poli stráca veľa telesného tepla. Preto sa pacienti počas operácie zahrievajú dlhšie, pri väčších procedúrach. Po operácii si mozgové oblasti kontroly teploty všimnú nezrovnalosti v normálnom stave. Preto je to tak Oživenie svalových triasov Jeden z častejšie následky anestézie.

Jedným z problémov svalových tremorov je pohyb tela Zosilnenie bolesti môcť. Na druhej strane telo potrebuje veľa kyslík na operáciu tak, že ide na internet Nedostatočné zásobovanie orgánov môže prísť s kyslíkom. To môže byť nebezpečné pre pacientov s už existujúcim ochorením srdca, preto sú často prebudení, len keď dosiahnu normálnu telesnú teplotu.

S cieľom všeobecne pôsobiť proti výskytu svalových tremorov, Pacient tiež v regeneračnej miestnosti ohriať, Ak sa tak stane, anestéziológ (anestéziológ) rozdrviť tras s liekmi (napr. opioidy petidín alebo klonidín).

Únava / nepokoj

Niektorí pacienti na to reagujú anestetiká obzvlášť citlivý a preto trvať dlhšie, kým sa zobudíte. Narkotiká môžu byť použité s antagonisti (Látka pôsobiaca proti anestetiku) byť zmiernený, aby sa proces urýchlil. únava Mať celkovú anestéziu je úplne normálne a nie je dôvod na obavy.

Na druhej strane sú niektorí pacienti po prebudení veľmi nadšení. Jedným z dôvodov môže byť pooperačná bolesť, ktorá sa dá potlačiť liečbou bolesti. Za nepokoj môže byť tiež zodpovedné vzrušenie z chirurgického zákroku.

poruchy spánku

V súvislosti s pooperačným delíriom, ktoré sa často vyskytuje u starších pacientov, sa u pacienta môže vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvinúť porucha spánku, ktorá pretrváva niekoľko dní. Kvôli všeobecnému nepokoju pacienti hlásia problémy so spánkom cez noc. Pravidelné budenie v noci je bežné. Symptómy spravidla ustupujú v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Ak nedôjde k zlepšeniu, normálny rytmus spánku a bdenia môže byť narušený anestéziou do tej miery, že je nevyhnutná medikamentózna liečba poruchy spánku.

Prečítajte si viac na tému: Ťažkosti so zaspávaním

bolesť hlavy

Pomerne zriedkavým následkom celkovej anestézie je bolesť hlavy. Zvyčajne nie sú spôsobené vedľajšími účinkami liekov, ale môžu sa vyskytnúť v dôsledku nesprávneho umiestnenia pacienta počas operácie alebo nedostatku tekutín po operácii. Pri regionálnej anestézii (spinálna / epidurálna anestézia) sa často vyskytujú bolesti hlavy.

Okrem toho bolesti hlavy zvyčajne netrvajú dlho. Na zmiernenie bolesti môže byť potrebná terapia bolesti (napríklad pomocou paracetamolu alebo ibuprofénu).

delírium

Podľa a pooperačné delírium človek rozumie štátu zmätok, ten s strach a halucinácie môže ísť ruka v ruke. Delirium v ​​priemere trvá sedem dní, v niektorých prípadoch boli opísané až mesačné kurzy. Najčastejšie sú postihnutí starší pacienti.

Je sporné, či je za vývoj delírium zodpovedná anestézia alebo chirurgický zákrok samotný. Okrem staroby sú určitými rizikovými faktormi predchádzajúce poškodenie mozgu, napríklad demencia, závažné choroby a dlhé operácie. Delírium sa môže liečiť liekmi.

Zmätok vrátane trvania

Bežným následkom anestézie je zmätok. K tomu dochádza v súvislosti s tzv. Pooperačným delírium alebo tranzitným syndrómom. Obzvlášť postihnutí sú starší ľudia (starší ako 65 rokov).

Rozlišuje sa medzi dvoma rôznymi formami pooperačného delíria, centrálnym excitačným (vzrušujúcim) a centrálnym depresívnym (tlmiacim). Okrem zmätku sa môžu vyskytnúť všeobecné nepokoj, halucinácie, poruchy pohybu a záchvaty v centrálnej excitačnej forme, zatiaľ čo v centrálnej depresívnej forme pacienti vykazujú najmä oneskorené prebudenie a ospalosť. Navyše, v obidvoch prípadoch sú pacienti často dezorientovaní v čase a mieste.

Výskyt a trvanie symptómov sa u jednotlivých pacientov líšia. Zatiaľ čo u niektorých pacientov sa vyššie uvedené príznaky objavujú ihneď po ich prebudení, u iných sa môžu prejaviť až po niekoľkých hodinách, dňoch alebo týždňoch. Trvanie sa tiež veľmi líši a pohybuje sa od dní do týždňov. V zriedkavých prípadoch môže zmätok trvať niekoľko mesiacov. Spravidla sa však v domácom prostredí zlepšuje.

zábudlivosť

Ďalším následkom, ktorý sa môže vyskytnúť popri zámene v rámci pooperačného delíria, je zábudlivosť. Po všeobecnom anestetiku sú pacienti často dezorientovaní z hľadiska času a miesta a tiež vykazujú zlú koncentráciu. Tieto príznaky sa vyskytujú hlavne u starších pacientov (starších ako 65 rokov). Čas výskytu a trvanie zábudlivosti sa medzi pacientmi veľmi líšia. V zriedkavých prípadoch môžu príznaky pretrvávať mesiace. Nemalo by sa však zamieňať s demenciou.

Strata vlasov

Medzi celkovou anestéziou a zvýšenou stratou vlasov neexistuje priama súvislosť. Mnohí pacienti napriek tomu hlásia zvýšenú stratu vlasov v dňoch po operácii.

Vypadávanie vlasov sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšeného fyzického stresu počas operácie. Stres vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín do vlasových koreňov a následne k narušeniu rastu vypadávaním vlasov. Presné mechanizmy zatiaľ nie sú známe. Vlasy sa spravidla regenerujú v priebehu niekoľkých dní po operácii.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa strata vlasov vyskytuje ako vedľajší účinok pri podávaní niektorých anestetík.

Prečítajte si viac o tejto téme: Strata vlasov u žien, vypadávanie vlasov u mužov

Krvný tlak

Početné anestetiká majú vplyv na krvný tlak. Napríklad najbežnejšie používaný anestetický propofol vedie k miernemu rozšíreniu krvných ciev (vazodilatácia) a zníženiu srdcového výdaja, čoho výsledkom je pokles krvného tlaku. Naopak, vo veľmi zriedkavých prípadoch môže intenzívny fyzický tlak s uvoľňovaním stresových hormónov viesť k zvýšeniu krvného tlaku.

Z týchto dôvodov sa počas celkovej anestézie monitorujú životne dôležité parametre (krvný tlak, srdcová frekvencia, saturácia O2, rýchlosť dýchania). Príznaky nízkeho alebo vysokého krvného tlaku zvyčajne ustúpia do niekoľkých hodín až dní po celkovej anestézii.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky nízkeho krvného tlaku, vysokého krvného tlaku

Následky u detí

U detí sú vedľajšie účinky po anestézii podobné účinkom u dospelých. Nevoľnosť s vracaním, ku ktorej dochádza po operácii, je však pomerne zriedkavá a vyskytuje sa iba u približne 10% detí. Z dôvodu menších dýchacích ciest sú však častejšie poranenia orofaryngu a následne bolesti v hrdle po anestézii. Je možné dočasné chrapot kvôli podráždeniu hlasiviek z ventilačnej trubice.

Okrem toho (malé) deti sú po anestézii často nepokojné, rozrušené a trhavé. Je to kvôli vedľajším účinkom centrálne pôsobiacich liekov anestézie a nie vždy to je príznakom silnej bolesti dieťaťa. Tieto príznaky sa vyskytujú častejšie u detí vo veku od 3 do 7 rokov.

Izolované štúdie v posledných rokoch preukázali trvalý účinok anestézie u detí v prvom roku života na výkonnosť pamäte. Výsledky sú však stále kontroverzné a iné štúdie ich čiastočne vyvrátili.

V posledných rokoch a desaťročiach sa v zásade vyvinuli anestetické postupy, ktoré vykazujú len veľmi malé riziko závažných komplikácií a následných účinkov u detí.

Prečítajte si viac na tému: Celková anestézia u detí - na čo by ste mali dávať pozor? Zvracanie po anestézii

Následky anestézie počas gastroskopie

Pri gastroskopii existuje iba malé riziko vedľajších účinkov a následných účinkov, pretože anestézia zvyčajne nie je príliš dlhá a anestetiká sa podávajú iba v nízkych dávkach.

Propofol sa tiež často používa ako anestetikum v gastroskopii, ako vo všeobecnej anestézii. Z tohto dôvodu sa počas gastroskopie môžu vyskytnúť typické vedľajšie účinky alebo následné účinky anestézie.

Okrem toho môže lokálna anestézia v orofaryngu viesť k lokálnej necitlivosti po reflexii. Okrem toho je silný tlak v hornej časti brucha spôsobený zavedením vzduchu do mól (pre lepšie posúdenie).

Prečítajte si viac na tému: Krátka anestézia propofolom