Kortizón v herniovanom disku

úvod

Aby sa predišlo operácii v prípade herniovaného disku, je tiež možné s ním zaobchádzať konzervatívne.
To znamená, že symptómy herniovanej platničky, ako je bolesť chrbta, mravčenie a necitlivosť, sa tiež dajú liečiť dobre.
Veľmi dôležitým liekom pri konzervatívnej liečbe herniovaných diskov je kortizón, glukokortikoid, ktorý má protizápalové a imunosupresívne účinky.
Kortizón zaisťuje, že pacient nepociťuje bolesť, nevyvoláva zápal v postihnutej oblasti chrbtice a tiež trvalo nenarušuje nervové šnúry.
Kortizón je možné podávať vo forme tabliet, infúzií alebo tiež vo forme injekcií.

Možnosti liečby kortizónom

Kortizón vo forme tabliet

Liečba symptómov, ktoré môžu zahŕňať bolesť, mravčenie a znecitlivenie pri herniovanom disku, sa môže zlepšiť kortizónom v priebehu niekoľkých hodín.
V niektorých prípadoch sa podávajú vo forme tabliet. Pacient ich môže jednoducho zobrať v závislosti od usporiadania.
Pretože herniovaný disk často spôsobuje silnú bolesť v oblasti chrbta, tablety sú usporiadané vo vysokých dávkach.

Najbežnejšou drogou je prednizolón, ktorý ponúkajú rôzni farmaceutickí dodávatelia. Je to synteticky vyrobený glukokortikoid, ktorého účinná látka prednizón má protizápalové (protizápalové) a imunosupresívne účinky.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu:

• Kortizón vo forme tabliet
• prednizolón

Kortizón ako infúzna terapia

V prípade herniovaného disku je tiež možné uskutočňovať terapiu kortizónom infúziami.
Liek sa podáva priamo do krvného riečiska prostredníctvom prístupu k žile.
Prednizolón je k dispozícii na rozpustenie, takže sa môže použiť ako infúzia. Preto je potrebný dlhší pobyt v nemocnici.

Infúzie sa podávajú často až 10 dní. Ako často pacient dostáva liek cez žilu počas dňa, závisí od individuálnej dávky a samozrejme od rozsahu jeho príznakov, ktoré sú dôsledkom závažnosti herniovanej platničky.
Jednou z výhod tejto formy podania je to, že účinná látka liečiva sa veľmi rýchlo dostáva do krvi a môže si vyvinúť svoj účinok.
Počiatočné zlepšenie symptómov je často viditeľné v priebehu prvých dvoch hodín po prvej infúzii, ak liek funguje dobre a pacient ho dobre znáša.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

• Liečba bolesti vyvolaná CT

Stretnutie so špecialistom na herniovaný disk?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Herniovaný disk sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba herniovaného disku si preto vyžaduje veľa skúseností.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Injekcie kortizónu

Existuje tiež možnosť injikovania kortizónu priamo lokálne do bolestivej oblasti chrbtice.

Táto metóda je obzvlášť populárna, keď je pacient v akútnej akútnej bolesti, ale neopravuje prolaps (výčnelok) medzistavcových platničiek. Výhodou tejto metódy je rýchly a dlhodobý efekt priamo na mieste.

Bolesť a hrozba zápalu je možné rýchlo zabrániť. Injekcia sa obvykle podáva raz týždenne a môže sa opakovať niekoľkokrát, v závislosti od závažnosti príznakov a ďalších možností liečby.

Prečítajte si o tom viac:

• Injekcia kortizónu

Periradikulárna terapia

PRT - periradikulárna terapia - je diagnostická a liečebná metóda pre takzvanú radiálnu bolesť, ku ktorej môže dôjsť napríklad po herniovanom disku.

Pod kontrolou CT je striekačka s kortizónom vedená cez miechu ku koreňovému nervu, čo je považované za zodpovedné za príznaky. Ak potom v CT zistíte, že hrot ihly dosiahol nervový koreň, kortizón sa aplikuje z injekčnej striekačky. Má pôsobiť lokálne a tým liečiť opuchy alebo zápaly nervového koreňa, čo by malo tiež zmierniť existujúcu bolesť. V ideálnom prípade je táto terapia dokonca dostatočná na dosiahnutie úplného oslobodenia od bolesti.

Pri tejto terapii je pacient položený na brucho a dostáva lokálne anestetikum, takže bolesť z injekcie nie je príliš silná. Je dôležité, aby bola oblasť pokožky vopred dobre dezinfikovaná. Lekár teraz môže injekčnú striekačku vložiť pod vizuálnu kontrolu. Toto zabezpečí, že striekačka je v správnej hĺbke aj v správnom smere. Zároveň je minimalizované riziko poškodenia ďalších dôležitých štruktúr, ako je miecha. Táto periradikulárna terapia trvá asi 5 až 10 minút.

Po podaní injekcie by sa pacient mal vyhnúť športu, ťažkému zdvihnutiu a riadeniu vozidla, pretože miestna anestézia môže dočasne viesť k zmyslovým poruchám a symptómom ochrnutia. Avšak tieto ustúpia asi po dvoch hodinách.

Viac informácií na túto tému: Periradikulárna terapia

Komplikácie a kontraindikácie liečby kortizónom

Rovnako ako pri mnohých zákrokoch, pri liečbe herniovaného disku s kortizónom, najmä pri injekciách kortizónu, môžu vzniknúť komplikácie.
Preto je dôležité informovať pacienta o možných rizikách v predbežnej diskusii pred zákrokom. Po prvé, pacient by si mal byť vedomý, že kortizón môže spôsobovať vedľajšie účinky.

Ďalej sa môže vyskytnúť neočakávaná alergická reakcia, ktorá môže viesť k poklesu krvného tlaku a rôznym kožným vyrážkam.

Injekcie môžu tiež vyvolať ďalšie sťažnosti. Existuje riziko poškodenia nervov, ktoré môže viesť k reverzibilným av najhoršom prípade k nezvratnej strate citlivosti alebo svalov.
Existuje tiež riziko, že zavedením injekčnej striekačky sa tiež prenesú baktérie do blízkosti miechy a spôsobí tam zápal.

Takáto liečba by sa nemala vykonávať u tehotných žien. Liečba injekciami kortizónu je tiež kontraindikovaná u pacientov, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, ako je heparín alebo Marcumar, pretože to môže viesť k zvýšenému krvácaniu v oblasti miesta vpichu, čo môže viesť k nepríjemnému opuchu v oblasti chrbta.

Na našej webovej stránke nájdete návrhy na alternatívnu terapiu:

• Liečba herniovaného disku

Vedľajšie účinky kortizónu

Kortizón je vlastný hormón tela, ale dá sa tiež použiť na liečbu niektorých zápalových ochorení.
Aby sa vyvinul jeho účinok, je často podávaný vo veľmi vysokých dávkach, čo samozrejme môže tiež spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky kortizónu patrí zvýšenie krvného tlaku (vysoký tlak) a zvýšenie hladiny cukru v krvi.
U mnohých pacientov je hlavným problémom najmä možnosť priberania na váhe. Kortizónová terapia môže tiež viesť k zvýšenému ukladaniu vody, čo spôsobuje, že sa pacient cíti opuchnutý a priberá na váhe.

Pretože kortizón má imunitný inhibičný účinok, často sa používa pri autoimunitných ochoreniach na potlačenie vlastného obranného systému tela. To však tiež zvyšuje náchylnosť na bakteriálne alebo vírusové infekcie.

Ďalším vedľajším účinkom, ktorý je spôsobený najmä dlhodobou liečbou glukokortikoidmi, ako je kortizón, je Cushingov syndróm.
Okrem zmenšovania (átria) kôry nadobličiek v dôsledku dodávaného kortizónu dochádza k formovaniu tváre splnu, býčieho krku, obezity kmeňa s tenšími končatinami, zvýšenému akné, depresii a vysokému krvnému tlaku.

Kortizón má okrem toho negatívny vplyv na metabolizmus kostí a podporuje rozvoj osteoporózy.

Viac sa dozviete tu:

• Vedľajšie účinky kortizónu

Dávkovanie kortizónu

Na liečbu herniovaného disku sa používa 50 mg kortizónu a je určená vysokodávková terapia s maximom 250 mg za deň.
Maximálna dávka je rozdelená na tri až štyri jednotlivé dávky denne, aby sa dosiahla trvalo vysoká hladina účinnej látky v krvi.
To zaisťuje, že pacient nepociťuje žiadnu bolesť alebo zápal v poškodenej oblasti chrbtice. Ako dlho má pacient užívať tablety, závisí na jednej strane od úspechu liečby, ale tiež od toho, či pacient dobre prednizolón dobre znáša.
Liečba môže zvyčajne trvať až dva týždne.

Trvanie príjmu

Trvanie príjmu kortizónu závisí od zlepšenia príznakov počas liečby. Pretože kortizón sa používa na zlepšenie príznakov herniovaného disku, zníženie príznakov by malo byť tiež manipulovanou premennou, ktorá rozhoduje o tom, či sa použije.

V zásade je dosť bezpečné užívať glukokortikoid niekoľko týždňov. Čím dlhšie sa kortizón užíva, tým sú pravdepodobnejšie systémové vedľajšie účinky. Ak však užívanie kortizónu pomáha pacientovi tak dobre a vedľajšie účinky sú pre pacienta prijateľné alebo sú menej závažné ako príznaky herniovaného disku, môže sa kortizón užiť aj niekoľko rokov. Mal by sa však vykonávať pravidelný krvný obraz.

Alternatívy kortizónu

Pretože kortizón už predstavuje významné zvýšenie v rámci konzervatívnej liečby, po perorálnom podaní kortizónu nasleduje periradikulárna terapia.

Okrem aplikácie kortizónu na nervový koreň sa môže zvážiť aj použitie lokálneho anestetika. To by malo konkrétne blokovať prenos bolesti do mozgu.

Ak to nie je úspešné, potom operácia zvyčajne predstavuje ďalší stupeň terapie, kde sa snažíme vytvoriť dostatok miesta pre nervový koreň, aby ho neobmedzovali iné štruktúry. Z tohto dôvodu sa vydutá medzistavcová platnička obvykle vyberie. To, či je dostatočné odstrániť medzistavcové platničky alebo úplne odstrániť medzistavcové platničky a spevniť medzistavcový priestor, sa medzi jednotlivými pacientmi líši. Ďalej, kanál, ktorým je nerv smerovaný okolo chrbtice do periférie, môže byť tiež rozšírený, ak dôjde k zúženiu, ktoré spôsobí, že sa nerv zachytí.

Prečítajte si o tom viac:

• Prevádzka herniovaného disku
• Rehabilitácia po herniovanom disku

Dodatočné informácie o kortizóne

Kortizón je steroidný hormón a patrí do skupiny glukokortikoidov.
Tvorí ho telo v kôre nadobličiek a preberá dôležité funkcie v minerálnej a vodnej rovnováhe, v imunitnom systéme a má tiež účinky na kosti, svaly, centrálny nervový systém a oči.

Používa sa tiež na terapeutické účely pri mnohých chorobách zápalovej povahy, ako sú kožné ochorenia, astma a reumatizmus.
Kortizón má silný protizápalový účinok, pretože bráni tvorbe určitých prozápalových mediátorov. To obmedzuje imunitný systém tela a môže tiež zabrániť nadmernej reakcii v prípade alergií alebo astmy.

Tu nájdete podrobné informácie o lieku:

• kortizón

Súhrn liečby kortizónom pri herniovanom disku

V prípade herniovaného disku sa môžu vyskytnúť poruchy svalovej hmoty a citlivosti.
Dôvodom je zúženie určitých nervových vlákien v miechovom kanáli v dôsledku pošmyknutého želatínového jadra, ktoré je súčasťou medzistavcových platničiek.

Aby sa príznaky nepostupovali a nervové šnúry boli trvalo poškodené, sú uskutočňované pokusy zmierniť príznaky liečbou kortizónom ako súčasť konzervatívnej liečby.
Kortizón má protizápalové a dekongesívne účinky.
Očakáva sa, že toto ošetrenie zníži opuch v oblasti herniovaného disku. Keď opuch ustupuje, príznaky sa často zlepšujú.

Zúženie nervov a okolitého tkaniva môže tiež vyvolať zápalovú reakciu, ktorá by ďalej poškodila chrbticu, ale tomu sa dá vyhnúť podávaním kortizónu.

Kortizón sa môže podávať vo forme tabliet, infúzie alebo lokálne ako injekcie. Ktorá metóda sa používa, závisí predovšetkým od závažnosti symptómov, ktoré zase závisia od rozsahu poškodených nervových vlákien.

Dobrej diagnóze by preto mala predchádzať liečba kortizónom. Okrem kortizónu sa často podávajú aj iné lieky. Pacient dostane odbúravač bolesti a podľa potreby lokálne anestetikum súčasne.

Kortizónová terapia sa používa špecificky na zlepšenie príznakov na krátku dobu. Vo väčšine prípadov sa odporúča dlhodobá kauzálna terapia.