Zápal pľúc po operácii

synonymá

Pooperačná pneumónia, pooperačná pneumónia, pooperačná pneumónia, pooperačná pneumónia, pooperačná pneumónia

definícia

V a pľúcna infekcia vo všeobecnosti je to akútne alebo chronické zápalové procesy v oblasti pľúcneho tkaniva. Ak sa pneumónia objaví okamžite po operácii, nazýva sa to jedna pooperačná pneumónia (Technický pojem: zápal pľúc).

úvod

Operácia vždy prináša množstvo možných rizík. Hoci komplikácie nevznikajú po každom chirurgickom zákroku, lekári musia poskytnúť informácie o možných rizikách najmenej 24 hodín pred plánovaným chirurgickým zákrokom. Okrem poškodenia kardiovaskulárneho systému, poranení rán a straty krvi je pneumónia jednou z najobávanejších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii. Všeobecne môžu byť zápalové procesy v pľúcnom tkanive spôsobené bakteriálnymi, ako aj vírusovými patogénmi alebo hubami. Pretože ide o takzvanú stacionárnu (synonymum: nozokomiálna) pneumónia, hrá rozhodujúcu úlohu často špeciálny patogén. Nosokomiálna pneumónia, ktorá zahŕňa aj zápal pľúc po chirurgickom zákroku, sa uvádza vždy, keď sa zápalové procesy objavia najneskôr dva až štrnásť dní po pobyte v nemocnici.

Okrem toho je pneumónia po operácii rozdelená do dvoch tried:

• Ak skutočne zdravý pacient ochorie na zápal pľúc po operácii slepého čreva, napríklad bez toho, aby preukázal konkrétne riziko tohto ochorenia, hovorí sa o primárna pneumónia.
• sekundárna pneumónia na druhej strane sa vyskytuje u ľudí, ktorí patria do skupiny s osobitným rizikom. V tejto súvislosti sú obzvlášť ohrození ľudia s obmedzeným imunitným systémom, fajčiari, pacienti, ktorí sú liečení ožarovaním a astmatici.

Okrem toho možno zápal pľúc rozdeliť do dvoch ďalších tried:

• Typická pneumónia: Takzvaný typisch Pneumónia je spôsobená bakteriálnymi patogénmi, ako sú pneumokoky alebo stafylokoky.
• Atypická pneumónia: V netypický Pneumónia je väčšinou založená na vírusovom patogéne. Pri atypickej pneumónii nemožno vylúčiť infekciu plesňami alebo obligátnymi vnútrobunkovými baktériami.

príznaky

V a typický Po zápale pľúc sa príznaky zvyčajne objavujú náhle. U postihnutých pacientov sa často objaví horúčka krátko (niekoľko dní) po operácii. Okrem toho zápalové procesy v pľúcnom tkanive môžu viesť k zhoršeniu respiračných funkcií. Výsledkom je, že postihnutí pacienti majú klasické príznaky, ako sú rýchle, plytké dýchanie a dýchavičnosť. Pneumónia po operácii často vedie k všeobecným príznakom, ako sú vyčerpanie, únava, bolesť závislá od dychu a produktívny kašeľ.

netypický Na druhej strane sa pneumónia po chirurgickom zákroku obvykle prejavuje ako postupný nástup symptómov. Aj pri tejto forme zápalu pľúc sa u postihnutých vyvinie produktívny kašeľ, ktorý je však pomerne jasný a slabý. Okrem toho má atypická pneumónia nižšie zvýšenie horúčky a bolesti hlavy a bolesti končatín. Možná dýchavičnosť, ktorá sa môže vyskytnúť, je pri tejto forme zápalu pľúc zvyčajne menej výrazná.

Viac informácií o tejto téme nájdete na našich webových stránkach:

• Ako zistím zápal pľúc?
• Bolesť pľúc

príčiny

Pravdepodobnosť výskytu pneumónie v súvislosti s chirurgickým zákrokom závisí od typu chirurgického zákroku, ako aj od typu vykonanej sedácie.

Pneumónia sa často pozoruje u pacientov s oslabenou imunitou, najmä po operáciách srdca. Aj keď je zápal pľúc po operácii spôsobený aj bakteriálnymi alebo vírusovými patogénmi, hlavnou príčinou je nedostatočná ventilácia pri pooperačných bolestiach súvisiacich s bolesťou. U pacientov s dlhodobým vetraním je často možné pozorovať výskyt pooperačnej pneumónie.
V prípade pneumónie získanej ambulantne (t. J. Mimo nemocnice), streptokoky (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae alebo Legionella kľúčovú úlohu.
Na druhej strane sa u ľudí, u ktorých sa po operácii vyvinie pneumónia, dajú zistiť enterobaktérie, E.coli, proteíny, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) a Pseudomonas aerguinosa.

Môže sa vyskytnúť aj ako súčasť nemocničnej infekcie.

Prečítajte si viac o téme tu: Nemocničné klíčky alebo Príčiny zápalu pľúc

komplikácie

Odvtedy imunitný systém je už po dlhšej operácii oslabená, pooperačná pneumónia môže rýchlo viesť ku komplikáciám. Takzvaný respiračné zlyhanie je jednou z najobávanejších komplikácií v tomto kontexte. Pretože postihnutí pacienti môžu nedostatočne dýchať v dôsledku zápalových procesov v pľúcnom tkanive, môže byť ovplyvnený prísun kyslíka do všetkých orgánov. Z tohto dôvodu je respiračné zlyhanie jednou z hlavných komplikácií pneumónie po operácii. V priebehu choroby postihnutí postihujú obrovský pokles saturácie kyslíkom so súčasným zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého (CO2) v krvi (globálna nedostatočnosť). Príznaky postihnutých pacientov sú výrazná dýchavičnosť, povrchová lapal po dychu, cyanóza (Modré sfarbenie pier a pokožky), zmätenosť, nepokoj a strach.

diagnóza

Hneď ako má pacient po operácii zápal pľúc, vykoná sa prieskumné vyšetrenie hrudníka. Pri počúvaní pľúc sa zvyčajne pozorujú chrastiace zvuky dychu, ktoré naznačujú zápalový infiltrát. Tieto dýchacie zvuky sú primárne spôsobené kompresiou pľúcneho tkaniva a usadenín hlienu v dýchacích cestách. Okrem toho by sa mal odobrať prehľad o hrudníku. Ak sa po operácii vyskytne zápal pľúc, na rôntgenovom snímaní je možné vidieť takzvané tiene (oblasti, ktoré sú výrazne ľahšie ako okolité pľúcne tkanivo).

Pretože laboratórne vyšetrenie vykašliavanej sekrécie je zvyčajne príliš nepresné na identifikáciu pôvodcu, vo výrazných prípadoch by sa mala vykonať tzv. Bronchoskopia. Pri tomto vyšetrovacom postupe sa pružná trubica tlačí ústami do dýchacích ciest. Týmto spôsobom je možné odoberať vzorky priamo z priedušiek. Krvný test je nevyhnutný aj v prípade podozrenia na výskyt zápalu pľúc po operácii. Kvôli zápalovým procesom bakteriálna pneumónia vykazuje zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocyty) v krvi. Okrem toho sa u pacientov s pneumóniou významne zvyšuje tzv. C-reaktívny proteín (CRP). Na druhej strane vírusová pneumónia zvyčajne spôsobuje iba mierne zvýšenie počtu bielych krviniek.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Diagnóza zápalu pľúc.

terapia

Liečba pneumónie, ktorá sa vyskytne po operácii, závisí od rozsahu zápalových procesov a od celkového stavu príslušného pacienta. Najskôr sa dotknutej osobe dodáva kyslík prostredníctvom tzv. Kyslíkových pohárov. Účelom je zlepšiť saturáciu červených krviniek kyslíkom. V prípade výraznej pneumónie, ktorá sa vyskytne po operácii, nemusí byť podávanie čistého kyslíka dostatočné. V týchto prípadoch sa musí zvážiť mechanické vetranie.

Počas liečby zápalu pľúc je nevyhnutná dôkladná kontrola krvných plynov a neustále monitorovanie saturácie kyslíkom. V prípade pneumónie spôsobenej bakteriálnymi patogénmi, ktorá sa vyskytne po operácii, sa musí začať liečba antibiotikami. Horúčka spojená so zápalovými procesmi by sa mala liečiť aj antipyretikami. Použitie teľacích obkladov a podávanie antipyretických liekov, ako je napríklad paracetamol alebo kyselina acetylsalicylová (ASA), sú zvlášť vhodné na účinné zníženie horúčky. Okrem toho musí postihnutý pacient zabezpečiť, aby vypil aspoň 1,5 litra tekutín denne.

Liečebný proces môže pozitívne ovplyvniť aj včasná mobilizácia postihnutej osoby a špeciálna dychová terapia. Podávanie liekov proti kašľu (tzv. Antitusiká), ako je napríklad kodeín, je však teraz kontroverzné. V prípade obzvlášť závažnej pneumónie, ktorá sa vyskytne po operácii, môže postihnutý pacient potrebovať intenzívny lekársky dohľad. Liečba post-op pneumónie spôsobenej vírusovými patogénmi alebo hubami je zvyčajne oveľa ťažšia. V týchto prípadoch sa pozornosť sústreďuje na špecifickú liečbu antimykotikami (antimykotikami) alebo antivírusovými liekmi (protivírusovými liekmi).

Viac informácií nájdete tu: Liečba zápalu pľúc.

Prognóza / šanca na prežitie

Prognóza alebo šanca na prežitie pneumónie, ktorá sa objaví po operácii, závisí predovšetkým od rozsahu zápalových procesov a celkového stavu príslušného pacienta. Menej výrazná pneumónia po operácii má dobrú prognózu, ak je vhodná terapia zahájená rýchlo. Pri správnom ošetrení sa zápalové procesy zvyčajne úplne uzdravia do dvoch až troch týždňov. Procesy až do dvanástich týždňov je možné pozorovať iba v jednotlivých prípadoch.

Pretože atypická pneumónia má vo väčšine prípadov miernejší priebeh, prognóza alebo pravdepodobnosť prežitia vírusovej pneumónie po operácii sa tiež považuje za výrazne lepšiu. Táto forma pneumónie sa u nekompromitovaných pacientov zvyčajne úplne uzdraví do dvoch týždňov. Iba so starými a / alebo immunocompromised Pacienti majú výrazne horšiu šancu na prežitie z pneumónie, ktorá nastane po operácii. V priemere sa predpokladá, že Úmrtnosť (Miera úmrtnosti na ochorenie) pri bežnej pneumónii je iba 0,5 percenta, ale predchádzajúca operácia má negatívny vplyv na už oslabenú imunitnú situáciu postihnutých.

Riziko nákazy

Pneumónia je infekčné ochorenie spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými patogénmi (zriedkavejšie huby). Bez ohľadu na to, či ide o klasickú pneumóniu alebo pneumóniu po operácii, je toto ochorenie nákazlivé. Príčinnými patogénmi sú zvyčajne Kvapôčková infekcia preniesť. Pneumónia je preto nákazlivá, ak prídete do kontaktu s infikovanou sekréciou.

Prečítajte si všetko o tejto téme v časti: Aká nákazlivá je zápal pľúc?

Aké nebezpečné je zápal pľúc po operácii?

Pneumónia je nebezpečná choroba, ktorá si určite vyžaduje liečbu, pretože môže byť potenciálne smrteľná. Je potrebné dôsledné zaobchádzanie, najmä po operácii, pretože zápal pľúc potom klesá v období, v ktorom pacient zvlášť oslabené je a choroba len často mierne rezervy energie a a znížený imunitný systém sú opačné.

Aká nebezpečná pneumónia po operácii závisí od niekoľkých faktorov. V prvom rade ide o všeobecné zdravie pacienta. Ak je pacient pred operáciou mladý, zdravý a silný, dá sa predpokladať, že pri správnej liečbe sa pneumónia bude vyvíjať pozitívne.

Ak je pacient starší a má viac predchádzajúcich chorôb, existuje riziko, že liečba bude zdĺhavá a náročná.

Zdravie pacienta je tiež kriticky dôležité pre pravdepodobnosť, že sa zápal pľúc vyvinie na prvom mieste. Mladí pacienti, ktorí sa zotavujú rýchlo po operácii, fyzioterapia a môžu čoskoro opustiť nemocnicu, nedostanú zápal pľúc tak rýchlo ako starší a vážne chorí pacienti, ktorí sa zotavujú pomalšie.

Pacienti s imunodeficienciou alebo imunitným systémom, ktorý bol kompromitovaný chemoterapiou, sú tiež zvlášť ohrození pneumóniou. Ďalším faktorom, ktorý sa odráža aj v nebezpečenstve pneumónie, je typ operácie. Dá sa očakávať menej komplikovaná operácia na končatinách ako pri operáciách na srdci, pľúcach alebo brušných orgánoch. Aj pri dlhej ventilácii, ktorá je potrebná po operácii, je pravdepodobný komplikovaný priebeh pneumónie.

To isté platí pre dlhodobé pobyty v jednotkách intenzívnej starostlivosti. V nemocničnom prostredí je tiež viac baktérií rezistentných na rôzne antibiotiká. Pretože pri liečbe pneumónie sú nevyhnutné antibiotiká, je rýchla reakcia patogénu na terapiu prospešná. Ak je však možné zápal pľúc vystopovať až po baktérie rezistentné voči antibiotikám, existuje riziko dlhého a komplikovaného priebehu.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Antibiotiká na zápal pľúc.

Trvanie pneumónie po operácii

Je veľmi ťažké urobiť vyhlásenie o trvaní pneumónie po operácii. Ak je priebeh nekomplikovaný, ak telo rýchlo reaguje na podávané antibiotiká a ak je imunitný systém pacienta neporušený, dá sa predpokladať trvanie dva až tri týždne. Ako sa však uvádza v predchádzajúcej časti, na priebeh ochorenia má vplyv množstvo faktorov.

Výrazne dlhší priebeh je možný u pacientov, ktorí trpia už existujúcimi pľúcnymi chorobami. Patria sem predovšetkým Chronická bronchitída a COPD, Pri obidvoch ochoreniach je trvalý zápal dolných dýchacích ciest, ktorý sa vyskytuje v jednom zvýšená produkcia hlienu a jeden znížená funkcia samočistenia výsledky priedušiek. Telo má obmedzenú schopnosť samostatne bojovať proti baktériám zodpovedným za zápal pľúc. Trvanie pneumónie po operácii je často podstatne dlhšie. Ak sú pacienti umelo vetrané po dlhú dobu po operácii, zvyšuje sa tak pravdepodobnosť aj trvanie pneumónie. Pri dlhodobej ventilácii už oslabené dýchacie svaly nedokážu silným kašľom presunúť hlien z priedušiek. Samočistenie je tiež narušené použitými vetracími trubicami. Okrem toho sa zvyšuje riziko nakazenia nemocničných baktérií rezistentných na antibiotiká. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti, najmä u pacientov s vetraním, môže byť pneumónia pozorovaná obzvlášť dlho po operácii.

Pneumónia po operácii srdca / bypassu

Ako už bolo uvedené, stav pacienta zohráva pri zvládaní pneumónie po operácii rozhodujúcu úlohu. Srdcové operácie sú často hlavnými zásahmi, ktoré zahŕňajú a dlhé vetranie, možno aj jeden Post-ventilácia sa vyžaduje na jednotke intenzívnej starostlivosti. Okrem toho klientskou klientelou sú často ľudia s mnohými predchádzajúcimi chorobami s dlhou históriou choroby. Prevenciu a liečbu pneumónie musia preto vykonávať lekári a zdravotnícky personál s veľkou starostlivosťou. Prostredníctvom použitia antibiotík, ktoré sa dajú urobiť aj preventívne a primerane fyzická terapia, zápal pľúc po operácii srdca sa často dá vyhnúť alebo sa dobre lieči.

Jednou z najčastejšie vykonávaných srdcových operácií na celom svete je tzv Obtoková chirurgia, Tu bude obísť kalcifikované časti koronárnych tepienvytvorením obtokov cez internet Predstavujeme vlastné žily alebo tepny tela, byť vytvorený. Operácia sa musí vykonať otvorením hrudníka na otvorenom srdci. Aby lekár mohol dobre fungovať, a Potrebné je zastavenie srdca, Srdce sa počas operácie nahrádza srdcovo-pľúcnym strojom. Napriek tomu, že sa v Nemecku dnes v Bielorusku vykonáva obtokový chirurgický zákrok, musí sa pacient z tohto hlavného postupu neskôr dostatočne zotaviť. Pneumónia, tak ako pri iných srdcových operáciách, predstavuje nebezpečnú komplikáciu, ktorú je potrebné liečiť okamžite a intenzívne

Zápal pľúc po operácii pľúc

Pri operáciách na pľúcach sa musí často predpokladať, že pacient trpí predchádzajúcimi chorobami. Tieto často často pôsobia priamo na pľúca. Pacienti, ktorí sa musia podrobiť operácii na špeciálnych pľúcnych klinikách, sú často fajčiari, trpia chronickou bronchitídou alebo CHOCHP. Vzhľadom na úzke funkčné vzťahy medzi srdcom a pľúcami často existujú sprievodné srdcové choroby. Liečba pneumónie po chirurgickom zákroku je často sťažená. Samotné chirurgické techniky sú tiež nebezpečné. Pretrvávajúca bolesť v operovanej polovici hrudníka často oslabuje čistiaci kašeľ. Samotná operácia a použité techniky vetrania tiež narušujú samočistiace mechanizmy pľúc, a to aj po ukončení operácie. V pľúcnom špecializovanom stredisku ste preto pripravení na komplikovaný priebeh zápalu pľúc a zvyčajne dokážete dobre reagovať.