Implantácia stentu po infarkte

úvod

Má človek jednu Infarkt trpieť, je dôležité, že konali čo najrýchlejšie tak to Srdce neutrpí žiadne trvalé poškodenie.
Po výskyte infarktu môže viesť k a Laboratórium srdcovej katetrizácie postihnutých ľudí najmodernejšími metódami Koronárne tepny znovu otvoriť.
Dôležitým pilierom infarktovej liečby je Implantácia stentuktorý udržuje cievne zúženie otvorené. Dôležitosť tejto terapie v posledných rokoch vzrástla, takže je aj dnes vykonávané veľmi často stane.

Infarkt

Infarkt je smrť buniek srdcového svalu, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočného prísunu buniek. Príčinou je upchatie koronárnej artérie, takže žiadna krv sa nemôže dostať do buniek srdcového svalu. K srdcovému infarktu dochádza, keď je taký plak poškodený v cieve, ktorá má na svojom vnútri plaky ako súčasť artériosklerózy a v dôsledku toho sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá teraz buď na rovnakom mieste alebo zaplavením Krv v tenšej časti cievy upcháva cievu.

Typickými príznakmi infarktu sú bolesti na hrudi, ktoré môžu vyžarovať do (ľavého) ramena, dolnej čeľuste alebo do brucha a trvajú dlhšie ako 20 minút. Môže to tiež viesť k symptómom, ako sú zvracanie alebo zvýšené potenie. Srdcový infarkt môže vyvolať fibriláciu komôr, a preto musí byť resuscitácia zahájená okamžite, dokonca aj u laikov.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky infarktu

Pri diagnostike infarktu pomáha aj EKG, ktoré potom vykazuje charakteristické zmeny.

Keďže srdcový infarkt je život ohrozujúcim ochorením, je dôležité, aby sa okamžite prijali opatrenia a aby sa pomocou vhodných lekárskych postupov obnovil prietok krvi do postihnutých srdcových svalov. V rámci neodkladnej starostlivosti na mieste môže pohotovostný lekár začať liekovú terapiu s cieľom rozpustiť krvné zrazeniny. Ak je to možné, je vhodné pacienta čo najrýchlejšie odviesť do nemocnice so srdcovým katetrizačným laboratóriom, pretože koronárne artérie sa dajú vyšetriť a znovu otvoriť pomocou katétra, lekár sa môže rozhodnúť rozšíriť diétu pomocou stentu. Čas je podstatný pri liečbe infarktu. Čím rýchlejšie sú cievy opäť voľné, tým menej buniek srdcového svalu odumiera kvôli nedostatku kyslíka.

Implantácia stentu

Pri liečbe v laboratóriu srdcového katétra, ktoré tiež perkutánna koronárna intervencia, v skratke: PCI, sa zvyčajne nazýva cez bar katéter a všetky ostatné vložené nástroje. Pacient je tu hore, iba miesto vpichu, kde lekár prepichne cievu lokálne anestetizované a pacient dostane sedatívum. Obsahujú vnútorné steny nádob žiadne receptory bolestiPreto je srdcová katetrizácia a Implantácia samotného stentu nie je bolestivá sú.

Prvá vec je Vodiaci drôt v bodkovanom Inguinálna artéria zavedené a postupujúce do koronárnych tepien. Pri orientácii v tele sa dá využiť skutočnosť, že kovový drôt v jednom dobre funguje Röntgenový obraz môžeš vidieť. Lekár môže preto počas zákroku skontrolovať polohu röntgenové lúče znova a znova a tak vždy presne viem, kde je v nádobe. Po správnom umiestnení je teraz možné katéter vložiť cez drôt. Aby bolo možné presne posúdiť stupeň zúženia, Kontrastné látky cez katéter nastriekané, aby sa nádoba dobre zobrazila. Počas vyšetrenia srdca katétrom je podávanie kontrastného činidla častejšie ako hrejivý pocit v hrudi vnímaný.

Ak je poloha zúženia a stupeň zúženia teraz presne určená, Terapeutické rozhodnutie často na internete Implantácia stentu, pretože s pomocou tejto cievy sa dá nádoba opäť okamžite expandovať a expanzia môže byť vyvolaná stentom dlhodobo otvorené stane. Pred implantáciou stentu je možné cievne zúženie zväčšiť malým balónikom.

Po výbere vhodného stentu stent predstavený na balóne a postupovali do zúženého bodu v lodi. Nádoba je niekoľkokrát rozšírená balónikom nafúknutím balónika pri veľmi vysokom tlaku. Má postihnutá oblasť požadovaný vnútorný priemer Po dosiahnutí sa katéter a balón opäť vytiahnu, stent teraz zostáva v predtým zúženom bode a odteraz ho udržuje otvorený. Existujú tiež stenty, ktoré expandovať samiTo znamená, že sa nemusia expandovať na požadovaný priemer pomocou balónika, ale keď sa použije taký stent, musí byť nádoba vopred dostatočne rozšírená.

Ak všetko prebehlo podľa plánu, krv môže znovu prúdiť cez nádobu a zásobovať krv krvou všetky bunky Infarkt bol úspešne liečený, Po zákroku sa pacientovi v oblasti slabín vystaví tlaková bandáž, aby nedošlo k krvácaniu v mieste vpichu.

Ako dlho ste v nemocnici po infarkte stentom?

Nasadenie stentu sám trvá väčšinou medzi 30 minút a hodinu, Ak je nasadených viac stentov súčasne, čas sa môže predĺžiť. Pretože operácie stentu sa v súčasnosti zvyčajne vykonávajú pomocou katétra (tenký drôt, ktorý je tlačený z tepny na stehne alebo na predlaktie do srdca), nie je potrebná celková anestézia. Výsledkom je, že postihnutí ľudia sú zvyčajne opäť dostatočne fit, aby po zákroku opustili nemocničné lôžko.
Aktuálny A.dĺžka pobytu v nemocnici okrem zavedenia stentu je zvyčajne z ďalšie choroby závislý. Ak sa operácia stentu vykonáva ako plánovaný postup, môže sa dokonca vykonať ambulantný prebiehajú tak, aby bol pacient stále zapnutý v ten istý deň môže znova opustiť nemocnicu. Potom by sa však na určité časové obdobie malo zabrániť fyzickej námahe.
núdzové vloženie stentu je komplikovanejšia a preto často komplikovanejšia. Nasledujúci pobyt v nemocnici závisí predovšetkým od základných chorôb a môže sa medzi nimi líšiť 1 alebo 2 dni až niekoľko týždňov vrátane intenzívneho monitorovania starostlivosti.

Aké lieky potrebujem po implantácii stentu?

Buďte po infarkte rôzne lieky potrebovali podporu srdca. Podľa toho, aké komplikácie sa vyvíjajú. Najmä pre stent bude vždy liek na riedenie krvi potrebné.
Pokiaľ je postihnutá osoba v nemocnici, krv je väčšinou s ňou heparín riediť. Podáva sa vo forme injekcií do tukového tkaniva na bruchu, ktoré je tesne pod kožou.
Neskôr existujú rôzne spôsoby riedenia krvi pomocou liekov. Sú obzvlášť populárne ASS a Clopidogrel.
Medzitým je stále viac a viac pacientov Marcumar alebo NOAKS (Nové perorálne antikoagulanciá), t. J. Riedidlá krvi, ktoré sa môžu užívať vo forme tabliet, sa menili.

Potrebujete rehabilitáciu stentu po infarkte?

Bez ohľadu na to, či a stent sa používa je rehabilitácia veľmi užitočné po infarkte. Rehabilitácia je však obzvlášť užitočná po implantácii stentu. Tam sa naučíte prehodnocovať svoje vlastné schopnosti. Osobitná pozornosť sa venuje fyzickej zdatnosti.
Pretože je ťažké posúdiť vlastné telo okamžite po zavedení stentu, mal by sa spoliehať na rehabilitáciu, v ktorej je zaručené neustále monitorovanie lekársky vyškoleným personálom.

Vedľajšie účinky a riziká stentu

Pretože stent je a Cudzie teleso v plavidle môže to byť kedykoľvek Tvorba krvnej zrazeniny prísť. toto trombus môže za určitých okolností upchávať plavidlá po prúde, čo vedie k vytvoreniu a obnovený infarkt povedie. Aby ste predišli tejto komplikácii, buďte pri zákroku trpezliví vysoko účinné antikoagulanty ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín. Tieto lieky však majú aj vedľajšie účinky, takže sa zvyšujú Riziko krvácania Kvôli zlej koagulácii sa môžu vyskytnúť aj reakcie neznášanlivosti.

Po umiestnení stentu musí trvať niekoľko týždňov Clopidogrel, antikoagulačné liečivo. Užívanie ASS sa zvyčajne vyskytuje u pacientov so stentmi potrebné na celý život, Tento liek sa však môže prekrývať s liekmi, ktoré by boli napriek tomu indikované na infarkt, takže pacient je často porovnávaný s inými terapiami už žiadne tablety musí prehltnúť.

alternatívy

V terapii infarktu myokardu je vedľa stentu ešte viac možností.
Najprv je tu možnosť pomocou liečenie Rozpustite krvné zrazeniny, Táto metóda sa používa najmä v oblastiach, v ktorých nie je možné okamžite navštíviť laboratórium srdcového katétra. Terapia stentom v rámci perkutánneho koronárneho zákroku v laboratóriu pre srdcovú katetrizáciu by ste však mali výhodný bude, ak budú dosiahnuť do 90 minút je.
V niektorých závažných prípadoch je tiež potrebné urobiť jeden núdzový bypass sa vykonáva.
Tu je zúženie v postihnutej koronárnej artérii premostené zdravou cievou, ktorá bola voľne pripravená z inej oblasti tela. Operácia obtoku je potrebná, ak už napríklad existuje Zástava srdca už predtým a v priebehu toho tiež implantácia stentu nezabezpečte adekvátny prísun krvi môcť. Umiestnenie obtoku aj po implantácii stentu ak je napríklad stent pomaly zatváraný v dôsledku zjazvenia alebo sa stáva a Angina pectoris čo je príznak nedostatočného prísunu krvi do srdcových svalov.

Ako môžete zabrániť ďalšiemu infarktu?

Aby sa zabránilo ďalšiemu infarktu, je potrebné liečiť príčinnú chorobu. Toto je zvyčajne jedno Ochorenie srdca, môže to byť aj vysoký krvný tlak, Cukrovka („Cukrovka“) alebo a Nerovnováha hladín tukov v krvi existovať. Všetky tieto choroby by sa mali liečiť liekmi.
Počas rehabilitácie sa môžete dozvedieť, ktoré typy pohybu a ktoré fyzická aktivita je užitočné. Tiež jeden vyvážená výživa má pozitívny účinok. V ideálnom prípade by ste mali prestať fajčiť najneskôr po infarkte. Príliš veľa alkoholu je tiež škodlivé. Okrem toho jeden pomáha Strata váhy aby sa zabránilo ďalšiemu infarktu. Celkovo by sa všetky tieto rizikové faktory mali minimalizovať. Pomáha tiež pravidelne navštevovať srdcového špecialistu, ktorý vykonáva kompetentnú preventívnu starostlivosť.

Aká je očakávaná dĺžka života po infarkte a nasledujúcom stente?

Po infarkte je priemerná dĺžka života v porovnaní so zvyškom populácie nižšia. Asi 5 až 10% ľudí, ktorí podstúpili infarkt, zomrie v priebehu nasledujúcich 2 rokov náhlym zlyhaním srdca.
Skutočnosť, že je potrebné vložiť stent, naznačuje, že blokáda koronárnych tepien je už dosť pokročilá. Z tohto dôvodu by sa malo predpokladať, že predpokladaná dĺžka života je nižšia ako v porovnateľných skupinách obyvateľstva. To však vedie Vloženie stentu za týmto účelomto tak vysoko nebezpečenstvo Ďalší ťažký infarkt alebo náhle zlyhanie srdca je znížená.
Ak stent úplne spĺňa svoju úlohu a v nádobe sa neusadzujú žiadne nové kalcifikácie, sú Šanca na zvýšenie očakávanej dĺžky života je veľmi dobrá.
Pacienti so stentom by navyše mali navštíviť lekára častejšie. Týmto sa dá včas zabrániť opakujúcim sa rizikovým faktorom. Pri posudzovaní očakávanej dĺžky života by sa však nemali ignorovať iné choroby, pretože v závislosti od osobného rizikového profilu každého jednotlivca je dlhodobá prognóza lepšia alebo horšia.

Infarkt, stent a alkohol - sú kompatibilné?

Nové štúdie ukazujú, že mierna konzumácia alkoholu môže mať po implantácii stentu pozitívne účinky. Alkohol pravdepodobne bráni nekontrolovateľnému rastu buniek hladkého svalstva vo vnútri krvných ciev. To znamená, že stent obvykle zostáva otvorený dlhšie a srdcové svaly sú lepšie zásobené krvou. Všeobecne je však Neodporúčame konzumovať alkohol v prípade koronárnych srdcových chorôb, pretože príliš veľa alkoholu urýchli chorobu.

záver

Poskytovanie stentu je veľmi časté u pacientov so srdcovým infarktom vykonávané s dobrými výsledkami a spravidla sa uprednostňuje pred liečbou liekmi. Po implantácii stentu je to nevyhnutné Inhibujte zrážanie krvitakže na stente sa netvoria žiadne zrazeniny, ale tento liek je indikovaný aj po infarkte, takže sa používa na stentovanie po infarkte žiadne ďalšie lieky z dlhodobého hľadiska treba vziať.