Hyperbarická kyslíková terapia

definícia

Kyslík je nevyhnutný pre správne fungovanie ľudského tela. Absorbuje sa cez pľúca a uvoľňuje sa do krvi. Týmto sa kyslík distribuuje v tele.

Tiež hyperbarická kyslíková terapia hyperbarická oxygenácia (HBO), má funkciu zvyšovania koncentrácie kyslíka v krvi. Účelom je umožniť tkanivám so zlým krvným obehom prijímať dostatočný kyslík alebo napraviť nedostatok kyslíka. Toto zvýšenie koncentrácie sa dosiahne vetraním čistým kyslíkom v komore, v ktorej je zvýšený okolitý tlak absolútne o 1,5 až 3 bar.

indikácia

Cieľom hyperbarickej kyslíkovej terapie je vždy zlepšiť prísun kyslíka. Môže to mať rôzne pozitívne účinky, ktoré môžu pomôcť pri liečení nasledujúcich chorobných stavov. HBO však treba vnímať iba ako doplnok k štandardnej terapii alebo ak predchádzajúce terapie zlyhali.

Napríklad baktéria spôsobujúca plynový oheň môže rásť, iba ak nie je prítomný kyslík. Z tohto dôvodu sa na liečenie tejto bakteriálnej infekcie používa hyperbarická kyslíková terapia. Baktérie odumierajú v dôsledku vysokého tlaku kyslíka. Prečítajte si viac o tom v časti: Plynový oheň

Tinitus a náhla strata sluchu

S tinnitom sa predpokladá, že príčinou môže byť nedostatok kyslíka vo vnútornom uchu. Preto je možné uskutočňovať pokusy liečiť tinitus hyperbarickou kyslíkovou terapiou, aby sa zlepšil prísun kyslíka do vnútorného ucha a posilnil imunitný systém.
Tento cieľ sa tiež sleduje pri liečbe náhlej straty sluchu s HBO.

V obidvoch prípadoch však stále neexistuje jasný dôkaz o účinnosti hyperbarickej kyslíkovej terapie.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Liečba hučania v ušiach
• Liečba náhlej straty sluchu

osteomyelitída

Žiaruvzdorný zápal kostnej drene (osteomyelitída) je indikácia pre HBO s vysokou úrovňou dôkazov, pretože môže nielen zlepšiť krvný obeh, ale tiež zvýšiť tvorbu kostí, syntézu kolagénu a tvorbu nových krvných ciev.

Prečítajte si viac o tom v časti Osteomyleitis

Ahlbäckova choroba

Okrem toho sa HBO môže používať v raných štádiách Ahlbäckovej choroby, aseptickej osteonekrózy kolenného kĺbu alebo opuchu kostnej drene. V tomto prípade HBO podporuje tvorbu nových krvných ciev, čo vedie k lepšiemu krvnému obehu, má antiedematózny účinok a podporuje prirodzené hojenie.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Ahlbäckova choroba
• Opuchy kostnej drene

Chronické rany

Chronické rany sa môžu tiež stimulovať, aby sa hojili pomocou hyperbarickej kyslíkovej terapie. To tiež zahŕňa rany v súvislosti so syndrómom diabetickej nohy.

príprava

Pred začatím liečby sa musia vykonať rôzne testy na určenie vhodnosti na tlak. Každý pacient je vyšetrený fyzicky, so zvláštnym zameraním na srdce a pľúca. Okrem toho sa iniciuje pokojový EKG a test funkcie pľúc. Stredné ucho sa posudzuje, aby sa zabezpečilo, že vyrovnanie tlaku sa dá úspešne vykonať. Môže sa vykonať aj meranie akustického tlaku a ušné zrkadlo. Musíte mať tiež röntgen hrudníka, ktorý nesmie byť starší ako dva roky.

Musí sa vylúčiť aj prítomnosť kontraindikácií. Patria sem napríklad bronchiálna astma, hyperinflácia pľúc alebo nedávny srdcový infarkt.

Žiadne horľavé predmety, napr. Prináša sa tabak alebo elektronika. Odnímateľné pomôcky, ako napr Kontaktné šošovky a načúvacie pomôcky sa musia pred vstupom do komory odstrániť.

Priebeh hyperbarickej kyslíkovej terapie

Hyperbarická kyslíková terapia sa môže uskutočňovať buď v jednej komore, alebo v komore pre viac osôb. V každom prípade má pacient počas celej liečby možnosť kontaktovať personál prostredníctvom interkomu.

Hneď ako sú pacienti usadení v tlakovej komore, tlak vzduchu v komore sa pomaly zvyšuje. Počas tejto doby pacient pravidelne vyrovnáva tlak prehltnutím alebo Valsalva manéver (Pokúste sa vydýchnuť so zatvorenými ústami a zakrytým nosom). Žuvačka môže tiež pomôcť vyrovnať tlak.

Hneď ako sa dosiahne cieľový tlak, pacient si nasadí kyslíkovú masku a cez ňu dýcha 100% kyslík. V závislosti od trvania liečby sa môžu prerušiť počas ktorých je inhalovaný vzduch obvyklej kompozície. Aby sa zabezpečila úspešnosť liečby a bezpečnosť pacienta, kontinuálne sa monitoruje parciálny tlak kyslíka pacienta. Počas liečebnej fázy môže pacient niečo čítať alebo počúvať hudbu.

Po dokončení spracovania sa tlak pomaly zníži na normálne hodnoty tlaku vzduchu.

V závislosti od indikačnej a terapeutickej schémy sa uskutoční niekoľko sedení, z ktorých všetky sa riadia rovnakým postupom.

riziká

Pri hyperbarickej kyslíkovej terapii môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Pretože HBO je ventilácia s vysokou dávkou kyslíka pri pretlaku, môže dôjsť k akútnemu poškodeniu pľúc, rovnako ako pri mechanickej ventilácii s pretlakom (Akútna poranenie pľúc alebo syndróm akútnej respiračnej tiesne). Ak sa však terapia vykonáva správne, neočakáva sa žiadne trvalé poškodenie.

Krátkozrakosť sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej koncentrácie kyslíka. Je k dispozícii iba dočasne a úplne ustúpi. Záchvaty sú veľmi zriedkavou komplikáciou zvýšeného obsahu kyslíka vo vzduchu, ktorý dýchame, na druhej strane je pomerne časté poškodenie ušného bubienka spôsobené zvýšeným tlakom. To sa však všeobecne lieči v priebehu niekoľkých dní bez ďalšej liečby. Okrem toho môže liečba viesť k nevoľnosti a zvracaniu.

Okrem fyzikálnych rizík existuje zvýšené riziko požiaru a výbuchu, najmä v tlakovej komore pre jednu osobu so 100% kyslíkom.

Trvanie hyperbarickej kyslíkovej terapie

Trvanie liečby aj počet denných relácií sa líši v závislosti od klinického obrazu. Pre väčšinu klinických obrázkov sa jedna relácia uskutoční päť až šesť dní v týždni. Tieto denné jednotky zvyčajne trvajú 60 až 135 minút. V prípade núdze je potrebných niekoľko sedení denne.

V prípade akútnych chorôb vnútorných uší je počet relácií zvyčajne medzi 15 a 20. V prípade závažnejších chorôb, ako sú Infekcie kostí môžu vyžadovať celkom 30 až 60 sedení.

Náklady na hyperbarickú kyslíkovú terapiu

Hyperbarická oxygenoterapia vykonávaná ambulantne nie je vo všeobecnosti krytá zákonným zdravotným poistením. Vo veľmi zriedkavých individuálnych prípadoch môže byť zahrnutá lekárska správa a odhad nákladov.

Jediným ukazovateľom, v ktorom zákonné zdravotné poistenie pokrýva náklady na ambulantnú HBO, je syndróm diabetickej nohy.

Na druhej strane súkromné ​​zdravotné poisťovne obvykle hradia náklady na HBO, ak je v súčasnom klinickom obraze k dispozícii aspoň jedna vysoko kvalitná štúdia o výhodách HBO. Pred začatím liečby je vhodné sa pýtať na predpokladané náklady pomocou odhadu nákladov.

V prípade štátnych zamestnancov je na poskytovanie ambulantnej podpory vhodné množstvo indikácií vrátane periférnej ischémie, ťažkých popálenín, otravy oxidom uhoľnatým alebo embólie plynu.

Ak sa naopak hyperbarická oxygenoterapia vykonáva ako súčasť lôžkového pobytu kvôli otrave oxidom uhoľnatým, dekompresnej chorobe, embólii arteriálneho plynu alebo klostridiálnej myonekróze, celá liečba sa hradí aj zo zákonného zdravotného poistenia.

Pretože náklady na ambulantnú terapiu HBO sa veľmi líšia v závislosti od trvania a počtu relácií, je vhodné, aby si platitelia sami požiadali o odhad nákladov na základe individuálnej diagnózy.

Aké sú šance na úspech?

Pri absencii mnohých štúdií o účinnosti hyperbarickej kyslíkovej terapie je HBO kontroverznou praxou. Táto skutočnosť je tiež základom skutočnosti, že zákonné zdravotné poisťovne do veľkej miery neplatia HBO.
Napríklad pri liečbe hučania v ušiach neexistuje dôkaz o úspechu HBO. Predpokladá sa však najmä pozitívny vplyv je možné dosiahnuť v akútnych situáciách a psychologicky očakávaný úspech hrá hlavnú úlohu.

Na druhej strane sú k dispozícii pozitívne štúdie na použitie hyperbarickej kyslíkovej terapie pri chronickej osteomyelitíde, ktorá bola predtým neúspešne liečená štandardnými terapiami (chirurgickými aj antibiotickými), ktoré považujú terapeutický úspech za pravdepodobný. To isté platí pre liečbu diabetických rán na nohách. Aj tu existujú štúdie, ktoré ukazujú, že chronické rany sa liečením HBO lepšie liečia.

Celkovo pravdepodobnosť úspechu liečby HBO nebola doteraz pomocou štúdií spoľahlivo dokázaná. Ak však štandardné postupy zlyhajú, je to potenciálne účinná alternatíva.