Neosifikujúci fibrom

úvod

Neosifikujúci fibrom zvyčajne nespôsobuje bolesť alebo iné príznaky a je často röntgenovým snímaním náhodný nájdené.
Je to jeden z najbežnejších láskavý Zmeny v kosti a takmer vždy sú sprevádzané spontánnym hojením.

definícia

Neosifikujúci fibrom nie je skutočný novotvar, ale vývojová malformácia. V tomto bode je namiesto kosti zabudované pojivové tkanivo. Neosifikujúci fibrom je preto ochorenie v detstve a obvykle sa spontánne lieči osifikáciou na konci rastu. Niekedy zostáva malý zvyšok v kostnej oblasti metafýzy alebo diafýzy. Metafýza je rez dlhou tubulárnou kosťou a diafýza je oblasťou kostnej drene.

Klinické príznaky neosifikujúceho fibómu

Ako som povedal, neosifikujúca fibrom je náhodný nález, pretože nespôsobuje bolesť. Často sa objavuje v súvislosti s pádom na koleno, keď sa röntgenové snímanie vylúči zo zlomeniny.
Bolesť v oblasti fibromu sa prejavuje len veľmi zriedka. Často je to bolesť kolena, pretože v tejto oblasti je väčšinou neosifikujúci fibrom. Takéto ťažkosti sú často príznakom rýchleho šírenia nezhubnej zmeny alebo bezprostrednej patologickej fraktúry.
Patologická fraktúra znamená, že žiadna vonkajšia sila nespôsobila zlomenie kosti. V niektorých prípadoch je v oblasti holennej kosti mierne opuch mäkkého tkaniva.

Bolesť s neosifikujúcim fibromom

Vo väčšine prípadov sú neosifikujúce fibroidy úplne bez príznakov. Ak je však kostra nestabilná, môže dôjsť k zlomeninám bez vhodnej nehody. Preto to môže byť bolestivé.
V niektorých prípadoch trpia deti postihnutím a bolesťou aj bez zlomeniny. Ak príznaky pretrvávajú, môže sa zvážiť chirurgická liečba alebo dlahy.

Liečba neosifikujúceho fibómu

Neosifikujúci fibrom vykazuje typický nález röntgenového žiarenia a zvyčajne sa lieči spontánne, Ak už neexistuje žiadna ďalšia bolesť, nie je potrebné ďalšie rádiologické sledovanie.
Ak je lézia väčšia ako polovica kosti, ak je bolesť konštantná a ak je pacient mladý, mala by sa vykonať následná kontrola. dvakrát ročne resp. Týmto spôsobom môže byť patologická prestávka rozpoznaná a liečená včas. V takom prípade sa vykonáva chirurgický zákrok. Neosifikujúci fibrom sa vymaže, t. J. Uskutoční sa kyretáž. Ak je oblasť vôle veľmi veľká, môže byť oblasť vyplnená aj spongióznou kosťou, špongiovou štruktúrou kosti.

Ktoré kosti sú často postihnuté?

Neosifikujúci fibrom je porucha tvorby kostí, a preto obzvlášť postihuje kosti, ktoré rýchlo rastú. Najčastejšie sú postihnuté dlhé kosti. Patria sem kosti horných a dolných ramien a horných a dolných končatín.
Viac ako deväťdesiat percent prípadov postihuje dolné končatiny, t.j. nohy. S ďalším rastom je osifikácia zvyčajne upravená a terapia sa nemusí začať.

Zobrazovanie neosifikujúceho fibómu

Autor: a rádiologické zobrazenie neosifikujúci fibrom sa dá zistiť ako náhodný nález. Na základe klasického vzhľadu sa diagnóza dá s veľkou istotou av zriedkavých prípadoch sa začne ďalšie zobrazovanie alebo sa navrhuje biopsia.
Lézia sa zvyčajne nachádza priamo nad periosteom a je to dutina a stenčenie kôry (= kompaktná kostná vrstva umiestnená priamo pod periosteom). Na niektorých miestach nie je vôbec vidieť kôru.
Hranica hubovitého vnútra kosti, spongióznej kosti, je hladká a ostrá a vyznačuje sa zvýšeným spojivovým tkanivom. Neosifikujúci fibrom sa prejavuje ako nepravidelne veľké laloky, ktoré sa v röntgenovom žiarení javia výrazne tmavšie ako zdravá kosť.

röntgen

Vo väčšine prípadov neosifikujúca fibrom nespôsobuje žiadne príznaky a je takmer vždy náhodným nálezom v röntgenovom obraze pre ďalšie otázky. Na röntgenovom snímaní sa neosifikujúci fibrom javí ako odľahčená oblasť, je to hroznovitá, ľahšia oblasť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dlhých tubulárnych kostiach. Miesto je ostro ohraničené, čo je znakom jeho benígnosti. V prípade známeho neosifikujúceho fibómu by sa mali vykonávať pravidelné röntgenové vyšetrenia, aby sa pozorovala regresia počas rastu.

MRI

MRI je možnosť s vysokým rozlíšením na vyhodnotenie rôznych štruktúr tela. Výhodou MRI v porovnaní s konvenčnou röntgenovou diagnostikou je to, že nedochádza k ožiareniu. Neosifikujúcim fibrom môže byť tiež náhodná diagnóza na MRI. V prípade známeho neosifikujúceho fibómu sú potrebné pravidelné kontroly, ale vždy sú spojené s ožiarením. Tomu sa dá zabrániť pomocou MRI kontrol. Vyšetrenia MRI sú podstatne drahšie ako bežné röntgenové lúče, a preto ich zdravotné poisťovne schvaľujú iba vo výnimočných prípadoch.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Postup MRI

Odlišná diagnóza

Neosifikujúci fibrom ukazuje jasný obraz na röntgenových lúčoch a v skutočnosti nevyžaduje ďalšiu diagnostiku. Ostatné klinické obrazy sa dajú takmer vždy odlišovať od neosifikujúcich fibómov svojím rádiologickým obrazom.
Aneurysmálna kostná cysta vykazuje hladinu tekutín v MRI a ovplyvňuje celú priečnu oblasť kosti. Obrovský bunkový nádor je lokalizovaný v inej oblasti kosti ako neosifikujúci fibrom.
Jediným klinickým obrazom, ktorý sa skutočne podobá neosifikujúcim fibromom na rádiologickom obrázku, je chondromyxoidný fibrom. Nachádza sa tiež v metafýze kolennej oblasti. Klinicky ju možno jasne vymedziť podľa intervalov bolesti. Ak si nie ste istí, môžete vykonať MR.

Viac informácií nájdete tu aneuryzmatická cysta kostí

Frekvencia neosifikujúceho fibómu

Ako už bolo spomenuté, neosifikujúcim fibrom je najbežnejšia benígna (láskavý) Zmeny kostí. Presné čísla nie je možné uviesť z dôvodu nájdenia náhody. Je známe, že väčšina z nich je diagnostikovaná vo veku od 10 do 15 rokov. Chlapci a dievčatá sú rovnako často ovplyvnená.
Neosifikujúci fibrom sa vyskytuje takmer výlučne na dolných končatinách a takmer vždy sa nachádza v metafýze stehennej kosti v blízkosti kolena. Ak sa tam neobjaví, zvyčajne sa nachádza v metafýze holeně v blízkosti chodidla alebo v blízkosti kolena. Časy sú často založené na náhodných nálezoch niekoľko diagnostikovaných neosifikujúcich fibroidov.

Priebeh choroby

Neosifikujúci fibrom sa zvyčajne uzdravuje spontánne. Pri týchto zmenách kostí nie sú známe žiadne malignity. Existujú tri fázy neosifikujúceho fibómu.
V aktívna fáza neosifikujúci fibrom je na metafyzálnej strane Rastová doska, V dôsledku neustáleho rastu migruje v smere metafyzálnej a diafyzálnej oblasti. Navyše rast Kostné mosty do štruktúry spojivového tkaniva.
Potom nasleduje tichá fáza, Je charakterizovaná transformáciou kosti okolo lézie a zhrubnutím okraja kosti spojivového tkaniva (sklerotizáciou). Kompaktná kostná vrstva sa čiastočne stenčí, takže už nie je viditeľná v röntgenovom snímaní. Na konci rastovej fázy leží neosifikujúci fibrom v oblasti prechodu medzi meta- a diafýzou.
Posledná fáza je latentná fáza, Tu to prichádza Liečenie a obnova kosti. V niekoľkých prípadoch sa však môžu vyskytnúť trhliny vo fibrome alebo zlomenina, ktorá sa môže normálne hojiť.

záver

Neosifikujúci fibrom je vo väčšine prípadov náhodným rádiologickým nálezom a vyskytuje sa hlavne u detí a dospievajúcich. Ide o a láskavý Zmena kostnej hmoty spojivového tkaniva, ktorá sa vo väčšine prípadov lieči spontánne.
Veľmi zriedka sa môže stať jedným zlomenina príde, ktorý sa lieči aj sám. Ak je plocha neosifikujúceho fibómu veľmi veľká, odporúča sa odstrániť a naplniť ju spongióznou kosťou.
V skutočnosti neexistujú žiadne skutočné diferenciálne diagnózy, t.j. iné choroby, ktoré sa podobajú obrazu neosifikujúcich fibómov. Ak si stále nie ste istí, MRI môže slúžiť ako ďalšia ochrana.