Mŕtvica

úvod

V a Mŕtvica (Synonymá: mŕtvica, Urážka, apoplexia) sa vyskytuje v dôsledku a Obehová porucha krvných ciev v mozog k nedostatočnému zásobovaniu dolných častí mozgu krvou a kyslíkom.

Rušenie obehu vedie k rôznym v závislosti od lokalizácie neurologické poruchy, ako napríklad a hemiplégia alebo jeden hemiplégia, slabosť alebo dokonca ochrnutie jednotlivca končatina, slabosť alebo ochrnutie Polovica tváre, až Senzorické poruchy jeden končatina alebo celú polovicu tela (napr stuhnutosť), až Poruchy zraku alebo k Poruchy reči.

Zvyčajne sa príznaky objavia náhle. V tom leží mŕtvica 80%prípadov Oklúzia krvných ciev, tzv ischémia základné (ischemická mozgová príhoda).

Asi za 20% pádov je jeden Mozgové krvácanie príčina poruchy obehového systému (hemoragická mŕtvica). Keďže postihnutá oblasť mozgu zomiera bez prísunu krvi a kyslíka, je potrebné rýchlo stanoviť diagnózu a okamžite začať s liečbou. V závislosti od vzniku mozgovej príhody sa môžu zvážiť rôzne terapeutické koncepcie.

príčina

Cievna mozgová príhoda vedie k poruchám krvného obehu v mozgu a v dôsledku toho k nedostatočnému zásobovaniu mozgového tkaniva krvou a kyslíkom.

Vo viac ako 80% prípadov je obehová porucha založená na akútnej oklúzii krvných ciev. Toto je známe ako ischemická mozgová príhoda. Dôvodom oklúzie krvných ciev je často výrazná kalcifikácia (artérioskleróza), pri ktorej tzv. Plaky masívne zužujú lúmen krvných ciev. Ak sa tieto pláty v priebehu času roztrhnú, môžu sa usadzovať krvné zrazeniny, takzvané tromby a krvné cievy sa zúžia ďalej alebo dokonca úplne zatvoria. Ak sa trombus vytvoril mimo mozgu a bol prostredníctvom krvného riečiska premytý do mozgovej cievy, nazýva sa to embólia.

Ďalšími zriedkavejšími príčinami mozgovej vaskulárnej obštrukcie sú napríklad zápalové zmeny krvných ciev v mozgu, tzv. vaskulitída.

V asi 20% prípadov je mozgová príhoda spôsobená mozgovým krvácaním. Mŕtvica v dôsledku krvácania do mozgu sa nazýva a hemoragická mŕtvica určený. Najčastejšou príčinou hemoragickej mozgovej príhody je arteriálna hypertenzia (arteriálny vysoký krvný tlak), čo vedie k dlhodobému poškodeniu malých ciev a spôsobuje ich poréznosť. Jednou zo spoločných príčin je tzv. aneuryzma, vydutie krvných ciev, ktoré po roztrhnutí vedie k masívnemu krvácaniu do mozgu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Aneuryzma mozgovej artérie, aké sú dôsledky mozgového krvácania

Ďalej užívanie liekov na riedenie krvi, ako je napríklad Marcumar®, zo skupiny anticoagulants, Byť príčinou krvácania do mozgu.

V zriedkavých prípadoch sú vrodené koagulačné poruchy, vaskulárne malformácie alebo nádory mozgu príčinou hemoragickej mŕtvice.

Okrem arteriálnej hypertenzie sú dôležitými rizikovými faktormi pre mozgovú príhodu obezita (nadváha), diabetes mellitus (vysoká hladina cukru v krvi), stimulanty, ako je nikotín a alkohol, stres a predchádzajúce choroby, ako sú srdcový infarkt alebo srdcové arytmie, najmä fibrilácia predsiení.

Prečítajte si viac o tom v časti: Príčina mozgovej príhody

príznaky

V prípade mozgovej príhody vedie cirkulačná porucha krvných ciev v mozgu k nedostatočnému zásobovaniu mozgového tkaniva v dolnej časti krvi krvou a kyslíkom. Pretože každá časť mozgu je zodpovedná za určitú funkciu tela, v závislosti od lokalizácie poruchy obehového systému, postihnutá osoba môže zažiť celý rad symptómov s rôznym stupňom, tzv. Neurologické poruchy.

Charakteristické príznaky mŕtvice zahŕňajú hemiplegiu (hemiparéza) alebo hemiplegia (hemiplégia), slabosť až ochrnutie jedného končatiny, slabosť alebo ochrnutie jednej polovice tváre (Ochrnutie tváre), Poruchy citlivosti jednej končatiny alebo celej polovice tela (napríklad znecitlivenie jednej končatiny), poruchy zraku (napríklad poruchy zorného poľa alebo znížený zrak) a poruchy reči (nezreteľná, nezrozumiteľná reč).

Zvyčajne sa uvedené príznaky objavujú náhle „v jednom páde“. V niektorých prípadoch iba nešpecifické sťažnosti, ako sú závraty, nestabilita pri chôdzi a státí (ataxia), Bolesti hlavy, zmätenosť, ospalosť alebo strata vedomia, čo sťažuje rozpoznanie mŕtvice.

Príznaky sa líšia v závislosti od toho, kde v mozgu dochádza k mozgovej príhode. Napríklad mozgová porážka v mozočku vykazuje úplne odlišné príznaky. Prečítajte si o tom: Mozgový infarkt

Viac sa dozviete na:

• Ktoré príznaky môžu byť použité na rozpoznanie obehových porúch v mozgu?
• Poškodené videnie po mŕtvici

Značky a spojovacie zariadenia

Krátkodobý výskyt charakteristických symptómov, ako je slabosť alebo paralýza jedného končatiny, polovica tváre alebo celej polovice tela, ako aj zmyslové poruchy jednej končatiny alebo celej polovice tela, poruchy zraku a poruchy reči sa považujú za predzvesť mozgovej príhody a v závislosti od trvania symptómov sa stáva prechodnou ischemickou chorobou. Útok (TIA) alebo známy ako vedľajší ťah. Obidve formy sa vyznačujú skutočnosťou, že príznaky po určitom čase úplne ustupujú. Podľa definície je to TIA, ak neurologické deficity úplne ustúpili do hodiny, v prípade malej mozgovej príhody sú postihnutí opäť bez príznakov do siedmich dní.

Znaky TIA alebo malej mozgovej príhody by sa mali brať stále vážne, pretože riziko vzniku mozgovej príhody po TIA alebo malej mozgovej príhode sa zvyšuje takmer o 20%. Určite by sa mala liečiť TIA alebo menšia mozgová príhoda, pretože vhodná terapia môže významne znížiť riziko. Terapia TIA alebo menšej mŕtvice zodpovedá terapii ischemickej mŕtvice.

Prečítajte si viac o téme na: Známky mŕtvice, prechodný ischemický atak

diagnóza

Mŕtvica je jedna núdzovýPreto, ak máte najmenšie podozrenie na mozgovú príhodu, mali by ste sa určite poradiť s lekárom. Skorá a okamžitá diagnóza Začiatok liečby môže zlepšiť prognózu a pozitívne ovplyvniť priebeh choroby.

Na stanovenie diagnózy je potrebná podrobná anamnéza, čo znamená podrobné vyšetrenie postihnutej osoby alebo príbuzných o základných chorobách, napríklad arteriálna hypertenzia alebo Srdcové arytmie, ako aj aktuálne sťažnosti. Nasleduje fyzické vyšetrenie dotknutej osoby, pričom sa osobitná pozornosť venuje neurologickým zlyhaniam opísaným dotknutou osobou, ako sú napr. slabosť alebo paralýza - jediná končatina, polovica tváre alebo celá polovica tela, ako aj zmyslové poruchy na jednom konci alebo na celej polovici tela, do úvahy sa berú poruchy zraku a reči.

Príčinou mozgovej príhody je zvyčajne zablokovanie krvných ciev, ktoré je známe ako cievna mozgová príhoda určený. V niektorých prípadoch však Mozgové krvácanie Dôvod mŕtvice, potom sa hovorí hemoragická mŕtvica.

Pretože terapia ischemickej mŕtvice sa líši od liečby hemoragickej mŕtvice, musí sa najprv zistiť, o aký typ mŕtvice ide. Na tento účel sa používajú zobrazovacie metódy, najmä Počítačová tomografia (CT) na použitie. Pomocou CT je možné rýchlo vylúčiť mozgové krvácanie a začať vhodné terapeutické kroky. V niektorých prípadoch je ďalšie vyšetrovanie jedno CT angiografia požadovaný. Pri CT angiografii je možné zobraziť krvné cievy v mozgu a presne lokalizovať možnú oklúziu krvných ciev. Dodatočné vyšetrenia, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v priebehu choroby a používajú sa na zistenie príčiny Krvné testy, a elektrokardiogram (EKG), a Srdcový ultrazvuk (TEE alebo TTE), ako aj jeden Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev.

terapia

V prípade mozgovej príhody vedie cirkulačná porucha krvných ciev v mozgu k nedostatočnému zásobovaniu dolných častí mozgu krvou a kyslíkom. Núdzový stav si vyžaduje okamžitú terapiu, aby sa poškodenie mozgového tkaniva udržalo na čo najnižšej možnej úrovni. V závislosti od príčiny mozgovej príhody sa môžu zvážiť rôzne terapeutické koncepcie.

Bežnejšia forma mŕtvice, ischemická mŕtvica, je založená na oklúzii krvných ciev s krvnou zrazeninou. Liečba má za cieľ rozpustiť krvné zrazeniny a tým otvoriť krvné cievy a obnoviť prietok krvi. To sa deje pomocou tzv Lýza terapia, Počas lýzy lieky zo skupiny fibrínolytikánapríklad rtPA alebo altepláza, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny a obnovujú tok krvi do mozgového tkaniva. Okrem toho po dôkladnom posúdení pomeru rizika a prínosu a trombektomie v ktorej je krvná zrazenina chirurgicky odstránená.

Ak je mozgová príhoda spôsobená mozgovým krvácaním, za žiadnych okolností by sa nemala používať lýza, pretože by to zvýšilo krvácanie. Namiesto toho by sa osobitná pozornosť mala venovať znižovaniu krvného tlaku. V niektorých prípadoch je potrebné zastaviť zdroj krvácania chirurgicky.

Pri obidvoch formách mŕtvice sa vyžaduje monitorovanie na špeciálnom oddelení, tzv Zdvihová jednotka odporúčané. Je tu zaručené nepretržité sledovanie kardiovaskulárnych funkcií. Zdvihová jednotka Rehabilitačné opatrenia sa začali čoskoro, aby sa predišlo komplikáciám s mozgovou príhodou, ako je zdravotné postihnutie a potreba starostlivosti. Rehabilitácia by mala pokračovať po ukončení pobytu v nemocnici na vhodnej klinike.

Prečítajte si viac na tému:

• Mŕtvica terapia
• Meranie zdvihu

predpoveď

Prognóza mozgovej príhody je veľmi variabilná a závisí od miesta a rozsahu poškodenia mozgu. Často sú symptómy mozgovej príhody úplne znížené, ale môže tiež existovať veľká potreba starostlivosti. V niektorých prípadoch môže byť mŕtvica fatálna. Včasná diagnóza a rýchly začiatok liečby, ako aj preventívne opatrenia, ak už došlo k mozgovej príhode, je možné výrazne zlepšiť prognózu a pozitívne ovplyvniť priebeh choroby.

Prečítajte si viac na tému: Aké sú šance na zotavenie po mozgovom krvácaní? a uzdravenie po mŕtvici

Komplikácie a dôsledky

Najčastejšími a najdôležitejšími dôsledkami mozgovej príhody sú celoživotné postihnutie, potreba starostlivosti, obmedzenie lôžka, zdravotné postihnutie a práceneschopnosť, čo vedie k výraznému zhoršeniu kvality života, najmä pre mladých ľudí. U niektorých ľudí sa tiež vyvinie depresia v dôsledku straty telesných funkcií. Vzhľadom na včasné použitie rehabilitačných opatrení, ako sú fyzioterapia a logopedická liečba, stále existujú Zdvihová jednotka robia sa pokusy zabrániť komplikáciám zdravotného postihnutia, potreby starostlivosti, obmedzenia lôžka, zdravotného postihnutia a pracovnej neschopnosti.

Obmedzenie mobility po mozgovej príhode môže tiež viesť k trombóze žíl dolných končatín a v dôsledku toho k život ohrozujúcej pľúcnej embólii, a preto by pacienti s lôžkami mali byť vždy liečení heparínom.

V niektorých prípadoch môže mať mozgová príhoda ťažkosti s prehĺtaním. V prípade porúch prehĺtania je možné do dýchacích ciest prehltnúť jedlo alebo tekutiny, ktoré sa nazýva aspirácia. Vdýchnutie zložiek potravín môže viesť k zápalu pľúc a dokonca k zaduseniu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné dodanie skúmavky.

Poškodenie mozgu môže tiež viesť k epileptickým záchvatom po mŕtvici, ktoré by sa mali liečiť liekmi.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Toto sú následky mŕtvice!

Smrť z mŕtvice

Približne 10% všetkých mŕtvíc je smrteľných. Mozgové tkanivo poškodené mozgovou príhodou môže napučiavať veľmi silno, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, ktorý môže nakoniec viesť k smrti zaseknutím mozgového tkaniva.

Prečítajte si viac o tejto téme: Čo sa stane, keď zomriete?

profylaxia

Aby sa predišlo mozgovej príhode, rizikové faktory mozgovej príhody, ako sú arteriálna hypertenzia, Obezita, Cukrovka, Luxusné potraviny ako nikotín a alkohol a stres, vyhnúť sa mu.

To znamená, Krvný tlak a Krvný cukor by sa mali optimálne upraviť a mala by sa znížiť nadmerná hmotnosť. Nikotínu a alkoholu by sa malo vyhnúť a človek by mal venovať pozornosť vedomej strave a pravidelne cvičiť.

Ak ste už mali mozgovú príhodu a chcete zabrániť ďalšej mozgovej príhode, mali by ste ju užiť Kyselina acetylsalicylová (ASS), tzv Protidoštičkové lieky a od jedného statín, ktorý Hladiny cholesterolu nižšie, odporúčané. Tieto liečivá zlepšujú tokové vlastnosti krvi a bolo preukázané, že znižujú riziko ďalšej mŕtvice.

V závislosti od príčiny mozgovej príhody ďalšie opatrenia, ako napr terapia s anticoagulants alebo operatívne zásahy buď užitočný.