Kardiovaskulárne zastavenie

definícia

Ak z dôvodu nedostatočnej (alebo neproduktívnej) srdcovej činnosti krv necirkuluje v cievach postihnutej osoby, označuje sa to ako (srdcová) srdcová zástava.

úvod

Kardiovaskulárne zastavenie je akútnym život ohrozujúcim stavom v urgentnej medicíne. Niekedy sa zhodujúce znenie „klinická smrť“ je zavádzajúce v tom, že ak sa včas prijmú protiopatrenia, je možné zvrátiť zastavenie srdca.

Zatiaľ čo núdzové kompresie hrudníka a ventilácia (kardiopulmonálna resuscitácia / kardiopulmonálna resuscitácia) môžu v najlepšom prípade resuscitovať pacienta a prípadne dokonca uniknúť bez trvalého poškodenia, tento prístup nie je vždy úspešný.
Ak sa srdce, a tým ani obehový systém dotknutej osoby znovu neobrátia, je nevyhnutným dôsledkom kardiovaskulárneho zastavenia neodvratná smrť bez umelého udržiavania krvného obehu v priebehu vhodného lekárskeho prístroja. Ak k tomu došlo neočakávane a náhle, išlo o takzvanú náhlu srdcovú smrť.

Viac informácií o zástave srdca nájdete v našom komplexnom článku:

• Zaťaženie srdca - príčiny a okamžité opatrenia
• Prvá pomoc

príčiny

Prevažná väčšina pozorovaných kardiovaskulárnych zástav sa vyskytuje v spojení s ischemickou chorobou srdca (CHD) alebo so závažnými srdcovými arytmiami. Zväčšené srdce (dilatívna alebo hypertrofická kardiomyopatia) môže tiež spôsobiť kardiovaskulárne zastavenie.
Iné choroby vedúce k ťažkým srdcovým arytmiam sú zriedkavejšie, rovnako ako iné vrodené, genetické a získané defekty v anatomickej alebo elektrofyziologickej štruktúre srdca. Odchýlky v koncentráciách draslíka (hyper- alebo hypokaliémia), vápnika (hyperkalciémia), horčíka (hypomagneziémia) alebo H + iónov (acidóza) v krvi od ich optimálnych hladín môžu tiež spôsobiť srdcovú zástavu.

V extrémnych prípadoch môže silná alergická reakcia (anafylaktický šok), ako aj nadmerná aktivácia tzv. Sympatického nervového systému, napríklad v dôsledku extrémneho stresu, viesť k kardiovaskulárnemu zastaveniu.

Opakom je tiež zriedka, ale je to možné, nadmerná stimulácia takzvanej parasymptickej regulácie činnosti srdca, napríklad jednou v pažeráku (pažerák) prilepilo cudzie teleso, ktoré potom vyvíjalo tlak na parasympatický nervový kábel vedúci k srdcu (Vagus nerv) toľko spomaľuje srdcový rytmus (bradykardia), že srdce môže konečne zastaviť. Tento tzv. Vagálny reflex môže byť tiež spôsobený náhlym prechladnutím, ako je napríklad skákanie v ľadovej vode alebo náhla veľmi silná bolesť alebo sila na plexus horného brušného nervu (Solárny plexus) na spustenie.

Ďalšou mechanicko-reflexnou príčinou zástavy srdca je syndróm karotidového sínusu. Pri tomto syndróme bunky vo veľkých krčných tepnách, ktoré merajú krvný tlak (karotídy) kvôli tlaku (zvonka alebo zvnútra, napr. nádorom) alebo nesprávnej regulácii, nesprávne vysokému krvnému tlaku. Tým inhibujú činnosť srdca. Na druhej strane je možné, že silný tlak - napríklad pri nehode - na srdce samotné je možnou príčinou.

Otrava alebo lieky (predávkovanie) (napríklad diazepamom alebo antiarytmikami), ako aj užívanie drog (kokaín), sú zriedkavo príčinou kardiovaskulárneho zastavenia.

Tiež všeobecný nedostatok čerpateľnej krvi (hypovolémia) sú možné príčiny mechanické prekážky pôsobenia srdca, napríklad v dôsledku tekutiny v perikardu (perikardiálna tamponáda).

Okrem toho vážne pľúcne problémy (napr. Pneumotorax alebo pľúcna embólia) alebo poškodenie mozgu (napr. Ako súčasť mŕtvice) môžu viesť k zastaveniu srdca, rovnako ako k prehriatiu tela (hypertermia) alebo k úrazu elektrickým prúdom.

Zvyčajne je možné zástavu srdca rozdeliť do jednej z nasledujúcich kategórií v závislosti od príčiny:

• V tzv. Asystóle nie je srdce ani elektricky ani mechanicky aktívne, zatiaľ čo elektromagnetické oddelenie sa vyznačuje nedostatkom prenosu elektrických signálov do srdcových svalov komôr a / alebo predsiení, ktoré sa k nim inak sťahujú.
• Funkčné totálne zlyhanie srdca pri pulzívnej komorovej tachykardii je založené na takom vysokom počte opakovaní kontrakcie srdca, že pauzy medzi pumpovaním (diastoly) sú príliš krátke na to, aby krv počas nich prúdila do srdca.
• Nakoniec fibrilácia komôr vyplýva zo skutočnosti, že nesprávne „krúžiace“ excitácie v komore vedú k nepretržitému nekontrolovateľnému sťahovaniu srdca, čo tiež bráni čerpacej funkcii.

diagnóza

Z Kardiovaskulárne zastavenie rieši niekoľko výrazné fyzické zmeny von. Logicky, ak nedochádza k srdcovému pumpovaniu, potom tiež už žiadne pulzy hmatateľné, To sa deje práve teraz veľké tepny znovu Krčná tepna (Krčná tepna) a Femorálna artéria (Femorálna artéria) sú takmer vždy hmatateľné v bare. O niekoľko sekúnd neskôr nastane zvyčajne strata vedomia a po asi pol minúte nasleduje lapanie po dychu a apnoe po celej minúte.

Iné príznaky, ktoré sa tiež vyskytujú, ako napríklad modré sfarbenie kože (cyanóza), neprítomnosť reflexov, kŕče, rigidne rozšírené zornice alebo nedostatok pulzu v iných tepnách, sa považujú za nebezpečné vlastnosti, pretože môžu mať aj iné príčiny.

terapia

na Prítomnosť kardiovaskulárneho zatknutia musí dostať jeden asap Kardiopulmonálna resuscitácia začať už od po niekoľkých minútach bez prívodu krvi mozog utrpí nenapraviteľné škody. V mnohých situáciách je preto nevyhnutné, aby sa toto opatrenie uskutočňovalo súčasne Odoslanie pomoci a núdzového volania je okamžite vzatá ďalšou možnou osobou. Od tohto však často lekári bohužiaľ sa to niekedy stane v skutočnosti Strach z chýb zlyhá. Dá sa však povedať, že v takejto situácii nie je nič horšie Nerob nič a tiež jeden nebezpečné alebo dokonca buggy vykonané Kompresie a vetranie hrudníka Môže zachrániť životy.

V klinickom prostredí alebo po tom, ako pohotovostné služby dorazili na núdzové miesto, v závislosti od príčiny, a elektronické šokovanie srdcového svalu (Defibrilácia alebo kardioverzia) a podávanie Núdzové lieky (Amiodarón, adrenalín) buď nápomocný.

Má Resuscitácia bola neúspešná, potom existuje možnosť intenzívnej starostlivosti Činnosť srdca a pľúc vymeniť zariadenie.

Súbežne s pokusmi o resuscitáciu sa klinický personál môže pokúsiť nájsť a napraviť príčinu zástavy srdca.

prevencia

Rozlišuje sa tu Primárna prevencia, takže Znížte pravdepodobnosť výskytu zástava srdca a zdravý životný štýl Na jednej strane a terciárna profylaxia, t. J. Zabránenie opakovaniu takejto udalosti zmenou správania, Liečba alebo implantácia kardiostimulátorov alebo defibrilátorov.

sekundárna profylaxiat.j. včasné zistenie choroby ako súčasť a projekcia nie je možné z dôvodu jeho náhlej náhody. iba relevantné rizikové faktory ako to choroba srdca môžu byť rozpoznané a liečené v ranom štádiu, čím sa znižuje pravdepodobnosť zástavy srdca.

predpoveď

Najdôležitejší prognostický faktor je, ako rýchlo po nástupe zástavy srdca Resuscitačné opatrenia sa začína, čo je často v EÚ Zodpovednosť lekára ktorí sú náhodou prítomní v danej situácii alebo u pacienta v bezvedomí a bez pulzu a potom by mal podniknúť odvážne kroky, ktoré sa v praxi často zanedbávajú kvôli strachu z omylov.

V závislosti od príčiny Kardiovaskulárne zastavenie, ale predovšetkým záleží na tom, ako rýchlo a úspešne resuscitácia bol vyrobený je Predpoveď veľmi odlišná a pohybuje sa od definitívna smrť až do úplného uzdravenia, Pacient často zostáva nedefinovaný čas v závislosti od zariadenia, ktoré preberá funkciu srdca a pľúc, tiež jedného nasledujúce kóma s veľmi variabilnou hĺbkou a trvaním. Napriek tomu úspešná resuscitácia sú v závislosti od dĺžky stavu bez obehu alebo iba s dočasnou resuscitáciou kognitívne deficity možné alebo dokonca v malej miere pravdepodobné a výrazné, pretože mozog je veľmi náchylný na nedostatočné zásobovanie.

Vo väčšine prípadov je to pre pacientov, ktorí ho majú Kardiovaskulárne zastavenie prežitie významne zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného prežívania. Tiež pri iných chorobách, ako sú tzv Lance Adamsov syndróm, kde v dôsledku Nedostatok kyslíka v mozgu Vznikajú svalové kŕče, v dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.