Žltá zimnica

Angličtina: Žltá zimnica

synonymá: Ochropyra, vracanie čierne, siamská choroba

úvod

Žltá zimnica je infekčná choroba prenášaná komármi. Vírus, ktorý spôsobuje túto chorobu, sa nazýva vírus žltej zimnice.

Toto ochorenie sa zvyčajne vyznačuje horúčkou, nevoľnosťou a zvracaním a môže zostať buď samo od seba, alebo ak je závažnejšie, môže viesť k úmrtiu, ak sa nelieči. Dôvodom je krvácanie v gastrointestinálnom trakte a náhle zlyhanie pečene a obličiek ako komplikácie. Žltá zimnica je najbežnejšia v subsaharskej Afrike a Južnej Amerike, preto sa pred cestou do týchto oblastí vyžaduje očkovanie proti žltej zimnici.

V ktorých oblastiach sa vyskytuje žltá zimnica?

Žltá zimnica sa vyskytuje v Afrike, Južnej Amerike a Strednej Amerike. Keďže postihnuté oblasti sa vyskytujú v rozmedzí určitých zemepisných šírok, hovorí sa o tzv. „Páse žltej zimnice“.

V Afrike sú osobitne postihnuté oblasti južne od Sahary, ktoré sú na úrovni rovníka. Populárnymi cieľmi safari v oblasti žltej zimnice sú napr. Keňa, Tanzánia. Obzvlášť postihnuté sú západoafrické štáty v Guinejskom zálive.

V južnej Amerike je žltá horúčka častejšia v severnej časti kontinentu: Brazília, Peru, Bolívia, Venezuela, Ekvádor a Kolumbia. Argentína a Čile tým nie sú dotknuté.

Žltá zimnica je menej častá v Strednej Amerike ako v Južnej Amerike a postihuje hlavne karibské ostrovné štáty: Kuba, Dominikánska republika, Jamajka a Haiti.

Žltá horúčka môže byť v rôznych postihnutých krajinách v rôznych postihnutých krajinách distribuovaná veľmi rozdielne, preto je rozumné vyhľadať lekársku pomoc skôr, ako začnete svoju cestu.

Doteraz neboli hlásené žiadne prípady žltej zimnice z Ázie, aj keď existujú aj klimatické podmienky potrebné na prenos.

Ktoré komáre prenášajú žltú zimnicu?

Vírus žltej zimnice patrí do skupiny flavivírusov a vyskytuje sa hlavne v tropických a subtropických zónach Afriky a Južnej Ameriky.

Choroba sa vyskytovala iba v Afrike, ale obchod s otrokmi ju priniesol aj do Južnej Ameriky. Komár, ktorý prenáša vírus žltej zimnice, sa vyskytuje napríklad aj v Ázii, ale choroba sa tu nevyskytuje. Pre tento jav neexistuje žiadne vysvetlenie.

Vírus žltej zimnice sa prenáša z komárov na človeka komárom. Jedinými organizmami, v ktorých môže vírus prežiť, sú primáty (ľudia a opice), ako aj samotní komári. Podľa štatistík asi 200 000 ľudí v rizikových oblastiach každý rok ochorie na žltú zimnicu, z toho 30 000 zomrie. Choroba musí byť nahlásená menom v Nemecku.

Žltá horúčka spôsobuje dva druhy komárov: komáre Aedes aegypti a džungle (napr. Africký Aedes africanus a komár Haemogogus v Amerike).

Komáre džungle môžu prenášať vírus žltej zimnice cez ich bodnutie na mnoho rôznych druhov opíc, ktoré sú prírodným rezervoárom patogénu. Ale ľudia, ktorí zostávajú v tropickom dažďovom pralese, môžu byť tiež infikovaní žltou zimnicou komármi z džungle.

Ak sa títo infikovaní ľudia nachádzajú neskôr vo viacerých mestských oblastiach, vírus žltej zimnice môže požiť komár Aedes aegypti. Je to preto, že sa tento komár množia v blízkosti ľudských sídiel. Komár Aedes aegypti je nosičom vírusu žltej zimnice od človeka k človeku, ktorý je známy ako „vektor“. Komár Aedes aegypti môže spôsobiť veľké ohniská choroby v oblastiach, kde nie je veľa ľudí očkovaných proti žltej zimnici.

Všeobecné informácie nájdete tiež: Infekčné choroby

Vírus žltej zimnice

Vírus patrí do rodiny flavivírusov (Latin flavus = žltý). Tieto vírusy majú genetický materiál, ktorý pozostáva z jediného vlákna RNA. Majú spoločné to, že ich všetky prenášajú komáre alebo kliešte. Vírus žltej zimnice infikuje imunitné obranné bunky, napr. Vymývacie bunky a začína tu reprodukciou genetického materiálu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Čo je vírus Ebola?

Aká nákazlivá je žltá horúčka?

Žltá horúčka je prenášaná komármi rodu Aedes. Priama infekcia z človeka na človeka nie je možná.
Je však možné, že vás nakazí aj žltá horúčka v oblasti, kde je komár Aedes bežný, ak sa v bezprostrednej blízkosti vyskytujú pacienti so žltou horúčkou a ste si vedomí komára, ktorý prenáša tento vírus. je v poriadku.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Zápal komára

Profylaxia a prognóza

Až do veku 14 rokov má žltá horúčka veľmi nízku úmrtnosť a, ak je pozorovaná, pripomína priebeh choroby skôr ako normálna chrípka. Na druhej strane u dospelých je miera úmrtnosti výrazne vyššia pri 20 - 50%, pacienti potom v poslednej fáze ochorenia zomrú na zlyhanie viacerých orgánov. Prežívaná infekcia pravdepodobne ponúka doživotnú ochranu proti opätovnej infekcii žltou horúčkou.

Na profylaxiu sa používa očkovanie proti žltej zimnici. Vyvinul juhoafrický lekár okolo roku 1940 a ponúka spoľahlivú ochranu pred infekciou žltou horúčkou. Preto je naliehavo potrebné pripraviť alebo skontrolovať ochranu pred očkovaním pred každou cestou do oblastí kontaminovaných žltou horúčkou (tzv. Pás proti žltej zimnici). Príslušný pacient musí byť individuálne informovaný o možných vedľajších účinkoch vakcinácie proti žltej zimnici, ale vakcinácia môže tiež viesť k množstvu komplikácií. Môžu sa pohybovať od symptómov podobných chrípke až po život ohrozujúce vakcinačné reakcie. Ide však o veľmi zriedkavé prípady, ktoré by vo všeobecnosti nemali odrádzať od očkovania.

Očkovanie proti žltej zimnici môžu byť vykonané v špeciálnych centrách špecialistami na tropickú medicínu. Mnoho krajín vyžaduje pri vstupe dôkaz o očkovaní proti žltej zimnici, a preto vstup odmietnete, ak nemáte primeranú ochranu proti žltej zimnici. Deti musia byť tiež zaočkované proti žltej zimnici, ale Svetová zdravotnícka organizácia to neodporúča, kým nedosiahnu vek 9 mesiacov. Primeraná ochrana proti žltej zimnici je k dispozícii už 10 dní po očkovaní. Predpokladá sa, že vakcinácia proti žltej zimnici chráni pred infekciou počas 30 rokov, ale ak sa vrátite do oblastí so žltou horúčkou, odporúča sa po 10 rokoch, aby bola posilňovacia látka na bezpečnej strane. Pri vakcinácii sa žltá zimnica nesmie zamieňať so žltačkou (očkovanie proti hepatitíde). Okrem vakcinácie možno riziko infekcie minimalizovať nosením dlhého oblečenia a aplikáciou repelentov proti komárom.

Viac informácií: Repelent na komáre

očkovanie

Očkovanie je najlepším a najúčinnejším spôsobom, ako sa chrániť pred žltou zimnicou. Očkovanie proti žltej zimnici je bezpečné a vysoko efektívne a stojí okolo 70 eur. Mnoho zdravotných poisťovní pokrýva náklady alebo ponúka dotáciu na cestovné očkovanie. Pri očkovaní proti žltej zimnici sa oslabené (oslabené) vírusy gélovej horúčky aplikujú subkutánne (pod kožu).

V Nemecku sú schválené dve vakcíny, ktoré obsahujú vírus 17D-204 vakcíny proti žltej zimnici. Na rozdiel od iných bežných vakcinácií sa vakcinácia injikuje do zadnej časti hornej časti paže nad lakťom. Očkovanie proti žltej zimnici sa musí vykonať v štáte, ktorý má osvedčenie o očkovaní proti žltej zimnici, a musí byť potvrdené pečiatkou a podpisom. Musí sa podať najmenej týždeň pred plánovaným pobytom v oblasti žltej zimnice, aby sa zabezpečila primeraná imunita. Ochrana po očkovaní je celoživotná po očkovaní proti žltej zimnici.

V mnohých krajinách pásov proti žltej zimnici je očkovanie proti žltej zimnici nevyhnutnou podmienkou na vstup do krajiny alebo na vydanie víza; Ak neexistuje ochrana proti očkovaniu,očkované na letisku v krajine.

Prečítajte si viac o tom na: Očkovanie proti žltej zimnici

Kde nájdem očkovacie centrum proti žltej zimnici?

Očkovanie proti žltej zimnici sa môže vykonať iba v špeciálnych "očkovacích strediskách proti žltej zimnici".
V mnohých prípadoch je centrum očkovania proti žltej zimnici na ústavoch tropickej medicíny univerzitných kliník. Očkovaní môžu byť oprávnení aj trvalí tropickí alebo cestovní lekári. Adresy očkovacích stredísk proti žltej zimnici možno získať od zdravotníckeho oddelenia alebo od štátnych lekárskych združení.

Riziká očkovania proti žltej zimnici

10 až 30% tých, ktorí sú očkovaní proti žltej zimnici („očkovaní“), uvádza mierne lokálne reakcie v mieste vpichu a mierne všeobecné reakcie, ako je slabý pocit choroby do jedného týždňa po očkovaní. V individuálnych prípadoch môže vakcína proti žltej zimnici vyvolať okamžité alergické reakcie až do alergického šoku v dôsledku kuracieho proteínu a želatíny, ktorú obsahuje.

Pri každom 1 milióne očkovaní proti žltej zimnici sa vyskytuje 5 až 20 alergických reakcií. Obávaný vedľajší účinok je encefalitída, ktorá sa vyskytla u 21 pacientov 40 rokov po očkovaní proti žltej zimnici, väčšina z nich u dojčiat mladších ako jeden rok.

V zriedkavejších individuálnych prípadoch môže očkovanie tiež spôsobiť žltú horúčku alebo zlyhanie viacerých orgánov, čo v najhoršom prípade môže byť smrteľné.

Ďalšie informácie nájdete tu:

• Bolesť po očkovaní - to je to, o čom by ste mali byť vedomí
• meningitída

príznaky

Uštipnutie komárom a infekcia vírusom žltej zimnice nemusia nevyhnutne viesť k chorobe.

Najmä u detí sa príznaky choroby často nepozorujú, a preto je žltá zimnica asymptomatická a infekcia zostáva nezistená. Ak dôjde k ochoreniu, inkubačná doba, t. J. Doba medzi uhryznutím komárom a prvými príznakmi choroby, je obvykle 3 až 6 dní.

Žltá zimnica sa dá rozdeliť do troch rôznych štádií choroby.

V prvej fáze, tzv. Počiatočnej fáze, často dochádza k náhlemu nárastu horúčky až do 40 ° C a silnému prechladnutiu. Okrem toho sa často vyskytujú silné bolesti svalov a bolesti hlavy, nevoľnosť (nauzea), vracanie (vracanie) a rýchlejší srdcový rytmus (tachykardia). V tomto štádiu je tiež charakteristické žlté sfarbenie pacientov, ktoré je prvýkrát viditeľné na spojivke. Tento jav sa nazýva žltačka alebo ikterus.

Po približne 3 až 4 dňoch horúčka zvyčajne znova klesne a choroba sa môže vyliečiť bez následkov. Táto fáza sa nazýva remisia. Horúčka však môže opäť stúpať a žltá horúčka sa potom môže zhoršiť pri poškodení orgánov.

Ak sa horúčka znova zvýši, nasleduje štádium poškodenia orgánov. Tento priebeh sa vyskytuje u približne 15% ľudí s touto chorobou, často u starších ľudí alebo u ľudí, ktorí už majú problémy s imunitným systémom. V štádiu poškodenia orgánov žltej zimnice sa môže vyskytnúť náhle zlyhanie pečene a obličiek. Krvácanie v slizniciach po celom tele, ako aj krvácanie v gastrointestinálnom trakte potom často nastáva.
V dôsledku týchto komplikácií môže dôjsť k vzniku slučkového šoku, ktorý môže viesť k smrti. V tejto fáze ochorenia asi 50% pacientov zomrie na následky žltej zimnice.

Mohlo by vás zaujímať aj:Horúčka západonílskej horúčky

terapia

Ak máte žltú zimnicu, môžete bojovať iba so symptómami spôsobenými touto chorobou. Preto každý, kto má horúčku, dostáva intenzívnu lekársku starostlivosť a je neustále monitorovaný, aby sa predišlo ďalšiemu vykoľajeniu príznakov.
Často sa robia pokusy zásobiť pacienta dostatočným množstvom vody pomocou infúzií (hydratácie) a podať dostatočné lieky na zmiernenie bolesti. Neexistujú žiadne priame prostriedky na boj proti samotnému vírusu.

príčiny

Ako je uvedené vyššie, príčinou choroby žltej zimnice je vírus žltej zimnice, ktorý sa prenáša komármi. Tento komár sa preto nazýva aj komár žltej zimnice, ale túto chorobu môžu prenášať aj iné komáre.
Iné spôsoby nákazy žltou horúčkou, napríklad vzduchom alebo vodou, nie sú stále známe. Ak sa vírus žltej zimnice dostal do tela pomocou komára, vírus zvyčajne najskôr postihuje lymfatické uzliny v blízkosti miesta vpichu. Vírusy sa môžu množiť v lymfatických uzlinách a potom sa šíriť v tele cez krvné riečište, často postihujúce srdce, pečeň, kostnú dreň, mozog a obličky.

Vírusy prenikajú do buniek rôznych orgánov a rozmnožujú sa tam znova, takže bunka nakoniec zomrie. To má za následok poškodenie orgánov charakteristické pre žltú zimnicu, napríklad zlyhanie pečene alebo krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Obzvlášť zapojenie srdca môže byť nebezpečné, pretože môže viesť k zástave srdca. Ale aj so všetkými ostatnými orgánmi môže súčasné poškodenie viacerých orgánov (zlyhanie viacerých orgánov) viesť k život ohrozujúcim situáciám, ktoré nie je vždy možné primerane liečiť.

V článku nájdete podrobný prehľad všetkých tropických chorôb: Prehľadová stránka o tropických chorobách

diagnóza

Diagnóza žltačky je stanovená klinickým obrazom symptómov pacienta. V skorých štádiách sa však choroba ťažko odlíši od iných, neškodnejších chorôb. Z kombinácie horúčky, žltačky a krvácania zo slizníc a gastrointestinálneho traktu sa diagnóza môže často stanoviť iba v druhom štádiu.

Pri stanovovaní diagnózy je obzvlášť dôležité opýtať sa na výlety chorého pacienta do oblastí s rizikom žltej zimnice, ako aj na dostupnosť dostatočnej ochrany proti očkovaniu proti žltej zimnici. V laboratóriu môže byť vírus spoľahlivo detegovaný v krvi až do 10. dňa ochorenia a zabezpečuje diagnózu. Protilátky proti vírusu môžu byť tiež detekované v krvi.

Pri pitve sú charakteristické zmeny vo vzorke pečene. Počas choroby však nie je povolené odstránenie tkaniva (biopsia) z pacienta (kontraindikované), pretože to môže viesť k ďalšiemu krvácaniu.