Addisonova kríza

úvod

Addisonova kríza je obávanou komplikáciou adrenálnej nedostatočnosti. Všeobecne sa jedná o zriedkavejší obraz akútnych chorôb, ktorý sa vyznačuje vážnym nedostatkom kortizolu.

Addisonova kríza alebo závažný nedostatok kortizolu je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Addisonova choroba - zhrnuté všetky dôležité informácie.

príčiny

Príčinou Addisonovej krízy je nedostatok hormónu kortizol, Je to v adrenálnej kôre.

U niektorých ľudí nefunguje tvorba hormónu správne. Strata funkcie môže byť spôsobená poruchou nadobličiek samotných alebo hypofýzy. Hypofýza je časťou ľudského mozgu a ovplyvňuje tvorbu kortizolu v kôre nadobličiek uvoľňovaním hormónu ACTH (adrenokortikotropného hormónu). Ak sa ACTH nevyrába, kôra nadobličiek nemá signál na tvorbu kortizolu. Addisonova kríza sa vyskytuje predovšetkým u ľudí, ktorí majú takúto poruchu. Máte príliš málo kortizolu, ktorý sa musí kompenzovať podaním kortizolu vo forme drog.

Pokiaľ ide o kortizol, často sa používa stresový hormón. V podmienkach, v ktorých má telo vyššiu potrebu kortizolu, potom už nie je k dispozícii dostatočné množstvo.

Napríklad sú situácie, ktoré môžu spôsobiť Addisonovu krízu

• horúčkovitá infekcia,
• psychologický stres,
• silná fyzická námaha,
• Zvracanie a hnačka
• ťažké zranenia
• a operácie.

Ľudia, ktorým ešte nebola diagnostikovaná adrenálna insuficiencia, sú obzvlášť náchylní na Addisonovu krízu. Avšak pacienti, ktorí už dostávajú liečbu, môžu trpieť aj Addisonovou krízou. Stáva sa to vtedy, keď množstvo dodaného kortizolu skutočne nepokryje potrebu v stresových situáciách.

Ak chcete porozumieť úlohám a dôležitosti nadobličiek, prečítajte si aj náš článok: Funkcia nadobličiek.

Po podaní kortizolu

Addisonova kríza je spôsobená akútnym nedostatkom kortizolu, najmä u ľudí, ktorých nadobličky už nemôžu kortizol správne produkovať. Po podaní dávky kortizolu zvyčajne neexistuje Addisonova kríza.

Nekonzistentné používanie kortizónu pri adrenálnej insuficiencii alebo stresovej situácii, ktorá vyžaduje vyššie množstvo kortizolu, môže spôsobiť krízu. Podávanie kortizolu je potom jedným z najdôležitejších liečebných opatrení na odvrátenie život ohrozujúceho stavu postihnutých.

diagnóza

Ak existuje podozrenie na Addisonovu krízu, je nevyhnutná okamžitá prezentácia lekárovi alebo dokonca priame prijatie do nemocnice.

Typické príznaky, ako sú

• Horúčka,
• Zakalenie vedomia a
• Zníženie krvného tlaku spojené so známym ochorením kôry nadobličiek alebo hypofýzy.

Addisonovu krízu možno charakterizovať aj hypoglykémiou a šokom.

Pravidelný príjem kortizolu alebo náhle prerušenie liečby môže v kombinácii s vyššie uvedenými príznakmi tiež naznačovať Addisonovu krízu.

Ak nie je známa adrenálna insuficiencia, diagnostika môže byť ťažšia. Rozhodujúcim prínosom k diagnóze môže byť najmä stanovenie kortizolu a hodnôt ACTH. Funkciu nadobličiek je možné merať špeciálnym testom, ACTH testom.Ide však o osobitné opatrenie, ktoré sa vykonáva iba vtedy, ak existuje naliehavé podozrenie na Addisonovu krízu. Ako diagnostické prostriedky možno použiť aj ultrazvuk av prípade potreby CT alebo MRT. Predovšetkým sa kontroluje, či je nadoblička rozšírená alebo možno. nádor je zodpovedný za príčinu hypofunkcie.

Prečítajte si viac o téme tu: sekundárna adrenálna insuficiencia.

Addisonovu krízu rozpoznávam podľa nasledujúcich príznakov

Addisonova kríza sa vyznačuje rôznymi príznakmi. Tie obsahujú:

• Zakalenie vedomia,
• vysoká teplota alebo horúčka,
• Nevoľnosť alebo zvracanie a
• Hnačka.

Ďalej často dochádza k poklesu krvného tlaku, ktorý môže viesť k zasiahnutej osobe v šoku.

Hypoglykémia alebo v lekárskom žargóne takzvaná hypoglykémia a dehydratácia (príliš málo vody v tele) sa môžu vyskytnúť aj v súvislosti s Addisonovou krízou.

tiež prečítať: Príznaky hypoglykémie.

Môže sa objaviť aj tzv. Pseudoperitonitída. Je to silná bolesť brucha, zvyčajne spôsobená zápalom pobrušnice. V Addisonovej kríze sa môžu podobné príznaky bolesti vyskytnúť aj bez prítomnosti zodpovedajúceho zápalu - preto hovoríme o tzv. „Reálnej“ peritonitíde alebo pseudoperáciách.

Pacienti, u ktorých už bola diagnostikovaná adrenálna insuficiencia, by si mali byť vedomí vyššie uvedených príznakov. Dôrazne sa odporúča okamžité podanie lekárovi.

Kríza Addisona s typickými príznakmi sa často vyvíja najmä u ľudí, ktorí ešte nie sú informovaní o nedostatočnom fungovaní kôry nadobličiek. Pre postihnutých je potom ťažké spojiť príznaky alebo môžu byť nesprávne interpretované. Najmä vtedy, keď dôjde k Addisonovej kríze a choroba ešte nebola diagnostikovaná, môže byť postihnutým ohrozené veľké riziko.

Prečítajte si viac o téme nižšie: Príznaky Addisonovej choroby.

terapia

Addisonova kríza si vyžaduje okamžitú liečbu postihnutej osoby. Medzi najdôležitejšie opatrenia patrí

• podávanie kortizolu,
• náhrada tekutín,
• Lieky na stabilizáciu obehu
• a v niektorých prípadoch aj podávanie kyslíka.

Okrem toho je potrebné objasniť dôvody vzniku Addisonovej krízy. V súlade s tým sa vykonáva vyšetrenie funkcie nadobličiek a hypofýzy. Nájdenie príčiny je dôležitou súčasťou liečby, aby bolo možné účinne čeliť budúcim krízovým situáciám.

Súčasťou liečebného procesu je aj vzdelávanie o správnom príjme liekov a dávkovaní v stresových situáciách. V prípade potreby bude postihnutej osobe poskytnuté núdzové pero pre budúce stresové situácie. Toto je injekcia kortizónu, ktorú môžu používať tí, ktorí sú postihnutí v akútnych situáciách. Ošetrujúci lekár podrobne vysvetlí postup podávania núdzovej medikácie postihnutým.

Trvanie a predpoveď

Trvanie a prognóza Addisonovej krízy sa nedajú všeobecne predpovedať.

Ľudia sú často monitorovaní v rámci intenzívnej starostlivosti a môže trvať nejaký čas, kým sa telo zotaví.

Addisonova kríza však môže viesť aj k smrti postihnutých, najmä ak sa nelieči alebo sa lieči príliš neskoro. Z tohto dôvodu je okamžité zahájenie terapie pomocou špeciálnej intenzívnej lekárskej liečby tak dôležité.

Aká nebezpečná môže byť Addisonova kríza?

Addisonova kríza je život ohrozujúci stav. Bez liečby by postihnuté osoby vo väčšine prípadov zomreli. Okamžité ošetrenie je preto mimoriadne dôležité.

Podávanie kortizónu, lieky na stabilizáciu krvného obehu a tekutín sa snaží napraviť nedostatok kortizolu v tele. Pacienti sú zvyčajne liečení intenzívnou starostlivosťou počas liečebnej fázy.

Napriek terapeutickým opatreniam, najmä ak sa začnú príliš neskoro, môže postihnutá osoba v niektorých prípadoch stále zomrieť.