uveitída

úvod

Zápal strednej kože oka (Uvea), ktorý je zase rozdelený do troch vrstiev, sa nazýva uveitída. Každý rok sa u 50 000 ľudí vyvinie nová uveitída, približne 500 000 ľudí v súčasnosti trpí touto nebezpečnou chorobou.
Riziko infekcie je relatívne nízke, ale možným následným poškodením uveitídy je strata zraku, čo spôsobuje, že je pre postihnutých tak nebezpečná. Uveitída je často zamieňaná s vysoko nákazlivou konjunktivitídou.

príznaky

Môžete zistiť, či máte uveitídu tým, že oko je veľmi sčervenané, je bodavá bolesť, oko je vodnaté, vidíte len rozmazané, žiak je zúžený a jasné svetlo zhoršuje príznaky.

Ak sa zhorší zrak a pretrváva vizuálne narušenie so závojmi alebo rozmazanými škvrnami, je pravdepodobné, že už existuje chronická uveitída.

príčiny

Možnými spúšťačmi zápalu uve sú baktérie, vírusy alebo huby.

Chronický zápal v iných častiach tela môže tiež spôsobiť uveitídu. Medzi ne patrí reumatické ochorenie, chronické zápalové ochorenie čriev, autoimunitné ochorenie alebo akútny stres. V prípade zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, môže uveitída indikovať nové vzplanutie.

Prečítajte si viac na tému: Crohnova choroba

Môže byť príčinou stresu stres?

Stres môže spôsobiť rôzne fyzické a psychologické komplikácie. Aktivuje rôzne oblasti mozgu. Dôsledky sú svalové napätie, uvoľňovanie hormónov, zvýšený krvný tlak atď. Vo väčšine prípadov vedie akútny stres k niekoľkým dlhodobým komplikáciám, najmä nie do očí.

Ale chronický stres v kombinácii s ďalšími vedľajšími účinkami, ako je chronicky vysoký krvný tlak alebo cukor, môže viesť k dlhodobému poškodeniu očí. Avšak uveitída je zvyčajne akútny zápal. Preto je stres iba vo veľmi zriedkavých prípadoch spúšťačom uveitídy.

Akú úlohu hrá HLA B27?

HLA B27 opisuje leukocytový antigén a je umiestnený na povrchu ľudských buniek. Má dôležité funkcie v imunitnom systéme. Mutácia v géne tohto proteínového komplexu je spojená s rôznymi autoimunitnými chorobami. Postihnuté osoby majú zvýšené riziko chorôb, ako je Bechterewova choroba, Reiterova choroba alebo iná spondylartritída. Tieto choroby sú často spojené s akútnymi uveitidmi. Asociácia s HLA-B27 má však primárne účely klasifikácie. Prognóza uveitidov sa zvyčajne nemení.

Liečba uveitídy

Aby sa zabránilo trvalému poškodeniu, zápal by mal oftalmológ rýchlo a účinne zmierniť. Na tento účel sa zvyčajne používa protizápalové liečivo kortizón a tiež sa používajú látky na imunosupresiu (Tlmenie imunitného systému) na použitie.

V závislosti od príčiny je potrebné pokračovať v liečbe a odstrániť akékoľvek ďalšie chronické zápaly v organizme, znížiť stres a liečiť reumatické choroby.

Humira

Humira je liek, ktorý obsahuje protilátku adalimumab. Táto protilátka pôsobí proti faktoru a-TNF (tumor necrosis factor-a) (TNFa). Používa sa hlavne na liečbu reumatických a autoimunitných chorôb, ako je reumatoidná artritída, psoriáza, spondylitída, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Pretože uveitída je často spojená s týmito stavmi, Humira sa často používa na liečbu uveitídy. Môže to však viesť k niektorým vedľajším účinkom, ako je alergia, nevoľnosť, anémia atď. A mal by sa užívať pod pravidelnou kontrolou odborníka.

Trvanie uveitídy

Pri dobrej liečbe sa uveitída môže liečiť v priebehu niekoľkých dní až týždňov bez komplikácií. Predpokladom je včasná diagnostika. Choroba je chronická iba v zriedkavých prípadoch. Prognóza však často závisí od základného ochorenia.

Aké je liečenie?

Pravdepodobnosť vyliečenia spočíva na jednej strane pri včasnej diagnóze a na druhej strane pri základnej chorobe. Pri včasnej diagnostike a dobrej terapii sa príznaky zmiernia v priebehu niekoľkých dní. Ak sa však základné ochorenie nelieči účinne, uveitída sa môže stať chronickou, čo sťažuje hojenie. Chronická uveitída sa zvyčajne vyskytuje u 25%. Ak sa to stane chronickým, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť ďalších komplikácií, ako sú napríklad poruchy zraku alebo glaukóm.

predpoveď

V niektorých prípadoch je zápal uve chronický, so zvýšeným rizikom komplikácií. Následným poškodením je možné včasnou liečbou znížiť alebo im predchádzať, takže rýchlosť liečby je rozhodujúca pre úspech.

komplikácie

Možnými komplikáciami sú adhézie medzi dúhovkou a šošovkou, zvýšenie vnútroočného tlaku (glaukóm), zakalenie šošovky oka (katarakta), ukladanie vápnika v rohovke (Keratopatia ligamentu), vývoj tzv. makulárneho edému (zadržiavanie vody v mieste najostrejšieho videnia) alebo slepoty.

Zakalenie šošovky oka (Šedý zákal, šedý zákal) a zvýšenie vnútroočného tlaku (Glaukóm, glaukóm) môže byť komplikáciou uveitídy, ale tiež vedľajším účinkom dlhodobej liečby kortizónom.

Ak sa uveitída vyskytuje častejšie, odporúča sa pravidelná očná prehliadka očným lekárom každé tri mesiace bez ohľadu na príznaky.

Formy uveitídy

Čo je to predná uveitída?

Uveitída je zápal vaskulárnej kože oka. Táto vrstva, ktorá leží medzi sklérom a sietnicou, je známa aj ako uvea. Skladá sa z dúhovky (kosatec), ciliárne teleso (Corpili ciliárne) a cievnatka (cievovka). V závislosti od toho, ktoré komponenty sú ovplyvnené, sa rozlišuje medzi prednou a zadnou uveitídou.

Predná uveitída je zápal dúhovky a ciliárneho tela. Spoločne sa to nazýva aj iridocyclitis. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne pri systémových chorobách, ako je Bechterewova choroba, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída alebo sarkoid. Predná uveitída sa môže vyskytnúť aj pri infekčných chorobách, ako je opar, kiahne oviec, borelióza alebo syfilis.

Väčšina postihnutých pacientov si sťažuje na bolesť v oblasti očí a sčervenanie. V niektorých prípadoch majú chronické uveitidy málo príznakov. Terapia spočíva vo vysokej dávke kortizónu, ktorá často zmierňuje príznaky v priebehu niekoľkých dní.

Čo je zadná uveitída?

Zadná uveitída spôsobuje zápal sklovca, cievovky a sietnice. Spoločne sa môže nazývať chorioretinitída alebo retinochoroiditída. Tento stav sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách. Oko sa často podieľa najmä na reumatických ochoreniach a zápalových ochoreniach čriev. Ale aj pri infekčných chorobách spôsobených vírusmi (herpes, ovčie kiahne, rubeola atď.), Baktériami (napr. Tuberkulóza) a plesňami sa môže vyskytnúť zadná uveitída.

Postihnutí pacienti sa často sťažujú na zhoršené videnie. Pre ochorenie je typická absencia bolesti, pretože postihnuté štruktúry nemajú nervy. Terapia spočíva predovšetkým v liečbe základného ochorenia antibiotikami alebo antivirotikami av prípade potreby dodatočným podaním kortizónu.

Čo je stredná uveitída?

Pri stredne uveitíde je zápal ciliárneho telesa (Cyclitis). Podobne ako predná uveitída, toto ochorenie sa vyskytuje primárne pri systémových chorobách, ako je Bechterewova choroba, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída alebo sarkoid. Infekčné choroby, ako je opar, ovčie kiahne, borelióza alebo syfilis, môžu tiež viesť k sprostredkovaniu uveitídy.

Vo väčšine prípadov sa postihnutí pacienti sťažujú na bolesť v oblasti očí, ale zvyčajne to nie je také závažné ako pri prednej uveitíde. Okrem toho môže dôjsť k začervenaniu. Terapia spočíva vo vysokej dávke kortizónu, ktorá často zmierňuje príznaky v priebehu niekoľkých dní.

Čo je líška uveitídy?

Fuchsova uveitída, známa tiež ako Fuchsov syndróm uveitídy (FUS) alebo Fuchsova heterochromická iridocyklitída, je zápalom predného segmentu oka. Je pomenovaná po rakúskom oftalmológovi Ernstovi Fuchsovi. Toto zriedkavé, často chronické ochorenie postihuje najmä mladých dospelých. Zvyčajne sa vyskytuje iba na jednej strane. Prvé znamenie je často farebný rozdiel v oboch očiach (heterochrómii). Postihnutí pacienti majú dúhovú kožu rôznych farieb. Oko svetlejšej farby často predstavuje choré oko, choroba je obvykle benígna a vo väčšine prípadov mierna. Pravidelné vyšetrenia však stále majú zmysel, pretože postihnutí pacienti majú často vyššie riziko vzniku glaukómu.

Rozdiel medzi iritídou a uveitídou

Uveitída je zápal kože krvných ciev. Pozostáva z rôznych štruktúr. Dúhovka označuje iba dúhovku. Ak existuje zápal (iritída) je ovplyvnená iba táto štruktúra.
Podobne ako predná, stredná a zadná uveitída sa toto ochorenie vyskytuje častejšie pri systémových a autoimunitných chorobách, ako je reumatoidná artritída, Crohnova choroba, ulceratívna kolitída alebo sarkoid. Infekčné choroby sú tiež často spojené s izolovaným zápalom dúhovky.
Aj tu sa pacienti často sťažujú na sčervenanie očí, poruchy zraku a bolesť. Terapia spočíva v podaní kortizónu a liečbe základného ochorenia.

Ako nájdem špecialistu?

Uveitída je relatívne bežné očné ochorenie a mal by byť liečený akýmkoľvek oftalmológom. Nie sú žiadni odborníci. Hľadanie oftalmológa však často nie je také ľahké, nie je ich veľa a tí, ktorí často nemajú schôdzku. Na začiatku má zmysel vyhľadávať oftalmológov na internete a čítať recenzie. Váš rodinný lekár spravidla často pozná dobré kontaktné miesto.
V zriedkavých prípadoch má zmysel navštíviť aj špeciálne očné kliniky, pretože majú väčší repertoár diagnostiky.

Môže uveitída indikovať SM?

Roztrúsená skleróza (MS) je chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému. To má za následok poškodenie nervov s následkami pre celé telo. Bežné počiatočné príznaky sú poruchy zraku a zápal optických nervov. Neexistuje jasná súvislosť s uveitídou, ale je často oveľa častejšia u pacientov s SM, ako u tých, ktorí nie sú postihnutí. Predovšetkým sa vyskytuje uveitída. Presná príčina tejto zvýšenej pravdepodobnosti choroby zatiaľ nebola objasnená. Ak však existuje iba uveitída a žiadne ďalšie príznaky zodpovedajúce MS, je relatívne nepravdepodobné, že postihnuté osoby budú mať MS.

Prečítajte si viac o téme na: Diagnóza roztrúsenej sklerózy