narkotiká

definícia

Narkotikum je liek, ktorý môže spôsobiť diagnostické alebo chirurgické účely hlbokú stratu vedomia a bezbolestnosť centrálneho nervového systému. Rôzne narkotiká majú rôzne účinky na receptory a signálne molekuly v mozgu, čo vysvetľuje rôzne účinky látok.

Rozlišuje sa medzi inhalačnými anestetikami a injekčnými anestetikami. Prvé sa absorbujú dýchacím systémom, t.j. podávajú sa pacientovi v plynnej forme cez masku a potom sa vdýchnu. Injekčné anestetiká sa injikujú do pacientovej žily.

Inhalačné narkotiká

V súčasnosti sa používajú prevažne klinicky používané inhalačné anestetiká izofluran, sevofluran, Desfluran a enfluran. Smavý plyn a halotan stratiť na dôležitosti. Jednotlivé narkotiká tejto triedy látok majú odlišné vlastnosti, ktoré sa napríklad týkajú ich rozpustnosti v krvi, ich účinnosti a rozpustnosti v tukoch. Rozpustnosť v tukoch hrá hlavnú úlohu pri účinku inhalačných anestetík, pretože musia migrovať do krvi cez dýchacie cesty. Čím sú látky viac rozpustné v tukoch, tým je to ľahšie. To znamená, že inhalačné anestetiká s vysokou rozpustnosťou v tukoch dosahujú vyššiu účinnosť a predovšetkým vedú k rýchlejšiemu nástupu účinku. Okrem toho je na dosiahnutie požadovanej hĺbky anestézie potrebné menšie množstvo anestetika. Na rozdiel od toho je rozpustnosť inhalačných anestetík v krvi. Látky s vysokou rozpustnosťou v krvi sa rozpúšťajú v tuku horšie, a preto potrebujú viac času na dosiahnutie požadovanej hĺbky anestézie. Narkotikum tiež omýva dlhšie a pacient sa zobudí znova. Aby sa vyvolala anestézia dostatočne rýchlo, dávka v plynnej zmesi, ktorú pacient inhaluje, sa zvyšuje v prípade inhalačných anestetík, ktoré sú ľahko rozpustné v krvi.

Inhalačné anestetiká sa vylučujú hlavne pomocou pľúca, Narkotikum sa opäť vydýchne.

Účinky a vedľajšie účinky

Inhalačné anestetiká spôsobujú rozšírenie krvných ciev v mozgu. To môže viesť k a Zvýšenie intrakraniálneho tlaku ktoré môžu znížiť prietok krvi do mozgu. Najmä u pacientov, ktorí už majú zvýšený intrakraniálny tlak alebo tiež Nádory mozgu injekčné anestetikum je preto výhodné. Okrem toho to môžu urobiť inhalačné anestetiká Kardiovaskulárny systém ovplyvňovať inak. Kontrakčná sila srdcového svalu sa môže tiež znížiť Srdcové arytmie a do Zvýšenie krvného tlaku alebo príde odpad. Pre ľudí s Ochorenie srdca sú inhalačné anestetiká sevofluran a izofluran odporúčané, pretože najviac uvoľňujú srdce rozšírením ciev. Jednou z výhod inhalačných anestetík je to, že môžu uvoľniť dýchacie cesty. To platí najmä pre pacientov s astma dôležité, pretože svaly dýchacích ciest v nich majú tendenciu sa kŕčeť. Inhalačné anestetiká môžu v zásade spôsobiť poškodenie pečene a obličiek.

Sevofluran je obzvlášť populárny pre Indukcia anestézie u detí používa sa preto, že má príjemne sladkú vôňu.

Výhody oproti injekčným anestetikám

Výhody inhalačných anestetík sú napr. v tom, že ho môžete získať veľmi rýchlo a ľahko anestézie môže začať. Anestézia sa môže prehĺbiť alebo sploštiť jednoduchou zmenou koncentrácie látok v plynnej zmesi. K rozpadu organizmu dochádza zväčša nezávisle od funkcie pečene a obličiek, vďaka čomu sú lepšie tolerované. Zníženie dýchacej aktivity po operácii je pri inhalačných anestetikách menej časté.

Injekčné anestetiká

Injekčné anestetiká sa podávajú pacientovi cez žilu. Môže sa použiť napr. barbituráty, etomidátu, ketamín a propofol, Propofol sa v súčasnosti používa takmer bez výnimky, pretože oproti iným látkam poskytuje určité výhody. Pacienti sa prebúdzajú rýchlejšie a lepšie sa zotavujú pod propofolom ako pod vplyvom barbiturátov. Hĺbka anestézie môže byť tiež lepšie kontrolovaná propofolom. nevoľnosť a Zvracať sú tiež menej časté u propofolu. Najbežnejším vedľajším účinkom tohto narkotika je možný pokles krvného tlaku. Pri injekčných anestetikách treba poznamenať, že sa musia injikovať pomaly do žily. Je to dôležité, pretože injekčné anestetiká sa viažu na proteíny v krvi (Väzba na plazmatické bielkoviny). Najúčinnejšou časťou omamných látok je tá, ktorá sa neviaže na proteíny. Čím rýchlejšie je injekcia, tým menej sa narkotikum môže viazať na proteíny. To môže rýchlo viesť k predávkovaniu, ktoré môže byť pre pacienta veľmi nebezpečné. Okrem toho môže injekčné podanie príliš rýchlo podráždiť žily, ktoré môžu tiež zapáliť postihnutú žilu (flebitída). To je pre pacienta veľmi nepríjemné.

Injekčné narkotiká sa štiepia hlavne pečeňou a vylučujú sa pečeňou alebo obličkami. Môže tiež spôsobiť poškodenie pečene a obličiek.

Na rozdiel od inhalačných anestetík už nie je možné správne ovplyvniť trvanie a silu injekčných anestetík po ich podaní pacientovi. Sú však vhodné na vyvolanie anestézie, pretože zvyčajne vedú k rýchlemu a pokojnému zaspávaniu. Čas potrebný na dosiahnutie účinku Propofolu je iba asi 30 sekúnd.

Vedľajšie účinky

Injekčné anestetiká môžu spôsobiť niektoré nežiaduce účinky. Tie obsahujú potlačenie dýchania (Dýchacia depresia), Zníženie krvného tlaku, Svalové kŕče, alergické reakcie a zlé sny. Záchvaty sa môžu vyskytovať menej často, akútne zlyhanie obličiek alebo len zriedka Syndróm infúzie propofolu (PRIS) prísť. To vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek, srdcovým arytmiam so srdcovým zlyhaním, k rozpadu svalov (rabdomyolýza) a silné okyslenie krvi (Laktátová acidóza).

TIVA (celková intravenózna anestézia)

Injekčné anestetiká sa zvyčajne kombinujú s opioidmi (silnými úľavami od bolesti) a svalovými relaxanciami (svalové relaxanciá) počas operácie, pretože samotné spôsobujú anestéziu, ale nemôžu zmierniť svalové napätie a pocit bolesti. Táto kombinácia injekčného anestetika, svalového relaxancia a opioidu sa tiež nazýva TIVA (celková intravenózna anestézia). Výhodou je, že anestéziológ dobre ovláda hĺbku anestézie a pacient po anestézii trpí menšou nevoľnosťou a zvracaním. TIVA je zvlášť vhodný pre pacientov, ktorí netolerujú inhalačné anestetiká dobre. Používa sa tiež u pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, u ktorých sa nemá používať vyvážená anestézia.

Vyvážená anestézia

Okrem TIVA existuje aj vyvážená anestéziakeď sú inhalačné anestetiká kombinované s injekčnými anestetikami. Táto forma anestézie sa odporúča najmä u pacientov s už existujúcimi ochoreniami kardiovaskulárneho systému, pretože celková dávka sa môže znížiť kombináciou rôznych narkotík. To znižuje vedľajšie účinky a zaťaženie organizmu.

Zneužívanie narkotík

Narkotiká sa často zneužívajú. Často prichádzajú hrať v športe Dopingové účely na použitie. Narkotiká tlmia vzrušenie v mozgu, a preto sa používajú v športe, ktoré vyžadujú stabilnú ruku, napríklad golf, športové streľby alebo lukostreľba. Narkotiká sa často používajú aj v bojových umeniach, napríklad v boxe, pretože znižujú pocit bolesti športovca. Štrajky sú menej vnímané a športovec môže vydržať dlhšie. Tiež s použitím kombinácie narkotík stimulanty bol používaný po dlhú dobu. To umožnilo kombinovať tlmiace a tlmiace účinky narkotík s účinkami stimulantov na zvýšenie a koncentráciu.

Používanie narkotík na tieto účely je od roku 1967 zakázané. Pri dopingových testoch sa väčšia pozornosť venuje používaniu omamných látok, a preto sa v súčasnosti používajú menej. Nebezpečenstvo nesprávneho používania narkotík by sa nemalo podceňovať. Najmä náhodné predávkovanie môže viesť k ochrnutiu dýchacích ciest s kolapsom av najhoršom prípade k smrti.