Diéta

Nutričná terapia chronického zápalového ochorenia hrubého čreva

úvod

úvod

Až donedávna sa predpokladalo, že im Hrubé črevo hlavne sodík a voda požitý na prípravu črevného obsahu na vylučovanie. Dnes však existujú zistenia, že počas tzv.Post-trávenie„Potravinové komponenty bohaté na energiu, ktoré Tenké črevo nepoužité boli rozložené črevnými baktériami a absorbované črevnou stenou.

Tento aspekt energetickej rezervy alebo úspory energie zohráva v priemyselnej spoločnosti podriadenú úlohu, pretože má dostatok potravín. V treťom svete sa však príjem vysokoenergetických zlúčenín v hrubom čreve odhaduje na 15 - 20% celkového príjmu energie. Okrem toho sa predtým predpokladalo, že vláknina z potravy sa vylúči v nezmenenej podobe z potravy a objem stolice sa zvýši iba opuchom. Dnes vieme, že (intenzita sa líši v závislosti od druhu) sú rozdelené do hrubého čreva. Mastné kyseliny s krátkym reťazcom z bakteriálneho rozkladu uhľohydrátov a proteínov majú tiež rozhodujúci vplyv na vnútorné prostredie hrubého čreva a spolu so sodíkom a vodou sa rýchlo a takmer úplne absorbujú črevnou stenou. Z tohto dôvodu preventívne pôsobia proti hnačkám. (Pozri tiež Diéta pre hnačku)

Nutričné faktory vo vývoji a priebehu zápalových ochorení čriev

Medzi priemyselnými krajinami a krajinami tretieho sveta sú veľké rozdiely vo výskyte chorôb. Jeden môže prísť k záveru, že príliš veľa cukor a trochu príliš málo vlákno sa významne podieľajú na vývoji chorôb. na Crohnova choroba Nemocným by sa skutočne mohla ukázať zvýšená spotreba cukru, nie s Ulcerózna kolitída, Zdá sa, že príjem vlákniny tu nehrá významnú úlohu.

Diskutuje sa aj o možnom príjme trans mastných kyselín (obsiahnutých v chemicky hydrogenovaných tukoch, ako sú niektoré margaríny) a pekárskych kvasinkách podporujúcich ochorenie. U ľudí, ktorí neboli dojčené ako dojčatá, môže byť vyššie riziko vzniku choroby. Pri ulceróznej kolitíde zatiaľ neexistuje dôkaz o súvislosti medzi výživovými faktormi a vývojom choroby. Bolo pozorované iba to, že absorpcia mastnej kyseliny s krátkym reťazcom (butyrát) v hrubom čreve je narušená pri ulceróznej kolitíde.

Všetky tieto skutočnosti vedú k rozvoju chronických zápalových ochorení Črevná choroba výživové faktory však nie je možné jednoznačne dokázať.

Všeobecná podvýživa a nedostatočný prísun vitamínov a stopových prvkov

Pacienti a ambulantní pacienti so zápalovým ochorením čriev často vykazujú všeobecnú podvýživu. U detí a dospievajúcich to vedie k zníženému a oneskorenému rastu puberta, Prispievajú nasledujúce štáty podvýživa s: strata chuti do jedla, jednostranná výživa, Znesenie tolerancie určitých potravín, zvracanie, znížená absorpčná kapacita chorého čreva, strata žlčových kyselín a vedľajšie účinky liekov. To vedie k úbytku hmotnosti, redukcii určitých krvných bielkovín (Albumíny), anémia a často k zníženiu nasledujúcich vitamíny v krvnom sére: vitamín B12, vitamín D, kyselina listová, železo, vápnik, draslík, horčík, zinok. Všetky tieto vitamíny a stopové prvky sa môžu dodávať vo forme tabliet alebo injekciou.

Nutričná liečba chronického zápalového ochorenia čriev pri akútnej epizóde

Hodnota umelého výživa nie je pochýb o zlepšení stavu výživy. V akútnej epizóde sa preto používajú diéty. Sú to krmivá pripravené na pitie alebo skúmavky. Sú ľahko stráviteľné, s nízkym obsahom vlákniny a potiahnutím. na Crohnova choroba dosahuje lepší nutričný stav a pozitívne účinky na črevnú sliznicu. na Ulcerózna kolitída Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o hodnote pacienta Formula strava v akútnej epizóde. Tu sa minerály a tekutiny dodávajú pomocou infúzie. Základom je terapia kortizónom. Dodatočné umelé kŕmenie pomocou infúzie zlepšuje stav výživy, nemá však vplyv na priebeh a zápalovú aktivitu ochorenia. Omega-3 mastné kyseliny obsiahnuté v rybom oleji majú zjavne protizápalový účinok v oblasti črevnej sliznice. Môžu byť vo forme kapsúl v dávke 5 g Omega-3 mastné kyseliny sa podávajú denne. Výsledky v tejto súvislosti sa však musia ešte pred overením príslušného odporúčania ďalej overiť.

Nutričná terapia medzi akútnymi záchvatmi.

Zatiaľ, keď Crohnova choroba s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom cukru výživa považovaný za jeden z prispievajúcich faktorov. Existujú však aj štúdie, ktoré nepreukazujú žiadny rozdiel od normálnej zmiešanej stravy. V niektorých prípadoch môžu príznaky zhoršiť potraviny ako mlieko, výrobky z pšenice a citrusové plody. Je však otázne, či všeobecné vylúčenie týchto potravín zníži frekvenciu akútnych záchvatov a predĺži čas bez príznakov. na 15% u pacientov s Crohnovou chorobou bolo zistené, že neznášajú určité potraviny. Ako príčina bola vylúčená potravinová alergia. Z toho je zrejmé, že v súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o určitej strave, ktorú by bolo možné dodržať v období bez príznakov, aby sa zabránilo novej epizóde. Odporúčame ľahkú, zdravú a rozmanitú celú stravu, ktorá zohľadňuje iba jednotlivé neznášanlivosti.

zhrnutie

V akútnej epizóde:
Účinky výživy na skúmavky u pacientov s Crohnova choroba značné zlepšenie nutričného stavu a v niektorých prípadoch môže mať pozitívny vplyv na hojenie črevných fistúl. Inak umelá výživa nemá žiadny vplyv na zápalovú aktivitu na črevnej sliznici.

Pri ulceróznej kolitíde s hroziacimi komplikáciami a pred operáciami u pacientov s Crohnovou chorobou je potrebná výlučne umelá výživa pomocou infúzie.

V prípade všeobecnej podvýživy a nedostatku určitých živín:

Umelé kŕmenie nazogastrickou trubicou alebo, ak to nie je možné, infúziou.

Pri chronickom krvácaní v črevnej oblasti príjem železa vo forme tabliet.

Ak je spodná časť tenkého čreva vzdialená viac ako 100 cm, je potrebné podať vitamín B12.

Ak sa preukáže nedostatok zinku, zinok sa musí podávať vo forme tabliet.

Pre jedného Nutričná terapia ktoré predlžuje čas bez príznakov medzi útokmi, nie je jasný dôkaz o jeho účinnosti. Môže sa však odporučiť ľahká celá strava s prihliadnutím na individuálnu neznášanlivosť.