Interné Lekárstvo

Choroby pečene a žlčníka

Pečeň je ústredným metabolickým orgánom v ľudskom tele.
Ochorenia pečene majú preto často ďalekosiahle následky, pretože narušenie funkcie pečene môže ovplyvniť celé telo. „Kardinálnym príznakom“ ochorenia pečene je žltačka (žltačka), t.j. žltnutie kože. K tomu dochádza, pretože pečeň už nemôže adekvátne premieňať a štiepiť výsledný pigment bilirubín, a to môže napr. uložené v koži.
Nižšie nájdete jasné vysvetlenie najdôležitejších chorôb pečene a žlčníka.

Klasifikácia chorôb pečene a žlčníka

Choroby pečene a žlčníka nájdete podľa:

Zápal pečene
Štrukturálne ochorenia pečene
Choroby žlčníka
Iné choroby pečene a žlčníka

Zápal pečene

Hepatitída C.

Zápaly pečene sa delia na hepatitídu A - E.
Hepatitída C je spôsobená špecifickým vírusom, vírusom hepatitídy C (HCV). Vírus sa prenáša hlavne krvným riečiskom, najčastejšie na narkomanov, ktorí opakovane používajú ihly alebo zdieľajú ihly. Sexuálny prenos vírusu hrá malú úlohu. Akútna hepatitída C zostáva asymptomatická u 75% pacientov. Problém s hepatitídou C je však ten, že akútna infekcia sa zmení na chronický zápal pečene asi v 80% prípadov, čo sa zase môže zmeniť na cirhózu a rakovinu pečene. Priebeh infekcie hepatitídy C môže byť fatálny. Vírus sa dá potláčať modernými agresívnymi drogami a je možná liečba.

Podrobnosti pozri Hepatitída C.

Žltačka typu B.

Hepatitída B je zasa vyvolaná vírusom hepatitídy B (HBV). Je to najbežnejšia forma hepatitídy. Vírus hepatitídy B je obsiahnutý v rôznych telesných tekutinách postihnutých osôb a pohlavný prenos má oveľa dôležitejšiu úlohu ako pri hepatitíde C. Prenos z matky na dieťa počas pôrodu alebo počas dojčenia je tiež dôležitý je možné a je najbežnejším zdrojom infekcie v rozvojových krajinách. V porovnaní s hepatitídou C nie je hepatitída B zvyčajne chronická, iba u 10% infikovaných sa vyvinie chronická hepatitída. Ďalším veľkým rozdielom je, že existuje vakcína proti hepatitíde B, ktorá sa podáva v Nemecku ako súčasť „šesťnásobného očkovania“ v ranom detstve a chráni pred infekciou.

Podrobnosti pozri Žltačka typu B.

Hepatitída A / D / E

Hepatitída A, D a E sú zriedkavejšie a prognostickejšie progredujúce zápaly pečene.
Hepatitída A je typická cestovná choroba a je bežná v dovolenkových destináciách s nízkymi hygienickými normami, napr. prenášané kontaminovanou vodou. Medzi typické príznaky patrí horúčka, hnačka a zvracanie.
Hepatitída D je spôsobená vírusom hepatitídy D. Infekcia týmto vírusom je možná iba vtedy, ak postihnutá osoba už trpí hepatitídou B! Celkovo je preto hepatitída D veľmi zriedkavá, pretože väčšina populácie nemôže ochorieť rozvinúť.
V Nemecku sa hepatitída E prenáša hlavne prostredníctvom surového bravčového mäsa (napr. Mletého mäsa). Je dôležité, aby sa počas tehotenstva významne zvýšilo riziko infekcie a aby bol priebeh ochorenia u tehotných žien tiež menej priaznivý! Preto by sa tehotné ženy mali určite vyhnúť surovému mäsu!

Podrobnejšie informácie nájdete na stránke Hepatitída typu A, Hepatitída D a Hepatitída E..

Štrukturálne ochorenia pečene

Mastná pečeň

Ak existuje nadmerné ukladanie tukov v pečeňovom tkanive, hovoríme hovorovo o mastnej pečeni. V rámci tejto reštrukturalizácie pečene sa môže vyskytnúť aj zápal, ktorý sa potom nazýva steatohepatitídy sú označené. Najčastejšou príčinou obezity v pečeni je nadmerná konzumácia alkoholu, a preto má obvykle alkoholickú mastnú pečeň (alkoholická steatohepatitída, ASH) z nealkoholických mastných pečene (nealkoholická steatohepatitída, NASH) sa líši. Pacienti si toto ochorenie zvyčajne všimnú iba vtedy, keď sa vyvinie zápal pečene. Prítomnosť mastnej pečene tiež veľmi drasticky zvyšuje riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.

Podrobnosti pozri Mastná pečeň.

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je uzlová prestavba pečeňového tkaniva, ktorá masívne obmedzuje funkciu pečene. Najčastejšou príčinou cirhózy pečene je zneužívanie alkoholu (50%), nasledované zápalom pečene C a B (25%). Toto ochorenie má ďalekosiahle následky pre celé telo, napríklad na brušnej stene a pažeráku sa vyvíjajú kŕčové žily, pretože prietok krvi pečeňou je obmedzený. Rakovina pečene sa vyvíja pomerne často z cirhózy pečene v priebehu rokov. Neexistuje žiadny liek na poškodenie pečeňového tkaniva, pacientov možno uložiť iba transplantáciou pečene.

Podrobné informácie nájdete na:

Cirhóza pečene
Etapy cirhózy pečene

Rakovina pečene / HCC

Nazýva sa aj rakovina pečene Hepatocelulárny karcinóm (HCC). Rakovina pečene sa v priebehu rokov často vyvíja z cirhózy pečene alebo z tukovej pečene. Chronické zneužívanie alkoholu a infekcie hepatitídou B alebo C sú preto najdôležitejšími rizikovými faktormi pre vývoj nádoru. Ak sa nádor ešte nerozšírila do iných častí tela, môžu byť pacienti vyliečení čiastočným odstránením pečene alebo transplantáciou pečene.
Pečeň je miesto, kde sa najčastejšie vyskytujú metastázy iných nádorových ochorení (napr. Rakovina pľúc / prsníka).

Podrobnosti pozri Rakovina pečene.

Wilsonova choroba

Wilsonova choroba je vrodená porucha genetického metabolizmu. Pacient má poruchu metabolizmu medi, preto je meď ukladaná predovšetkým v pečeňovom tkanive a mozgu. Depozícia medi vedie k poškodeniu pečene tkanivom a u pacientov sa často vyvinie cirhóza pečene. Ložiská v mozgu môžu spôsobiť príznaky, ako je demencia a zášklby svalov (tras). Celoživotná strava s nízkym obsahom medi a používanie liekov viažucich meď môžu chorobu pomerne dobre kontrolovať, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene.

Podrobnosti pozri Wilsonova choroba.

Fibróza pečene

Fibróza pečene je vytesnenie zdravých pečeňových buniek spojivovým tkanivom. To spôsobuje, že pečeň stráca svoju funkciu. Celkovo možno fibrózu pečene chápať ako predbežnú fázu cirhózy pečene, pretože ak prevezme nodulárnu remodeláciu pečene, hovoríme o cirhóze pečene. Na určenie progresie zmeny spojivového tkaniva, ultrazvukové vyšetrenie alebo vzorka tkaniva (biopsia) Pomoc.

Podrobnosti pozri Fibróza pečene.

Choroby žlčníka

žlčové kamene

Žlčové kamene sú usadeniny určitých častí žlče v žlčníku alebo žlčovodoch. Väčšina prípadov (približne 90%) sú cholesterolové kamene. Cholesterol sa vylučuje žlčou, ale ak je koncentrácia cholesterolu v krvi príliš vysoká, žlčová kyselina ho už nemôže úplne viazať a vypadávajú kamene cholesterolu. Medzi rizikové faktory pre žlčníkové kamene patria ženy, obezita a vek nad 40 rokov. U pacientov so žlčovými kameňmi je možné najprv skúsiť chirurgicky nerozpustiť kamene, napríklad pri terapii rázovou vlnou alebo určitými liekmi. Ak je to neúspešné, môže byť žlčník chirurgicky odstránený.

Viac informácií nájdete na Žlčové kamene.

Zápal žlčníka

Ak žlčové kamene upchajú žlčové cesty, obvykle sa vyvinie zápal žlčníka. To je zvyčajne prvý príznak žlčových kameňov, ktoré predtým zostali asymptomatické. V 95% prípadov sú žlčové kamene základom zápalu žlčníka, ale existujú aj zápaly bez kameňa. Príznaky zápalu žlčníka sú zvyčajne silná bolesť v pravom hornom bruchu, ktorá môže vyžarovať do ramena, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Žloutenka sa môže tiež rozvíjať. Liečba infekcie žlčníka zvyčajne spočíva v chirurgickom odstránení žlčníka.

Podrobnosti pozri Zápal žlčníka.