Tlakový vred

definícia

Populárny výraz Tlakový vred Výraz "lokálna smrť" sa vzťahuje na lokalizovanú smrť kože a mäkkých tkanív ležiacich pod ňou v dôsledku nedostatočného zásobovania tkaniva kyslíkom v dôsledku tlakového zaťaženia.

synonymá

Tlaky, preležiny, dekubitné vredy, lat. decumbere (ľahnúť si)

príznaky

V závislosti na poškodení tkaniva je dekubit rozdelený na štyri stupne.

Stupeň I: V oblasti nepoškodeného povrchu pokožky dochádza k začervenaniu pokožky. Okrem začervenania dochádza často k otepľovaniu koža dodržiavané.

Stupeň II: Povrchové vrstvy pokožky sú poškodené. Koža vykazuje povrchové defekty v tlakovom bode, ktoré sa prejavujú pľuzgiermi a obrusovaním kože.

Stupeň III: V štádiu III je viditeľné hlboké poškodenie mäkkých tkanív. Tam je významné poškodenie tkaniva, ktoré sa rozširuje na sval - a kostné tkanivo je dostatočné, pričom kosť je stále neporušená.

Stupeň IV: Dochádza k hlbokému poškodeniu tkaniva.

Decubitídu je možné rozdeliť do 3 etáp:

Etapa A: Rana je čistá a pokrytá granulačným tkanivom. V tomto štádiu nie sú nájdené nekrózy.

Stupeň BRana je pokrytá mastným granulačným tkanivom. Do okolitého tkaniva nedochádza. nekróza sa v tejto fáze nenachádza.

Štádium C: Rana je pokrytá mastným granulačným tkanivom. Do okolitého tkaniva je infiltrácia. Toto štádium sa dnes vyskytuje v kombinácii so všeobecnými infekciami

Vývoj dekubitu

Za vytvorenie Tlakový vred tlakové zaťaženie tkaniva má rozhodujúci význam. Ak je tlak v tkanive pod kapilárnym tlakom 25-35 mmHg, sú zablokované cievy (krvné cievy, ktoré vedú k srdcu), čo vedie k narušeniu Kardiovaskulárny systém, toto Obehová porucha ešte musí byť opravený (reverzibilný).

Ak sú však hodnoty tlaku vyššie ako 35 mmHg, nielen venuly, ale aj aterioly (krvné cievy z Srdce vedie preč, t.j. bohatý na kyslík) a v závislosti od času, s ktorým tlak pôsobí na tkanivo, dochádza k nedostatočnej ponuke a nakoniec k deštrukcii zodpovedajúceho tkaniva.

príčiny

K vzniku tlakového vredu prispieva množstvo faktorov:

• Cievna choroba
• pokročilý vek
• Multimorbidita (prítomnosť rôznych závažných chorôb)
• Inkontinencia stolice a moču
• pripútaný na lôžko
• Cachexia (emaciation)
• Cukrovka (diabetes mellitus)
• Strata bielkovín pri rôznych chorobách
• dlhodobé chirurgické zákroky
• závažné základné choroby

Predilekčné miesta = miesto častého výskytu

Vo viac ako 80% prípadov sa na zadku vyvíja tlakový vred, väčší trochanter Fibula hlava, na vonkajšej alebo vnútornej strane členku alebo na päte.

diagnóza

Okrem dôkladného klinického vyšetrenia zahŕňajú diagnostické opatrenia röntgenové vyšetrenie na vylúčenie a Osteomyelitída (zápal kostí) a tampóny na rany sú potrebné na vyhodnotenie poškodenia tkaniva.

Aj v oblasti dolných končatín by malo byť chronické arteriálne okluzívne ochorenie, ako aj polyneuropatia byť vylúčený.

terapia

Po potvrdení diagnózy musí byť liečba primeraná fáze a pacientovi. Ako preventívne opatrenie je potrebné správne polohovanie s pravidelným premiestnením. Najdôležitejším cieľom je zmierniť tlak.

Okrem Polohová terapia musí byť a dôkladná starostlivosť o pleť s pravidelným vyšetrením stavu rany. Aby sa zabránilo treniu na koža je potrebné vyhnúť sa vlhkosti a vlhkosti.

Pri hlbokom poškodení tkaniva je nevyhnutné pravidelné čistenie rán, ktoré zahŕňa odstránenie odumretého tkaniva. Na ošetrenie rán sú k dispozícii vhodné obväzy a dezinfekčné prostriedky. V hlbších štádiách sa musí zvážiť chirurgická liečba, aby sa zabránilo infekcii. Poškodené tkanivo sa odstráni a výsledná chyba plast chirurgické zakryté.

Liečba (terapia) existujúcich pradienok by mali robiť skúsení lekári.

komplikácie

Ak je dekubit veľmi pokročilý, existuje riziko vzniku osteomyelitídy alebo a sepsa (Otrava krvi).

predpoveď

Úplné uzdravenie je stále možné dosiahnuť stupňami I a II.
V stupňoch III a IV je možné len liečenie defektov
Z tohto dôvodu je najdôležitejšia profylaxia, aby sa zabránilo vzniku dekubitov.

zhrnutie

Tlakový vred sa môže vyskytnúť na mnohých miestach, ale najmä v oblasti vyčnievajúcich kostí. Nedostatok pohyblivosti, trenia a tlaku vedie k zníženému prietoku krvi do tkaniva s následnou smrťou mäkkého tkaniva.

Obzvlášť postihnutí sú starší a imobilní ľudia s cukrovkou / cukrovka alebo obehových porúch, ako aj pacientov s podvýživou a všeobecnou imunodeficienciou. Najčastejšie postihnutými oblasťami tela sú päty, členky, panvové kosti a hlava fibuly.