meniskus

• Prúdenie krvi do menisku

Synonymá v širšom zmysle

Disk chrupavky, predný roh, pars intermediálny, zadný roh, vnútorný meniskus, vonkajší meniskus,

Angličtina: meniskus

definícia

Meniskus je chrupavková štruktúra v kolennom kĺbe, ktorá pomáha prenášať silu zo stehennej kosti (stehennej kosti) na spodnú časť nohy (holenná kosť).
Meniskus zarovná okrúhlu stehennú kosť (femorálny kondyl) s rovnou dolnou nohou (holenná plošina).
Poškodenie menisku, ako sú napríklad slzy menisku, vedie k zvýšenému stresu na chrupavku. Dôsledkom je predčasné opotrebovanie chrupavky kolenného kĺbu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť osteoartróza kolena.
Meniskus preto hrá dôležitú úlohu v našom kolennom kĺbe.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

anatómia

meniskus sa nachádza v kolennom kĺbe. Za Kolenný kĺb jeden môžeš nájsť Stredný meniskus a jeden Vonkajší meniskus.
Z meniskus leží na strane kolenného kĺbu medzi hornou a dolnou časťou nohy.
Skladá sa z elastickej chrupavky z vlákien, ktorá sa dokáže prispôsobiť pohybom kolenného kĺbu.

Obrázok meniskus

1. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
2. Vnútorný kĺbový uzol
   (Shinb.) -
   Mediálny kondyl
3. Priečny väz kolenného kĺbu -
   Rod transversum
4. Chrániče kolien -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - bursa
6. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
7. Vonkajšie kĺbové uzlíky
   (Shinb.) -
   Bočný kondyl
8. Predného skríženého väzu -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Zadný krížový väz -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - stehennú kosť
11. Shin - holenná kosť
12. Chrániče kolien - jabĺčko

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Meniskové diely

Meniskus je rozdelený na 3 časti:

1. Predný meniskus
2. Pars intremedia
3. Meniskálny zadný roh

Stredný meniskový zadný roh je najčastejšie postihnutý v prípade stredného poškodenia menisku.

Stredný meniskus

Vnútorný meniskus je spolu s vonkajším meniskom súčasťou Kolenný kĺb, Jedná sa o vláknitú chrupavku v tvare C, ktorá sa rozprestiera medzi dvoma kĺbovými povrchmi Stehenná kosť a des holeň sú umiestnené. Meniskus zväčšuje kĺbovú plochu a zaisťuje rovnomerné rozloženie tlaku. Menisci slúžia ako "tlmiče nárazov" a stabilizujú kĺby.
Stredná (vnútorná) strana stredného menisku je pripevnená k Kĺbová kapsula a vnútorný kolaterálny väz (Vnútorná kapela) pestované spolu, a preto nie sú veľmi pohyblivé. V dôsledku tejto anatómie je vnútorný meniskus pri športových zraneniach častejšie postihnutý ako vonkajší meniskus. Pri normálnom pohybe je stredný meniskus na Vonkajšia rotácia pod napätím a je menej namáhaná počas vnútornej rotácie.
Rôzne športy, ako napríklad tenis, hádzaná, futbal alebo lyžovanie, môžu na meniskus spôsobiť veľký stres. Ale s rastúcim vekom meniskus stráca hrúbku a opotrebuje sa. Aj normálne pohyby alebo len malá sila môžu stačiť na roztrhnutie menisku a spôsobenie bolesti. Poranenie stredného menisku môže byť tiež kombinované s a Krížová väzovka a jeden Vnútorná slza vyskytujú sa spoločne, táto kombinácia zranení je známa aj ako „Nešťastná trojica“.

V závislosti od výskytu poranenia menisku sa príznaky líšia. Je to? traumatický Zranenie, ku ktorému môže dôjsť pri skrútenom pohybe, dotknutá osoba pociťuje naraz Bolesť v kĺbovom priestore pri chôdzi alebo otáčaní. V prípade zranenia je možné zlomiť aj časť menisku a postihnutá osoba má obmedzenú schopnosť napnúť a ohnúť kolenný kĺb.
Je zranenie a Opotrebenie, ktorá je spôsobená degeneráciou, sú Smpytómy všeobecnejšie. Postihnutá osoba sa cíti zvýšenie stresovej bolesti v kolennom kĺbe a prípadne ďalšia nestabilita.
Diagnóza je založená na anamnéze a na rôznych Menisková značka prístup. Pri diagnostike môže pomôcť kontrola bolesti počas vnútornej a vonkajšej rotácie, búšenie srdca (palpácia) kolenného kĺbu a mobilita kolenného kĺbu. Tiež byť MRI kolena - a röntgenové lúče vyzvaný, aby posúdil aj kostné štruktúry.

Terapeuticky sa robia pokusy zachytiť mensické slzy, najmä u mladých pacientov, a zachovať chrupavku. V závislosti od prognózy by sa v prípade ťažkých zranení malo vyhnúť určitým športovým aktivitám, ktoré by sa mali podrobne prediskutovať s lekárom. Okrem toho existuje riziko skoršej osteoartritídy kolenného kĺbu na rozdiel od nepoškodených kolien.

Vonkajší meniskus

Vonkajší meniskus je kosákovitý prvok v kolennom kĺbe vyrobený z vláknitej chrupavky, ktorá je tiež medzi kĺbovými povrchmi stehennej a holennej kosti. Rovnako ako vnútorný meniskus má aj vonkajší meniskus úlohu Na tlmenie otrasov a rovnomerne rozložiť zaťažovací tlak na väčšiu plochu.

Na rozdiel od vnútorného menisku je vonkajší meniskus nie rastú spolu s kĺbovou kapsulou a vonkajším kolaterálnym ligamentom (vonkajší ligament), a preto je vonkajší meniskus zraneniami menej ovplyvnený ako vnútorný meniskus. Opakom vnútorného menisku je vonkajší meniskus Vnútorná rotácia zaťažené a uvoľnené počas vonkajšej rotácie. Pôsobí tiež ako klzné ložisko medzi povrchmi kĺbov a pomáha okrem iného lepšie distribuovať synoviálnu tekutinu v kolennom kĺbe a tým zaistiť lepšiu klznú schopnosť.
Ak dôjde k poraneniu na vonkajšom menisku, môže to byť traumatické, ako aj v dôsledku opotrebovania, rovnako ako pri vnútornom menisku. Posúdenie úrazu je podobné ako pri poškodení stredného menisku. klinický Menisková značka a zobrazovacie testy pomáhajú diagnostikovať. Terapeutický prístup a prognóza mediálnej lézie menisku sú rovnaké (pozri vyššie).

Funkcie menisku

Jednotlivé úlohy by sa však tu mali stručne predstaviť.

Menisky v oblasti kolenného kĺbu majú tieto úlohy alebo funkcie:

• Zväčšenie kontaktnej plochy
• stabilizácia
• Funkcia nárazníka alebo tlmiča

Zväčšenie kontaktnej plochy:
Kolenný kĺb spája stehno (= stehno) s dolnou časťou nohy (= holenná kosť). Pretože obe nohy majú odlišnú štruktúru, a teda aj iný povrch kĺbov, vytvorili by malú kontaktnú plochu iba vtedy, ak by boli umiestnené nad sebou bez kolenného kĺbu a menisku. Aby sa predišlo tejto nestabilite a dysfunkcii, menisci vznikli v priebehu ľudského rozvoja, ktorý - z technického hľadiska - možno označiť aj ako „podložky“.

stabilizátor:
Stabilizačné funkcie sa pripisujú najmä zadnému rohu menisku. Sedí ako brzdová doštička medzi predkolením a stehennou kosťou a zabraňuje skĺznutiu hlavy holennej kosti dopredu.

Funkcia vyrovnávacej pamäte:
Vzhľadom na veľkú elasticitu, ktorá je výsledkom vláknitej štruktúry chrupavkového tkaniva menisku, sú nárazy zo stehna na dolnú časť nohy tlmené. Tu je vhodné porovnanie s tlmičmi v aute.

funkcie

Funkciou menisku je pôsobiť ako tlmič nárazov na prenos sily zo stehna na dolnú časť nohy (holenná kosť = holenná kosť). Vďaka svojmu klinovitému vzhľadu vyplňuje meniskus medzeru medzi valcom stehna (femorálny kondyl) a takmer priamou holennou plošinou (holenná plošina).
Pri pohybe sa elastický meniskus prispôsobí.
Má tiež stabilizačnú funkciu ako „obmedzovač stránky“.
Synoviálna tekutina je lepšie distribuovaná cez meniskus.

Prúdenie krvi do menisku

Meniskus je veľmi slabo zásobený krvou!

1. Červená zóna: v blízkosti kapsuly = dobrý krvný obeh
2. Červená a biela zóna: obmedzený prietok krvi
3. Biela zóna: žiadny prietok krvi

choroby

Najčastejšou chorobou menisku je trhlina menisku Poškodenie menisku, Pretože menisku sa krv dodáva iba v periférnych zónach, má len obmedzený potenciál regenerácie. V starobe je opotrebovanie menisku (degenerácia menisku) normálne.

Ďalšie informácie o liečbe poškodených menisku nájdete tu:

• Liečba menisku

Meniskálna slza

Poranenia menisku patria medzi najčastejšie zranenia kolena a nie sú neobvyklé Výsledok športovej nehody.

Typický mechanizmus poranenia môže byť napr. nešťastný pád na lyžiarskej dovolenke byť: Postihnutí ľudia strácajú kontrolu nad zjazdovkami, lyže sa tým zaseknú v hlbokom snehu Kolenný kĺb je skrútená silou pádu. Konajte takto masívne šmykové sily na menisku vrátane preťaženia a roztrhnutia!

Starší pacienti ho tiež môžu použiť opotrebenie súvisiace (degeneratívneUtrpte meniskusovú slzu bez predchádzajúcej traumy.

Je preferovaný vnútorný meniskus znepokojený, keď bol s Väzba vnútorných kolien je pevne pestovaný, a preto má menej príležitostí vyhnúť sa rotačným pohybom.

Častejšie ako izolované poškodenie menisku sú kombinované poranenia väzov, Napríklad predného skríženého väzu, Väzba vnútorných kolien a Stredný meniskus trhať súčasne! Jeden potom hovorí o „Nešťastná trojica“.

Charakteristicky je akútna slznica menisku charakteristická tromi príznakmi ("Symptom triáda") sprevádza:

1.) bolesť

Pacienti hlásia závažnú, okamžite streleckú bolesť postihnutého kolenného kĺbu. Napätie aj tlak sú veľmi bolestivé.

2.) Blokovanie

Napríklad Môže to urobiť zachytenie roztrhaných koncov menisku Kolenný kĺb mechanicky blokovať.
Postihnutí ľudia opisujú druh „prasknutie"Cez spoj.
Vytvára Tuhosť koliennajmä pri pokuse o roztiahnutie.

3.) opuch

Ak je základňa menisku dobre zásobená krvou, vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút rozsiahly hematóm ("Modrina") spolu s a silné opuchy.
Najneskôr nasledujúci deň je tiež Spoločný výtok pozorovať.

Ošetrujúci lekár vykonáva cielenú diagnostiku slznej slzy, aby zabezpečil diagnózu Provokácia bolesti a testy bolesti by.

To zahŕňa napr. Steinmann podpisujem: Pacient ohýba koleno v uhle 90 stupňov, zatiaľ čo skúšajúci trhne kolenom smerom von. Ak sa v oblasti vnútorného priestoru kĺbu vyskytne bolesť, je to náznak a Mediálne zranenie menisku vyhodnotiť.

Okrem manuálnych vyšetrení je nevyhnutné aj naliehavé podozrenie zobrazovací postup aplikovať.
V zásade sú na to vhodné röntgenové lúčevo väčšine prípadov však nie je možné vidieť nové zranenia.

V súčasnosti sa to tak stáva MRI (Magnetická rezonančná tomografia) sa používa ako zlatý štandard na potvrdenie diagnóz.
Bez vystavenia žiareniu môžu obrázky s vysokým rozlíšením poskytnúť jasnosť.
V závislosti od otázky, Správa kontrastných látok byť povinný.

Skúsení vyšetrovatelia dokonca môžu zranenie napraviť vhodným zranením Ultrazvukový prístroj reprezentovať.

Terapeuticky sú vo veľmi zriedkavých prípadoch okrem chirurgickej liečby k dispozícii konzervatívna (nechirurgická) možnosť. To zahŕňa liečbu protizápalovými tabletami a masťami, injekciami lokálnych anestetík alebo fyzioterapiou.

Meniskus OP (artroskopia)

V súčasnej dobe je štandardná terapia pre meniskálnu slzu artroskopické ošetrenie.

podľa minimálne invazívna technika („Zásada kľúčovej dierky“) do fotoaparátu je integrovaná malá kamera a chirurgické nástroje Kolenný kĺb predstavený.
Výhody sú jedno nižšia miera komplikácií, kratšia fáza hojenia, ako aj jasne menšie chirurgické jazvy (asi 5-10 mm).

Otvorená menisková chirurgia sa používajú iba v jednotlivých prípadoch av prípade vážneho sprievodného poškodenia, napr. Zlomené kosti alebo masívne ďalšie poranenia väzov, vykonané.

Pokiaľ je to možné, meniskus by sa mal vždy zachovať! Použitá metóda je však vždy založená na Závažnosť úrazu, možné Sprievodné poškodenie a individuálna celková ústava.

V najlepšom prípade je možné roztrhané konce jednoducho znova zošiť (Menisková refixácia). Táto metóda je zameraná najmä na mladých a aktívnych pacientov bez akýchkoľvek zmien chrupavky spôsobených opotrebením.

Neexistuje však žiadna skutočná horná veková hranica.
Veľkou výhodou je to možné úplné obnovenie funkcie kolenného kĺbu.
V ideálnom prípade môžu postihnuté osoby získať späť svoj úplný atletický výkon!

V jednotlivých prípadoch však vyžaduje sa dlhšia rehabilitačná fáza byť videný ako.
Pretože pri premene menisku sa musí niečo urobiť šesťmesačná športová prestávka byť rešpektovaný. Platí to aj pre činnosti zamerané na stres kolena v kontexte profesionálneho života, napr. Obklady alebo záhradníctvo.

Niektorí pacienti si preto jeden vyberú, a to napriek teoreticky možnému refixácii čiastočné odstránenie menisku (Čiastočná meniskálna resekcia).

Počas tohto postupu lekár odstráni poškodené, neodstrániteľné meniskálne tkanivo. Zvyčajne za ním nasleduje a Spoločné zavlažovanietak, aby sa mohli odstrániť aj zvyšné fragmenty.
V popredí je žiaduce Symptom-najmä Oslobodenie od bolesti.

Napriek najmodernejšej artroskopickej technológii nie je možné zachovať každý meniskus.
celková vzdialenosť (Meniscusectomy), ale nesie veľa rizík, ako napr Osteoartróza kolenaa mali by sa používať veľmi opatrne.

V posledných rokoch preto existuje stále viac metód Transplantácia menisku vyvinuté.
Dlhodobé úspechy však ešte nie sú stopercentne zabezpečené, preto ešte len uvidíme, ktoré možnosti sa otvoria.

Najčastejšou komplikáciou artroskopia je porušením Saphenous nerv, Je to čisto citlivý nerv a dodáva pokožke vnútornú časť dolnej časti nohy.
Pacienti sa cítia kvôli poškodeniu tlaku alebo uzlu počas artroskopie paresthesia (Brnenie, znecitlivenie atď.) v postihnutej oblasti.
Vo väčšine prípadov však tieto príznaky vymiznú po niekoľkých mesiacoch bez akéhokoľvek vonkajšieho zásahu!

BohužiaľMiera obnovenia", Takže rýchlosť obnovená slznica menisku po operácii, približne 25%!
Obzvlášť postihnutí sú pacienti, u ktorých sa zotavuje predného skríženého väzu je hotové.

Ďalším dlhodobým dôsledkom je zvýšená tendencia k rozvoju Osteoartróza kolena, t.j. opotrebovanie povrchu chrupavky súvisiace s vekom.
Čím viac menisku bolo treba odstrániť, tým väčšie je riziko vzniku osteoartritídy.

Ale prečo to tak je? Naše menisky majú niečo ako "Tlmič nárazov"V kolennom kĺbe." Ak chýbajú alebo sú prítomné iba čiastočne, hmotnosť a zaťaženie sa v spoji rozdelia nerovnomerne.
Výsledkom bude zostávajúce časti chrupavky sú nadmerne použité- je tam jedna artróza.

Po artroskopii nasleduje následné ošetrenie. V závislosti od rozsahu zákroku musí byť kolenný kĺb buď nejaký čas imobilizovaný (napr. Pomocou barlí), alebo je možné ihneď začať fyzioterapiu.