Neurológia-Line

Mozgové metastázy

úvod

Osadenie rakovinových buniek do mozgového tkaniva Mozgové metastázy volal. Rozlišuje sa medzi rakovinovými bunkami, ktoré v samotnom mozgu vzniknúť (Mozgový nádor) a bunky produkované zhubnými nádormi mimo mozgu ísť von (mozgové metastázy). Sú nádory, ktoré často tvoria mozgové metastázy Rakovina pľúc, Rakovina prsníka, malígny melanóm a Karcinóm obličiek, Viac ako polovica všetkých nádorov v lebke sú metastázy v mozgu, metastázy v mozgu sa dajú zistiť u približne 10 až 30 percent dospelých s malígnymi nádormi.

Rozlišuje sa aj medzi osamelé mozgové metastázyv ktorých existuje iba jedna mozgová metastáza a na ďalších miestach v tele nedochádza k ďalšej kolonizácii rakovinových buniek (metastáz). Iné ako to jedinečné mozgové metastázy (Jednotlivé mozgové metastázy, ďalšie metastázy v iných častiach tela sú prítomné) a mnohopočetné mozgové metastázy (niekoľko nádorov v hlave). Mozgové metastázy sa väčšinou nachádzajú v oblasti mozog lokalizované, v zriedkavých prípadoch môžu byť tiež mozoček a v Mozgový kmeň nastať.

V oblasti mozgu sú mozgové metastázy najbežnejšími malígnymi (malígnymi) nádormi. Vyjadrujete sa prostredníctvom a Rôzne príznaky ako bolesť hlavy, záchvaty, príznaky neurologického zlyhania (napr. zhoršené videnie) alebo Zmeny osobnosti, Približne u každého desiateho pacienta je diagnostikovaná rakovina, keď sa vytvorili mozgové metastázy, príznaky a ťažkosti (napr epileptický záchvat) príčina.

Liečba mozgových metastáz závisí od mnohých faktorov, vo väčšine prípadov je prognóza mozgových metastáz dosť nepriaznivá, pretože prítomnosť mozgových metastáz vždy znamená pokročilé štádium nádorového ochorenia.

Emergence

Mozgové metastázy sú kolonizáciou rakoviny iné orgány, To znamená, že rakovina sa pôvodne nazývala tzv Primárny nádor začalo v tkanive tela mimo centrálneho nervového systému. Ak sa jednotlivé bunky tohto primárneho nádoru oddelia, môžu migrovať cez telo (napr. prostredníctvom krvný obeh) a usadiť sa (metastázovať) inde a množiť sa tam. Ak sa to stane v mozgu, hovorí sa o metastázovaní mozgu. Presné mechanizmy rozvoja metastázovania neboli doteraz úplne preskúmané. Tiež skutočnosť, prečo napríklad Nádory prsníka alebo pľúc často metastázujú a iné nádory nepreukazujú, že táto tendencia ešte nebola jednoznačne objasnená.

Takže obsahujú mozgové metastázy žiadne nervové bunky, ale sú zložené z tkaniva podobného tkanivu primárneho nádoru. Pretože sú však bunky degenerované rakovinové bunky, nie je niekedy možné určiť polohu primárneho nádoru v tele pomocou mikroskopu. Takže mozgové metastázy sú sekundárne nádory na mozgu, Od toho treba odlíšiť „skutočné“ mozgové nádory, ktoré pochádzajú priamo z mozgového tkaniva.

príznaky

Príznaky, ktoré sú spôsobené mozgovými metastázami, sú na začiatku často veľmi nešpecifické a sú dôsledkom zvyšujúceho sa intrakraniálneho tlaku. (pozri tiež: Spustil sa znak intrakraniálneho tlaku). Symptómy sa môžu konkrétnejšie priradiť k ochoreniu mozgových metastáz iba vtedy, keď sú postihnuté citlivé oblasti mozgu alebo ak metastázy progredujú.

V približne tretine prípadov mozgové metastázy spôsobujú príznaky skôr, ako sa objaví primárny nádor (napr. Rakovina pľúc). Niekedy je dokonca nemožné určiť primárny nádor napriek intenzívnemu vyhľadávaniu. V týchto prípadoch sa hovorí o tzv Rakovina neznámeho primárneho pôvodu (POHÁR). Stáva sa tiež, že mozgové metastázy sa objavujú roky neskôr po výskyte a liečbe primárneho nádoru. Symptómy, ktoré sú spôsobené mozgovými metastázami, sa zvyčajne nelíšia od symptómov malígneho mozgového nádoru (napríklad glioblastómu). Mozgové metastázy často rastú veľmi rýchlo a spôsobujú opuch okolitého tkaniva (perifokálny edém), ktorá, ak sa nelieči, vedie k očakávanej dĺžke života niekoľko týždňov až mesiacov.

Najbežnejším príznakom metastáz v mozgu sú bolesti hlavy. Je to spôsobené skutočnosťou, že metastázy a zvyšujúci sa opuch tkaniva majú účinok zaberajúci priestor, čím sa meningy citlivé na bolesť natiahnu a podráždia.

V závislosti od lokalizácie mozgových metastáz sa môžu vyskytnúť rôzne ďalšie neurologické príznaky. V závislosti od toho, kde sa mozgové metastázy usadili, príznaky ako:

epileptické záchvaty
Senzorické poruchy
Poruchy reči
Poruchy zorného poľa
Príznaky ochrnutia (čiastočná paralýza)

prísť. V niektorých prípadoch dochádza k zmenám osobnosti a nálady (ak sú mozgové metastázy umiestnené vo frontálnom laloku), čo zvyčajne rozpoznávajú priatelia a príbuzní. Psychologické zmeny u človeka môžu byť tiež dôsledkom mozgových metastáz, ktoré sa tiež nazývajú organický psychosyndróm alebo delírium a môžu sa prejavovať paranoidnými alebo agresívnymi vlastnosťami. Ak sú mozgové metastázy lokalizované v mozočku alebo v mozgovom kmeni, sú často viditeľné prostredníctvom príznakov, ako sú závraty, ataxia (problémy s koordináciou pohybov) alebo syndrómy mozgových kmeňov.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Známky nádoru mozgu.

Pretože vo väčšine prípadov vedie rast mozgových metastáz k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, môžu sa vyskytnúť príznaky ako apatia, únava a zhoršené vedomie. V neskorej fáze ochorenia s metastázami v mozgu sa môže vyskytnúť neukojiteľná zvracanie alebo kóma. Tieto príznaky majú veľmi zlú prognózu.

Prečítajte si viac na tému: Mozgové krvácanie kóma

diagnóza

ak neurologické príznaky vyskytujú sa, je potrebné zvážiť okrem iného možnú prítomnosť mozgových metastáz. Orientačné klinické vyšetrenie poskytuje prvé náznaky možných neurologických deficitov. Napríklad sa skúma, či Značka intrakraniálneho tlaku (napr. kongestívna papila, opuch výstupného bodu optického nervu z očnej gule), centrálna paralýza alebo Zlyhanie lebečného nervu existovať. Pri rozhovore s lekárom dochádza k psychologickým zmenám, spomalené časy odozvy alebo Poruchy skúsenosti ďalej.
Pretože klinické vyšetrenie môže urobiť len predpoklady príčiny príznakov, vo väčšine prípadov nasleduje zobrazovacia diagnóza. MRI mozgu (Nukleárna rotácia) je obzvlášť vhodný pre Mozgové metastázy reprezentovať.

Ale aj počítačová tomografiapočítačové tomografické vyšetrenie z hlavy (cCT) alebo Vyšetrovanie Nervová voda (Mozgovomiechového moku) môžu byť za určitých okolností užitočné.

V zásade, keď sa zistia metastázy v mozgu, musí sa identifikovať primárny nádor, ktorý v mozgu viedol k metastázam. Zvyčajne celé telo s pomocou röntgen, Ultrazvukultrazvukové a zobrazovacie postupy (napr. CT, MRI).

predpoveď

Prognóza mozgových metastáz je ovplyvnená mnohými faktormi, a preto často nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o očakávanej dĺžke života. Prognóza ovplyvňuje vek postihnutej osoby, časový interval medzi výskytom primárneho nádoru a mozgovými metastázami, počet, umiestnenie a veľkosť mozgových metastáz a niekoľko ďalších faktorov. V podstate to tak je Celková prognóza mozgových metastáz je dosť zlá, Za určitých okolností môže prítomnosť metastázovania do mozgu viesť k rýchlemu zhoršeniu stavu až do náhlej smrti, pretože to môže napríklad viesť k krvácaniu do mozgových metastáz. Mozgové metastázy, ktoré sa vyskytujú v zadnej fosílii (v oblasti mozoček alebo des Mozgový kmeň) sú lokalizované, môžu viesť k takzvanému zachyteniu mozgu, a tým aj k smrti, a to aj pri malom zvýšení veľkosti.

Prognózu mozgových metastáz možno určiť pomocou a optimálna terapia vylepšiť. Terapia sa zameriava najmä na zlepšenie kvality života zmiernením príznakov a sťažností. Predĺženie prežitia je len v ojedinelých prípadoch niekoľko mesiacov až niekoľko rokov je to možné.

kurz

Priebeh príznakov spôsobených mozgovými metastázami je väčšinou nezávislý od vývoja mozgových metastáz Primárny nádor.
Môže sa stať, že napriek dobrej liečbe primárneho nádoru sa príznaky spôsobené metastázami v mozgu vyvíjajú.
Výskyt metastáz v mozgu je však vždy známkou dosť pokročilého štádia primárneho nádoru. Mozgové metastázy sú často tiež život obmedzujúcim faktorom choroby.

Okrem toho, príznaky spôsobené neurologickými zlyhaniami sú často omnoho stresujúcešie ako iné vedľajšie účinky rakoviny. Len príznaky ako záchvaty alebo Zmeny osobnosti v už emocionálne stresujúcom čase sú často veľmi limitujúce.
Zlá prognóza pre mozgové metastázy súvisí aj so skutočnosťou, že sa s nimi často môže zaobchádzať len veľmi zle alebo vôbec. Operácia nie je často možná kvôli umiestneniu a počtu metastáz, alebo jednoducho nie je uskutočniteľná kvôli stavu pacienta.

V prípade OP hovorí napr. prítomnosť iba jednej alebo menšej, veľmi veľkej metastázy v mozgu a vysoká pravdepodobnosť, že bude schopná liečiť základné ochorenie.
Aj pri veľmi silných príznakoch sa s väčšou pravdepodobnosťou bude uvažovať o chirurgickom zákroku. Ak operácia nie je možná, príznaky sa môžu zmierniť a životnosť sa môže predĺžiť v rámci paliatívneho prístupu pomocou rádioterapia úspech.
Nádorové bunky sú bombardované vysokoenergetickým žiarením.

To môže čiastočne zničiť nádorové tkanivo alebo aspoň inhibovať jeho rast. Radiačná terapia je však mnohými považovaná za veľmi nepríjemnú a stresujúcu.
Okrem toho nie všetky nádorové tkanivá reagujú na ožarovanie. Preto sa musíte pýtať, do akej miery je táto krátka životnosť, táto liečba pre vás hodná.
Niektoré príznaky, ako napr Záchvaty sa môžu s liečbou bez ožarovania aspoň trochu zmierniť. Podávanie kortizónových prípravkov pomáha prinajmenšom zmierniť príznaky v dôsledku ich decongestantného účinku. Čiastočná lúka môže byť tiež chemoterapia byť sľubný. Najmä s Rakovina semenníkov To znamená, že v niektorých prípadoch sa uzdravenie dá dosiahnuť aj napriek prítomnosti mozgových metastáz.

Rakovina prsníka ako primárny nádor

Rakovina prsníka predstavuje druhý najbežnejší typický primárny nádor, ktorý môže viesť k mozgovým metázam.
Mozgové metastázy sa vyskytujú hlavne v takzvaných formách rakoviny prsníka negatívnych na estrogénové receptory.

Rovnako ako vo všeobecnosti, aj tu sú mozgové metastázy veľmi nepriaznivé Prognostický faktor Včasná diagnóza a malý rozsah metastáz do mozgu však môžu prognózu mierne vylepšiť.
Ak sa u známeho alebo už neliečeného karcinómu prsníka vyskytnú neurologické príznaky, výskyt mozgových metastáz by sa mal vždy vylúčiť.
Jednotlivé metastázy sa zvyčajne odstraňujú neurochirurgiou a mozog sa potom ožaruje ako celok alebo vo forme rádiochirurgie. Žiarenie pomáha hlavne pri zmierňovaní príznakov, ale, bohužiaľ, má malý vplyv na prežitie. Okrem toho, že sa kombinujú s operačným divadlom, niektoré koncepcie rádioterapie sa môžu použiť aj jednotlivo.

Najmä rádiochirurgia robí veľké pokroky. V niektorých prípadoch môže podávanie chemoterapeutických látok tiež pomôcť spomaliť rast metastáz alebo zlepšiť príznaky.