noradrenalín

definícia

Noradrenalín je endogénna messengerová látka (vysielač), ktorá patrí do podskupiny katocholaminov. Vyrába sa z neurotransmitera dopamínu za účasti enzýmu (dopamín beta-hydroxyláza). Preto sa dopamín označuje aj ako prekurzor noradrenalínu. Produkcia sa uskutočňuje predovšetkým v nadobličkách, ale aj v centrálnom nervovom systéme a špecializovaných nervových vláknach. V nadobličkách sa chemicky príbuzný katecholamín adrenalín vyrába aj z dopamínu.

Ďalšie informácie o katecholamínoch nájdete v nasledujúcich článkoch: Dopamín, adrenalín a katecholamíny

Norepinefrín sa podieľa na regulácii rôznych funkčných systémov v tele. Tu by sa mala zdôrazniť kontrola kardiovaskulárnych funkcií. Výsledkom je, že norepinefrín sa pravidelne používa v urgentnej medicíne, napríklad preto, že má silný vazokonstrikčný účinok alebo zvyšuje srdcový rytmus, a preto sa používa na stabilizáciu krvného obehu.

Nedostatok noradrenalínu

Norepinefrín ovplyvňuje okrem svojich účinkov na srdce a krvné cievy subjektívne faktory, ako je bdelosť, koncentrácia a motivácia. Odpad alebo nedostatok tejto poslovej látky na ne má negatívny vplyv. Situácia je podobná, pokiaľ ide o vytváranie nových spomienok v pamäti.

Ďalej by bolo možné nadviazať spojenie medzi nedostatkom noradrenalínu a rozvojom depresie. Prejavuje sa to zavedenou liekovou terapiou s antidepresívami, ktoré inhibujú spätné vychytávanie norepinefrínu v nervových bunkách (SNRI = Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a SSNR = Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu). Výsledkom je, že dostupné množstvo noradrenalínu zostáva dlhšie v priestore medzi dvoma nervovými bunkami, a preto sa môže stále viac viazať na prítomné špecifické receptory. Väzba spôsobuje rôzne biochemické reakcie v zodpovedajúcej bunke, čo v tomto prípade vedie k zlepšenej nálade. Úspešnosť terapie sa navyše prejavuje vo zvýšenej motivačnej motivácii dotknutej osoby.

Prečítajte si viac o tejto téme: Úloha serotonínu / neurotransmiterov pri depresii

Chronický patologický nedostatok noradrenalínu môže byť spôsobený relatívne zriedkavým metabolickým ochorením. Je to takzvaný nedostatok dopamín-beta-hydroxylázy, ktorý sa prejavuje nedostatkom syntézy noradrenalínu z dopamínu. Charakteristicky sa hladina dopamínu v krvnej plazme zvyšuje, zatiaľ čo detegovateľné množstvo noradrenalínu je znížené v dôsledku nízkej syntézy. Terapeuticky sa podáva ďalší prekurzor noradrenalínu, ktorý sa môže previesť na noradrenalín bez zapojenia dopamín beta-hydroxylázy. Najdôležitejším vedľajším účinkom môže byť zvýšenie krvného tlaku.

Norepinefrínové receptory

Špecifické receptory pre norepinefrín a adrenalín sa nazývajú adrenoceptory. Tieto dve messengerové látky pôsobia na dva rôzne podtypy receptorov. Na jednej strane sú stimulované alfa receptory a na druhej strane sú aktivované beta receptory.
Receptory alfa-1 sa väčšinou nachádzajú na stenách krvných ciev, ktoré zabezpečujú zásobovanie obličiek a gastrointestinálneho traktu. Ak sú tieto receptory stimulované, spôsobuje to zúženie krvných ciev (vazokonstrikcia), čo vedie k zvýšeniu arteriálneho krvného tlaku.
Receptory beta-1 sa nachádzajú v srdci; ich aktivácia vedie k zvýšeniu srdcovej sily a zvýšeniu srdcovej frekvencie. Ďalej sa zlepší vedenie elektrickej excitácie v srdci, čo vedie k kontrakcii svalových buniek. Tieto účinky spolu vedú k účinnejšej srdcovej aktivite.
Krvné cievy v gastrointestinálnom trakte exprimujú hlavne receptory beta-2, ktoré po aktivácii vedú k expanzii ciev (vazodilatácia) a tým zlepšuje prietok krvi do orgánov.
Receptory sa nachádzajú aj v prieduškách, kde sa zvyšuje priemer (bronchodilatácie) príčina.

Zvýšené hladiny noradrenalínu

Na vyhodnotenie individuálnej hladiny norepinefrínu sa stanoví jeho množstvo v moči pacienta. Za týmto účelom pacient najskôr vylúči moč vylúčený v priebehu 24 hodín, ktorý sa používa výlučne na meranie. Výsledky sa interpretujú vo vzťahu k známym referenčným hodnotám. U zdravého dospelého človeka sú tieto dávky v rozmedzí 23 až 105 ug alebo 135 až 620 nmol za deň.
Zvýšené vylučovanie noradrenalínu naznačuje zvýšenie hladiny noradrenalínu v krvi, čo môže byť spôsobené rôznymi príčinami.
Na jednej strane to môže byť výsledok hormónu produkujúceho hormón nadobličiek, feochromocytómu. Sú to benígne v 85% prípadov a väčšinou produkujú nekontrolovaný noradrenalín a adrenalín a zriedka dopamín.
Ďalej môže neuroblastóm, zhubný nádor nervových buniek adrenergického systému, viesť k zvýšenej produkcii katecholamínov.
Medzi častejšie príčiny zvýšenej hladiny noradrenalínu patrí vysoký krvný tlak a dlhodobý stres, hoci medzi psychologickým stresom a nadmernou fyzickou námahou nie sú žiadne rozdiely. Avšak toto zvýšenie katecholamínov v dôsledku stresu nie je telom trvalo tolerované, čo sa prejavuje pocitom fyzického vyčerpania.

dávkovanie

Pretože noradrenalín spôsobuje svoje účinky v tele aj v malom množstve, presné dávkovanie má rozhodujúci význam v kontexte terapeutického použitia v intenzívnej medicíne. Obzvlášť rýchly účinok sa dosiahne podaním určitej dávky ako súčasti jednej dávky (bolu) získané intravenózne. Stabilný vývoj požadovaných účinkov je zaručený kontinuálnou infúziou menších dávok pomocou perfuzorovej pumpy. U dospelých sa zvyčajne podáva dávka 0,01 - 1,0 ug / kg telesnej hmotnosti / min. Individuálne dávkovanie pacienta sa upravuje podľa klinického priebehu.