Zápal tvárových nervov

úvod

Zápal tvárového nervu je zvyčajne veľmi bolestivou záležitosťou, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Všeobecne sa nazýva zápal nervu neuritída, vyskytujúce sa Nervová bolesť tiež ako neuralgia určený. Neuralgia môže byť tiež spôsobená nezápalovými procesmi. V prípade zápalu rôzne Nervy tváre byť ovplyvnený. V závislosti od oblasti, ktorú nervy zásobujú (inervujú) bolesťami a hmatovými pocitmi, sa bolesť vyskytuje v rôznych oblastiach a môže poskytovať informácie o lokalizácii zápalu.

Môže byť príčinou stres?

Príčiny zápalu tvárového nervu sú rôzne. Zvyčajne nie je jedinou príčinou stres. Fyzický a psychický stres však môže vyvolať záchvaty bolesti a iné sťažnosti. Stres môže zhoršiť príznaky.
To možno vysvetliť rôznymi mechanizmami, ktoré sa vyskytujú v našom tele počas stresových reakcií. Stres spôsobuje uvoľňovanie rôznych hormónov a látok. Pôsobia v tele ako látky posla. Tieto messengerové látky vedú k rôznym procesom v našom tele. Bunky komunikujú prostredníctvom týchto poslových látok. Okrem iného existujú zmeny v rôznych plavidlách. Následne sa látka P pravdepodobne uvoľní ako súčasť zápalu tvárového nervu. Látka P aktivuje receptory bolesti. Zmyslové vnímanie bolesti sa prenáša do mozgu.
Okrem toho môžu cievne zmeny spôsobené stresom stlačiť vetvy nervu tváre. Týmto spôsobom môžu byť vyvolané príznaky.

Okrem toho sa môžu kompresiou poškodiť nervové vetvy. Poškodenie nervu vedie k nadmernej aktivácii centra bolesti v mozgu. Sodné kanály sa do mozgu čoraz viac stavajú. To vedie k rýchlejšiemu a citlivejšiemu vnímaniu bolesti.
Okrem toho záchvaty silnej bolesti vyvolávajú psychologický stres. Výsledkom je, že sa uvoľňuje viac látok a hormónov, ktoré podporujú podráždenie vetiev tváre. Hovorovo sa objaví začarovaný kruh. Z technického hľadiska sa to nazýva aj začarovaný kruh.

Viac informácií o príznakoch stresu nájdete tu.

príčiny

Existuje veľa dôvodov, prečo sa tvárový nerv môže zapáliť. Neuritída je často spojená s predchádzajúcim poškodením nervového tkaniva. Môže k tomu dôjsť napríklad neustálym tlakom na nervové tkanivo, ktoré môže byť vyvolané zmenami tkanív alebo nádormi.

Toxická neuritída, ako už názov napovedá, je spôsobená jedmi (toxínmi). Relevantné sú nielen znečisťujúce látky prichádzajúce zvonka (napr. Ťažké kovy), ale aj metabolické toxíny, ako sú toxíny spôsobené diabetes mellitus alebo chronickým alkoholizmom.

Ak je nerv vystavený mechanickému namáhaniu, napríklad ak je prerušený, roztrhaný alebo rozdrvený, môže to viesť k traumatickému zápalu nervov. Príčinou je často kontakt medzi krvnými cievami v mozgu a nervoch. Vodivé dráhy sa omotávajú o seba a ochranný obal (myelínový obal) nervu je opotrebovaný - dochádza k podráždeniu a nesprávnej stimulácii, napríklad bolestivým vláknam.

Ďalším zdrojom zápalu môže byť roztrúsená skleróza. Pri tomto chronickom zápalovom ochorení centrálneho nervového systému (CNS) sú myelínové pošvy napadnuté a rozpustené. Aj keď vyššie uvedené príčiny nie sú prenosné, neuritída v dôsledku infekcie baktériami, vírusmi alebo inými mikroorganizmami môže byť nebezpečná aj pre kontaktné osoby. Rôzne patogény môžu ovplyvniť CNS a spôsobiť zápal v nervoch tváre.

Prečítajte si viac na tému: Očné šindle

Príznaky a neuralgia tváre

Zápal môže ovplyvniť rôzne nervy tváre. Existuje 12 takzvaných hlavových nervov. Sú pomenované, pretože sú priamo spojené s mozgom a nemajú žiadny kontakt s miechou. Iba dva z týchto nervov obsahujú citlivé nervové vlákna - vlákna, ktoré môžu cítiť dotyk a bolesť - trigeminálny nerv a leskohltanový nerv.

Trigeminálny nerv („trojitý nerv“) sa delí na tri hlavné vetvy, ktoré citlivo zásobujú tvár (očami, nosom a ústami), zuby a prednú dve tretiny jazyka. Jedná sa o očné nervy ("očné bulvy"), maxilárne nervy (horné čeľuste) a mandibulárne nervy ("dolné čeľuste nervy").

Glossofaryngeálny nerv, druhý citlivý kraniálny nerv, dodáva strednému uchu a krku, ako aj zadnej tretine jazyka nervové vetvy, ktoré sú citlivé na dotyk a bolesť. Senzory, ktoré merajú a ovplyvňujú krvný tlak, sú naviac pripojené k mozgu prostredníctvom vetvy glosárneho nervu. Ak sú tieto nervy zapálené, môže sa stať, že informácie sú nesprávne nasmerované. Nervy sú podráždené a napríklad vysielajú signály falošnej bolesti. Toto sa nazýva neuralgia.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Nervový zápal na tvári.

Bolesť spojená s neuralgiou

Príznak bolesti spojenej so zápalom tvárového nervu sa dá rozlíšiť niekoľkými spôsobmi. Musí sa rozlišovať medzi akútnou bolesťou a chronickou bolesťou.

Akútna bolesť vzniká v dôsledku akútneho spúšťania. Akútna bolesť má ochrannú funkciu a je varovným signálom. Koreluje to so spúšťou.
To znamená, že ak je úder alebo zranenie alebo zápal tváre závažný, bolesť je tiež silná. Ak je poškodenie menšie, akútna bolesť, ktorá sa môže vyvolať, je tiež relatívne malá.
Ak je bolesť chronická, je nezávislá od spúšťača. Nemajú žiadnu ochrannú funkciu.
Ďalej je možné určiť vlastnosti bolesti tváre, aby sa zistilo, či sú ovplyvnené nervy, svaly a / alebo kosti v tvári. Kvalita bolesti tváre sa dá rozdeliť aj na hlbokú a povrchovú bolesť.
Hlboká bolesť tu obvykle označuje bolesť vychádzajúcu zo svalov tváre a kostí tváre.
Povrchová bolesť na tvári sa objaví, keď je koža na tvári poškodená. Tu sa líši 1. a 2. bolesť. Prvá bolesť sa obvykle označuje ako svetlá a ľahko lokalizovateľná. Druhá bolesť má matný charakter bolesti a je ťažké ju rozlíšiť. Táto kvalita bolesti je tiež často popisovaná ako hlboká bolesť.

Prečítajte si viac o liečbe bolesti.

Rôzne vlastnosti vznikajú v dôsledku rôznych nervových vlákien, ktoré vedú k bolesti. Neuropatická bolesť sa môže vyvinúť, keď sa tvárový nerv zapáli. To znamená, že bolesť pochádza z nervovej bunky, neurónu. To vedie k hyperaktivite systému vnímania bolesti v mozgu. Neuropatická bolesť je opísaná ako pálivá, elektrizujúca, veľmi silná a často devastujúca.

Trigeminálna neuralgia

Keď sa trigeminálny nerv zapáli, môže dôjsť k neuralgii. Toto možno rozdeliť na dve formy. Ak nie je známa príčina bolesti nervov, nazýva sa idiopatická neuralgia. Ak je príčina známa, hovorí sa o symptomatickej neuralgii.

Pri trigeminálnej neuralgii sú najčastejšie postihnuté vetvové vetvy nervu, ale zvyčajne iba na jednej strane. Pobočka oka je ovplyvnená v prípade symptomatickej neuralgie, napríklad spôsobenej masami.
Trigeminálna neuralgia je opísaná ako bleskurychlá, elektrizujúca, páliaca, extrémne silná bodavá bolesť v oblasti zásobovania jednou alebo viacerými vetvami nervového systému trigeminalu. Bolesť sa počíta ako neuropatická bolesť. K záchvatom bolesti môže dôjsť spontánne. Môžu ich však tiež vyvolať určité spúšťače, ako je žuvanie, rozprávanie, prehĺtanie, čistenie zubov alebo podobne.
Pri klasickej trigeminálnej neuralgii je príčina väčšinou neznáma. Nazýva sa tiež idiopatická trigeminálna neuralgia. Základný mechanizmus, tzv. Patomechanizmus, sa však čiastočne preskúmal. Výskum stále prebieha. Predpokladá sa, že patomechanizmus súvisí s „konfliktom ciev a nervov“. To znamená, že nádoba stláča jednu alebo viac nervových vetiev tvárového nervu. Pravdepodobne to je A. cerebelli superior.
Je to zvyčajne kvôli degeneratívnej zmene krvných ciev. To potom môže viesť k trvalému podráždeniu tvárového nervu. Pulzujúca vetva cievy môže zvierať nerv. V dlhodobom horizonte môže dôjsť k poškodeniu izolácie trigeminálneho nervu. Táto izolácia je známa tiež ako myelínový obal. Ak je poškodená alebo chýba, môže dôjsť k priamemu kontaktu medzi citlivými vláknami, ktoré prenášajú bolesť. To môže viesť k záchvatom bolesti, ktoré sú charakteristické pre trigeminálnu neuralgiu.

Útoky sa opakujú niekoľkokrát denne (až 100 krát a viac). Postihnutí sú často trápení ich bolesťou, aby bolo možné pozorovať výrazné psychologické poškodenie až po depresiu alebo samovražedné myšlienky.

Prečítajte si viac o trigeminálnej neuralgii.

Podráždenie tvárových nervov

Pri klasickej trigeminálnej neuralgii záchvaty bolesti začínajú spontánne, bez vonkajšieho podráždenia. Externé stimuly môžu v tomto procese vyvolať záchvaty bolesti. Pri pokročilej trigeminálnej neuralgii existujú rôzne spúšťače. Môžu to byť žuvanie, rozprávanie, prehĺtanie, pitie, čistenie zubov, prievan, pohyby tváre alebo dotyk.
To môže vážne obmedziť kvalitu života postihnutých ľudí a emocionálne na ne pôsobiť. Pretože v závislosti od spúšťača môžu pacienti iba čiastočne predpovedať, kontrolovať alebo zabrániť spusteniu záchvatu bolesti. To je dôvod, prečo veľa postihnutých ľudí už neopúšťa svoje domovy alebo domovy. Niektorí pacienti sa tiež vyhýbajú umývaniu a holeniu tejto oblasti tváre, pretože tieto činnosti môžu spôsobiť podráždenie nervu tváre.
Úroveň utrpenia pri klasickej trigeminálnej neuralgii je veľmi vysoká. V priebehu choroby sa môžu podľa toho vyskytnúť zmeny nálad. Žiaľ, tieto reaktívne výsledné obavy a depresívne nálady sa často nesprávne považujú za „príčinu“ choroby.

trvanie

Útoky bolesti klasickej trigeminálnej neuralgie sú zvyčajne krátkodobé. Zriedka presahujú 2 minúty. Symptómy sa často objavujú iba sporadicky. Príznaky môžu byť zadarmo celé týždne alebo mesiace. K týmto útokom však môže dôjsť až asi 100-krát denne.
Pretrvávajúca bolesť sa zvyčajne nevyskytuje. Medzi záchvatmi bolesti existuje relatívna sloboda od príznakov. Keďže bolesť sa často označuje ako „ničivá“, postihnuté osoby tiež trpia medzi útokmi. Môžu sa objaviť obavy z ďalšieho útoku bolesti.
V závislosti od príčiny sa môžu záchvaty bolesti vyskytnúť od niekoľkých dní do mnohých mesiacov alebo dokonca roky, ak sa nelieči. V niektorých prípadoch sa vyskytuje atypická bolesť tváre, ktorá nezodpovedá opísanému charakteru a trvaniu bolesti.

Prečítajte si viac o téme na: Trvanie zápalu nervov - o čom by ste mali vedieť!

paralýza

Ak sú zodpovedajúce motorické nervové vlákna tváre vážne podráždené alebo poškodené, môže dôjsť k dočasnej paralýze. Môže sa to stať napríklad pri záchvate migrény. Preto môžu migrény okrem iného viesť k krátkej paralýze tváre. Pretože ochrnutie zvyčajne postihuje iba polovicu tváre, dočasná ochrnutie tváre sa často mýli za mŕtvicu. Pretože aj mŕtvica môže viesť k ochrnutiu na jednej strane tváre. Mŕtvica sa zvyčajne vyskytuje, ale nie s opísanou bolesťou.
Ako preventívne opatrenie by sa však vždy malo konať rýchlo, aj keď existuje malé podozrenie na mozgovú príhodu. Pohotovostný lekár by mal byť informovaný čo najskôr.

V niektorých prípadoch môže zápal vetiev tváre viesť k pretrvávajúcej paralýze. Neurológ môže najlepšie určiť, či je paralýza dočasná alebo trvalá. Môžu tiež zistiť príčinu a začať primeranú liečbu. V prípade pretrvávajúcej paralýzy tváre sa zvyčajne odporúča liečba rečou a / alebo pracovná terapia. V závislosti od zlyhania vetvy motorického nervu v tvári môže byť ťažké hovoriť a / alebo prehltnúť.

zášklby

V kontexte klasickej trigeminálnej neuralgie sa často vyskytuje nekontrolovateľné šklbanie tvárových svalov v postihnutej oblasti uprostred bolesti. Jeden tu hovorí o klonicko-tonických pohyboch svalov.
Po útoku bolesti už nie je zasiahnutá oblasť vzrušujúca už niekoľko sekúnd až minút. To znamená, že krátko po atentáte na bolesť nie je možné znova vyvolať ďalší útok priamo citlivými stimulmi.

Nasociliárna neuralgia (Charlinov syndróm)

Nervus nasociliaris („nose-eyelash-nerv“) je vedľajšou vetvou nervus ophtalmicus (1. hlavná vetva nervus trigeminus) a dodáva očiam a nosu citlivé časti svojimi vetvami. Ak je zápal nervového nervu neuralgický, v rohu oka sa vyskytuje jednostranná bolesť. V závislosti od intenzity sa tieto môžu vtiahnuť do očného otvoru alebo nosa. Okrem toho sa môže stať, že sa v oku zvýši slza a viacnásobné zápaly, že nos opuchne alebo koža zčervená. Aj pri nasociárnej neuralgii sú záchvaty bolesti vyvolané miernou stimuláciou nervu - či už dotykom alebo pohybmi pri hovorení alebo žuvaní.

Glossopharyngeal neuralgia

Glosofaryngeálna zápalová neuralgia je zriedkavo sa vyskytujúcim obrazom bolesti. Pre neuralgiu sú typické veľmi silné a ostré záchvaty bolesti. Oblasť bolesti je obmedzená hlavne na hypopharynx, dolný krk. Zadná tretina jazyka, mandle (mandle) a niekedy aj ucho bolí, vyvolané pohybmi, ako je rozprávanie, žuvanie, prehĺtanie alebo kašeľ. Pretože glosofaryngeálny nerv tiež ovplyvňuje srdce, jeho zápal môže viesť k spomaleniu srdcového rytmu a v najhoršom prípade k zástave srdca.

Aurikulotemporálna neuralgia (Freyov syndróm)

Aurikulotemporálny nerv („nerv chrámu ucha“) je bočnou vetvou mandibulárneho nervu (3. hlavná vetva trigeminálneho nervu). Vedie dotykové a bolestivé pocity ucha, zvukovodu, ušného bubienka a kože v oblasti chrámu. Aurikulotemporálny nerv má tiež spojenie s nervami, ktoré zásobujú príušnú žľazu. Ak je nervové tkanivo poškodené traumou, chirurgickým zákrokom alebo zápalom alebo ak je potrebné odstrániť parotid (resekcia), môže sa vyskytnúť auriculo temporalis neuralgia.

Viac informácií o syndróme desem nájdete na našej stránke Freyov syndróm

Napríklad po operácii na príušnej žľaze sa môžu vyskytnúť rôzne sťažnosti. Tu sú opísané iba príznaky, ktoré ovplyvňujú nervy tváre.
V dôsledku komplikácií môže podráždenie alebo poranenie nervu tváre viesť k znecitliveniu a ochrnutiu operovanej tváre. Príznaky môžu byť dočasné alebo dlhotrvajúce.
Ak bola príušná žľaza úplne odstránená, môže dôjsť k poteniu hrdla. To znamená, že po jedle postihnuté poty v oblasti líc. Okrem toho sa môže v oblasti líc vyvolať začervenanie kože, pocit opuchu, brnenie a pálenie. Po poranení parasympatických nervových vlákien tváre sa tieto môžu dostať do styku so sympatickými potnými žľazami kože tváre. Obidva používajú messengerovú látku acetylcholín, prostredníctvom ktorej bunky navzájom komunikujú. To môže viesť k vyššie opísaným príznakom. Tento jav je známy aj ako Freyov syndróm alebo aurikulotemporálny syndróm, chuťová hyperhidróza alebo chuťové potenie.
Pri liečbe relatívne špeciálneho klinického obrazu Freyovho syndrómu sa pacientovi injekčne podáva botulotoxín A, ktorý paralyzuje a tak inaktivuje zodpovedajúce potné žľazy.

Okrem toho môže chirurgický zákrok na príušnej žľaze poškodiť aj vetvy tváre. Toto poškodenie môže mať za následok obmedzenia svalov tváre. Roh úst visiaci na jednej strane je často zrejmý. V závislosti od poškodenia konárov môže dôjsť aj k neschopnosti zavrieť viečko.

Sluder neuralgia

Sluder neuralgia je pokus vysvetliť nejakú idiopatickú neuralgiu tváre. Nervové vlákna nervového uzla „pterygopalatínový ganglion“ majú nepravdivo stimulovať vlákna trigeminálneho nervu, ktoré prebiehajú vedľa hlavných vetiev. Zápal by mohol viesť k poškodeniu nervového tkaniva, ktoré by umožnilo takúto interakciu.

Atypická bolesť tváre

Atypická bolesť tváre nemá charakter neuralgie. Neustále sa vyskytuje tupá bolesť, väčšinou nejasného pôvodu. Podobne ako trigeminálna neuralgia, pacienti trpia psychologickým stresom, ktorý vzniká v dôsledku príznakov bolesti a stále častejšie vykazujú duševné choroby, ako sú depresia, obsedantno-kompulzívna porucha alebo úzkostné poruchy. Stimulácia bolestivých vlákien prostredníctvom predchádzajúceho zápalu s následným zjazvením tkaniva je možná, ale psychika pacienta často hrá v tomto klinickom obraze hlavnú úlohu.

Bolesti zubov v neuralgii

Ak sú postihnuté horné alebo dolné nervové vetvy na tvári, častejšie je nesprávne interpretovaná bolesť zubov. Nervová vetva hornej čeľuste sa používa v technickom jazyku Ramus maxillaris volal. Nazýva sa nervová vetva dolnej čeľuste Ramus mandibularis určený.
Ak je Ramus maxillaris Ak je postihnutá, bolesť sa môže rozšíriť na zuby hornej čeľuste, hornú peru, nosné dierky, nosnú sliznicu a strechu v ústach. Ak je Ramus mandibularis Poškodenie môže viesť k bolesti v dolnej pery, jazyku a bolesti zubov v dolnej čeľusti.
Postihnutí často čelia v bolestivom útoku reflexne. Vďaka útoku podobnej typickej bolesti sa dá rozlíšiť skutočná bolesť zubov.

Viac o zuboch si môžete prečítať tu.

Je Neuralgia nákazlivá?

Všeobecne povedané, neuralgia nie je nákazlivá. Zápal tvárového nervu môže mať niekoľko príčin. Pásový opar tváre a ďalšie infekcie sa môžu vyvinúť na neuralgiu.
Ak dôjde k dočasnému podráždeniu tvárových nervov z dôvodu prechladnutia, prechladnutie je nákazlivé. Napríklad pásový opar na tvári môže byť nákazlivý aj pre ľudí, ktorí ešte nemali ovčie kiahne. Výsledkom je, že sa u týchto ľudí môžu vyvinúť ovčie kiahne.
Podľa súčasných poznatkov však zápal vetiev tváre alebo klasickej trigeminálnej neuralgie nie je nákazlivý.

terapia

Liečba by sa mala zamerať na uvoľnenie nervov a odstránenie zdroja podráždenia. Až potom môže nervové tkanivo regenerovať a vyrovnať zápal. Dvomi hlavnými prístupmi sú drogová terapia a chirurgický zákrok. Pokiaľ ide o lieky, používajú sa antikonvulzíva, napríklad Carbamazepin® alebo Valproat®. Obsahujú účinné látky, ktoré sa používajú aj pri liečbe epilepsie a spomaľujú prenos v nervových bunkách. To znižuje prah stimulu a stimulácia vlákien bolesti sa zastaví. Antikonvulzíva sú zvyčajne dobre tolerované, ale môžu tiež spôsobovať vedľajšie účinky, ako je únava alebo závraty. Účinnejší fenytoín® by sa mal používať pri akútnych bolestivých stavoch.

Antidepresíva môžu poskytnúť úľavu pri atypickej bolesti tváre, ale zápalová príčina ochorenia je nepravdepodobná. Užívanie liekov proti bolesti nie je možnosťou dlhodobej liečby. Existuje riziko závislosti a vývoj tolerancie často oslabuje účinok liekov.

Existuje niekoľko možností intraoperatívne. Najskôr je možné do nervového alebo nervového uzla injikovať dlhodobé lokálne anestetikum (narkotikum). Ak postup zostane neúčinný, nerv sa môže úplne zmierniť alebo úplne zablokovať. Ak existuje povrchový nádor na mozgu, vždy sa odporúča chirurgické odstránenie. Prekrývajúca cieva sa dá zabrániť tomu, aby pokračovala v kompresii nervového tkaniva pomocou implantovaných svalových vankúšov (operácia Jannetty). Trvalé zablokovanie nervu je možné iba zničením. Pri operáciách, pri ktorých sa lebka nemusí otvárať, môže byť nervové tkanivo pri postupe lisovania v balóne účinne zničené teplom, chemickými látkami, ako je glycerín alebo tlakom. Ako posledná možnosť je možné nervy chirurgicky oddeliť a stratiť akúkoľvek funkciu.

Ak je príčinou infekcia mikroorganizmami, musí sa predpísať vhodný liek, napríklad antibiotikum.

predpoveď

Šanca na zotavenie sú v závislosti od príčiny zápalu klasifikovať inak. Ak je choroba spôsobená patogénom, protioterapia môže poskytnúť úplnú úľavu. Pri chirurgických zákrokoch existuje v závislosti od postupu 90-98% pravdepodobnosť, že potom budú môcť bezbolestne žiť. V priebehu rokov sa však u 10 až 30% pacientov znovu vyvinie syndróm bolesti.