Hodnota PSA

Aká je hodnota PSA?

Hodnota PSA označuje hladinu antigénu špecifického pre prostatu (PSA) v krvi. PSA je proteín, ktorý je produkovaný žľazovými bunkami prostaty (prostata) u mužov. Zvýšená hodnota môže naznačovať ochorenie prostaty, ako je zápal alebo rakovina prostaty.

Stanovenie hodnoty sa môže vykonať ako súčasť prevencie rakoviny. To sa však považuje za kontroverzné, pretože často existujú zvýšené hodnoty bez ochorenia, ktoré by sa malo liečiť (falošne pozitívny výsledok). Ak sú hodnoty zvýšené, často sa odporúča odobrať vzorku z prostaty, aby sa zistilo podozrenie na rakovinu.

Mohlo by vás zaujímať aj: PSA ako nádorový marker

Kedy sa určuje hodnota PSA?

V Nemecku má každý muž vo veku 45 rokov a viac nárok na každoročné vyšetrenie prostaty v rámci programu včasného zisťovania rakoviny.

Okrem palpácie prostaty prstom po konečníku sa lekár pýta pacienta na možné príznaky, ktoré by mohli naznačovať ochorenie prostaty alebo rakovinu.

Ak tieto opatrenia na včasné zistenie rakoviny neodhalia žiadne abnormality, hodnota PSA sa zvyčajne nestanovuje. Ak si napriek tomu pacient želá nechať odobrať vzorku krvi, je to zvyčajne možné len na jeho vlastné náklady. Situácia je iná, ak palpačné vyšetrenie, ako aj lekárske vyšetrenie odhalia neobvyklé nálezy, ktoré by sa mali ďalej objasniť. V tomto prípade sa hodnota PSA zvyčajne určuje ako súčasť ďalšej diagnostiky. Ďalšími podmienkami, ktoré si vyžadujú stanovenie hodnoty PSA, sú kontrolné vyšetrenia, napríklad po liečbe rakoviny prostaty.

Mohlo by vás zaujímať aj: Rakovina prostaty

Aké vyjadrenie predstavuje hodnota PSA?

Hodnota PSA je špecifický orgánový marker pre prostatu, t.j. zvýšenie vždy pochádza z prostaty.

Nie je to však marker rakoviny, čo znamená, že zvýšená hodnota môže byť dôležitým ukazovateľom prítomnosti rakoviny, ale v žiadnom prípade o nej nie je dôkazom. Naopak, rakovina prostaty môže byť prítomná aj pri normálnych hladinách PSA.

Ak sú hodnoty PSA zvýšené (nad 4 nanogramy na mililiter:> 4ng / ml), malo by sa vykonať diagnostické objasnenie príčiny zvýšenia. Často sa napríklad vyskytuje benígne zväčšenie prostaty, ktoré by sa v mnohých prípadoch malo liečiť včas, aby sa predišlo symptómom alebo ich zmiernili.

Ak sú hodnoty vyššie, vykonávajú sa ďalšie laboratórne testy. Napríklad je možné určiť pomer voľne dostupného PSA (fPSA) k celkovému PSA. Časť PSA je viazaná na inú látku v krvi a druhá časť je bezplatná. Ak je podiel fPSA nižší ako 15%, je pravdepodobné, že príčinou zvýšenia bude rakovina prostaty. Čím nižšie je percento, tým vyššia je pravdepodobnosť.

Čas zdvojnásobenia PSA sa môže navyše vypočítať stanovením hodnoty PSA v rôznych časových bodoch. V prípade veľmi dlhých časov zdvojnásobenia (viac ako 24 mesiacov) a pomerne nízkych hodnôt PSA (> 6 ng / ml) nie je potrebné okamžité objasnenie. Ak je čas zdvojenia kratší a hodnoty sú vyššie, mala by sa z prostaty odobrať vzorka pomocou biopsie punčom, aby sa včas zistila alebo vylúčila rakovina.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Hladina PSA pri rakovine prostaty

Štandardné hodnoty PSA

Hladiny PSA sa prirodzene zvyšujú s vekom. Jednotlivé normálne hodnoty sa preto vzťahujú aj na rôzne vekové skupiny.

Hodnota PSA je uvedená v nanogramoch (nano = milióntiny) na mililiter krvi. Pretože hodnota PSA sa zvyčajne určuje iba u mužov starších ako 40 rokov (napr. Ako súčasť preventívnej lekárskej prehliadky), existuje iba referenčná hodnota medzi 40 a 49 rokmi. To je 2,3 až 2,5 ng / ml. U mužov vo veku 50 až 59 rokov by hodnota PSA mala byť medzi 3,3 a 3,5 ng / ml. Vo veku medzi 60 a 69 rokmi je rozsah normálnych hodnôt medzi 4,5 a 5,4 ng / ml. Muži vo veku 70 až 79 rokov sú dokonca v normálnom rozmedzí s hodnotami PSA 6,0 a 6,5 ​​ng / ml.

Je však potrebné poznamenať, že ide iba o referenčné hodnoty a že hodnota PSA ovplyvňuje okrem veku aj celý rad ďalších faktorov. Či je nameraná hodnota PSA u pacienta viditeľná alebo či je potrebné ďalšie objasnenie, musí preto vždy posúdiť ošetrujúci lekár v prehľade všetkých faktorov a ovplyvňujúcich premenných.

Aké sú príčiny zvýšenia PSA?

Hladina PSA je ovplyvňovaná množstvom faktorov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu hladiny krvi. Toto zvýšenie nemusí byť vždy príčinou choroby. Okrem prirodzeného nárastu so zvyšujúcim sa vekom a veľkosťou prostaty vedie k krátkodobej vyššej hodnote PSA aj mechanický stres alebo stres na orgán.

To zahŕňa napríklad palpačné vyšetrenie u urológa, a preto by sa vzorka krvi na stanovenie PSA mala vždy vykonávať pred vyšetrením. Iné dráždivé látky môžu viesť k zvýšeným hladinám PSA tvrdou stoličkou a zápchou, jazdou na bicykli a sexuálnym stykom.

Najmä ejakulácia 48 hodín pred vzorkou krvi môže viesť k významne vyšším hodnotám PSA. Hodnota môže byť zvýšená aj inými vplyvmi, ktoré nemajú priamy vplyv na prostatu. Patria sem napríklad návšteva sauny alebo horúceho kúpeľa pred odobratím vzorky krvi.

Uvedeným ovplyvňujúcim faktorom by sa preto malo vyhnúť približne 2 dni pred stanovením PSA, aby sa získala čo najneoslabená hodnota. Akékoľvek zistené zvýšenie však robí chorobu prostaty pravdepodobnou a mali by sa vykonať rozsiahle vyšetrenia. Okrem zápalu orgánu existuje možnosť, že rakovina prostaty je príčinou zvýšenia hodnoty PSA, čo možno preukázať odobratím vzorky z prostaty (Punch biopsia).

Mohlo by vás zaujímať aj: Zápal prostaty

Ktoré príznaky môžu sprevádzať zvýšenú hladinu PSA?

Ak je ochorenie prostaty príčinou zvýšenej hladiny PSA, môžu sa vyskytnúť ďalšie sprievodné príznaky. Ktoré príznaky to sú, závisí od typu choroby.

Zápal prostaty (prostatitis) zvyčajne vedie k silnej bolesti. Môže tiež viesť k horúčke a zimnici. Prostatitída spôsobená baktériami by sa mala liečiť antibiotikami, ktoré zvyčajne znižujú hladinu PSA a sprievodné príznaky.

Ďalšou častou príčinou zvýšenia hladín PSA je benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty), ktoré môžu ovplyvniť najmä starších mužov. Sprievodnými príznakmi sú zvyčajne problémy s močením. Prostata obklopuje časť močovej trubice, ktorá je v tele, a môže ju pri jej zväčšení vytlačiť. Okrem dlhotrvajúceho a ťažkého močenia sa mnoho mužov sťažuje na pocit neúplného vyprázdnenia a zvýšenej potreby močenia. Pacienti so zväčšenou prostatou musia často vstávať v noci niekoľkokrát, aby šli na záchod.

Ak je však rakovina prostaty príčinou zvýšenia PSA, v počiatočných štádiách často neexistujú žiadne sprievodné príznaky. Prvými príznakmi sú niekedy silná bolesť kostí, napríklad v chrbte, ktorá sa môže vyskytnúť, keď sa rakovina už rozšírila do kostí.

Nezdravé príčiny, ako sú príznaky opotrebenia, sú však oveľa častejšie zodpovedné za bolesti chrbta. Avšak v prípade zvýšených hodnôt PSA a sprievodných bolestí chrbta by sa za príčinu mala považovať rakovina prostaty av prípade potreby sa má vykonať röntgen.

Ako je možné selektívne znížiť hodnotu PSA?

Zvýšená hodnota PSA je zvyčajne dôsledkom choroby alebo poškodenia prostaty.

S cieľom účinne znížiť hladinu PSA je najdôležitejším opatrením liečba základnej choroby. V prípade zápalu prostaty spôsobeného baktériami (bakteriálna prostatitída) potom by bolo vhodné prijať antibiotikum.

Keď sa choroba vylieči, hodnota PSA zvyčajne opäť klesne. Pred ďalším stanovením hodnoty PSA by sa malo vyhnúť aj činnostiam, ktoré by mohli zvýšiť hodnotu, ako je napríklad cyklistika. Asi dva dni pred stanovením by sa malo zabrániť sexuálnemu styku a masturbácii, pretože ejakulácia môže tiež zvýšiť hodnotu PSA.

Okrem toho, ak dávate pozor na svoju stravu, môžete účinne znížiť hodnotu PSA. Niektoré lieky, ako napríklad látky proti zápalovým účinkom bolesti (ibuprofén, aspirín), znižujú hodnotu PSA. Tieto lieky sa však môžu užívať len po dlhšiu dobu na lekársky príkaz. Samotná zvýšená hodnota PSA nie je indikáciou liečby liekom.

Je možné pomocou diéty znížiť hladinu PSA?

Zníženie zvýšených hladín PSA samotnou stravou nie je možné a neodporúča sa, niektoré potraviny však chránia pred ochorením prostaty, a preto môžu zabrániť zvýšeniu hladín PSA.

Ak je choroba už prítomná, zdravá strava môže podporovať hojenie a nepriamo tak znižovať aj hodnotu PSA. Odporúča sa vyvážená strava s množstvom ovocia a zeleniny. Napríklad čerstvý špenát chráni prostatu zvlášť. Niektoré potraviny navyše zvyšujú riziko rakoviny prostaty. Patria sem napríklad mäso s vysokým obsahom tuku.

Konzumáciou s mierou môžete znížiť riziko rakoviny a tak vaša strava môže nepriamo prispieť k nízkej hladine PSA. Samotné zaobchádzanie s hodnotou PSA však nedáva zmysel, pretože je iba ukazovateľom prostaty ako orgánu. V prípade zvýšených hodnôt PSA sa musí zamerať na určenie príčiny zvýšenia. V závislosti od príčiny môže cielená liečba v konečnom dôsledku tiež znížiť hodnotu PSA. Uvedené výživové odporúčania sa môžu tiež zohľadniť.

Môže homeopatia znížiť hladinu PSA?

V závislosti od príčiny zvýšenia hodnoty PSA sa môže uskutočniť pokus o liečbu homeopatiou. Ak je napríklad zapálená prostata, môžu sa prijať prípravky, ktoré pomáhajú telu bojovať so zápalom. Zápal spôsobený baktériami by sa však mal určite liečiť antibiotikami. V prípade potreby sa môžu prijať aj homeopatické lieky.

V prípade rakoviny sa dôrazne neodporúča homeopatická liečba, pretože vyliečenie alebo aspoň potlačenie choroby sa dá dosiahnuť iba cielenou liečbou.

Prečítajte si viac na tému: Homeopatia na zväčšenie prostaty

Môže niekto znížiť hodnotu PSA pomocou liekov?

Pretože príčinou zvýšenia hodnoty PSA je často ochorenie prostaty, môže byť ochorenie v niektorých prípadoch liečené špecifickou medikáciou.

Výsledkom je, že zvýšenie hodnoty PSA sa zvyčajne znižuje.

Príkladom je zápal prostaty spôsobený baktériami (prostatitis). Cielená liečba sa uskutočňuje pomocou liekov zo skupiny antibiotík. Ďalšími liekmi, ktoré môžu znižovať hladinu PSA, sú látky znižujúce protizápalovú bolesť, napríklad aspirín alebo ibuprofén.

V prípade benígneho zväčšenia prostaty sa vo väčšine prípadov pri vhodnej liečbe zníži aj hodnota PSA. Existujú rôzne lieky na potlačenie rastu prostaty.

Je však potrebné poznamenať, že samotná hodnota PSA by sa nikdy nemala liečiť, ale iba jedna choroba, ktorá môže byť zodpovedná za zvýšenie.

Prečítajte si viac na tému: Terapia zväčšenia prostaty

Aká je hladina PSA po odstránení prostaty?

Po chirurgickom odstránení prostaty (prostatektómia) hodnota PSA zvyčajne spadá do niekoľkých týždňov do rozsahu, ktorý už nie je možné zistiť.

Po odstránení orgánu sa už PSA netvorí, a preto sa už ďalej neuvoľňuje do krvi. PSA stále prítomná v krvi sa pomaly štiepi a vylučuje. Vo väčšine prípadov nie je hodnota PSA 0 špecifikovaná pre hodnoty, ktoré sa už nedajú zistiť, napríklad po odstránení prostaty.

Hodnota sa často uvádza napríklad ako menej ako 0,2 ng / ml. Pokiaľ sa však hodnota v priebehu času opäť nezvýši, nie je potrebné sa obávať. Po odstránení prostaty je dôležité dodržiavať odporúčané kontroly. Ak by sa hodnota mala znova zvýšiť, môžete včas reagovať a zvážiť ďalšie možnosti. Ďalším neškodným vysvetlením detegovateľných nízkych hladín PSA v krvi po odstránení prostaty je to, že PSA sa môže tiež tvoriť vo veľmi malom množstve v malých žľazách v oblasti močovej trubice.

Ktoré lieky môžu zvýšiť hladiny PSA?

Lieky môžu ovplyvniť hladinu PSA.

Preto je veľmi dôležité povedať lekárovi, ktorý presne určuje PSA, ktoré lieky užívate. Ako príklad je možné uviesť lieky, ktoré majú znižovať vnútroočný tlak a používajú sa pri glaukóme (glaukóme). V niektorých prípadoch môžu tieto lieky ako vedľajší účinok zvýšiť hladiny PSA.

Aj keď liek môže mať vplyv na hodnotu PSA, zreteľne zvýšená hodnota by sa mala sledovať ďalšou diagnostikou alebo aspoň novým stanovením v priebehu. Vysvetlenie zvýšenej hodnoty v dôsledku užívania samotného lieku nie je dostatočné.

Ako stres ovplyvňuje hodnotu PSA?

Priamy vplyv stresu na hodnotu PSA ešte nebol stanovený.

Táto hodnota sa významne nemení, ak ste zvlášť alebo pred odberom krvi vystavení stresu. Je však možné, že stres môže nepriamo zvyšovať hladiny PSA inými spôsobmi. Okrem mnohých ďalších všeobecných rizikových faktorov je stres tiež čiastočne zodpovedný za rozvoj rakoviny. Ak sa vyvinie rakovina prostaty, zvyčajne sa zvyšuje aj hodnota PSA.

Ak stres prispel k rozvoju choroby, má nepriamy vplyv na hodnotu PSA. To však neznamená, že každý, kto zažije veľa stresu, dostane rakovinu. Ďalšími dôležitými rizikovými faktormi sú mnohé ďalšie faktory, napríklad dedičný stres.

Keďže však stres môže z dlhodobého hľadiska pôsobiť na zdravie mnohými spôsobmi, je potrebné vždy zabezpečiť rovnováhu a úľavu.

Môže alkohol zvýšiť hladinu PSA?

Konzumácia alkoholu nemá priamy vplyv na hodnotu PSA, a preto nevedie k jeho zvýšeniu.

Na rozdiel od predchádzajúcich vedeckých názorov však nedávny výskum ukázal, že pravidelná konzumácia alkoholu, dokonca aj v malom množstve, zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty. Ak sa v prostate vytvorí rakovinový vred, zvyčajne sa zvyšuje aj hodnota PSA. Preto môže dlhodobá konzumácia alkoholu sekundárne zvýšiť hodnotu PSA.

Čo ak je hladina PSA príliš nízka?

Neexistuje dolná hranica hodnoty PSA, ktorú možno považovať za spornú.Aj keď existujú referenčné hodnoty, ktoré väčšinou vychádzajú z priemeru zdravých mužov v rôznych vekových skupinách, hodnota nižšia ako toto rozpätie nemá žiadny lekársky význam.

U niektorých mužov sa do krvi uvoľňuje veľmi malé množstvo PSA, takže nameraná hodnota je veľmi nízka. Aj po chirurgickom odstránení prostaty je hodnota PSA obvykle pod referenčným alebo dokonca detekčným rozsahom. Aj tu nie je hodnota príliš nízka, ale skôr normálna.

Existuje hodnota PSA u žien?

Prostatický špecifický antigén (PSA), na ktorom je založená hodnota PSA, je takmer výlučne produkovaný prostatickou žľazou (prostaty) vzdelaný. Pretože tento orgán je prítomný iba u mužov, určenie hodnoty PSA u žien nemá žiadny význam.

U niektorých žien sa PSA tvorí v malých žľazách vedľa močovej trubice a malé množstvo sa nachádza v moči.

Takéto merania sa však uskutočňovali iba v kontexte štúdií a nemajú význam pre diagnostiku a liečbu chorôb. U žien sa namiesto urologického vyšetrenia odporúča pravidelné gynekologické vyšetrenie na skríning rakoviny.

Koľko stojí stanovenie hodnoty PSA?

Náklady na stanovenie hodnoty OOP sa líšia a môžu sa pohybovať od 15 do 45 EUR.

Najlepší spôsob, ako zistiť cenu, je priamo od urológa ako lekára zodpovedného za choroby prostaty. V Nemecku náklady na stanovenie hodnoty PSA v rámci skríningu na skríning rakoviny nie sú kryté zákonným zdravotným poistením.

Poistenie súkromného zdravotného poistenia čiastočne pokrýva náklady v závislosti od uzatvorenej zmluvy.

Program zákonnej včasnej detekcie umožňuje každému mužovi vo veku nad 45 rokov vykonať ročné vyšetrenie prostaty, ktoré platia zdravotné poisťovne. Ak ošetrujúci lekár (zvyčajne urológ) zistí abnormality, ktoré by sa mali ďalej objasniť, stanovenie PSA preberie aj zákonné zdravotné poistenie. V tomto prípade však už nejde o postup včasného zistenia, ale o objasnenie vyšetrovania.

Musíš byť triezvy, aby si určil svoju úroveň PSA?

Na rozdiel od mnohých iných krvných testov nemusíte byť na stanovenie hodnoty PSA triezvy. To, či ste jedli v deň odobratia krvi, nemá vplyv na hodnotu. Denný čas tiež nehrá žiadnu úlohu pri určovaní hodnoty PSA.

Aký je vzťah medzi úrovňami PSA a cvičením?

Prostata reaguje na tlak a mechanické podráždenie.

Fyzické napätie môže niekedy viesť k zvýšenému uvoľňovaniu PSA, a teda ovplyvniť hladinu PSA v krvi. Preto by sa malo pred testovaním vyhnúť fyzickej námahe. Šport sa nemusí všeobecne vyhnúť, ale niektorým typom, ako je cyklistika, by sa malo vyhnúť jeden alebo dva dni pred skúškou.