kolonoskopia

synonymum

Kolonoskopia, črevné vyšetrenie

Angličtina: kolonoskopia

Definícia kolonoskopie

Kolonoskopia je diagnostické opatrenie, pri ktorom sa dá vnútorná časť hrubého čreva prehliadnuť a diagnostikovať flexibilným endoskopom.

Indikácie pre kolonoskopiu

Kolonoskopia (kolonoskopia) sa vykonáva na získanie prehľadu do konečníka (konečník) a hrubého čreva (hrubé črevo) získať.

Indikácie pre kolonoskopiu sú spočiatku všetky črevné ťažkosti, ktoré pretrvávajú po dlhú dobu. Patria sem dlhotrvajúce bolesti v čreve, krv v stolici a pokles hemoglobínu v krvnom obraze (táto hodnota môže naznačovať krvácanie v čreve, ktoré sa musí vylúčiť). Krv v stolici môže byť okamžite viditeľná vo forme čiernych lepkavých stolíc (Tarry stolica) viditeľné alebo neviditeľné voľným okom (pozri: črevné krvácanie). Preto sa často vykonáva tzv. Hemokultúrny test, ktorý ukazuje, či je v stolici krv.

Prečítajte si viac na tému: Krv v stolici

Okrem toho sa kolonoskopia vykonáva aj pri chronickej hnačke.

Ďalšou indikáciou je hľadanie nádorov na základe podozrivých symptómov. Patria sem napríklad typická triáda nejasného úbytku hmotnosti (> 10% telesnej hmotnosti do 6 mesiacov), silné nočné potenie a horúčka (>38 ° C), známe tiež ako príznaky B. Kolonoskopia sa môže vykonať aj v prípade podozrenia na chronické zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Môžu sa prejaviť napríklad bolesťami brucha a častými hnačkami, z ktorých niektoré sú krvavé a často sa objavujú prvýkrát v mladom veku. Príznaky, ako sú zmeny v pohybe čriev, napríklad náhla zápcha (zápcha) alebo častá hnačka (Hnačka) alebo zmena z oboch, pre diagnostiku by sa mala zvážiť aj kolonoskopia.

Prečítajte si viac na tému:

• Ako je diagnostikovaná rakovina hrubého čreva?
• Ako rozpoznáte rakovinu hrubého čreva?

Kolonoskopia ako preventívne vyšetrenie

Veľkou oblasťou aplikácie kolonoskopie je aj preventívne vyšetrenie: Každému pacientovi vo veku nad 55 rokov sa odporúča preventívne vykonávať pravidelnú kolonoskopiu, aby sa včas zistila rakovina hrubého čreva alebo jej predbežné štádiá. Rovnako ako mamografia alebo skríning rakoviny kože, kolonoskopia je platená zákonnými zdravotnými poisťovňami. Odborníci sa už niekoľko rokov zhodli na tom, že riziko vzniku novotvarov, ktoré sa môžu vyvinúť do malígnych štruktúr, sa od 50 rokov významne zvyšuje. Zdravotný systém to však ešte nezohľadnil a prvá preventívna kolonoskopia, ktorej náklady sú kryté zdravotným poistením maximálne dvakrát do 10 rokov, stále prebieha. od 55 rokov zamýšľané. Následné vyšetrenia by sa mali vykonávať každých 10 rokov, ak sú výsledky normálne. Ak sa pri vyšetrení pozorovali a odstránili polypy hrubého čreva, mali by sa už vykonať. po 5 rokoch urobí sa ďalšia kolonoskopia.

Pre ľudí s rodinnými príslušníkmi, ktorí trpia alebo trpeli rakovinou hrubého čreva (kolorektálny karcinóm), bola preventívna kolonoskopia financovaná zdravotnými poisťovňami v predchádzajúcich rokoch. S určitou familiárnou formou kolorektálneho karcinómu je familiárna adenomatózna polypóza (FAP), prvá kolonoskopia by mala byť v 20 rokov pretože tu je riziko choroby veľmi vysoké. Nasledujúce by malo každý rok urobená kolonoskopia.

Rakovina hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou fatálnej rakoviny u mužov a žien Srdcovo-cievne ochorenia sú najbežnejšou príčinou smrti v Nemecku.

Ukázalo sa, že čo najrýchlejšie odhalenie nádoru zlepšuje šance pacienta na zotavenie a prežitie. Nikto nie je povinný viesť vyšetrovanie a po zvážení argumentov sa môže každý rozhodnúť pre vyšetrovanie alebo proti nemu.

Pred rozhodnutím o vykonaní skúšky sú konzultácie v Nemecku povinné.Pri tejto konzultácii potenciálny kandidát obsahuje informácie o frekvencii vyšetrovaného ochorenia, o rizikách vyšetrenia a o tom, čo sa stane, ak ho skutočne niekto urobí nádor nálezy. Tí, ktorí majú byť vyšetrení, by mali mať vždy na pamäti, že nález „chorý“ nie vždy predstavuje konečnú diagnózu. U mnohých postihnutých sa ukáže, že prvé nápadné vyšetrenie v ďalšom priebehu vyšetrení a objasnení je neškodné.

To je veľmi pôsobivé s pútavým Nálezy rakoviny prsníka, V prípade tohto typu ďalšie vyšetrenia odhalia skutočnú rakovinu prsníka iba u menej ako 20%. Účinnosť preventívnych vyšetrení na kolorektálny karcinóm je však veľmi vysoká, pretože kolorektálny karcinóm často vzniká z existujúcich polypov, benígnych rastov črevnej sliznice, ktoré sú prítomné a detegovateľné roky až desaťročia predtým, ako sa stanú nádormi. Vysoké percento týchto polypov v určitom okamihu degeneruje na nádor, takže ich odstránenie môže výrazne znížiť riziko rakoviny hrubého čreva.

príprava

Kolonoskopia si vyžaduje niekoľko dní vopred prípravy, Pretože črevo musí byť na vyšetrenie prázdne, aby ste v čreve mohli vidieť čokoľvek okrem zvyškov stráveného potravy namiesto črevnej steny. Uskutočňuje sa to deň pred kolonoskopiou (okolo 14:00 predchádzajúceho dňa) preháňadlo predpísaná. Dáva sa to osobe, ktorá má byť vyšetrená, ako nápoj na pitie alebo ako prášok, ktorý sa musí vypiť veľkým množstvom tekutiny. Pretože šťava nie je pre mnohých nepríjemná z dôvodu nepríjemnej chuti, je možné ich pri niektorých odrodách zriediť trochou ovocnej šťavy. O tom by sa však malo vopred informovať.

Mnoho pacientov tiež uvádza, že tekutina sa po ochladení ľahšie pije. Suma je asi 2 litrev časovom okne 90 minút by mal byť opitý. Ráno pred vyšetrením by sa mal vypiť ďalší liter tekutiny. Všetok obsah čreva sa potom musí vylučovať, až kým sa v čreve nenachádza iba číra tekutina číra alebo mierne nahnedlá tekutina je eliminovaný. Účinnosť vyšetrenia závisí zásadne od úplného vyprázdnenia a vyčistenia čreva. Ak sa v priebehu vyšetrenia ukáže, že črevo nie je dostatočne vyprázdnené, môže byť potrebné následné čistenie v praxi, čo môže predĺžiť trvanie vyšetrenia o niekoľko hodín.

Okrem preháňadla existuje aj niekoľko ďalších tipov na efektívne vyprázdňovanie čriev. Asi 5 dní pred vyšetrením by ste sa mali vyhnúť potravinám bohatým na vlákninu, ako sú zrná a semená obsahujúce ovocie, pretože opuchnuté zrná môžu upchať črevá. Na zvyšné dni by sa mali používať ľahko stráviteľné potraviny, ako sú kaše alebo jogurt. Mali by ste sa zdržať jesť aspoň od obeda deň predtým. Ak máte pomalé črevá, mali by ste sa vopred vyhnúť tuhému jedlu. Počas abstinencie potravín sú povolené nápoje, ako sú ovocné čaje, voda a číry vývar. Čierny a zelený čaj, cola a káva však môžu na črevnej stene zanechať škvrny a treba sa im tiež vyhnúť. Napĺňaním čriev nápoje často bránia tomu, aby sa pacient cítil príliš hladný. Ak máte stále hlad, žuvačka môže tiež pomôcť, ale mala by sa žuť až do maxima dvoch hodín pred vyšetrením.

Ak užívate lieky pravidelne, mali by ste sa tiež porozprávať o svojom príchode so svojím lekárom. diabetik by mali zodpovedajúcim spôsobom upravovať svoju dávku inzulínu na obdobie abstinencie jedla. Pacienti, ktorí liek na riedenie krvi by mal tiež prediskutovať postup v dňoch pred vyšetrením, pretože jeho užívanie zvyšuje riziko krvácania počas vyšetrenia. Pacienti, ktorí majú Antikoncepčné tabletky V období po vyšetrení sa odporúča užívať ďalšiu antikoncepciu, pretože zmenená funkcia čreva môže zmeniť absorpciu účinných látok a účinok tablety už nie je možné zaručiť.

Samotné vyšetrenie je možné vykonať u inak zdravých pacientov ambulantný vykonať. To znamená, že pacient príde na vyšetrenie ráno a potom môže po fáze monitorovania byť prepustený späť domov.

Ihneď po vyšetrení môže byť všetko znovu zjedené, iba tráviaci systém môže potrebovať pár dní na zotavenie, než sa úplne vráti k normálu.

procedúra

Pacient sa spravidla môže rozhodnúť, či použije sedatívum (napr midazolam) alebo by chcel dostať krátke anestetikum (väčšinou s propofolom), aby si pri vyšetrení nič nevšimol. Malo by sa však poznamenať, že schopnosť viesť vozidlo počas 24 hodín sa potom považuje za narušenú.

Najprv sa pacientovi podá tzv Flexule Jedná sa o malú skúmavku, ktorá sa umiestni do žily, takže sa môže vstreknúť sedatívum alebo narkotikum. Predtým, ako k tomu dôjde, je pacient zvyčajne položený na svoju stranu. K prstu pacienta je tiež pripojený pulzný oxymetr, ktorý meria saturáciu kyslíka a pulz. Aplikuje sa sedatívum / narkotikum a potom budete čakať, kým začne fungovať.

Skúšajúci potom začne kolonoskop opatrne vkladať rektálne a posúvať ho, kým nedosiahne najprednejšiu časť hrubého čreva alebo poslednú časť tenkého čreva. Potom sa kolonoskop pomaly odtiahne a vzduch sa do čreva zafúkne (fúkne), takže sa rozšíri, čo výrazne zlepšuje videnie. Po vyšetrení môže tento vzduch niekedy viesť k miernemu nadúvaniu. Potom sa starostlivo preskúmajú všetky časti hrubého čreva.

Počas kolonoskopie sa dá vyhodnotiť nielen črevo, ale v prípade potreby sa môžu vykonať aj malé zásahy. To je možné pomocou malých nástrojov, ktoré sa dajú vložiť do kolonoskopu. V prípade mierneho krvácania v hrubom čreve je možné zastaviť krvácanie injekciami. Ak sa objavia polypy hrubého čreva (vyčnievajúce sliznice, ktoré v priebehu rokov hrozia degeneráciou do kolorektálneho karcinómu), zvyčajne sa odstránia rovnakým vyšetrením. V prípade zúženia (stenóz) črevných rezov sa tieto rezy môžu počas vyšetrenia (bougienage) opäť rozšíriť. Ak sa objavia nápadné oblasti sliznice, malá vzorka tkaniva (biopsia) a potom odoslané do laboratória na vyšetrenie.

Prečítajte si viac o téme tu: Týmto spôsobom sa odstránia polypy hrubého čreva

Celé vyšetrenie zvyčajne trvá asi 15-30 minút. Pacient potom môže normálne znovu jesť a piť. Ak sa pacientovi podá sedatívum alebo anestetikum, zostane nejaký čas v zariadení na sledovanie a potom ho môže prepustiť domov. V takom prípade však vedenie vozidla nie je v tento deň povolené. Po vyšetrení pacient spravidla nemá žiadne sťažnosti. Príležitostne sa vyskytuje mierny plyn a mierny pocit ľahkosti, ktorý môže trvať po zvyšok dňa a je spôsobený sedatívami / narkotikami.

Ak sa po vyšetrení objavia príznaky ako horúčka, nevoľnosť alebo silná bolesť brucha, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Prečítajte si viac na tému: Priebeh kolonoskopie

zistenie

Bežné zistenie je polypy z črevá, Tieto nespôsobujú spočiatku sťažnosti, takže si ich pacient nevšimne a zvyčajne ich zaznamená len počas preventívneho vyšetrenia.

Polypy akéhokoľvek druhu musia byť odstránené, pretože sú nebezpečné karcinómy môže sa vyvíjať. Zvyčajne sa tieto polypy odstránia pomocou elektrickej slučky a pošlú sa patológovi na diagnózu. Väčšie polypy musia byť odstránené malým nožom. V niektorých prípadoch je po odstránení potrebné malé šitie.
Krvácanie je tiež častejšie počas a kolonoskopia videl. Podľa toho, či je krvácanie akútne a striekajúce alebo staršie a či už bolo zastavené, musí sa poranená cieva ligovať pomocou malého elektrického zariadenia. Niekedy je to potrebné adrenalín musí byť vstreknutá pod nádobu, aby sa uzavrela. V prípade silne krvácajúcich plavidiel musí byť plavidlo uzavreté pomocou stehu.

Drobné zápaly črevnej steny sú obyčajne dokumentované iba dodatočne k odberu vzorky. Všetky tieto zásahy kolonoskopia sú možné s kolonoskopom pri určitej technickej konverzii.

Trvanie kolonoskopie

V závislosti od zistení môže byť trvanie skúšky jedno kolonoskopia sa značne líši. Ďalej stále hrajú anatomické podmienky hlavnú úlohu. Čím viac stočený črev, tým ťažšie bude pre skúšajúceho manévrovať kolonoskop prostredníctvom stočenia. Hlavnú úlohu zohrávajú aj podmienky viditeľnosti. Mal pacient už príliš málo času kolonoskopia vyčerpaný a črevo nie je čisté, čas vyšetrenia sa môže predĺžiť. V závislosti od zistení a počtu odobratých vzoriek je možné dosiahnuť kratší alebo dlhší čas vyšetrenia. Trvanie a kolonoskopia je zahrnutý, berúc do úvahy vyššie uvedené faktory 20 minút až hodinu.

Komplikácie / riziká

Každý postup predstavuje riziká, aj keď sa kolonoskopia všeobecne považuje za veľmi nízkorizikovú a bezpečnú. V Nemecku je veľa terapeutických alebo diagnostických kolonoskopia vykonané a vo výnimočných prípadoch sú komplikácie.

Pred každou kolonoskopiou sa však poukazuje na riziká. Patria sem predovšetkým netolerancia voči anestetiká, Je pravda, že ide zvyčajne o malé dávky, a teda aj o krátke anestetické časy. Intolerančné reakcie sa však môžu vyskytnúť vždy a vyžadujú intenzívnu lekársku následnú liečbu.
Počas kolonoskopie a po vyšetrení sa môže vyskytnúť krvácanie, ktoré si môže vyžadovať ďalšiu lekársku starostlivosť. Krvácanie sa môže vyskytnúť najmä pri biopsii kože alebo keď polypy byť odstránené. Dokonca aj po zákroku by v hemoglobíne malo dôjsť k poklesu hemoglobínu Krvný obraz myslieť na krvácanie spôsobené kolonoskopiou.

Zatiaľ čo colonoscope (špeciálna trubica) sa pohybuje črevom dozadu a dopredu a manévruje cez zákruty a minulé uhly, v jednotlivých prípadoch môže dôjsť k prepichnutiu (perforácia) čreva, ktoré môže v najhoršom prípade skončiť roztrhnutím čreva a ktoré má za následok núdzovú operáciu, pri ktorej sa musí zašívať črevo a musí sa z čreva očistiť baktéria, aby sa zabránilo vážnej otrave krvi. Táto komplikácia je však mimoriadne zriedkavá a vo väčšine prípadov jej možno zabrániť.

Môžu byť tiež postihnuté orgány v bezprostrednej blízkosti čreva. Ak dôjde k perforácii, môže byť možná otvorená chirurgický Môže byť potrebná operácia brucha. Po krvácaní alebo perforácii sa môžu vyskytnúť aj poruchy hojenia rán a zápaly, ktoré sa musia liečiť aj oddelene.

Povrchové poškodenia črevnej steny spôsobené trubicou, ktoré môžu viesť k krvácaniu, ako aj sekundárne krvácanie po odobratí vzoriek alebo odstránení polypov z čreva, sú menej dramatické. Toto krvácanie sa potom musí zastaviť počas vyšetrenia alebo následného vyšetrenia, ak krvácanie nenastane neskôr po vyšetrení. Rovnako ako u všetkých liekov sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na všetky použité materiály a lieky, čo môže viesť k život ohrozujúcim alergickým šokom alebo dokonca k smrti. Akékoľvek použitie liekov a alergií by sa preto malo prediskutovať v predbežnej diskusii, aby sa riziko udržalo na čo najnižšej úrovni.

Všetky tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé a mnohým sa dá predísť s dostatočnými skúsenosťami vyšetrujúceho lekára, ale je potrebné ich vždy upozorniť pred vyšetrením, pretože nie je zaručené, že sa nebude šetriť. Riziko sa však všeobecne zvyšuje s vekom pacienta. Riziko sa zvyšuje aj u pacientov s takto chronicky zapálenou črevnou stenou Crohnova choroba, Pretože tu je črevná stena zraniteľnejšia, vyšetrenie sa za normálnych okolností nikdy nevykoná počas vzplanutia choroby a inak iba s veľkou starostlivosťou.

Prečítajte si viac tu Bolesť brucha po kolonoskopii.

Anestézia pre kolonoskopiu

V kolonoskopia (kolonoskopia) sa stáva a endoskop (trubicový nástroj s kamerou) cez konečník do Hrubé črevo zavedené tak, aby lekár mohol rozpoznať akékoľvek zmeny v sliznici. Tento proces je zvyčajne bezbolestný, ale trochu nepríjemný.

Anestézia je počas kolonoskopie preto to nie je absolútne nevyhnutné. Po konzultácii s pacientom sa rozhodne, či pacient zažije kolonoskopiu s úplným vedomím alebo či to nechce. Závisí to od trvania kolonoskopie, pocitu osobnej bolesti a strachu pacienta z kolonoskopie.

Vo väčšine prípadov sa však kolonoskopia vykonáva pod ľahkým anestetikom nazývaným a sedatíva, vykonané. Tu sa pacientovi podá sedatívum, ktoré mu potom umožní spať, aby si nevšimol nič o vyšetrení.
Rozdiel oproti jednému celkové anestetikum je to, že pri sedácii nie je spánok taký hlboký. Aj keď pacient dostáva infúziu, nemusí byť počas sedácie vetraný. Srdce-Obehové a dýchacie funkcie sú však kontrolované. Po vykonaní kolonoskopie môže pacient spať a nie je oprávnený viesť vozidlo počas nasledujúcich 24 hodín.

Sedácia by sa určite mala používať u pacientov s vysokým krvným tlakom alebo srdcovým zlyhaním. Odporúča sa tiež pre veľmi úzkostných pacientov.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Anestézia pre kolonoskopiu

zhrnutie

kolonoskopia sú tiež známe ako kolonoskopia a dnes sú rutinnou diagnostickou a terapeutickou liečbou.
Procedúra sa vykonáva pomocou kolonoskopu. Kolonoskop je ohybná trubica s malou kamerou, silným svetlom a rôznymi otvormi na vkladanie nástrojov pripevnených na koniec. Zväzky sklenených vlákien usmerňujú svetlo a farebné body pozdĺž kolonoskopu a premietajú obraz tak, aby bol viditeľný na obrazovku.

Pred každým kolonoskopia pacient musí najprv svoj črevá očistiť vo forme laxatívnych liekov. Okrem toho musí pred OP kolonoskopia byť triezvy. Krátko pred postupom a Krátka anestézia injekcie a pacient je umiestnený nabok. Potom sa kolonoskop zatlačí do konečníka a pomaly až do prechodu z Tenké črevo na Hrubé črevo pokročilé. Na zabezpečenie optimálnej viditeľnosti pre examinátora je potrebné zavedenie vzduchu, aby sa stolica počas vyšetrenia rozvinula.
Skúšajúci sa pokúša rôznymi spôsobmi rotácie posúvať skúmavku úplne vpred. Počas sťahovania potom prehliadne stenu čreva a vyšetrí ho na zápal, krvácanie a nádory a môžu tiež odoberať vzorky s malými kliešťami vloženými zvonka, ktoré sa potom mikroskopicky vyšetria. Často menšie a väčšie polypy viditeľné, ktoré sa zvyčajne odstraňujú v rámci tej istej relácie, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny.

Nádory sa zvyčajne biopsujú, v zriedkavých prípadoch môže byť v prípade pokročilého karcinómu hrubého čreva dostatočná vizuálna diagnostika. Krvácanie, ktoré je vidieť, môže byť zastavené prišívaním alebo injekciou liekov. kolonoskopia sa používa terapeuticky na zmiernenie dlhotrvajúcej bolesti alebo Hnačka ako aj časté zmeny hnačky a hnačky zápcha a používa sa na krv v stolici.

Ako preventívnu kontrolu by sa mal začať každý 55 rokov kolonoskopia, hradené zdravotným poistením.Napriek menšiemu zásahu sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť krvácanie, perforácia a zápal, ktoré si vyžadujú ďalšiu lekársku starostlivosť.