Diagnóza

Hodnota CRP

úvod

Hodnota CRP je parameter, ktorý sa veľmi často meria v každodennej klinickej praxi. CRP, tiež nazývaný C-reaktívny proteín, je jedným z takzvaných pentraxínov. Sú to väčšinou imunitné obranné proteíny. Patrí medzi proteíny akútnej fázy, ktoré sú zväčša zväčšené pri zápalových reakciách rôznych druhov.

Aká je hodnota CRP?

CRP sa vyrába v pečeni. Určité množstvo CRP je prirodzene prítomné v krvi zdravých ľudí. CRP je súčasťou imunitného systému a plní dôležitú úlohu. Je schopný viazať sa na bunkovú membránu patogénov (napr. Exogénne bunky, baktérie). Pomocou tejto väzby označuje patogény pre ďalšie bunky imunitného systému, ako sú fagocyty (makrofágy). To umožňuje fagocytom rozpoznať bunky a urobiť ich neškodnými.

CRP môže navyše aktivovať komplementový systém, ktorý pozostáva z mnohých rôznych proteínov a tiež hrá dôležitú úlohu v imunitnom systéme.

Hodnota CRP je preto vyššia, najmä keď imunitný systém funguje a je aktivovaný do zvlášť vysokej miery. To je najmä prípad zápalu. Zápal môže byť infekčnej povahy, ale môže mať aj neinfekčnú príčinu, ako je autoimunitné ochorenie.

Hodnota CRP nám ukazuje, že v tele prebiehajú zápalové procesy. Môže sa používať ako skorý marker zápalových ochorení, ako je apendicitída, divertikulitída alebo infekcie močových ciest, pretože sa zvyšuje skôr ako iné laboratórne parametre.

Okrem toho sa hodnota CRP môže použiť na monitorovanie vývoja rôznych chorôb. Zníženie hodnoty naznačuje zlepšenie zápalu, zvýšenie skôr zvýšenie.

Hodnota CRP je však nešpecifický marker, ktorý nemôže poskytnúť žiadne informácie o tom, kde je zápal. V prípade akútneho zápalu sa môže v priebehu niekoľkých hodín zvýšiť na 10 až 1 000-násobok pôvodnej hodnoty. Stanovuje sa z krvného séra. K tomu je potrebná vzorka krvi.

Hodnoty pokroku, ktoré je možné navzájom porovnávať, sú obzvlášť významné. Hovoria viac ako jednu absolútnu hodnotu.

Normálne hodnoty CRP

CRP sa nachádza aj v krvi zdravých ľudí. Referenčné hodnoty sa medzi jednotlivými osobami líšia. Hodnota tiež závisí od metódy merania a laboratória, ktoré určilo hodnotu.

Pre dospelých platia hodnoty do približne 10 mg / l (Miligramy na liter) alebo 1 mg / dl (Miligramy na deciliter) ako zvyčajne.U novorodencov je to iné. Hodnoty <0,5 mg / dl alebo <5 mg / l sa tu považujú za normálne. Pri hodnote 10 až 40 mg / l sa hovorí o miernom zvýšení. Hodnoty medzi 40-200 mg / l sa majú hodnotiť ako mierny nárast. Od 200 mg / l sa hovorí o výraznom zvýšení CRP.

Na vyhodnotenie hodnoty CRP je vždy dôležité porovnať nameranú hodnotu s referenčnou hodnotou príslušného laboratória, ktoré meranie zaznamenalo. V závislosti od metódy merania sa referenčné hodnoty môžu líšiť v závislosti od laboratória. V štandardných hodnotách sú preto niekedy mierne kolísania. Ak je preto vaša hodnota o niečo vyššia a napriek tomu podľa laboratória zodpovedá norme, možno túto skutočnosť ľahko vysvetliť.

Príčiny zvýšenia CRP

Existuje mnoho rôznych príčin, ktoré môžu viesť k zvýšeniu hodnoty CRP. Rozlišuje sa medzi miernym, miernym a silným zvýšením hodnoty CRP.

Tu je hlavný článok Príčiny zvýšených hodnôt CRP

Mierne zvýšenie CRP

Vírusové infekcie často vedú iba k miernemu zvýšeniu hodnoty CRP. Mierne infekcie môžu spôsobiť aj mierne infekcie močových ciest alebo gastrointestinálny zápal.

Hodnota CRP sa potom pohybuje medzi 10 a 50 mg / l.

Hladina CRP sa môže počas tehotenstva mierne zvýšiť.

Príčiny trvalo mierne zvýšených hodnôt CRP

Mierne zvýšená hodnota CRP 10 až 40 mg / l po dlhú dobu môže byť znakom vírusovej infekcie alebo zamorenia parazitmi.

CRP sa počas tehotenstva neustále zvyšuje.

Okrem toho fajčiari neustále zvyšujú hodnoty CRP.

Pretože hodnota CRP sa zvyšuje s intenzitou zápalu, slúži tiež ako indikátor chronických zápalových procesov. Toto zahŕňa

Reumatoidná artritída,
Crohnova choroba
Sprue alebo
Ulcerózna kolitída.

Hodnota CRP v tehotenstve

U tehotných žien je zvyčajne zvýšená hladina CRP. Neexistujú však žiadne presné pokyny.

Ak je hodnota CRP počas tehotenstva veľmi vysoká, zápal, ako napr Cystitída alebo zápal pľúc by sa mali vylúčiť. Nešpecifické antibiotiká, ktoré sa podávajú iba kvôli zvýšeniu CRP, sa dôrazne neodporúčajú. Na jednej strane by sa indikácia užívania liekov mala stanoviť veľmi prísne počas tehotenstva a na druhej strane zbytočný príjem antibiotík vedie k rozvoju rezistencie.

tiež prečítať: Lieky počas tehotenstva - o čom by ste mali vedieť

Výrazné zvýšenie hodnoty CRP

Existuje veľa chorôb, pri ktorých rakovina CRP stúpa. Všetky tieto choroby majú výraznú zápalovú odpoveď. Z hodnôt okolo 200 mg / l sa hovorí o silnom zvýšení CRP. Vyskytujú sa hlavne v akútnej fáze zápalu. Napríklad v prípade infekcií, ako sú infekcie močových ciest, je možné, aby CRP dosiahol v priebehu niekoľkých hodín 1000-násobok referenčnej hodnoty. Väčšinou však hodnota rýchlo klesá.

Najmä bakteriálne infekcie a zápaly spôsobujú vysoké hladiny CRP. Aj pri apendicitíde, divertikulitíde, zápale žlčníka a pri infekciách dýchacích ciest sa môže CRP spočiatku výrazne zvýšiť. Zvyčajne tu však hodnota rýchlo klesá.

Maximálne hodnoty sa dosahujú v prípade otravy krvi (sepsa) s patogénom Staphylococcus aureus. Baktérie v krvi všeobecne vedú k oveľa väčšiemu zvýšeniu CRP ako pri vírusoch.

Ďalšími dôvodmi prudkého zvýšenia CRP sú bakteriálna meningitída alebo pneumónia, veľký chirurgický zákrok, závažný zápal pankreasu alebo akútna osteomyelitída.

Okrem tohto zápalu môžu nádorové ochorenia alebo autoimunitné javy tiež viesť k prudkému zvýšeniu CRP. Reumatické choroby, ako aj chronické zápalové ochorenia čriev (najmä Crohnova choroba pri akútnych vzplanutiach) vedú okrem iného k výraznému zvýšeniu CRP.

Ďalším dôvodom veľkého nárastu CRP sú vážne popáleniny.

Ako sa mení hodnota CRP pri rôznych chorobách?

CRP pri reumatizme

Reumatické choroby sú charakterizované autoimunitnými javmi. Okrem reumatoidnej artritídy (reumatické problémy s kĺbmi), s ktorými je väčšina ľudí oboznámená, patria do reumatickej skupiny aj ďalšie choroby, ako je kolagenóza alebo vaskulitidy.

Pri reumatických ochoreniach sa zvyšuje množstvo nešpecifických zápalových parametrov vrátane hodnoty CRP, najmä pri akútnej epizóde ochorenia. Pri reumatizme v závislosti od závažnosti a závažnosti ochorenia môže dôjsť k veľmi výraznému zvýšeniu CRP. Hodnota CRP koreluje so zápalovou aktivitou. Čím silnejší je zápal, tým vyššia je hodnota CRP.

Konečná príčina vývoja mnohých reumatických chorôb nebola stanovená. V prípade reumatických kĺbov (reumatoidná artritída) sa diskutuje aj o infekčnej príčine, ktorá následne vyvoláva silnú imunitnú reakciu a v dôsledku toho výraznú zápalovú reakciu.

Prečítajte si viac o tom na:

Reumatoidná artritída a
Príčina reumatoidnej artritídy

Typicky sa hodnota CRP pri akútnej epizóde reumatoidnej artritídy zvyšuje na hodnoty nad 100 mg / dl. Je dôležité poznamenať, že priebeh CRP má v tomto prípade osobitný význam. Ako už bolo uvedené, hodnota CRP koreluje so zápalovou aktivitou, ale je tiež dôležité pozrieť sa na klinický obraz.

Napríklad vysoké hodnoty CRP, ktoré sa počas liečby dobre znižujú, často vykazujú omnoho miernejší klinický obraz ako hodnoty CRP na rovnakej úrovni, ktoré sú trvalo zvýšené. U pacientov s reumatoidnou artritídou môže byť preto užitočné zaznamenať priebeh hodnôt CRP. Okrem toho treba poznamenať, že hodnoty kolíšu aj individuálne. Napríklad hodnoty CRP sú u fajčiarov trvalo mierne vyššie ako u nefajčiarov.

CRP pri rakovine

Rakovinové choroby často vedú k výraznému zvýšeniu hodnoty CRP. Je však potrebné zdôrazniť, že CRP je parameter zápalu a nie nádorový marker! Zvýšenie CRP preto nie je kritériom a nie zmysluplnou hodnotou pre nádorové ochorenie. Nemali by sme teda nesprávne vyvodzovať záver, že rakovina je prítomná z dôvodu zvýšenia hodnoty CRP.

Okrem toho hodnota CRP nie je parametrom priebehu nádorového ochorenia. K zvýšeniu môže dôjsť iba v súvislosti s nádorovým ochorením, tiež ako prejav zápalovej reakcie vyvolanej rakovinou.

Keď je rakovina v remisii, hodnota CRP tiež klesá.

V priebehu ochorenia môže CRP stúpať na hodnoty viac ako 200 mg / dl.

Viac informácií nájdete aj na: Hodnota CRP pri rakovine

Aký význam má hodnota CRP v prípade zápalu pľúc?

Je ťažké rozlíšiť medzi akútnou bronchitídou a pneumóniou bez röntgenového vyšetrenia hrudníka.

Okrem klinických príznakov, ako sú

znížený hluk pri dýchaní,
Horúčka,
zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a
nedostatok výtoku z nosa,

označuje zvýšenú hodnotu CRP nad 30 mg / l na zápal pľúc. Detekcia zvýšenej hodnoty CRP významne zlepšuje presnosť diagnostiky respiračných chorôb.

Viac informácií nájdete na: Krvné testy na zápal pľúc

CRP a otrava krvi

Sepsa je hovorovo známa aj ako otrava krvi a môže byť aj dnes smrteľná, aj keď sa prijímajú protiopatrenia. V Nemecku zomrie až 25% pacientov so sepsou napriek liečbe.

Najvyššie hodnoty CRP sa merajú v sepse. Hodnota CRP sa používa na diagnostiku aj na sledovanie priebehu sepsy. Pri použití antibiotík hladina CRP neustále klesá.

Presnejším parametrom je však hodnota laktátu pri sepse. Vzťahuje sa na zlyhanie orgánov spôsobené sepsou. Ak je hodnota laktátu nad 4 mmol / l, hovorí sa o septickom šoku.

Je hodnota CRP zvýšená pri bolesti chrbta?

Bolesť chrbta ako symptóm môže byť spôsobená rôznymi zdravotnými problémami. Klasická bolesť chrbta spôsobená svalovým napätím nevedie k zvýšeniu hodnoty CRP.

Symptómy ako meningitída alebo spondylodiscitída však môžu viesť k výraznému zvýšeniu hodnoty CRP, pretože tieto choroby sa vyznačujú zápalom.
Meningitída je zápal meningov, ktorý okrem iného vedie k bolesti hlavy a horúčke. Bolesť sa môže šíriť aj do miechy.
Spondylodiscitída je zápal medzistavcových platničiek a stavcov, ktorý sa prejavuje aj ako bolesť chrbta.

Ako sa zmení hodnota CRP po operácii?

Po operácii sa hodnota CRP môže zvýšiť. To môže, ale nemusí, naznačovať infekciu rany. Je pravdepodobnejšie, že hodnota CRP mierne stúpa počas fáz hojenia rán, ktoré sú podobné zápalu.

Počas pravidelných kontrol a krvných testov by sa mala zaznamenávať hodnota CRP a ďalšie markery zápalu, ako je deplécia krvi (ESR), počet bielych krviniek a ďalšie laboratórne hodnoty.

Viac informácií nájdete naPorucha hojenia rán

Ako by sa mala zmeniť hodnota CRP, keď sa podávajú antibiotiká?

Pravidelne sa zaznamenáva hodnota CRP počas užívania antibiotík na sledovanie priebehu zápalu. Ak antibiotikum správne funguje, dá sa očakávať pokles hodnoty CRP.

Ak CRP neklesá alebo sa dokonca zvyšuje, môže to znamenať, že spektrum aktivity vybraného antibiotika nezahŕňa patogén spôsobujúci zápal. Potom by sa mal podľa možnosti odobrať bakteriálny náter, aby sa presne určilo spektrum patogénov a upravila sa antibiotická liečba.

Môžu byť hladiny CRP normálne napriek zápalu?

Pretože C-reaktívny proteín sa tvorí v pečeni, môže dôjsť k nedostatočnej produkcii proteínu v prípade výrazného poškodenia pečene (napríklad v prípade zlyhania pečene, cirhózy pečene alebo nádoru pečene). To znamená, že k očakávanému zvýšeniu CRP nedochádza ani v prípade silného zápalu.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Ochorenia pečene

Existuje rýchly test CRP?

Aby bolo možné rozlíšiť bakteriálne a vírusové infekcie, existuje rýchly test, ktorý určuje hodnotu CRP.

S bodnutím do končeka prstov (podobne ako pri teste na hladinu cukru v krvi, ktorý diabetik pravidelne užíva) je CRP v kvapke krvi približne určená. Získanie výsledku trvá asi 2 minúty.

Pre tých, ktorí majú zákonné zdravotné poistenie v AOK alebo IKK Gesund Plus v Sasku-Anhaltsku, sa prijíma rýchly test CRP (od mája 2018).

Aký význam majú hodnoty CRP u detí?

Krátko po narodení hodnota CRP v skutočnosti nemá informatívnu hodnotu, pretože u novorodencov sa zvyšuje príliš pomaly. Zápal alebo infekcia sú omnoho pokročilejšie, ako naznačuje hodnota CRP. To isté platí pre predčasne narodené deti.

U starších detí sa CRP do 15 mg / l považuje za normálny stav. U detí hodnota CRP reaguje ako u dospelých a je v normálnom rozmedzí do 10 mg / l.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Najčastejšie detské choroby

Ako môžem znížiť svoj CRP?

Hladina CRP sa znižuje so znižovaním zápalovej reakcie. V prípade bakteriálnych infekcií antibiotiká účinne pomáhajú zastaviť infekciu a súvisiaci zápal. To môže spôsobiť veľmi rýchly pokles hodnoty CRP.

Nie je toho veľa, čo by sa dalo aktívne urobiť pre zníženie úrovní CRP. Je vhodné prestať fajčiť, pretože u fajčiarov sa dá očakávať vyššia hodnota CRP v porovnaní s populáciou nefajčiarov. Okrem toho je pravdepodobné, že zvýšená hladina CRP bude tiež spojená s tzv. Metabolickým syndrómom. Normalizácia telesnej hmotnosti a normalizácia hladín tukov v krvi, ktorá sa dosahuje zdravou stravou a miernou fyzickou aktivitou, môže s najväčšou pravdepodobnosťou tiež prispieť k normalizácii úrovne CRP.

Vysoká úroveň fyzickej aktivity môže dočasne zvýšiť hladiny CRP. To však nie je samo osebe nezdravé. Ak však prechádzate infekciou a liečite ju, odporúčame odpočinok a odpočinok na zotavenie.

Imunosupresívne lieky, ako sú glukokortikoidy (napríklad kortizón), tiež znižujú hodnotu CRP. Napríklad sa podávajú v akútnej fáze reumatického zápalu.

K tej istej téme si prečítajte aj náš hlavný článok o tejto téme Ako môžem znížiť svoju hodnotu CRP?