Oftalmológia

Liečba šedého zákalu

Liečba katarakty je zvyčajne chirurgická a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Kedy by sa mala operovať katarakta:
Odporúča sa vykonať operáciu, ak sa na začiatku iba mierne zakalenie šošovky zintenzívni a zrak (stanovený v priebehu očného testu) sa výrazne zhorší.
Operácia šedého zákalu je potom jedinou možnosťou liečby a ak je šedý zákal jediným prítomným ochorením očí, zvyčajne vedie k dobrým výsledkom. Procedúra v lokálnej anestézii je pre pacienta iba malou záťažou a je zvyčajne bezbolestná.
Dnes je operácia katarakty jednou z najbežnejších operácií a okolo 600 000 týchto operácií sa každoročne vykonáva na šošovke oka v Nemecku.

Priebeh liečby

Zakalená šošovka sa chirurgicky odstráni z oka a zvyčajne sa nahradí „vnútroočnou šošovkou“ vyrobenou z plastu.
Operujúci oftalmológ vykoná dôkladné predbežné vyšetrenie, potom sa index lomu novej (umelej) šošovky vypočíta pomocou ultrazvuku.
Výkon tejto šošovky je nastavený tak, aby pacient mohol lepšie alebo blízko po operácii vidieť bez okuliarov. Presná predpoveď podmienok lomu po operácii je však nemožná.
Najprv sa pracuje iba na jednej strane, a to aj pri katarakte na oboch stranách. Zodpovedný lekár určí, kedy by mala nasledovať operácia druhého oka.
Pretože sa operácia zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, pacient môže po konzultácii s chirurgom jesť ľahké jedlo v ten istý deň.
Pretože oko je lokálne anestetizované, pacient si všimne veľmi málo, ak vôbec, operácie. Injekciou anestetika do blízkosti oka alebo blízko oka sa však môže dočasne obmedziť pohyblivosť oka, viečok a prenos obrazu.

Čo sa stane počas liečby?

Šošovka, ktorá leží priamo za žiakom, sa skladá z niekoľkých častí. Jadro uprostred šošovky v priebehu života stvrdne a okolo nej nesie mäkšiu kôru.
Celkovo je šošovka uzavretá v puzdre šošovky, ktorá je pokrytá takzvanými zonulárnymi vláknami (elastické vlákna) je pripevnená k ožarovaciemu telu oka za dúhovkou. V súčasnosti operácia šedého zákalu už nezahŕňa odstránenie celej zakalenej šošovky, ale skôr ponechanie zadnej a bočnej komory šošoviek v oku, pokiaľ je to možné.
Najbežnejším typom operácie je fakoemulgácia, pri ktorej sa kapsula šošovky otvára vo forme disku vo forme disku chirurgickým mikroskopom rezom s veľkosťou len niekoľko milimetrov.
Potom sa tvrdšie jadro šošovky skvapalní ultrazvukom a odsaje sa spolu s mäkkou kôrou šošovky. Takto vyprázdnená kapsula šošovky sa potom pomocou malého rezu naplní malou zloženou mäkkou umelou šošovkou (tzv. Skladacia šošovka).
Alternatívne sa predtým malý rez zväčší a šošovka sa rozloží a zatlačí do kapsuly šošovky.
Po operácii sa aplikuje masťový obväz a pacient sa môže okamžite vstať a jesť ľahké jedlo.

V závislosti od času a priebehu liečby sa obväz mení popoludní alebo sa čaká do nasledujúceho rána.
Úplné vyliečenie zákroku sa dá očakávať iba 4 až 6 týždňov po liečbe, aj keď väčšina pacientov má už podstatne lepší prehľad hneď po operácii ako predtým.
Z tohto dôvodu má úprava vizuálnej pomôcky (okuliarov alebo podobných pomôcok) zmysel len od tohto momentu, pretože predtým by bol zrak stále vystavený nadmerným výkyvom.