Pankreatická nedostatočnosť

Synonymá v širšom zmysle

Pankreatická nedostatočnosť

definícia

Pri pankreatickej nedostatočnosti (Pankreatická nedostatočnosťje ochorenie pankreasu, ktoré je v závislosti od formy spojené so zníženou, nedostatočnou produkciou dôležitých tráviacich enzýmov alebo hormónov.

Prečítajte si tiež článok: Slabá pankreas

príčiny

Pankreatická nedostatočnosť môže mať rôzne príčiny, ale to, čo majú spoločné, je to, že všetci ničia tkanivo pankreasu. Pankreatická nedostatočnosť (pankreatická nedostatočnosť) je preto následkom, nie nezávislým ochorením.
U dospelých je príčinou nedostatočnosti zvyčajne chronický zápal pankreasu (pankreatitída), t.j. pankreatitída.

Zápal tu spočiatku vedie k zvýšenému uvoľňovaniu enzýmov pankreasu, tento prebytok tráviacich enzýmov môže viesť k napadnutiu samotného pankreasu a v priebehu tohto poškodenia už potom nebude schopný vytvárať enzýmy alebo hormóny, takže k tomu dôjde na pankreatickú nedostatočnosť.
Môže to však byť aj malígny nádor (karcinóm pankreasu), cysta (to znamená dutina v pankrease naplnená tekutinou) alebo fibróza môže byť príčinou pankreatickej nedostatočnosti.
Fibróza je patologické zvýšenie spojivového tkaniva v orgáne, dochádza k stvrdnutiu a zjazveniu a orgán už nemôže vykonávať svoju funkciu, môže sa vyskytnúť aj v pankrease. Fibróza sa zvyčajne vyskytuje v priebehu cystickej fibrózy, dedičného ochorenia.
Niektoré choroby gastrointestinálneho traktu, ako napríklad Crohnova choroba a žalúdočné vredy alebo autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematodes, môžu tiež viesť k nedostatočnosti pankreasu.

Príznaky pankreatickej nedostatočnosti

S pankreatickou nedostatočnosťou (-Slabosť pankreasu) dochádza k zhoršeniu funkcie buniek až do smrti, čo vedie k zlyhaniu funkcie.

Produkcia pankreatických enzýmov je nedostatočná. Tieto enzýmy hrajú hlavnú úlohu pri trávení uhľohydrátov, tukov a bielkovín. Ak chýbajú, telo už nie je schopné rozložiť jedlo na menšie kúsky, ktoré sa neskôr vstrebávajú v čreve a môžu sa dostať do krvi a ďalších orgánov.

Prečítajte si o tom: Funkcie pankreasu

Prichádza k jednému narušené trávenie, tiež poruchy trávenia volal. Prejavuje sa všeobecnými príznakmi ako napr nevoľnosť, Zvracať, kŕčovitý alebo tzv kolíková bolesť brucha v celom zažívacom trakte. To znamená, že bolesť môže byť v oblasti hornej časti brucha, ale aj v celej oblasti čreva.

Ďalšie následky zápalu pankreasu sú nadúvanie (tiež meteorizmus nazvaný) a Hnačka.

V steatorrhea tiež „Mastné stoličky„Volaný je jednou z týchto hnačiek svetlo hnedá lesklá farba charakteristika. Tento typický obraz stolice vyplýva z neschopnosti tela stráviť tuky v potrave, takže opúšťajú telo viac-menej nestrávené, a teda nevyužité.

Kvôli zlej tráviacej situácii dôjde k jeho následkom Strata váhyalebo dokonca s dobrým príjmom výživy s nedostatočným prírastkom na hmotnosti.

Vitamíny A, D, E a K rozpustné v tukoch sa ďalej nemôžu vstrebávať črevom, čo vedie k ďalším príznakom nedostatku v tele.

Produkcia inzulínu je neadekvátna alebo dokonca chýba, takže sa vyvíja metabolická situácia diabetika.

Dodávané uhľohydráty a cukor už nemôžu byť absorbované krvou vo svaloch a orgánoch, najmä v pečeni, pretože hormón inzulín nemá absorpciu.

Dôsledky sú tiež vysoká „hladina cukru“ v krvi a nedostatočný prísun energie pre svaly a orgány.

Zodpovedajúce následky sa vyvíjajú v priebehu rokov ako pri normálnom diabete: zle sa hojace rany, zhoršené videnie alebo Senzorická porucha v nohách.

Glukagón ako antagonista inzulínu, ktorý Skladovacie látky uhľohydráty, tuky a bielkoviny, ak sú potrebné, ich dokážu premieňať na rýchlo účinné látky produkujúce energiu, je možné ich tvoriť aj nedostatočne, takže na druhej strane je ľahké ich hypoglykémie prichádza to zase Problémy s koncentráciou, Stavy vyčerpania až do bezvedomie byť schopný viesť.

kmitočet

Odhaduje sa, že muži sú asi dvakrát pravdepodobnejšie ako ženy Pankreatická nedostatočnosť (Pankreatická nedostatočnosť), frekvenčný vrchol je vo vekovej skupine 45-54 ročných.

tvoriť

V zásade existujú dve formy Pankreatická nedostatočnosť (Pankreatická nedostatočnosť): Jeden endokrinné a a exokrinná forma.
To možno vysvetliť skutočnosťou, že pankreas má dve rôzne funkcie.
Na jednej strane produkuje časť svojich buniek hormóny inzulín a glukagón, ktoré sú dôležité na reguláciu hladiny cukru v krvi. Ak dôjde k narušeniu výroby v oblasti týchto buniek, jeden hovorí o jednom endokrinná nedostatočnosť pankreasu (Pankreatická nedostatočnosť)
Na druhej strane pankreas tiež poskytuje Tráviace enzýmy a hydrogénuhličitan tu, ktorý má v EMP pasáž črevá byť odovzdaný.
Tráviace enzýmy potom štiepia výživné látky absorbované v čreve, aby sa mohli optimálne využiť.
Bikarbonát je základná látka, ktorá je zodpovedná za neutralizáciu pomocou Kyselina žalúdka kyslá chym z žalúdok je zodpovedný a tiež zabezpečuje, že im Tenké črevo ideálny Hodnota PH je prítomný tam, kde môžu pôsobiť enzýmy z čriev.
Ak je v tejto oblasti porucha, hovorí sa o a exokrinná nedostatočnosť pankreasu (Pankreatická nedostatočnosť)
V závislosti od formy ochorenia existujú veľmi odlišné príznaky.

diagnóza

Diagnostika a Pankreatická nedostatočnosť (Pankreatická nedostatočnosť), ktorý poskytuje ošetrujúci lekár, je založený na rôznych diagnostických pilieroch.
V každom prípade by sa mala najprv uskutočniť podrobná anamnéza, t. J. Rozhovor medzi lekárom a pacientom, v ktorom sa podrobne diskutuje o anamnéze ochorenia a existujúcich sťažnostiach.
Ak je podozrenie na pankreatickú nedostatočnosť sťažené, malo by sa urobiť toto
vykoná sa fyzická prehliadka a niektoré laboratórne testy.
Zvyčajne pod týmto Laboratórne testy koncentrácia enzýmov z pankreasu v jednom Vzorka stolice pacienta určuje, že ide o enzýmy elastázy a chymotrypsín.

Enzým elastáza je predovšetkým spoľahlivým markerom pre celú produkciu enzýmu pankreasu.Ak je koncentrácia tohto enzýmu znížená (<200 ug na 100 g stolice), je pravdepodobná diagnóza pankreatickej nedostatočnosti. Enzým chymotrypsín tiež odráža Pankeasovu funkciu, ale je menej presný ako enzým elastáza.
Tento test sa nazýva aj test fluoresceín dilaurátu a je veľmi častý.

Prečítajte si viac o:

• Chymotrypsín - na čo je dôležitý?
• Čo je to elastáza?

Je tiež možné zmerať koncentráciu tuku vo viacerých vzorkách stolice od pacienta. Ak sa obsah tuku v stolici neustále zvyšuje, naznačuje to, že existuje nedostatok tráviacich enzýmov, ktoré sú zodpovedné za rozklad, a teda absorpciu tuku z čreva.
Najspoľahlivejším laboratórnym testom je však tzv. Test secretin-pankreozymínu, ktorý meria aj koncentráciu tráviacich enzýmov z pankreasu (ide o enzýmy amyláza a lipáza), ale nie na základe vzorky stolice, ale pomocou sondy, ktorá je vložená do duodena pacienta, a teda leží, kde sa vylučujú pankreasy do čreva cez kanál.
Tento test je, žiaľ, veľmi nákladný a časovo náročný a napriek jeho spoľahlivosti sa zriedka vykonáva.

Prečítajte si viac o téme na: Hladina lipázy a lipáza v krvi.

terapia

Cieľom liečby pankreatickej nedostatočnosti (pankreatickej nedostatočnosti) je odstrániť príčinu poškodenia pankreasu vždy, keď je to možné, je to však často ťažké.
Pokiaľ sa nedá vyliečiť pankreatická nedostatočnosť, cieľom liečby by malo byť vždy zabezpečenie normálneho trávenia a absorpcie živín, pôsobenie proti ďalšiemu zhoršovaniu stavu a prípadne liečba endokrinnej formy pankreatickej nedostatočnosti inzulínovou liečbou.
Pretože niektoré zložky potravín, najmä tuky, už nemôžu byť spracované zvlášť dobre z dôvodu nedostatku tráviacich enzýmov, mali by ste sa ubezpečiť, že máte čo najmenší obsah tuku (bez tuku), čo je pre telo výživné, predstavuje už pre telo úľavu. Spotreba stimulantov, ako je alkohol, by sa určite mala zastaviť, pretože tieto tiež pôsobia na pankreas.
Môže byť tiež potrebné kompenzovať nedostatočnú produkciu enzýmu pankreasu tým, že sa prípravky obsahujúce enzýmy prijímajú s jedlom. Takáto enzýmová substitučná terapia sa odporúča, ak pacient vylučuje viac ako 15 g tuku v stolici denne.
Enzýmy sa delia do troch tried:

1. amylázy na rozklad uhľohydrátov
2. Lipázy na rozklad tukov
   a
3. Proteázy na rozklad proteínov.

V zásade sa musí brať s jedlom asi 30 000 jednotiek lipázovej aktivity, aby sa zlepšila absorpcia tuku, ale presné dávkovanie samozrejme závisí od rozsahu pankreatickej nedostatočnosti a zloženia jedla: čím vyšší je obsah tuku v jedle, tým viac enzýmov je potrebné.
Pretože enzýmy vo svojom prostredí potrebujú zásaditú hodnotu pH, aby si mohli vyvinúť svoj účinok, je potrebné na zníženie žalúdočnej kyseliny okrem toho použiť inhibítory protónovej pumpy alebo blokátory H2-receptorov.
Ak je bolesť silná, používajú sa analgetiká a môžu byť užitočné aj vitamíny.
Ak sa všetky tieto možnosti skombinujú najlepším možným spôsobom, je možné značné zlepšenie kvality života, aj keď základné ochorenie nie je možné vyliečiť.

Môže byť pankreatická nedostatočnosť liečiteľná?

Pankreatická nedostatočnosť je už nie je liečiteľná, Dobré liečenie symptómov vhodnými liekmi, niektoré Tráviace enzýmy obsahujú prispôsobenú stravu s cieľom a Pribrať a jeden primeraný prísun energie jeden môže priaznivo pôsobiť na priebeh a závažnosť príznakov. Príznaky však úplne nezmiznú.

Okrem toho má pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby úplné vzdanie sa práva alkohol (častá príčina pankreatickej nedostatočnosti) a nikotín.

Diéta pre pankreatickú nedostatočnosť

Strava pre nedostatočnosť pankreasu by sa mala zamerať na zmiernenie príznakov a zaistenie dobrej výživovej situácie.Výmena chýbajúcich materiálov) tráviacimi enzýmami vo forme liečiv.

V prípade jasných príznakov, ako je steatorea (= Mastné stoličky), Na predpísanie pankreatínu sa podľa pokynov odporúčajú gastrointestinálne ťažkosti, meteorizmus a malabsorpcia. Užívanie tohto lieku až 6-krát denne môže zmierniť príznaky.

Na udržanie robustného kostného a kostrového systému by sa vitamín D mal podávať vo forme tabliet. Vitamín D sa významne podieľa na budovaní a udržiavaní kostry a telo ho môže v prípade pankreatickej nedostatočnosti absorbovať len nedostatočne.

Ak sa príznaky zlepšia primeranou medikáciou, dôjde k zlepšenej absorpcii jednotlivých zložiek potravy. Rovnako ako uhľohydráty. Ak sa vyskytne diabetická metabolická situácia, je dôležité starostlivo kontrolovať hladinu cukru v krvi a začať prispôsobenú liečbu inzulínom.

Vo všeobecnosti je dôležité znížiť zlý príjem jednotlivých zložiek potravín a konzumovať dostatočne vysoké množstvo potravy perorálne. To však neznamená vyhnúť sa tukom alebo konzumovať iba obmedzené uhľohydráty. Lepšou možnosťou je podľa toho upraviť lieky.

Iba v roku ťažké výnimočné prípadyNapríklad v prípade neliečiteľných tukových stolíc by sa mal príjem tukov znížiť, na oplátku je potrebné venovať pozornosť zvýšeniu bielkovín a uhľohydrátov v potrave.
na veľmi výrazná pankreatická nedostatočnosť môže byť potrebné prejsť stravou parenterálnej ( = „umelá výživa“) Na zvýšenie pridaných prísad. Existuje teda možnosť jesť takzvané vysoko kalorické jedlo. Sú to nápoje, ktoré obsahujú veľa kcal v relatívne malom množstve.
K dispozícii je tiež možnosť intravenóznej, žalúdočnej trubice alebo PEG (perkutánna endoskopická gastrostómia) pridajte viac kalórií v tekutej forme.

Pankreatická nedostatočnosť a alkohol

Zneužívanie alkoholu je jedným z popredných v Nemecku Príčiny pankreatickej nedostatočnosti, Nadmerná konzumácia alkoholu vedie u niektorých ľudí k krátkodobému alebo trvalému zápalu pankreasu a môže spôsobiť poškodenie. Progresia pankreatickej nedostatočnosti, ktorá sa vyvinula týmto spôsobom, sa zvyčajne dá zvládnuť iba úplným abstinenciou od alkoholu. Všetky ostatné formy liečby sa používajú iba na zlepšenie príznakov.

Pokračujúca konzumácia alkoholu v prítomnosti pankreatickej nedostatočnosti môže mať vážne následky. Môže zomrieť veľké množstvo alkoholu Ťažko ovplyvňuje trávenie, To je z dlhodobého hľadiska nebezpečné u ľudí s nedostatkom pankreasu, pretože existujúce problémy so zažívacím traktom sa zhoršujú.
Je to už pre chorých ľudí cukrovka môže prísť, konzumácia alkoholu život ohrozujúce stať sa. Dôvodom je to, že alkohol znižuje hladinu cukru v krvi a ak sa nekonzumuje súčasne, môže spôsobiť hypoglykémiu so symptómami, ako sú potenie, tras, problémy s koncentráciou, strata vedomia alebo dokonca smrť. Pretože veľa ľudí s nedostatkom pankreasu je závislých od alkoholu, a úplná abstinencia od alkoholu musí byť dodržané - aj jedno pivo môže viesť k recidíve!

Dĺžka života

Ľudia s a chronická pankreatitída majú kvôli svojej chorobe znížená dĺžka života.

Najčastejšie preto, že pankreatická nedostatočnosť je spojená s inými vážnymi chorobami alebo preto, že táto choroba je tiež dôsledkom iných závažných základných chorôb.

Zvýšená choroba sa zistí aj pri nadmernej konzumácii alkoholu, pričom alkohol sám osebe po rokoch pitia môže viesť k zníženiu strednej dĺžky života kvôli jeho možným dôsledkom.

10 rokov miera prežitia je prítomná pankreatická nedostatočnosť 50%.

To znamená, že polovica ľudí, ktorí dnes trpia nedostatkom pankreasu, zomrie na svoje ochorenie v nasledujúcich 10 rokoch.

Liečba stavu prostredníctvom vyššie uvedených opatrení, ako sú lieky, úprava životného štýlu so zdravou stravou a abstinencia od nikotínu a alkoholu, môže viesť k Zlepšenie predpovede prispievajú k slabosti pankreasu. Pomocou týchto opatrení však už nie je možné vyliečiť.