Akútna angína mandlí

synonymá

Angína, akútna angína, streptokoková angína

definícia

Angina tonsillaris je väčšinou bakteriálny zápal mandlí (mandlí) (lat. Tonsillae palatinae). Hovorová forma „angína“ by sa nemala zamieňať s inými klinickými obrázkami s podobnými názvami, napr. Angina pectoris pri akútnom koronárnom syndróme. V obidvoch prípadoch angína znamená výraznú tesnosť v hrdle (Angína angínová) alebo na hrudi (Angina pectoralis).
Mandle sú špeciálnym typom lymfatických uzlín, čo vysvetľuje, prečo môžu byť v obmedzenej miere postihnuté alebo opuchnuté aj ďalšie lymfatické uzliny v oblasti drenáže krku.

príčiny

Ako už bolo spomenuté, angína mandlí je najčastejšie spôsobená bakteriálnou infekciou. Tieto baktérie sú ďalej rozvinutým typom obyvateľov našej normálnej ústnej flóry. To znamená, že rovnaké baktérie (podľa mena) sú vždy prítomné v našich ústach, ale nespôsobujú žiadne choroby. Ak sa v baktériách vyskytnú mutácie, ktoré pre nás stanú agresívnejšími, môže to viesť k ochoreniu, ktoré sa prenáša z človeka na človeka.
Streptokoky sú najčastejšie zodpovedné za vývoj angíny angíny, presnejšie: Streptococcus pyogenes (skupina A beta-hemolytických streptokokov). Stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky alebo dokonca vírusy (napríklad vírus Epstein-Barr) sú menej častými príčinami angíny tonsillaris. V prípade chronickej angíny tonzilárnej existuje pravdepodobne zmiešaná infekcia rôznymi baktériami. Imunokompromitovaní ľudia môžu tiež vyvinúť angínu mandlí kvôli plesňovej infekcii.
Pretože baktérie sú najbežnejšou príčinou angíny tonzilárnej s približne 99%, podrobnosti tohto klinického obrazu budú diskutované nižšie, pokiaľ nie je uvedené inak.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Hnis na mandlích

prenos

angína tonsillaris je s najväčšou pravdepodobnosťou o slina pomocou kašľa, kýchania, nečistých rúk ako Kvapôčková infekcia preniesť.
Najbežnejšie sú deti a teenageri Postihnuté anginou angíny, čo je čiastočne vysvetlené skutočnosťou, že majú veľa kontaktov s inými deťmi (materská škola, škola). Na druhej strane, telo je vlastné imunitný systém všimnite si skupinu baktérií, ktorá ju raz napadla a vybudovala celoživotnú obranu proti tejto skupine. Po tom, čo prešla každá angína tonsillaris, sa šanca na opätovnú infekciu znížila, pretože sa zvýšila obrana.
Po kontakte s patogénom to trvá cca. 1-3 dni kým sa angína angíny nepreukáže ako choroba (Inkubačná doba).
Bude bakteriálna angína angíny úspešne s antibiotikum liečených, dá sa predpokladať, že pacient 24 hodín už nie je nákazlivý po užití prvého antibiotika.

Riziko nákazy

Akútna angína mandlí sa prenáša prostredníctvom kvapôčkovej infekcie.

To znamená, že k infekcii dochádza malými časticami rozpustenými v okolitom vzduchu. toto Zmes vzduch-častice a patogény (aerosól) vzniká, keď hovoríme o vystúpení slina alebo prostredníctvom Kýchnutie a kašlať Z pacientov. Patogény sa potom šíria priamo vzduchom. Kontaktné osoby chorého dýchajú okolitý vzduch aerosólom.
O slizniciach v Ústa, nos a krk dochádza k absorpcii patogénu a následne so zlým stavom imunity alebo sa zvyšuje stres k prepuknutiu choroby.

Keďže sa patogény transportujú vo vzduchu, ich polomer rozmetávania je pomerne obmedzený: Každý, kto stojí viac ako asi tri metre od chorého, už prekročil maximálnu prenosovú vzdialenosť a zvyčajne už nebude nakazený. Typický bakteriálny pôvodca akútnej angíny mandlí, skupina Streptokoky, oslovte ďalšieho pacienta týmto spôsobom. Po stanovení diagnózy je však vhodný Antibiotická terapia na začiatku, chorá osoba už nie je nákazlivá po približne 24 hodinách. Dokonca aj ľudia, ktorí sami nevykazujú žiadne príznaky, už môžu byť nákazliví na ostatných: zvyčajne sa nejaký čas potrebuje určitý čas, kým sa určité patogény množia dostatočne, aby vyvolali úplný obraz infekcie (Inkubačná doba).
Potenciálne nákazlivé patogény sú však už prítomné a môžu sa prenášať. Táto inkubačná doba je pre väčšinu foriem akútnej angíny mandlí dlhá jeden až tri dni.

pododdelenia

Spravidla sú akútna, chronický, opakujúci (Opakujúce sa), jednostranný a bilaterálne Rozlišujte formy angíny mandlí.
Najjednoduchšia forma angíny mandlí je jedna červeň a opuch mandle (katarálna tonzilitída). Prekrytie fibrín ako belavý povlak do priehlbín mandlí, ktoré sa nazývajú „tečkové„Sú označené (folikulárna angína). V tomto prípade, ak pacient otvorí ústa, opuchnuté, začervenané mandle (Tonsillae palatinae) viditeľné pri belavých povlakoch a malých poškodeniach slizníc.
Prečítajte si viac o téme tu: Opuchnuté mandle

Ak je povrch zvlášť výrazný a zbiehajúci sa do veľkej oblasti, hovorí sa o jednej stekajúcej sa alebo lacunárna tonzilitída, V prípade tkaniva, ktoré už zomrelo, jeden hovorí o jednom nekrotizujúca tonzilitída.

Obrázok tonzilitída

A - angína - angíny
B - Jednoduchá katarálna angína pectoris -
Angina catarrhalis
C - hrdlové nálezy pri záškrte
D - vredy v baktériách
Formy angíny

1. Palatine mandľový záliv -
   Tonzilárna fossa
2. Podnebie -
   Palatum durum
3. Zadný palatálny oblúk -
   Arcus palatopharyngeus
4. Predný palatálny oblúk -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine mandľový -
   Palatinská mandle
6. Zadná strana jazyka -
   Dorsum linguae
7. Uvula + mäkké poschodie
   (Mäkké poschodie) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandrovanie -
   Isthmus faucium
9. Krk (zadná stena) -
   hltan

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

príznaky

Tonsillar angína zvyčajne začína s ťažkými Bolesť hrdla až do ťažkosti s prehĺtaním, sprevádzané vysokou horúčka, bolesť hlavy, vyčerpania, Bolesť často zasahuje do ucha a šíri sa cez opuchnuté, niekedy bolestivé lymfatické uzliny v čeľusti. Z dôvodu často obrovského opuchu v hrdle znie pacientova reč hrudkovitý, Zápalová sekrécia z mandlí spôsobuje horkú pachuť pri jedle a pití, keď sa vlieva do hrdla. Často sa vyskytuje aj v priebehu krku hrdla Zápach z úst ktoré chorí a spoluobčania vnímajú ako nepríjemné.

diagnóza

Ak pri pohľade do krku vidíme silne začervenané mandle s belavým povlakom, potom sa dá vylúčiť diferenciálna diagnóza po vylúčení diferenciálnej diagnózy.
Toto podozrenie možno pripísať úradu Rýchly streptokokový test byť kalený. Z tohto dôvodu a Tampón na krk odobraté a maľované na okno testu. Ak je test pozitívny, predpíše sa antibióza. Ak je test negatívny, v prípade pochybností sa môže vytvoriť bakteriálna kultúra krku. Výsledky však možno očakávať až po dňoch, čo znamená, že táto metóda overovania stratila svoju hodnotu.
Odber krvina zobrazenie rôznych hodnôt zápalu (BSG a CRP) alebo v niektorých prípadoch môže byť užitočné vylúčiť iné choroby. s protilátky v krvi sa dá očakávať až po týždňoch, čo znamená, že testovanie na protilátky má zmysel iba v osobitných prípadoch.

terapia

Na začiatku choroby alebo popri liečení Heřmánkový čaj, Obálky s esenciálne oleje alebo Liečivá zem Poskytnite úľavu. čerstvejšie zázvor s med a citrón ako horúci nápoj alebo tiež Šalvia čaj a slaná voda na kloktanie pomôže uzdraviť a zmierniť bolesť. U akútnej bakteriálnej angíny tonzilárnej je zvyčajne jedna penicilín pre 7-14 dní predpísaná. Ak máte alergie alebo iné kontraindikácie, môžete zvoliť aj iné antibiotiká. Ak bolesť alebo horúčka pretrváva, použite vhodné lieky, ako napr paracetamol alebo ibuprofen užívať po porade s lekárom. Súčasne sa môžu používať hrdlové výplachy obsahujúce jód na kloktanie a na slizničné anestetiká. V prípade chronickej angíny tonzilárnej sa môže začať terapeutický pokus s antibiotikami. Posledná možnosť liečby je Odstraňovanie mandlí (tonzilektomii).

Antibiotická liečba akútnej angíny pectoris

Spúšťače sú zvyčajne akútne Baktérie Angina tonsillaris, väčšinou streptokoky (Streptococcus pyogenes). Veľmi zriedka sa vyskytuje vírusy ako patogén klasická angína angíny.
Pretože patogén baktérie hnisavá bakteriálna akútna angína mandlí by sa mala vždy liečiť antibiotikami. To by sa, samozrejme, nemalo prijímať alebo predpisovať ľahko a neopatrne, preto musí lekár vyšetriť orofarynx a potom sa rozhodnúť. Väčšinou sa to preukáže penicilín V predpísané na 7 dní. Ak neznášate penicilín, existujú samozrejme aj iné alternatívy.

Domáce lieky na akútnu angínu mandlí

na Liečba akútnej angíny angíny Okrem konvenčnej liekovej terapie existujú aj niektoré osvedčené Domáce opravné prostriedky on: Takto sa prepláchne hrdlo alebo kloktadlo dezinfekčným roztokom (napr. šalvia, harmanček, zázvor podávané ako čaj a umiestnené na chladnom mieste) často poskytujú úľavu a uľahčujú prehĺtanie.
tiež studené krčné zábaly pôsobí proti zápalu v hrdle a môže tak zmierniť bolesť. Všeobecne sa odporúča všetko, čo dobre pôsobí proti bolesti a horúčke; Môžu to byť studené uteráky, ktoré ležia na čele, ale tiež zábaly nôh, bylinné čaje a samozrejme veľa odpočinku. Mnoho pacientov sa cíti špeciálne Heřmánkový čaj tak príjemné akútna angína mandlí, Pitie veľkého množstva tekutín je prospešné pre regeneráciu. Avšak ovocné šťavy by ste si nemali vyberať, ak je to možné, pretože kyselina, ktorú obsahujú, ešte viac dráždi hrdlo.
Chladné nápoje alebo normálna zmrzlina zmierňujú ťažkosti s prehĺtaním. Jedlo by malo byť mäkké a iba mierne alebo vôbec nezískané. Aj na to dym je lepšie obísť bez nejakého času.

Homeopatia pre akútnu angínu mandlí

Homeopatický prístup predpokladá, že akútna angína mandlí je iba príznakom hlbšej základnej choroby, a preto sa musí považovať za priamu príčinu
proti Bolesť hrdla sú prípravky ako Aconitum napellus alebo ľuľkovec alebo ortuť corrosivus odporúčané.

Avšak, homeopatie mnoho ďalších alternatív. Najneskôr v okamihu, keď sa v hube objaví hnis hrdlo sa objaví, mali by ste sa bezodkladne poradiť s lekárom! Len jeden bakteriálna angína tonzilárna nemožno podceňovať a určite musí ísť s jedným antibiotikum že len lekár môže predpisovať a predpisovať. Nesprávna diagnóza alebo čistá samoliečba môžu brániť procesu hojenia! Použitie homeopatie na podporu antibiózy na žiadosť pacienta však nie je nič zlé.

trvanie

Akútna tonzilitída zvyčajne trvá niekoľko dní, kým sa pacient nezotaví. Zvyčajne je úplne zahojená asi po jednom až dvoch týždňoch. Chronická angína mandlí je, keď príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace alebo dokonca nikdy nezmiznú.
Stupeň rizika infekcie pre ostatných závisí od typu patogénu: zatiaľ čo a bakteriálna angína tonzilárna Ako už bolo spomenuté, pri správnej antibiotickej liečbe už zvyčajne nie je nákazlivá po jednom dni, riziko vírusových chorôb je na druhej strane zvyčajne oveľa dlhšie. Dobrým návodom na odhadnutie konca choroby je okamih, v ktorom neexistuje horúčka alebo príznaky.

komplikácie

• Základná jazyková tonzilitída: Zadný koniec jazykSmer krku je veľmi opuchnutý, pretože sú postihnuté aj lymfatické uzliny jazyka. Výroba Dýchavičnosť je možné vďaka enormnému zúženiu hrdla, takže môže byť nevyhnutná hospitalizácia.
• Streptokoková gingivostomatitídaCelá sliznica úst je zapálená a čiastočne bolestivá abscesy okupované, ktoré tiež na pery môže prejsť.
• Sekundárne choroby po streptokokovej angine pectoris: Po angíne angíny mandlovej sa oneskorí Reakcia antigén-protilátkaspôsobujúce zápal obličiek (akútne glomerulonefritis), kĺbov (akútna reumatická horúčka) alebo srdca (endokarditída polymyalgia).

V závislosti od zapojenia orgánu sa musí uskutočniť interné ošetrenie s ďalšou antibiotickou ochranou av prípade potreby odstránenie mandlí.
Ďalšie možné komplikácie: abscesy v krku alebo v ústnej dutine (Peritonsilárne / retrofaryngeálne abscesy), Zápal srdca (endokarditída, myokarditída, perikarditída), trombóza krčnej žily (Trombóza krčnej žily), Otrava krvi (sepsa).

akútna angína mandlí ako bakteriálna infekcia sa, nanešťastie, dá len zriedka ostro ohraničiť, takže existujú nejaké potenciálne možné komplikácie. Teoreticky sa infekcia môže kedykoľvek rozšíriť na susedné štruktúry.
Ak dôjde k takémuto prenosu, abscesy sú napríklad medzi mandlími (Peritonsilárny absces) alebo v zadná časť hrdla (Retrofaryngeálny absces) výsledok až po krk.

Táto závažnejšia komplikácia je rýchlo sa šíriaci zápal všetkých mäkkých tkanív v oblasti krku. Predstavuje okamih Indikácia OP dar; intrao- infikované tkanivo sa pri antibiotickej terapii odstráni čo najúplnejšie, opláchne a dezinfikuje. Bez takejto terapie sa krkový hlien šíri ďalej a ďalej a môže nakoniec viesť k smrti generalizovanou sepsou (otrava krvi).
Môže byť tiež Hlien krku v krku Krčná žila vtrhnúť sa tam a spustiť trombózu krčnej žily. Riziko prenosu baktérií však nie je len lokálne, ale aj systémové: ak je vstupný port vhodný, baktérie vstupujú do krvného obehu. To spôsobuje vážne otravy krvi a / alebo zápal iných orgánov, do ktorých vstupujú do krvného obehu.

Predstaviteľné sú napríklad zápaly srdca (endokarditída, myokarditída ...) alebo obličky. V ojedinelých prípadoch spôsobuje akútna angína mandlí tiež vážne problémy.
Napríklad, keď mandle veľmi silno napučiavajú. To sa potom môže stať akútnejším Dýchavičnosť viesť. Veľmi zriedka sa dá Streptokoková infekcia vyvolávajú tiež postinfekčnú reumatickú horúčku, ktorá je spojená s ťažkou bolesťou a únavou kĺbov, ako aj únavou. K tomu dochádza preto, že sa tvoria protilátky proti baktériám, ktoré spôsobili pôvodnú infekciu. V zriedkavých prípadoch tiež reagujú s vlastnými štruktúrami tela. Táto závažná komplikácia je s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnená na koži, srdci, kĺboch ​​a mozgu.

Diferenciálna diagnóza angíny mandlí

• Akútna vírusová faryngitída: Podobné príznaky, ale nie opuch / povlak mandlí.
• Angína bočných šnúrZápal lymfatických ciev v hrdle, väčšinou na jednej strane, bez zubného povlaku na mandlích.

• Šarlátová horúčkaDodatočná vyrážka (začínajúca na hornej časti tela), silne začervenaná, bodkovaný jazyk ("Malinový jazyk“).

• záškrt (veľmi zriedkavé): belavé usadeniny na sliznici ústnej dutiny a mandle krvácajú, keď sú odstránené a sú bolestivé, sladkastá halitóza, nekróza sliznice

• Horúčka glandulárneho pfeiffera (infekčná mononukleóza): Najmä centrálne poťahy na mandlích, silná horúčka a únava, možné postihnutie sleziny a pečene.

Okrem toho existujú osobitné formy tuberkulóza, Karcinóm angíny, opar alebo syfilis aby sa vylúčil súvisiaci zápal.

Chronická angína mandlí

Pri chronickej angíne tonzilárnej (častejšie ako 5-krát ročne v 2 po sebe nasledujúcich rokoch) sú mandle spôsobené častým zápalom pitted zmenil a zmenšený, Purulentná bunková troska (detritus) môže preto zle odtekať a zápal sa objavuje znova a znova. Tento detritus je viditeľný v dutinách mandlí, pričom príznaky môžu byť oveľa menej výrazné ako pri angíne angíny.
Chronická angína mandlí môže tiež pôsobiť ako „zameranie“ pre ostatných chronický Zápaly / choroby, ako napr reumatická horúčka, iritída, svrab spochybniť. Chronická angína mandlí by sa mala vylúčiť, ak vyššie uvedené choroby nie sú veľmi úspešné.