Hyperventilácia (psychogénna)

definícia

Termín hyperventilácia znamená nefyziologický fenomén zrýchlené a prehĺbené dýchanie (hyper = priveľa, ventilácia = ventilácia pľúc).

Fyziologická regulácia

Zvyčajne naša vôľa Dýchanie cez neurogénna a chemické podnety regulované. Pre hyperventiláciu je rozhodujúci najmä chemický stimul. Na pochopenie hyperventilácie je dôležité pochopiť fyziologickú chemickú respiračnú jazdu. Tri hlavné ovplyvňujúce faktory sú jeden zvýšený parciálny tlak oxidu uhličitého (pCO2), Zvýšenie protónov (H +) a a znížený parciálny tlak kyslíka (PO2).

Najsilnejší respiračný stimul je daný poklesom pCO2 a je známy aj ako hyperkapacitná respiračná stimulácia. Hodnota sa meria centrálnymi chemoreceptormi v centrálnom nervovom systéme. Ak sa hodnota zvýši, regulačné mechanizmy tela zasahujú a stimulujú dýchanie, aby vydychovali nadbytočný CO2.

Ďalej existuje hyperventilácia zväčšená hĺbka dychuso zvyšujúcim sa číslom H +. Dýchacia frekvencia sa však nemení alebo sa v prípade potreby zvyšuje. Zvýšenie čísla H + spôsobuje, že krv je "kyslá" a hodnota pH klesá pod optimálnu hodnotu 7,4. Zvýšený výdych CO2 ide ruka v ruke so znížením počtu protónov, takže hodnota pH znova stúpa.

Posledným regulačným mechanizmom je koniec periférne chemoreceptory, ktoré pO2 v krvi aorta a Karotické telo zmerať. Nazýva sa stav zníženého arteriálneho pO2 hypoxia (hypo = príliš málo, oxys = znamená kyslík) opisuje a stimuluje dýchacie cesty.

Psychogénna hyperventilácia

Ako je definované vyššie, hyperventilácia opisuje stav zrýchleného a prehĺbeného dýchania nad rámec bežných požiadaviek. Psychogénne vyvolaná varianta je úplne oddelená od regulačných mechanizmov tela.

Zvýšené dýchanie znamená, že sa vydychuje veľké množstvo CO2, a preto by v skutočnosti malo nastať zníženie dýchania súvisiace s reflexom. Táto regulačná slučka však nefunguje pri psychogénnej hyperventilácii, takže postihnuté osoby aj naďalej dýchajú do stavu prehĺbeného a zrýchleného dýchania s pocitom dýchavičnosti. Dôsledkom psychogénnej hyperventilácie je pokles arteriálneho a alveolárneho pCO2. To má za následok respiračnú alkalózu, t.j. základný stav krvi závislý od dychu vo forme zvýšenia hodnoty pH, pretože CO2 už nemôže znižovať hodnotu pH exhaláciou. Dá sa teda povedať, že psychogénna hyperventilácia je neprimeraná reakcia, oddelená od normálnych patofyziologických mechanizmov tela.

príčiny

Spúšťače psychogénnej hyperventilácie sú rôzne a individuálne. Zrýchlené dýchanie často súvisí psychicky stresujúce situácie, Úzkosť, depresia, agresia, stimuly bolesti a stres môžu byť tiež príčinou psychogénnej hyperventilácie. Postihnutí ľudia často nevedia, že ich emocionálna situácia sa chystá vyvolať hyperventiláciu. Preto sa to stáva často nevedome, Podľa posledných štúdií sú ženy častejšie postihnuté ako muži. Okrem toho sa v druhej až tretej dekáde života zvyšuje riziko psychogénnej hyperventilácie.

príznaky

Symptómy psychogénnej hyperventilácie sa často opisujú pod synonymom „hyperventilačný syndróm“. Napriek zvýšenému dýchaniu majú pacienti pocit dýchavičnosti, takže často panika- jú a ešte viac sa dostanú do zrýchleného, ​​ale aj neúčinného dýchania. Najčastejšími príznakmi, ktoré trpia, sú studené potenie, tras, panika, závraty, bolesti hlavy, zvýšené reflexy, bolesť na hrudníku, búšenie srdca a tachykardia. Zvyčajne sú príznaky akútne a zmiznú tak rýchlo, ako prišli. Ak to tak nie je, môže to mať ďalekosiahlejšie účinky.

Vyvíjajúca sa respiračná alkalóza môže viesť k parestézii. To sa týka nepríjemných pocitov v určitých oblastiach pokožky, ktoré sú zvyčajne bezbolestné a často sa opisujú ako „pocit mravčenia“ a „špendlíky a ihly“. Tieto parestézie nastávajú nasledovne: respiračná alkalóza v krvi spôsobuje, že niektoré proteíny sa vzdávajú svojich protónov, a preto sú negatívne nabité. Teraz sú schopní zachytiť dvojnásobne pozitívne nabitý vápnik, ktorý cirkuluje v krvi, takže vzniká relatívny nedostatok vápnika. Relatívne preto, lebo v princípe stále existuje dostatok alebo rovnaké množstvo vápnika, ktoré nie je pre telo k dispozícii. Nedostatok vápnika indukuje tetanie (svalové kŕče). V extrémnych prípadoch môžu mať ruky stlačené labky.

Nízka hladina pCO2 má okrem hyperventilačnej tetany v dôsledku respiračnej alkalózy osobitný vplyv na cievy v mozgu. Vysoká hodnota CO2, ktorá tiež znamená nízku hodnotu O2, vedie k vaskulárnej dilatácii, takže mozog môže byť napriek nízkemu obsahu kyslíka optimálne zásobovaný množstvom krvi. Iným spôsobom, t.j. v prípade psychogénnej hyperventilácie a súvisiaceho nízkeho pCO2, sa krvné cievy zúžia, takže postihnuté osoby trpia bolesťami hlavy, závratmi a zhoršeným videním v dôsledku zníženej perfúzie mozgu.

Pre postihnutých je typické nervové správanie s funkčnými ťažkosťami, ako sú svalové kŕče a poruchy zraku, ale aj gastrointestinálne problémy a poruchy spánku.

V najhoršom prípade môže psychogénny hyperventilačný útok viesť k bezvedomiu.

diagnóza

Tu zohrávajú klinické príznaky rozhodujúcu úlohu. Hyperventilácia sa používa aj na podporu podozrenia na diagnózu Analýza krvného plynu vykonané. Tu človek očakáva znížený hydrogenuhličitan a Hodnoty CO2 väčšinou zvýšené pH– a Hodnoty O2, Explicitná diagnóza psychogénnej formy hyperventilácie je v zásade diagnóza vylúčenia. Preto je potrebné vylúčiť problémy so srdcom (kardiovaskulárne poruchy alebo kardiovaskulárne poruchy) a pľúcami (astma). Auskultačné nálezy v pľúcach by pri psychogénnej hyperventilácii mali byť normálne.

terapia

Prvoradou prioritou je vždy upokojiť pacienta. Pri vedomom vdychovaní a vystupovaní môže byť hyperventilácia podobná útoku často pod kontrolou, takže pCO2 sa rýchlo vráti do normálu a príznaky rýchlo ustupujú.

Psychogénna hyperventilácia sa môže dostať pod kontrolu pomocou takzvaného „opätovného dýchania vaku“. Pacient by mal držať plastový sáčok pred / nad ústami a snažiť sa do neho pomaly a pokojne vdychovať. Obsah vydychovaného CO2 sa okamžite znovu vdychuje a časom je počiatočná kvapka pCO2 opäť regulovaná, čo kompenzuje respiračnú alkalózu.Je dôležité, aby sa znovuobnovenie vaku použilo iba vtedy, ak ste si istí, že je prítomná psychogénna hyperventilácia. Keby to tak nebolo a pacient príliš dýchal kvôli vážnemu nedostatku O2, toto opatrenie by situáciu len zhoršilo.

Sebavzdelávanie sa odporúča pacientom trpiacim známou psychogénnou formou hyperventilácie. Týmto spôsobom sa naučia lepšie sa vyrovnať so situáciou a nie panike, ale napr. Okrem toho často pomáha pri vedomom používaní bráničného dýchania a položí ruky na žalúdok, aby aktívne podporoval dýchací pohyb. Okrem toho má zmysel pravidelne vykonávať relaxačné cvičenia a autogénny výcvik na boj proti príčinám. Čím je pacient presvedčený o tom, že sa vyrovná so situáciou psychogénnej hyperventilácie, tým menej zlé sú príznaky a ľahšie je dostať takýto útok pod kontrolu.

Prečítajte si viac na tému: Dýchacie cvičenia na relaxáciu

Ak uvedené terapeutické opatrenia nepomáhajú, má sa zvážiť psychosomatická liečba.

Ak pacient narastie na hyperventilačnú tetaniu, musí sa okrem opatrenia na opätovné dýchanie vaku podať aj diazepam, liek na uvoľnenie svalov.