Fázy nekrózy hlavice femuru

všeobecný

V a Nekróza femorálnej hlavy kostné tkanivo hlavy femorálnej hlavy odumiera kvôli nedostatočnému prietoku krvi (ischémia). Príčiny Obehová porucha poranenie bedrového kĺbu, rôzne choroby, kortizón- a chemoterapia, Ožarovanie tiež Obezita a Zneužívanie alkoholu byť.

Poruchy metabolizmu, alkoholizmus alebo trauma môžu viesť k rozvoju nekrózy hlavy.

„Potopenie“ častí kosti má za následok deformáciu femorálnej hlavy. Výsledkom je, že už optimálne „nezapadá“ do kĺbového hrdla, čo spôsobuje bolesť a zvyšuje bolesť Opotrebenie bedrového kĺbu (Koxartróza).

V priebehu nekrózy hlavy femuru existujú dve rôzne fázy: Klasifikácia ARCO rozdeľuje nekrózu hlavy femuru podľa zmien kĺbov viditeľných v zobrazovacích postupoch, zatiaľ čo klasifikácia Ficat / Arlt tiež zohľadňuje príznaky, ktoré sa vyskytujú.

Ficatove a Arletove fázy

Medzi štádiá nekrózy hlavy stehennej kosti podľa Ficata / Arleta patria nálezy Röntgenový obraz zahŕňajú tiež príznaky pacienta:

Stupeň 0: Pacient nemá žiadne sťažnosti.

Fáza 1: Pri cvičení sa v oblasti slabín vyskytuje bolesť, pohyb bedrového kĺbu je mierne obmedzený.

Fáza 2: Röntgenový obraz ukazuje prvé zmeny, ako je tvorba cýst na hlave stehnovej kosti alebo skleroterapia (zvýšenie kostného tkaniva pod kĺbovou chrupavkou).

Etapa 3Pacient má bolesti aj v pokoji, pohyb bedrového kĺbu je mierne až silne obmedzený. X-ray ukazuje, že časti chrupavky uhynuli, čo vedie k deformácii hlavy stehennej kosti.

Fáza 4: Hlava femuru sa zrútila a chrupavka vykazuje známky opotrebenia osteoartrózou.

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Etapy podľa ARCO

Klasifikácia ARCO Nekróza femorálnej hlavy bol vyvinutý v roku 1992 združením Research Circulation Osseous. Hodnotí štádia nekrózy hlavy stehennej kosti podľa zmien, ktoré možno zistiť pri zobrazovacej diagnostike. Používajú sa tieto rádiologické metódy:

• röntgen
• MRI (Viac informácií o tejto téme nájdete na: MRI bedra)
• CT (Počítačová tomografia)
• scintigrafia
  Pacientovi sa injikujú slabo rádioaktívne častice, ktoré sa hromadia pri patologických zmenách kĺbov a sú zviditeľnené špeciálnou kamerou. Týmto spôsobom je možné v skorých štádiách detegovať nekrózu hlavice femuru skôr, ako sa stane viditeľnou pri iných zobrazovacích postupoch.

Stupeň 0 (počiatočná fáza): V žiadnom zo zobrazovacích postupov nie sú viditeľné žiadne zmeny. Iba mikroskopické vyšetrenie vzorky tkaniva (histológia) ukazuje na odumierajúce tkanivo (nekróza).

1. etapa (reverzibilné počiatočné štádium): Röntgenové snímky a CT snímky sú normálne, zatiaľ čo MRI a / alebo scintigrafia preukazujú patologickú zmenu v kĺbe (nešpecifická zmena / ukladanie).

2. etapa (nezvratná raná fáza): Röntgenové snímky a snímky CT teraz ukazujú aj zmenu kĺbu. V MR je už jasne viditeľné, že tkanivo bedrového kĺbu odumiera, hoci obrys hlavy stehennej kosti je stále zachovaný.

Etapa 3 (prechodné štádium)Na zlomeninách femorálnej hlavy pod kĺbovou chrupavkou je možné vidieť rôntgenové snímky a snímky CT (subchondrálna zlomenina). Môže byť viditeľná aj počiatočná deformácia alebo sploštenie femorálnej hlavy.

Fáza 4 (neskoré štádium): Všetky zobrazovacie postupy ukazujú výskyt osteoartritídy so zúžením priestoru kĺbov a poškodením kĺbovej dutiny.

Terapia založená na fázach

V závislosti od klasifikácie štádia podľa ARCO rozhoduje ošetrujúci ortopedický chirurg, ktorú terapiu použije Nekróza femorálnej hlavy je to možnosť:

• Skoré štádia: V etapách 0 a 1 je možné kĺb uvoľniť pomocou bariel v spojení s fyzioterapia a protizápalové lieky proti bolesti ibuprofen alebo diclofenac byť úspešný. Lieky s účinnou látkou iloprost majú vazodilatačný účinok a stimulujú krvný obeh, a teda môžu viesť k zlepšeniu klinického obrazu. Okrem toho, metódy fyzickej terapie, ako sú napr Liečba rázovými vlnami alebo terapia magnetickým poľom.

• Pokročilé štádiá: V etapách 1 a 2 je štandardnou liečbou dekompresia jadra. Pri jednej operácii sa vyvŕta femorálna hlava a tlak sa zvnútra Kostná dreň znížená. To môže zabrániť alebo aspoň oddialiť progresiu nekrózy hlavice stehennej kosti. Môže tiež stimulovať opravné mechanizmy a tvorbu nových ciev. Pri moderných terapeutických prístupoch sa vlastné kmeňové bunky tela vstrekujú do kosti ako súčasť vŕtania, kde majú podporovať tvorbu novej kosti.

• Neskoré fázy: V 3. a 4. etape je často tzv Korektívna osteotómia vykonané. Táto operácia sa vykonáva dňa Femorálny krk vytvorí sa umelá zlomenina a hlavica stehennej kosti sa „premiestni“, tj otočí sa mimo stresovú zónu. Výsledkom je, že lepšie zapadá do kĺbového hrdla a poškodená kosť sa uvoľní. Táto metóda však funguje iba vtedy, ak je stále dostatok zdravého kostného tkaniva. Ak je naopak nekróza postihnutá príliš veľkými časťami femorálnej hlavy, môže pomôcť iba výmena kĺbov cez jednu umelý bedrový kĺb (totálna endoprotéza, TEP).

Ďalšie informácie o liečbe nekrózy hlavice stehennej kosti nájdete na: Liečba nekrózy femorálnej hlavy

MRI pre nekrózu hlavice femuru

Aby bolo možné diagnostikovať aseptickú, netraumatickú nekrózu hlavice femuru a rozdeliť ju na určité štádium, zvyčajne zobrazovacie postupy nevyhnutné.

Bežným rozdelením do 4 stupňov je klasifikácia ARCO (Association Research Circulation Osseous), ktorá je založená na röntgenovom alebo Vyšetrenie MRI je možné.

• Stupeň 0 To je prípad, keď zmeny bedrového kĺbu nie sú zistiteľné ani pri röntgenovom vyšetrení, ani na zobrazení MRI, ale sú prítomné príznaky a počiatočné ochorenie nekrózy hlavy femuru sa dá potvrdiť histologickým vyhodnotením.
• Vo fáze 1 prvé zmeny (vo forme nešpecifického dodatočného obohatenia kontrastných látok v oblasti femorálnej hlavy) v MRI, ale nie v röntgenovom zobrazení. Je to spôsobené skutočnosťou, že MRT so svojimi ostrejšími a podrobnejšími možnosťami zobrazenia umožňuje rozpoznávať patologické štrukturálne zmeny oveľa skôr ako röntgenový obraz. Stupeň 2 však môže byť detegovaný tak v MRI, ako aj v röntgenovom snímaní, obrys hlavy stehennej kosti je zachovaný pri oboch zobrazeniach, hoci už je zrejmé, že tkanivo odumiera (nekróza).
• Je to iné vo fáze 3v ktorej je zlomenina (lúpež) pod chrupavkou hlavy stehennej kosti.
• Fáza 4 je konečne charakterizovaná skutočnosťou, že femorálna hlava je zreteľne sploštená v MRI a už nevyzerá normálne okrúhla, kĺbový priestor je zúžený a prvé príznaky Osteoartritída bedra sú rozpoznateľné.