Absolútna arytmia - to by ste mali vedieť

úvod

Pri absolútnej arytmii tlkotá srdcová srdcia príliš rýchlo, ako je to obvyklé pri fibrilácii predsiení.
Okrem toho však rýchly predsieňový pohyb spôsobuje, že srdcové komory nepravidelne bijú, takže srdce sa úplne nepravidelne škubá. V dôsledku toho sa krv, ktorá sa má čerpať srdcom, zastaví v dôsledku mnohých zášklbov a žiadna krv sa nedostane do obehu. Taký stav je veľmi nebezpečný a predstavuje niekoľko rizík.

Tieto sprievodné príznaky sa vyskytujú pri absolútnej arytmii

Vo väčšine prípadov je absolútna arytmia bez povšimnutia, pretože neexistujú typické príznaky. Možnými príznakmi a ťažkosťami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri fibrilácii predsiení, sú záchvaty závratu, v ojedinelých prípadoch dokonca aj s mdlením, strachom a vnútorným nepokojom, ako aj zvýšené povedomie o vlastnom pulze alebo pretekajúcom srdci.

Závažné formy absolútnej arytmie, ktoré sa vyskytujú spolu so srdcovým ochorením, môžu viesť k zhoršeniu funkcie srdca a v dôsledku toho k príznakom srdcovej nedostatočnosti. Patria sem predovšetkým znížená odolnosť so sprievodnou dýchavičnosťou, suchý kašeľ, kolísanie krvného tlaku, voda v nohách a časté nočné močenie. Ďalším závažným sprievodným príznakom fibrilácie predsiení môže byť výsledok krvnej zrazeniny, napríklad po mŕtvici. Ak je prítomná fibrilácia predsiení, existuje výrazne zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín v predsieni a riziko vykašliavania spúta do obehu tela s potenciálne vážnymi následkami, ako je napríklad uzavretie jednej z krvných ciev zásobujúcich mozog.

Prečítajte si tiež:

• Rozpoznávanie arytmií
• Predsieňový flutter a fibrilácia predsiení

Príčiny absolútnej arytmie

Fibrilácia predsiení alebo absolútna arytmia sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých rôznych chorôb. Len vo veľmi malom počte diagnostikovaných absolútnych arytmií sa nenašla žiadna príčina. V týchto prípadoch sa hovorí o idiopatickej fibrilácii predsiení.

Medzi najbežnejšie príčiny patria srdcové choroby, ako je napríklad anamnéza zápalu myokardu, zúženie srdcových chlopní, koronárne srdcové ochorenie, chronické zlyhanie srdca, poškodenie srdca alebo vrodené srdcové vady.
Ale choroby ďaleko od srdca môžu tiež spôsobiť fibriláciu predsiení, a preto by sa pri diagnóze nemali brať do úvahy. Medzi ne patrí hypertyreóza, akútna obštrukcia pľúcnej artérie krvnou zrazeninou, pretrvávajúci stres na srdci spôsobený chronickým ochorením pľúc, ako je chronické obštrukčné ochorenie pľúc (CHOCHP) alebo nesprávne použitie niektorých liekov. U mladých ľudí so zdravým srdcom sa môže fibrilácia predsiení vyskytnúť aj po nadmernom požití alkoholu alebo v dôsledku mnohých rokov vytrvalostných športov.

Prečítajte si tiež našu tému: Porucha srdcového rytmu v dôsledku stresu

Ako sa diagnostikuje absolútna arytmia?

Diagnóza fibrilácie predsiení sa vykonáva pomocou EKG. Podrobné lekárske konzultácie a klinické vyšetrenia však môžu vopred potvrdiť diagnózu fibrilácie predsiení. Je dôležité zistiť, či existuje známy spúšťač predsieňovej fibrilácie, ako je fyzická námaha, konzumácia alkoholu alebo infekcie. Okrem toho by sa malo určiť, či sa súťažné športy praktizovali v minulosti alebo či už došlo k infarktu alebo mozgovej príhode.

Fyzické vyšetrenie, ktoré nasleduje, by sa malo zamerať na vyšetrenie srdca. Prvé označenie prítomnosti predsieňovej fibrilácie sa tu môže prejaviť hneď pocítiť pulz. Tu je užitočný nepravidelne hmatateľný pulz alebo rozdiel medzi snímanými pulzmi a srdcovým pôsobením počuteľným stetoskopom. Pri počúvaní srdca sa hlasitosť prvého zvuku srdca môže líšiť.

Absolútne skóre arytmie

Pri diagnostike a plánovaní terapie absolútnej arytmie sa používajú rôzne skóre. Pravdepodobne najdôležitejšou z nich je tzv. Skóre CHA2DS2VASc, ktoré sa používa na hodnotenie rizika mozgovej príhody. Pri profylaxii mozgovej príhody by sa liek na riedenie krvi mal podávať so skóre 2 alebo viac. Skóre CHA2DS2VASc zahŕňa nasledujúce rizikové faktory, z ktorých každý je ohodnotený jedným alebo dvoma bodmi: Chronické zlyhanie srdca alebo dysfunkcia ľavej komory, hypertenzia (vysoký krvný tlak), vek> 75 rokov, diabetes mellitus, mozgová príhoda alebo trombóza, cievne ochorenia (napr. CHD alebo PAD) ), Vek 65 - 74 rokov a pohlavie.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Známky mŕtvice

EKG pre srdcové arytmie, ako je absolútna arytmia

EKG je metóda voľby na diagnostikovanie srdcových arytmií a v priebehu toho tiež na diagnostikovanie absolútnej arytmie.
Fibrilácia predsiení alebo absolútna arytmia sa zobrazujú ako vizuálna diagnóza na tlačenom EKG. Zvyčajne sa pozorujú komplexy EKG, pričom každý vrchol odráža špecifickú činnosť srdca. Zjednodušene povedané, komplex možno opísať ako postupnosť malej vlny (P vlna) nasledovanej vysokou špičkou (R vlna). P-vlna predstavuje kontrakciu predsiene, za ktorou nasleduje vysoká R-vlna, ktorá odráža činnosť komôr. Ak existuje absolútna arytmia, existuje nepravidelná sekvencia R vĺn. Hroty v komore, ktoré sa inak vždy objavujú v rovnakých intervaloch, sú teraz nepravidelné a líšia sa v časových intervaloch. V prípade absolútnej arytmie P vlna už nie je rozpoznateľná v EKG, namiesto toho sa v dôsledku nekontrolovanej aktivity predsiene vyskytuje pred hadicami R určitý druh serpentínovej línie. Ak fibrilácia predsiení nie je trvalá, diagnóza sa môže stanoviť pomocou dlhodobého EKG.

Prečítajte si tiež: Aké sú zmeny EKG pri fibrilácii predsiení?

Liečba absolútnej arytmie pri srdcových arytmiách

Terapia absolútnej arytmie je založená na prognóze a komplikáciách, ktoré môžu z tohto ochorenia vyplynúť. V tejto súvislosti je možné definovať štyri základné piliere liečby absolútnej arytmie.

1. profylaxia
2. Kontrola frekvencie
3. Ovládanie rytmu
4. Všeobecná terapia

Prvý pilier liečby zahŕňa profylaxiu a je pravdepodobne najdôležitejší pre každého pacienta. Fibriácia predsiení spôsobuje, že krv v predsieňach nepravidelne prúdi, čo má tendenciu spôsobiť zrážanie krvi. Tieto zrazeniny sa môžu neskôr dostať do srdcovej komory a odtiaľ sú vytlačené do krvného obehu tela. Tu môžu spôsobiť vážne poškodenie, napríklad uzatvorenie cievy, ktorá zásobuje mozog. Výsledkom je mozgová príhoda s ťažkými deficitmi, z ktorých niektoré sú nezvratné. Z tohto dôvodu by mal mať každý pacient s fibriláciou predsiení takzvanú profylaxiu tromboembólizmu, ktorá môže zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Druhým pilierom terapie je kontrola frekvencie. Používa sa, keď nie je možné zastaviť fibriláciu predsiení. Pretože sa však predsiene pohybujú podstatne rýchlejšie s absolútnou arytmiou ako normálna srdcová frekvencia, vždy existuje riziko, že sa táto rýchla frekvencia prenesie do komôr a spôsobí život ohrozujúce búšenie srdca alebo dokonca srdcovú fibriláciu.

Tretí pilier terapie zahŕňa kontrolu rytmu, pokus o navrátenie absolútnej arytmie späť do normálneho srdcového rytmu pomocou liekov alebo elektrických impulzov.

Štvrtý a teda posledný pilier liečby sa zaoberá väčšinou existujúcimi sekundárnymi alebo základnými chorobami, ktoré môžu mať významný vplyv na fibriláciu predsiení. Tu napríklad správne nastavenie vysokého krvného tlaku.

Viac informácií na túto tému: Liečba srdcových arytmií

Macumar proti absolútnej arytmii

Pravdepodobne najdôležitejším terapeutickým prístupom pri liečbe absolútnej arytmie je profylaxia tromboembólie. Za týmto účelom sa lieky na riedenie krvi podávajú natrvalo.
Najznámejším predstaviteľom týchto liekov je tzv. Marcumar®. Jeden z najstarších riedidiel krvi používaných pri profylaxii absolútnych arytmií. Marcumar® je veľmi spoľahlivý liek, ktorý pri správnom nastavení hladín v krvi významne znižuje riziko mozgovej príhody spôsobenej krvnými zrazeninami.

Marcumar® sa bohužiaľ metabolizuje veľmi individuálne, čo si vyžaduje správne krvné testy na správne nastavenie dávky. V porovnaní s novými liekmi na riedenie krvi, ktoré nevyžadujú túto pravidelnú kontrolu, zostáva Marcumar® dobrou alternatívou, pretože ide o veľmi dobre testovaný liek, ktorý je stále lepší ako mnoho nových liekov, pokiaľ ide o jeho kontrolovateľnosť a znášanlivosť.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Vedľajšie účinky Marcumar®
• Alternatívy k Marcumar®

Kardioverzia pre absolútnu arytmiu

Kardioverzia je terapeutický prístup, ktorý sa používa na kontrolu rytmu predsieňovej fibrilácie.
Kardioverzia sa môže vykonať elektricky alebo pomocou liekov. V prípade elektrickej kardioverzie sa spiacemu pacientovi podá elektrický impulz, ktorý sa prispôsobí činnosti srdca a jeho cieľom je uviesť srdcový rytmus do normálneho rytmu. Alternatívou je lekárska kardioverzia. Tu sú podávané špeciálne lieky pod kontrolou srdcovej činnosti, ktoré majú tiež ukončiť poruchu rytmu a priviesť predsieň späť do normálneho srdcového rytmu.

Podobné témy, ktoré by vás mohli zaujímať: Komorový flutter a komorová fibrilácia

Komplikácie mŕtvice

Komplikácia mozgovej príhody je pravdepodobne najzávažnejším a najobávanejším dôsledkom absolútnej arytmie. Nepravidelný pohyb ušnice vedie k zmene tokových vlastností krvi, čo podporuje tvorbu krvných zrazenín. Tieto krvné zrazeniny sa môžu pohybovať z predsiení do komôr a odtiaľ sa dostávajú do obehu tela. V závislosti od toho, ako sa vyberie krvná zrazenina, môže mať stále horšie následky. Pravdepodobne najhorším dôsledkom je mozgová porážka, keď krvná zrazenina zakáže cievu, ktorá zásobuje mozog krvou. Z tohto dôvodu je jedným z najdôležitejších základov liečby absolútnej arytmie riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Prečítajte si tiež: Stroke - aké sú príznaky?

Aká je moja očakávaná dĺžka života s absolútnou arytmiou?

Samotná absolútna arytmia môže byť spojená s normálnou očakávanou dĺžkou života pri dôslednej liečbe. Ak však existujú ďalšie základné choroby, kombinácia týchto ochorení môže znížiť predpokladanú dĺžku života.
Obzvlášť choroby kardiovaskulárneho systému, ako je vysoký krvný tlak alebo poruchy metabolizmu cukrov alebo tukov, ako je cukrovka, môžu mať negatívny vplyv na prognózu fibrilácie predsiení. Všeobecne je tu však aj normálna dĺžka života s dobre liečenými sekundárnymi chorobami. Najdôležitejšou vecou pri permanentnej fibrilácii predsiení je profylaxia tromboembólie, pretože tvorba krvných zrazenín a následkom toho je mŕtvica jednou z najzávažnejších komplikácií absolútnej arytmie a významne znižuje očakávanú dĺžku života a kvalitu života.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Infarkt

Formy absolútnej arytmie

Fibrilácia predsiení alebo absolútna arytmia sa dajú rozdeliť do rôznych foriem, pričom klasifikácie sa líšia z hľadiska pôvodu a trvania. Primárnu primárnu fibriláciu predsiení je možné odlíšiť od sekundárnej predsieňovej fibrilácie.

• primárne: Približne 15% všetkých ľudí s predsieňovou fibriláciou má primárnu predsieňovú fibriláciu, pri ktorej nie sú zistiteľné základné srdcové choroby ani rizikové faktory.
• Sekundárne: Sekundárna fibrilácia predsiení je na druhej strane vždy založená na spúšťacom faktore, ako je napríklad ochorenie srdca, ochorenie srdcových chlopní, poruchy rovnováhy vody a solí alebo iné základné choroby, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD).

Absolútna arytmia sa môže okrem príčiny klasifikovať podľa frekvencie a trvania.

• Fibrilácia predsiení, ktorá sa spontánne vracia k normálnemu srdcovému rytmu v priebehu 48 hodín až siedmich dní, sa označuje ako paroxyzmálna fibrilácia predsiení.
• Ak fibrilácia predsiení trvá dlhšie ako sedem dní a potom sa spontánne vráti do normálneho srdcového rytmu alebo sa lekár pomocou kardioverzie vráti do normálneho srdcového rytmu, nazýva sa to perzistentná fibrilácia predsiení.
• Trvalá fibrilácia predsiení na druhej strane opisuje absolútnu arytmiu, ktorá sa za žiadnych okolností nedá vrátiť späť do normálneho srdcového rytmu, a preto je akceptovaná.

Viac informácií: Klasifikácia srdcových arytmií