Čo je týfus?

Brušný týfus je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša špecifickým typom salmonely. Vyskytuje sa predovšetkým v Afrike, Južnej Amerike a juhovýchodnej Ázii a môže spôsobiť symptómy až mesiace po prenose.

Brušný týfus spočiatku vedie k pretrvávajúcej zápche a horúčke. Neskôr sa často objavuje typické začervenanie brušnej kože, stenčenie stolice a spomalenie srdcového rytmu (tiež nazývané bradykardia).

Existujú tiež zmeny v krvi a ľudia sú často ospalí. Brušný týfus je liečený antibiotikami. V rizikových oblastiach môžete tiež vakcinovať proti tyfusu.

Prečítajte si viac na: Salmonella a Bradycardia

Príčiny týfusu

Pretože tyfus je infekčné ochorenie, príčina spočíva v prenose choroby patogénom. V prípade tyfovej horúčky je to špecifický typ salmonely, baktérií, ktoré sa vyskytujú hlavne u ľudí. Patogény sa prenášajú buď priamo z človeka na človeka, alebo nepriamo cez kontaminovanú pitnú vodu. Pri priamej infekcii sa patogény prenášajú kontaktom medzi jednou osobou a infikovanou stolicou inej osoby.
K tomu môže dôjsť, ak sa osoba po tom, čo trpí týfusom, stane takzvaným stálym exkrétorom salmonely, ktorý sa teraz nachádza v stolici príslušnej osoby.

Ak sa salmonella dostane do tela človeka, môže napadnúť určité štruktúry imunitného systému v tenkom čreve. Infikujú takzvané makrofágy, ktoré slúžia ako bunky pre imunitný systém, a tým dosahujú kostnú dreň, pečeň, slezinu a lymfatické uzliny.
Pri neskoršom priebehu choroby sa všetky orgány infikujú množením salmonely a šírením krvou.

V článku nájdete podrobný prehľad všetkých tropických chorôb: Prehľadová stránka o tropických chorobách

Ako sa prenáša týfus?

Brušný týfus sa môže prenášať priamo alebo nepriamo. Pri priamej ceste sa patogén prenáša kontaktom medzi jednou osobou a infikovanou stolicou inej osoby. Pohyb čriev môže byť infikovaný tyfusovou horúčkou, ktorú ste predtým utrpeli.

Pri nepriamej ceste sa patogény prenášajú kontaminovanou potravou. Kontaminovaná voda, napríklad z dôvodu nedostatočného oddeľovania pitnej a odpadovej vody, môže tiež viesť k nepriamemu prenosu salmonely.

Aký nákazlivý je týfus?

Týfus je infekčné ochorenie, ktoré pri infikovaní vedie k typickým symptómom. K infekcii dochádza buď priamo od človeka k človeku, alebo nepriamo, napríklad kontaminovanou pitnou vodou.

V prípade priamej cesty k infekcii dochádza vylučovaním salmonely do stolice. Začína sa to asi týždeň po nástupe choroby. Eliminácia patogénu však často nie je sprevádzaná znížením príznakov. Môže byť prítomný o týždeň neskôr a asi v 5% všetkých prípadov dokonca pretrváva na celý život bez akýchkoľvek ďalších príznakov.

Tieto takzvané permanentné eliminátory salmonely preto nemôžu pracovať napríklad s jedlom, pretože riziko infekcie je príliš vysoké.

Po infekcii salmonelou spôsobujúcou tyfus, často sa prejavia príznaky jeden až dva týždne. Symptómy sa však môžu prejaviť až po 2 mesiacoch. Toto veľmi dlhé obdobie je veľmi zradné a zvyšuje riziko neúmyselnej ďalšej infekcie.

Keďže tyfus sa môže šíriť veľmi rýchlo, v Nemecku existuje povinnosť hlásenia podľa mena, aj keď je podozrenie na chorobu. Platí to aj pre skutočnú prítomnosť choroby, pozitívny laboratórny výsledok alebo smrť osoby na tyfus.

diagnóza

Brušný týfus môže byť diagnostikovaný odlišne v závislosti od času ochorenia. Na začiatku symptómov môžu byť patogény detegované v krvi pomocou tzv. Krvnej kultúry.

Približne. O 2-3 týždne neskôr sa salmonella nachádza aj v stolici. To sa deje pomocou takzvanej kultúry stolice. Od 3. týždňa choroby je možné detegovať protilátky, ktoré imunitný systém vytvára na obranu.

Okrem toho existuje typický krvný obraz pre tyfus s nedostatkom bielych a červených krviniek (leukocytopénia a eozinopénia) a zvýšenie počtu imunitných buniek (lymfocytóza).

Tieto príznaky rozpoznávam tyfus

Brušný týfus sa vyznačuje skutočnosťou, že príznaky sa objavujú v rôznych štádiách a menia sa v závislosti od štádia. Zvyčajne sa objavia po 1-3 týždňoch.

• V prvej fáze dochádza k zápche a pomalému rozvoju horúčky. Často sa vyskytujú aj bolesti brucha a bolesti hlavy, ako aj zhoršené vedomie. Prvá fáza trvá asi týždeň a nie vždy sa rýchlo rozpozná kvôli niekedy nešpecifickým symptómom.
• Druhý a tretí týždeň choroby tvoria druhú fázu. To vedie k tzv. Nepretržitej horúčke, pri ktorej je telesná teplota neustále nad 38 ° C, ale každý deň trochu kolíše. Je tu pokles srdcovej frekvencie a bolesti brucha. Na približne 30% všetkých postihnutých sa na koži brucha objavujú malé červené škvrny, ktoré sú známe aj ako ružice. Často sa vyskytujú hrachovité stolice a zahalenie vedomia. V tomto štádiu je tiež možné čas od času pozorovať tyfus.
• V poslednom štádiu, 3 týždne po nástupe choroby, príznaky pomaly ustupujú.

Týfus jazyk

V druhom a treťom týždni tyfovej horúčky sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť takzvaný tyfus. Uprostred jazyka sa tvorí sivobiely povlak. Toto je obklopené okrajom a špičkou jazyka voľnými, silne začervenanými okrajmi.

vyrážka

Asi u 30% všetkých ľudí, ktorí sa nakazia týfusom, sa objaví vyrážka v priebehu 2. štádia, t.
Nachádza sa na koži hrudníka a brucha a zvyčajne sa nachádza okolo pupka. Vytvára sa tak obraz malých červenkastých škvŕn.

Často sú viditeľné iba na krátky čas, ale sú veľmi charakteristické pre túto chorobu. V oblasti medicíny sú známe aj ako ruža.

horúčka

V priebehu týfusovej horúčky sa vyvíjajú rôzne typy horúčky. Spočiatku v prvom týždni dochádza k pomalému zvyšovaniu telesnej teploty, ku ktorému dochádza postupne. V 2. a 3. týždni infekčnej choroby sa vyskytuje tzv. Trvalá horúčka.

Telesná teplota je neustále nad 38 ° C. V priebehu dňa však mierne kolíše. Táto horúčka je veľmi charakteristická, pretože nevedie k zimnici - ako je to pri horúčke - a na antipyretiká tiež reaguje veľmi slabo.

Prečítajte si viac o téme pod: Kožná vyrážka po horúčke

Liečba a terapia

Bakteriálny infekčný týfus týfus sa lieči pomocou antibiotík. V súčasnosti je antibiotikum ciprofloxacín najbežnejšie podávaným liekom na liečenie týfusu.

Alternatívne možno ofloxacín tiež podávať, pretože je to podobné liečivo. Antibiotikum sa užíva 7-10 dní.
Pred začatím liečby sa musí stanoviť akákoľvek rezistencia Salmonelly na antibiotiká. Ak existuje taká rezistencia, dané liečivo nemusí byť schopné pôsobiť, čo oneskoruje hojenie choroby. V tomto prípade sú dostupné ďalšie antibiotiká, ako je ceftriaxón.

Keďže salmonela sú baktérie, ktoré žijú vo vnútri buniek tela, zvyčajne trvá niekoľko dní, kým horúčka ustúpi s liečbou.

U približne 5% všetkých ľudí, ktorí trpia na týfus, sa patogény po vyliečení symptómov permanentne vylučujú do stolice. Je to veľmi nebezpečné, pretože môže infikovať iných ľudí v okolí. Pri takzvaných permanentných exkrétoch salmonely sú antibiotiká predpisované na dlhšiu dobu. To sa pokúša odstrániť z tela ešte odolnejšie patogény.

V takýchto prípadoch sa zvyčajne odporúča ciprofloxacín počas 4 týždňov alebo ceftriaxón počas 2 týždňov.

Prečítajte si viac na tému: Antibiotiká

očkovanie

Očkovanie sa vykonáva proti týfusu. To sa v Nemecku vo všeobecnosti neodporúča, ale odporúča sa pri cestovaní do rizikových oblastí. Patria sem juhovýchodná Ázia, stredná Afrika, západná Afrika a Južná Amerika. Pred dlhým cestovaním do týchto oblastí sa odporúča očkovanie.

Existujú dva typy vakcín proti tyfusu:

• Inaktivovaná vakcína, ktorá obsahuje odumreté častice patogénu, sa môže injikovať intramuskulárne, t.j. do svalu. Toto očkovanie sa môže podať od 2 rokov a jedna dávka ponúka ochranu pred očkovaním až do 3 rokov. Vakcína má obchodný názov Typhim Vi® a je všeobecne dobre tolerovaná. Štúdie však ukazujú, že odumretá vakcína funguje iba v asi 60% všetkých prípadov.
• Živá vakcína je označená obchodným názvom Typhoral-L®. Skladá sa zo zmesi neškodných živých a inaktivovaných salmonel. Tu sa to berie ako tableta, t.j. orálne.
• Existuje aj vakcinačný plán, čo znamená, že v tomto prípade sa každé 2 dni užívajú celkom 3 tablety. Táto očkovacia látka sa môže podať aj od 2 rokov, má však podobnú účinnosť ako odumretá vakcína.

Prečítajte si viac o téme na:

• Očkovanie proti tyfusu
• Očkovanie u dieťaťa
• očkovať

Trvanie a predpoveď

Brušný týfus zvyčajne trvá asi 3 týždne, čo znamená, že príznaky ustúpia 3 týždne po začiatku prvých príznakov.
Inkubačná doba, t. J. Doba medzi infekciou a objavením sa symptómov, obvykle trvá asi 2 týždne, ale v niektorých prípadoch môže trvať až 2 mesiace.

Po ústupe príznakov je prognóza horúčky tyfusu zvyčajne dobrá. Občas sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je krvácanie v čreve alebo zápal meningov, známy tiež ako meningitída.

Dokončená infekcia tyfovým patogénom neposkytuje celoživotnú imunitu proti tejto chorobe.

Prečítajte si viac v téme: Meningitída

Priebeh choroby

Priebeh tyfus sa môže rozdeliť do troch stupňov, v ktorých sa objavujú rôzne príznaky.

• Prvý týždeň choroby s miernou horúčkou a zápchou sa tiež nazýva prírastok fázy.
• V druhom tzv. Štádiu fastigii, čo je vrchol choroby, sú príznaky maximálne.
• Po tejto fáze, ktorá trvá asi 2 týždne, príznaky ustupujú. Toto sa tiež nazýva decrementi fázy, t.j. pokles.

Aké môžu byť dlhodobé účinky týfusu?

Asi u 5% všetkých ľudí, ktorí trpia týfusom, sa patogén natrvalo vylučuje, čo predstavuje vysoké riziko pre ľudí v okolí. Toto je potrebné liečiť antibiotikami. Brušný týfus môže občas viesť k ďalším komplikáciám, ktoré teoreticky môžu ovplyvniť akýkoľvek orgán.

Črevo je častejšie postihnuté a môže dôjsť ku krvácaniu alebo perforácii, ktorá vytvára otvory v stene čreva. Medzi ďalšie komplikácie patrí zápal mozgových blán, nazývaný aj meningitída alebo zlyhanie obličiek.

Paratypoid je tiež infekčné ochorenie podobné brušnému tyfu. Prenáša sa však iným druhom salmonely, ktorý môže ovplyvniť zvieratá aj ľudí.

Paratypoidné choroby sú bežné v Indii, na Balkáne av Pakistane. Na rozdiel od týfusov, paratypoidná horúčka má častejšie hnačku. Inak sú príznaky, diagnostika a terapia tyfových ochorení podobné.