Lievikové prsia

• Obrázok rebrová klietka

synonymá

• Pectus infundibiliforme (lat.; lievikovité prsia)
• Pectus excavatum (lat.: dutá hruď)

Angličtina: lievik na hrudi

definícia

Hrudník lievika je vrodená deformácia steny hrudníka. Rebrá rastú rýchlejšie ako hrudná kosť, čo vytvára centrálne stiahnutie hrudníka. Chrbtica nie je ovplyvnená.

zhrnutie

Hrudník lievika je vrodené stiahnutie stredného hrudníka spôsobené disproporciou rýchlosti rastu rebier a hrudnej kosti.
Chlapci sú viac postihnutí ako dievčatá a vyskytuje sa aj rodinná akumulácia.

V závislosti od rozsahu stiahnutia hrudníka v lieviku na hrudi sa objavia ťažkosti. Najnebezpečnejšou vecou je posun srdca, ktorý je v prvých desaťročiach života menej vážny, pretože celá hruď je stále veľmi elastická.
Počas športu sa však môžu vyskytnúť sťažnosti, pretože srdce nemôže vyvinúť svoju plnú čerpaciu kapacitu. Liečba je konzervatívna. Chirurgický zákrok je potrebný iba v prípade silného vytesnenia srdca s (možným) funkčným poškodením. Nesmie sa však ignorovať ani psychologický aspekt. Väčšina pacientov trpí hrudníkom lievika. V týchto prípadoch je potrebné dôkladne premyslieť chirurgický zákrok, pretože aj tu - rovnako ako pri každej operácii - číhajú riziká a komplikácie. Po operácii lievikového prsníka je prognóza dobrá, ale pacient sa musí v každom prípade o seba postarať a dokonca aj tie najprirodzenejšie oblasti každodenného života (ako napríklad spánok) sú obmedzené.

Obrázok rebrová klietka

1. 1. rebro
2. 12. rebro
3. Breastbone / sternum
4. Rebrá - hrudná kosť

Chrupavková časť rebra je modrá (pozri rebrá).

epidemiológia

Asi v polovici prípadov rodinné akumulácie známe. obzvlášť vysoký, štíhly ľud (astenické). Choroba sa až do veku 6 až 10 rokov neprejavuje v plnom rozsahu.

Je nálevka zdedená?

Nálevka zúženia sa skutočne vyskytuje v rodinách. V tretej tretine postihnutých osôb majú ostatní členovia rodiny lievikové prsia, čo naznačuje genetickú zložku pri vývoji tejto malformácie. Zatiaľ však nebolo objasnené, ktoré gény sú ovplyvnené.

Lievikové prsia u dieťaťa

U viac ako 80% ľudí, ktorí majú lievikové prsia, je to zrejmé pri narodení alebo v prvom roku života. Chlapci sú postihnutí asi trikrát až štyrikrát častejšie ako dievčatá.

Celkom je postihnutých približne 0,5 až 1% všetkých detí. Príčina môže byť genetická alebo idiopatická, čo znamená, že nie je možné založiť žiaden genetický základ.

V detstve a dospievaní sú pacienti často bez príznakov, pretože hrudník je stále veľmi elastický. S pribúdajúcim vekom, často v priebehu puberty, sa môžu objaviť príznaky. V niektorých prípadoch však môže nálevka lievika stále ustupovať okolo dvoch až troch rokov.

Platí pravidlo, že ak nemáte žiadne príznaky do puberty, v zásade nie je potrebné lekárske ošetrenie. Mali by sa vykonávať pravidelné následné kontroly av prípade potreby by sa mala vykonávať fyzioterapia alebo tréning držania tela. Možné je aj ošetrenie prísavkou. Tu je pokus o vytiahnutie hrudníka vpred vytvorením podtlaku na hrudnú kosť. Tento spôsob liečby trvá niekoľko mesiacov až rokov a musí sa robiť pravidelne. Okrem hrudníka lievika často vznikajú ďalšie ortopedické nálezy v dôsledku nesprávneho držania hornej časti tela. Patria sem škvrnitá chrbát a skolióza.

Ak sa však vyskytnú fyzické príznaky, je potrebné konať a chirurgická korekcia je nevyhnutná. Medzi možné príznaky patrí vytlačenie alebo drvenie srdca alebo iných orgánov, ako napr pľúca. To môže obmedziť fyzický výkon.

K tomu sa pridáva psychologický stres, ktorý môže vzniknúť s vekom dieťaťa.

Operácia by sa však mala vykonať najskôr od 12 rokov, inak existuje riziko, že sa lievikovité prsia v priebehu rastu znovu vyvinú.

príčiny

Zvyčajne je zúžené prsia vrodené. rebrá rastú rýchlejšie Hrudná kosť, Rolu však zohrávajú aj faktory, ako je mäkká kostná chrupavka detí a mechanické sily.

príznaky

Hrudníkové prsia majú rôzne tvary: sú tu široké a špicaté vrúbky. V závislosti od toho, ako hlboké sú odsadenia, vznikajú sťažnosti. Napríklad mediastinum (Priestor v strede hlavy) úzke. Mediastinum je priestor za hrudnou kosťou, kde sa nachádza srdce. Chrbtica nie je ovplyvnená, ale v dôsledku nesprávneho zaťaženia sa môže v priebehu času deformovať a stratiť svoju funkciu.

Deti a dospievajúci zvyčajne nemajú príznaky, pretože hrudník je v mladom veku veľmi elastický. Okrem toho, keď telo postupuje postupne, orgány majú čas sa prispôsobiť. Pri fyzickej námahe (napríklad v športe) sa príznaky (srdcový rytmus) so zvyšujúcim sa vekom čoraz častejšie vyskytujú. Srdce je na svojom mieste obmedzené a nemôže produkovať plnú zvýšenú čerpaciu kapacitu. Môže byť tiež obmedzený objem pľúc, čo môže viesť k dýchavičnosti a ťažkostiam s dýchaním.

bolesť

Bolesť môže určite vzniknúť pri nálevke s lievikom. Kosti hrudníka, t. J. Hrudná kosť a rebrá, ako aj chrbtica a ramená môžu byť ovplyvnené nesprávnym nastavením.

Napríklad pri hlbokom dýchaní môžete pociťovať bolesť. Bolesť pri pohybe hornej časti tela je tiež možná. Ak má dotyčná osoba celkovo zlé držanie tela, môže vzniknúť bolesť aj pri dlhodobom sedení alebo ležaní.

Bolesť spôsobená nesprávnym držaním tela, napätím a nesprávnym vyrovnaním by sa určite mala liečiť držaním tela a cvičením na budovanie svalov, ako aj fyzioterapiou.

Bolesť chrbta

Bolesť chrbta sa môže vyskytnúť pri trychtýri a nie je nezvyčajná. Hrudná chrbtica je spojená s hrudnou kosťou pomocou rebier, kde sa nachádza depresia a skutočná deformácia. Nesprávne zarovnanie môže spôsobiť bolesť v kostiach chrbtice.
Okrem toho sa v hrudnej chrbtici často vyskytuje takzvaná kyfóza (spätné zakrivenie chrbtice), čo môže viesť k napätiu vo svaloch a bolesti chrbta. Aby sa tomu zabránilo, mali by sa pravidelne vykonávať aj cvičenia na budovanie svalov.

Ktorý lekár lieči prsník zúženia?

Diagnózu toho, či ide o prsník z lievika, aký je výrazný a do akej miery je zdravie postihnutých osôb obmedzené, do značnej miery vykonáva ortopedický chirurg. Môže tiež predpísať akúkoľvek potrebnú fyzioterapiu alebo fyzioterapiu.

Pri operácii hrudníka by sa pacienti mali prezentovať, ak je naplánovaná korekcia hrudníka.
Existujú špeciálne kliniky pre deti s oddelením detskej hrudnej chirurgie.

diagnóza

Diagnóza prsníka z lievika je tzv. očná diagnóza.
Zvyčajne môžete vidieť „problém“ pacienta zvonka. Ak chcete zistiť, ako dôsledne sú v dôsledku toho obmedzené jeho fyzické funkcie, a CT vykonať. Tento vrstvený obraz tela presne ukazuje, ktoré orgány sú premiestnené. Osobitná pozornosť sa venuje srdcu a jeho funkčnosti.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

terapia

na Oslobodenie od sťažností a pred 14.-16. Vek existuje v prsníku lievika veľmi zriedka je potrebné konať, Pravidelné následné kontroly, školenie držania tela a fyzioterapia sú prioritou v detstve. Prostredníctvom cielených cvičení súvisí s lievikom Opravené zlé držanie tela ale nie samotné lievik zúženia. Výcvik zadných svalov môže pomôcť obmedziť alebo zabrániť následnému poškodeniu prsníka z lievika. Okrem toho Nesprávne vloženie medzistavcových platničiek pôsobia proti cvičeniam na stabilizáciu chrbta. Použitie prísavky môže tiež zmierniť nepohodlie hrudníka lievika.

Zahrnutá je chirurgická korekcia lievika funkčné poruchy indikované malformáciou, najmä ak Srdce alebo pľúca byť poškodený prsníkom lievika. V niektorých prípadoch to môže byť Vysídlené srdce a teda v USA Výkon čerpadla bol znížený stať sa.
Často sa to však stáva mentálne postihnutie cez kozmetické problémy, ktoré sa vyskytujú pri prsníku zúženia, s jedným znížená sebaúcta až do hanebný nedostatok kontaktu, V niektorých prípadoch je možné vykonať aj operáciu kozmetickej korekcie. Často to bude výlučne psychologické-kozmetické dôvody Nemecké zdravotné poistenie však pre túto operáciu neakceptuje náklady na ošetrenie a nemusia byť kryté.

Aj keď chrbtica s Bolesť chrbta výsledkom môže byť chirurgický zákrok.

Môžu pomôcť cvičenia proti hrudníku zúženia?

Dychové cvičenia, budovanie svalov a tréning držania tela sú pri trychtýri lievika veľmi dôležité, bez ohľadu na to, aké sú silné. Hrudník lievika môže spôsobiť problémy s dýchaním, ako je napríklad dýchavičnosť, ktorú možno zlepšiť tréningom dýchania a držaním tela.

Ak máte ľahký hrudník lievika, cvičenia na budovanie svalov môžu spôsobiť zúženie hrudníka lievika. Zdvíhanie hrudníka zúženia čisto prostredníctvom cvičení však vyžaduje čas. V najlepšom prípade môžete od fyzioterapeuta zistiť, ktoré cvičenia sú najvhodnejšie.

Implantát v lieviku z nálevky

V prípade mierne výrazného lievika na hrudi, ktoré nemá vplyv na zdravie postihnutých osôb, môže byť potopená stena hrudníka pokrytá implantátom. Vyžaduje si to však operáciu.

Špeciálne vyrobený implantát, ktorý presne zapadá do potopenej oblasti steny hrudníka, sa umiestni pod svaly pomocou rezu približne 7 cm. Okrem implantátu môžu byť transplantované aj svaly alebo tuk.

Pretože sa táto metóda používa iba pri kozmeticky problematických lievikových prsníkoch, túto liečebnú metódu zvyčajne neplatia zdravotné poisťovne, ale tí, ktorých sa to týka.

Prísavka

Relatívne nový (od roku 2002) spôsob liečby lievikového prsníka je prísavka. V súčasnosti prebiehajú rôzne štúdie na skúmanie účinnosti prísavky.
Hrudník by sa mal pomocou vákua vytvoreného prísavkou pomaly zdvíhať. Na tento účel sa sací zvon musí používať jednu hodinu denne počas dvoch až troch rokov. Dúfam, že používatelia a výrobná spoločnosť budú mať prísavný držiak v budúcnosti nadbytočný chirurgický výkon.
Doteraz bolo opísané zlepšenie posturálnych chýb súvisiacich s lievikom, ako sú zúžené chrbátové alebo držanie tela, tesnosť, pálenie záhy alebo škytanie súvisiace s lievikom pomocou pravidelného používania prísavky.
Výhodou aplikácie je, že prísavka sa dá použiť aj v každodennom živote a doma a že prítomnosť lekára nie je nevyhnutne nutná. Liečba môže spôsobiť miernu bolesť, najmä v počiatočných fázach, ale po operácii ju nemožno porovnávať s bolesťou.

Podľa doterajších správ z prísavky majú úžitok nielen deti, ale aj dospelí stredného veku. Dlhodobé výsledky stále čakajú.

Prečítajte si viac o tom v časti: Nálevku zúženia ošetrite prísavkou

Operácia prsníka z lievika

V zriedkavých prípadoch sú funkčné poruchy funkcie pľúc alebo funkcie srdca prítomné v dôsledku nálevky z lievika. Potom je v každom prípade indikovaná operácia lievika. Vo väčšine prípadov je nálevka lievika chirurgicky korigovaná z kozmetických dôvodov. V zásade je cieľom operácie mechanicky nadvihnúť hrudnú kosť a upevniť ju v korigovanej polohe.

Operácia lievika zúženia sa zvyčajne uskutočňuje v celkovej anestézii a pri anestézii epidurálnym katétrom (na zmiernenie pooperačnej bolesti). Vyberá sa hlavne minimálne invazívny postup („technika kľúčovej dierky“), pri ktorej sú potrebné len malé rezy kože. Na korekciu hrudníka zúženia sa pod základňu lievika hrudnej kosti zatlačí konzola v tvare písmena U. V nasledujúcom sa hrudná kosť zdvihne dopredu otočením držiaka o 180 °.
V zriedkavých prípadoch sa vykonáva otvorená operácia: Spojenia chrupavky medzi hrudnou kosťou a rebrami sa prerušia a hrudná kosť sa potom pomocou dlahy fixuje do správnej polohy. Môže sa tiež uskutočniť plastová korekcia lievika pomocou silikónových implantátov. Lievik nie je zdvihnutý, ale je vyvážený iba silikónovým implantátom pod kožou.

Pred operáciou sa urobí röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré meria minimálnu vzdialenosť medzi chrbtom hrudnej kosti a prednou hranou stavcov. Poruchy hojenia rán, rozvoj pneumotoraxu (vzduch vstupuje do medzery v pľúcach a bráni sa dýchaniu), infekcie rán alebo introdukovaného cudzieho materiálu a silná bolesť po operácii sú riziká spojené s operáciou zúženia prsníka. Rotačným pohybom hornej časti tela proti trupu sa treba vyhnúť približne tri mesiace po operácii a je potrebná intenzívna fyzioterapia. Tyč sa odstráni najskôr tri roky po operácii a opäť v celkovej anestézii.

ďalšie informácie na: Lievik prsníka OP

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Minimálne invazívny chirurgický zákrok vyžaduje iba malé rezy do kože, čo má kozmetické výhody.
Pomocou hrudníka sa pod hrudnou kosťou nastavili konzoly tvaru U (lat. hrudná kosť) tlačil.
Hrudník sa zdvíha dopredu / von otáčaním držiaka o 180 °.

Otvorená chirurgia

Existuje niekoľko variantov chirurgie prsníka s otvoreným lievikom.
Vo všetkých variantoch sa najprv chúlií chrupavky medzi rebrami a hrudnou kosťou a hrudná kosť sa zdvihne nahor.
V jednom postupe sa po uvoľnení chrupavky zatlačí pod dno lievika oceľová dlaha, ktorá fixuje hrudnú kosť, ktorá sa zdvihla dopredu.

Ďalšou možnosťou je postup, ktorým sa do rebier zavádzajú špeciálne dlahy hrudníka lievika a tým sa fixuje hrudná kosť.
Hrudník sa dá fixovať aj samotnými svalovými stehmi.

Existuje tiež kozmetické riešenie, ktoré sa dá použiť iba na kozmetické opravy, ale nie na funkčné sťažnosti.
Silikónový implantát tlačený pod kožu môže vyrovnať prsník lievika.

Dlhodobé prognózy ukázali, že minimálna invazívna procedúra má rovnako dobrý funkčný a lepší kozmetický výsledok, takže je minimálna invazívna procedúra na klinikách preferovaná.

Príprava OP

Pred operáciou je potrebné pripraviť niekoľko príprav.
Toto zahŕňa:

• odber krvi
• pokojové EKG
• analýza funkcie pľúc
• röntgen hrudníka spredu a zboku.

Tu sa meria najmenšia vzdialenosť medzi zadnou plochou hrudnej kosti a prednou hranou tela stavcov.

Okrem toho a

• Cvičenie EKG
• echokardiografia
• test na alergiu
  alebo
• CT je možné urobiť.

Závisí to od príslušných príznakov.

riziká

Tak ako pri iných operáciách, pri chirurgii prsníka z lievika existujú určité riziká.

Po chirurgickom zákroku sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

• silná bolesť,
• Poruchy hojenia rán,
• Infekcie rán,
• Krvácajúca.

Jednotlivé symptómy je potrebné rozoznať iba včas, aby bolo možné konať podľa toho.

domáce ošetrovanie

Dôležitým bodom operácie zúženia prsníka je následná starostlivosť.
Musí byť zaručená vhodná terapia bolesti.
Ihneď po operácii by sa mal urobiť ďalší röntgenový lúč v dvoch rovinách, predné a bočné. Vyhodnocuje sa správna poloha tyčí a upravený uhol hrudníka lievika.

Stehy sa dajú odstrániť 10. deň po operácii za predpokladu, že stehy sa dobre zahojili.
Pacient môže opustiť nemocnicu v deň, v ktorý sú stehy natiahnuté, ak sú príznaky voľné alebo majú menšie príznaky.

Ambulantná RTG kontrola by sa mala vykonať dva týždne po prepustení, 4 týždne po prepustení a potom každé tri mesiace.
Pacient musí byť tiež opatrný, aby počas nasledujúcich troch mesiacov nevykonával krútiace pohyby.

Po prvých štyroch týždňoch po operácii sa fyzická záťaž môže pomaly hromadiť. Kontaktné športy ako futbal, basketbal alebo judo sú zakázané v čase, keď je cudzí materiál v hrudi.

Tyče alebo konzoly je možné odstrániť najskôr tri roky po operácii prsníka z lievika. Odstránenie sa opäť uskutoční v celkovej anestézii.

Staré švy sa znova otvoria a tyč alebo držiak sa uvoľnia a odstránia krútiacim pohybom.

profylaxia

Násadníku prsníka sa nedá zabrániť, pretože je vrodené a môže sa vyvíjať v priebehu rokov.

predpoveď

Po takomto a Lievik prsníka OP dotknutá osoba by si to mala vziať ako prvú. Ale aj každodenné veci musia byť obmedzené prvýkrát po operácii. Obzvlášť pri spánku (bez žalúdočného spánku počas prvých 7 týždňov) a tiež pri zdvíhaní sa odporúča opatrnosť.

Po operácii by mal byť pacient v nemocnici fyzioterapeutická liečba vydajte sa na internet muskulatúra posilniť a prispôsobiť sa svojim novým okolnostiam.

Ovplyvňuje nálevka zúženia dĺžku života?

Lievik lievika ako taký je bežnou malformáciou a vyskytuje sa aj v rodinách. Vo väčšine prípadov však nie je príliš výrazný a neobmedzuje zdravie postihnutých, ale skôr predstavuje kozmetický problém.
Dýchacie cviky a tréning držania tela by sa však mali robiť pri prvých príznakoch hrudníka zúženia, pretože zlé držanie tela môže hrudník lievika zhoršovať jeho rast. Mierne výrazné lievikové zúženie neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Ak je však sprevádzaná inou chorobou, ako je napríklad Marfanov syndróm, skracuje sa dĺžka života. Nie je to však spôsobené samotným prsným lievikom, ale zmenami srdca a krvných ciev, ktoré sú bežné pri Marfanovom syndróme.