Vysoká postava

Definícia - kedy sa hovorí o vysokej postave?

V oblasti medicíny sa hovorí o vysokej postave, ak je osoba nad výškou 97. percentilu - to znamená, že patrí k najväčším 3%. Percentily sú rastové krivky pre konkrétne vekové skupiny a ukazujú normálnu distribúciu v populácii.

V skutočnej výške to znamená, že muž vo veku 18 rokov s telesnou dĺžkou 192 cm a žena vo veku 18 rokov nad 178 cm možno označiť za vysoký.

Definícia, ktorá sa často nesprávne používa, predpokladá vysokú postavu so zrýchleným rastom osoby, napr. to isté v puberte. Toto však nemá nič spoločné s vysokou postavou, pretože to nie je definované zvyšovaním dĺžky tela v priebehu času.

príčiny

Príčinou veľkej postavy sú predovšetkým genetické alebo rodinné vlastnosti. Ako je uvedené v definícii, vysoký vzrast postavenia predstavuje najväčšie 3% mužov a žien. To znamená, že vysoký vzrast nemusí byť nevyhnutne patologický, ale môže to byť úplne normálny stav. Napríklad, ak rodičia boli veľmi vysokí, deti majú tendenciu byť rovnaké alebo dokonca väčšie.

Okrem nepatologickej príčiny existuje množstvo genetických syndrómov, ktoré sa vyznačujú vysokou postavou alebo ktorých vysoký stav je jedným zo symptómov. Medzi choroby endokrinnej povahy (endokrinného systému), ktoré zahŕňajú vysokú postavu, patrí hypofýza, akromegália, adrenogénny syndróm, predčasná vysoká puberta alebo hypertyreóza.

Viac sa o tom dozviete na stránke: puberta

Ďalšou skupinou príčin sú numerické chromozomálne aberácie. Existuje nesprávny počet gonozómov (chromozómy X a Y). Medzi ne patrí Klinefelterov syndróm (47, XXY), ako aj XYY (47) a XXX (47) syndróm. Existuje aj skupina genetických syndrómov. Okrem vysokej postavy existujú aj ďalšie abnormality špecifické pre syndróm. Bolo by potrebné spomenúť tu syndrómy Marfan, Sotos, Wiedemann-Beckwith a Martin-Bell.

Sprievodné príznaky vysokej postavy

Sprievodné príznaky sú vysoko závislé od príčiny výskytu vysokej postavy.

Ak je niekto kvôli svojej dispozícií vysoký, neexistujú žiadne ďalšie príznaky.

Ak má vysoký stav endokrinnú (hormonálnu) príčinu, dochádza k zmenám v iných častiach tela.

Prečítajte si viac o tom na: hormóny

Hypofyzárny gigantizmus vykazuje zdrsnenie tváre, zväčšenie rúk a nôh a výrazne väčšiu lebku.

V prípade adrenogenitálneho syndrómu vykazujú dievčatá fenotyp muža (vzhľad). To znamená, že typ vlasov je viac ako u chlapcov a klitoris je hypertrofovaný (zväčšený) a vyzerá takmer ako penis. Objavujú sa aj menštruačné poruchy.

Chlapci s adrenogénnym syndrómom majú zväčšený penis a menšie semenníky.

V detstve sú chlapci a dievčatá a vzhľadom na skorý začiatok puberty nadpriemerní. Na druhej strane, v dospelosti má tendenciu byť dokonca malá, pretože rastové platne sa skoro zavrú.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je, že popri produkcii pohlavných hormónov je narušená aj produkcia aldosterónu (absorpcia soli v obličkách). Potom môže dôjsť k strate hmotnosti a zvracaniu.

V prípade chromozómových odchýlok sa v závislosti od toho, kde existuje odchýlka od normálneho počtu, objavia ďalšie abnormality.

S Klinefelterovým syndrómom chlapci vstupujú do puberty neskoro alebo vôbec, majú menšie semenníky, vyvíjajú sa prsia (gynekomastia) a v dospelosti existuje riziko osteoporózy. Všetky tieto príznaky sú spôsobené nedostatkom testosterónu.

V syndrónoch XXY a XXX majú deti slabé schopnosti učiť sa, majú neobvyklé správanie a oneskorujú rozvoj pohybových schopností a jazyka.

Pri Marfanovom syndróme pacienti vykazujú hyperlaxitu kĺbov, pavúkovce (pavúčie prsty), časté poruchy srdcovej chlopne, deformácie hrudníka (lievika na hrudi) a chrbtice (skolióza), zvýšený výskyt dislokácií kĺbov a dislokácií šošovky v oku.

Syndróm Sotos sa stane zrejmým počas prvých štyroch rokov života. Deti majú zväčšenú hlavu (macrocephalus) a veľmi špecifické zmeny tváre (vysoké čelo, oči s veľkými rozstupmi (hypertelorizmus), špicatá brada a dlhé tváre s vysokou vlasovou líniou). Vykazujú tiež známky mentálneho postihnutia. Normálny rast sa zvyčajne pozoruje od 5 rokov, a preto je v dospelosti nízka postava.

Prečítajte si náš článok o Očná úľava

Diagnóza vysokej postavy

Na začiatku diagnózy je zameraná predovšetkým na presnú anamnézu.

Vyžaduje sa výška rodičov, ako aj ďalších blízkych príbuzných. Je tiež dôležité, aby lekár vedel, či existujú nejaké ďalšie príznaky (ako sú opísané vyššie), ktoré naznačujú syndróm, hormonálnu poruchu alebo chromozomálnu aberáciu.

Presné určenie veľkosti tela a vzťah medzi jednotlivými časťami kostry môže poskytnúť ďalšie informácie o možných príčinách. Okrem toho by sa mala dodržiavať percentilná krivka vývoja dĺžky, pretože kurz môže poskytnúť informácie o určitých chorobách. Medzi ďalšie kroky patrí röntgen ľavej ruky dieťaťa na určenie veku kostí a krvný test na rast a pohlavné hormóny. Ak existuje podozrenie na odchýlku v počte chromozómov, môže sa vykonať aj analýza chromozómov.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Stanovenie veľkosti tela

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia sa potom môže použiť u detí alebo adolescentov, ak prognostické výpočty očakávanej veľkosti tela vedú k hodnotám nad 185 cm pre dievčatá a nad 200 cm pre chlapcov.

U dievčat sa estrogény podávajú samostatne alebo v kombinácii s gestagénmi a chlapcami testosterónom. Cieľom tejto hormonálnej terapie je to, že rastové doštičky v kostiach, epifyzálne doštičky sa predčasne osifikujú a že kosti už nerastú na dĺžku. Hormóny simulujú stav, ktorý by sa inak vyskytol, len keď dievčatá a chlapci prešli pubertou a sú už mladí dospelí. Hormonálna terapia je medzi lekármi veľmi kontroverzná kvôli jej vedľajším účinkom.

Viac informácií nájdete tu: Ženské hormóny

Vedľajší účinok hormonálnej terapie

U dievčat môžu hormóny viesť k zmenám menštruácie, prírastku na hmotnosti, nevoľnosti, malátnosti, k zmenám prsníkov, bradaviek a vonkajších pohlavných orgánov.

U chlapcov sa môže vyskytnúť prírastok na váhe, bolesť kĺbov, ťažké akné, zadržiavanie vody a podobne ako u dievčat zmeny vonkajších pohlavných orgánov.

Trvanie hormonálnej terapie

Trvanie liečby závisí od veľkosti vypočítanej vysokej postavy, veku dieťaťa a ročného zvyšovania dĺžky.

Terapia môže trvať 1 až 2 roky. Terapia je ukončená, keď sú rastové platne uzavreté, a preto už nemôže dôjsť k ďalšiemu rastu. U dievčat je denná dávka estrogénu a dávka progesterónu závislá od cyklu počas 10-14 dní. U chlapcov sa terapia uskutočňuje injekciou depotného testosterónu do svalu (stehna, paže) každých 14 dní. Malo by sa tu určite navštíviť poradenské centrum endokrinológa.