Anatómia-Lexikón

Palatinové mandle

Čo sú to nosné mandle?

Ako mandľový palatín (lat: Palatinová mandľa) je názov určený pre akumuláciu lymfatického tkaniva medzi palatinálnymi oblúkmi v kapsule. Jeden z týchto mandlí sedí vpravo a vľavo pri prechode z ústnej dutiny do hrdla. Rovnako ako všetky mandle patria k sekundárnym lymfatickým orgánom a sú súčasťou Waldeyerovho hrdlového krúžku. Ako lymfatické orgány slúžia na odvrátenie a boj proti patogénom.

anatómia

Palatinová mandľa má podobnú štruktúru ako ostatné mandle Waldeyerovho hrdlového krúžku. Patrí do takzvaného MALTU (= lymfatické tkanivo spojené so sliznicou). Mnoho lymfatických folikulov sa nachádza v lymfoidnom tkanive palatinovej mandle. Tieto lymfatické folikuly sú tvorené veľkým súborom imunitných buniek (napr. B lymfocyty). Palatinová mandľa je tvorená priehlbinami (tzv. Septa) rozdelené na lobule. Je obklopený tobolkou spojivového tkaniva a prerastený sliznicou (viacvrstvový nekornifikovaný dlaždicový epitel). Na sliznici sú početné priehlbiny (tzv. Krypty). Slúžia na zväčšenie povrchu palatinovej mandle.

V kryptách sa môže zhromažďovať takzvaný detritus. Skladá sa zo zvyškov potravy, odumretých buniek a buniek imunitného systému. Ak sa detritus vylučuje z krýpt, dá sa to vidieť ako belavý výsek na mandle (tzv. Mandľové zátky / mandľové kôstky). V blízkosti mandlí sú malé slinné žľazy, ktoré mandle vyplachujú a tým ich čistia.

Mandle sú zvyčajne veľké 1 - 2 cm a majú mandľový tvar.

Arteriálny prísun palatinovej mandle dodáva vzostupná palatinová artéria (vetva fasciálnej artérie), zostupná palatinová artéria (vetva maxilárnej artérie) a menšie vetvy lingválnej artérie. Venózna krv prúdi cez hltanový plexus (plexus venosus pharyngeus) do vnútornej krčnej žily. Lymfa odteká do hlbokých krčných lymfatických uzlín (Nodi lymphatici profundi) a do lymfatických uzlín pod vonkajšou čeľusťou (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatinové mandle sú neurálne od 9. lebečného nervu (Glossofaryngeálny nerv) a od 10. lebečného nervu (N. vagus) za predpokladu.

Získajte všeobecné informácie o téme Mandle

Kde presne sa nachádzajú nosné mandle?

V ústach sú dve mandle, jedna vpravo a druhá vľavo. Palatinová mandľa je teda spárovaný orgán. Ležia medzi predným palatinálnym oblúkom (lat. Arcus palatoglossus) a zadný oblúk oblohy (lat. Arcus palatopharyngeus). Dva palatálne oblúky sú tvorené dvoma svalovými vláknami (M. palatoglossus a Palatofaryngeálny sval) zdvihnutý. Oblasť, ktorú vymedzujú, je tiež známa ako mandľová zátoka. Mandle je dobre vidieť pri otvorených ústach, aj keď nie sú abnormálne zväčšené.

Ilustrácia mandlí

Ilustrácia ústnej dutiny (A) a bočnej steny oblasti pravej tváre (B) s mandľami

Palatinová mandľa (modrá) -
Palatinová mandľa
Faryngálna mandľa (zelená) -
Faryngálna mandľa
Mandľový jazyk (žltý) -
Jazyková mandľa
Zadný palatálny oblúk -
Arcus palatopharyngeus
Jazyk - Ľingua
Tvrdé podnebie -
Palatum durum
Mäkké podnebie -
Palatum molle
Predný palatálny oblúk -
Arcus palatoglossus
Rezáky -
Dens incisivus
Spodná čeľusť - Čiapka
Jazylka - Hyoidná kosť
Epiglottis - epiglottis
Hrdlo - Hltan
Nosová dutina - Cavitas nasi
S - potravinová cesta
L - dýchacie cesty

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

funkcia

Mandle slúžia ako sekundárny lymfatický orgán na obranu proti patogénom. Mandle môžu byť infikované patogénmi prostredníctvom lymfy, krvi alebo ich povrchu. Patogény) ozvite sa. Časť patogénu, na ktorú imunitný systém reaguje, sa nazýva antigén. Početné imunitné bunky, ktoré sa nachádzajú v mandlích, spoznávajú antigény týmto spôsobom.

Rôzne imunitné bunky reagujú odlišne na kontakt s antigénom: B lymfocyty začnú produkovať presne tie správne protilátky. T lymfocyty stimulujú a podporujú ďalšiu imunitnú odpoveď. Okrem toho sa bunky v mandlích, ktoré môžu účinne bojovať proti patogénom, zvlášť silne množia. Týmto spôsobom imunitný systém reaguje na mandle. Kvôli ich tesnému kontaktu so sliznicami spôsobujú mandle sťaženie šírenia patogénov pozdĺž tejto štruktúry. Vďaka svojej polohe medzi ústami a hrdlom je obzvlášť užitočný na sledovanie týchto dvoch oblastí.

Choroby mandlí

Zápal mandlí

Príčiny angíny

Zápal mandlí (Tonsilitída, angína angína, angína) pochádza z napadnutia palatinovej mandle patogénmi. Vo väčšine prípadov sú patogénmi vírusy (napr. Adenovia), ale aj baktérie (napr. beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, hemophilus influenza) alebo plesne (napr. Candida albicans) môžu spôsobiť zápal. Väčšina z týchto patogénov sa za fyziologických podmienok nachádza aj v ústach. Ak je imunitný systém oslabený alebo ak sa objaví forma patogénu, ktorá voči nemu ešte nie je imúnna, dôjde k zápalu. Zápal môže byť obmedzený na jednu stranu (unilaterálna tonzilitída) alebo môžu byť postihnuté obidve mandle (bilaterálna tonzilitída).

Rôzne formy angíny

Tonsilitída sa dá rozdeliť na akútnu a chronickú formu.
Akútna forma (Akútna tonzilitída) je väčšinou spôsobený vírusmi. Vyskytuje sa rýchlo a príznaky sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Hlavným príznakom je silná bolesť v krku, ktorá sa zvyšuje pri hovorení a prehĺtaní. Bolesť môže naďalej vyžarovať do hlavy, krku a uší. Pretože prehĺtanie príznaky zhoršuje, ľudia počas choroby menej často jedia a pijú. Môžete tiež zaznamenať zvýšené slinenie, napätie a ťažkosti s dýchaním. Akútna tonzilitída je často spojená so silným pocitom choroby a zvýšenou telesnou teplotou. Palatinové čapy sú počas zápalu výrazne opuchnuté a začervenané. Často sú s belavými povrchmi (Stipple), ktoré sú zložené z hnisu a fibrínu (koagulačný faktor). Môžu byť tiež opuchnuté krčné lymfatické uzliny. Zápal mandlí je často spôsobený zápachom z úst (Foeter z rudy) sprevádzané. Parametre zápalu, ako sú CRP a ESR, sú často zvýšené.

Získajte viac informácií o akútna tonzilitída

Chronickú tonzilitídu spôsobujú väčšinou baktérie (najmä beta-hemolytické streptokoky). Na mandle môžu útočiť aj rôzne druhy baktérií (aeróbne a aneróbne druhy). Chronická forma tonzilitídy sa môže vyvinúť z akútnej formy. K tomu dochádza najmä vtedy, keď škodlivé baktérie zostávajú v kryptách mandlí a imunitný systém ich úplne nevylučuje. Potom sa zápal opakuje (opakuje sa) a je latentný. Chronická tonzilitída má podstatne menej príznakov ako akútna. Mierne ťažkosti s prehĺtaním, opakujúce sa škrabanie a sucho v hrdle a začervenanie hrdla naznačujú chronickú tonzilitídu. V dôsledku neustáleho zápalového procesu začnú mandle jazviť a praskať. Pri chronickej tonzilitíde sú lymfatické uzliny v oblasti krku často trvale opuchnuté. Môže sa vyskytnúť aj zápach z úst. Parametre zápalu sa často zvyšujú aj pri chronickej tonzilitíde.

Ak objavíte tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. To tiež slúži na vylúčenie diferenciálnych diagnóz, ako je Pfeifferova žľazová horúčka.

Prečítajte si viac o Chronická tonzilitída

Riziko nákazy

Pri tonzilitíde je riziko infekcie veľmi vysoké. Jeden alebo dva dni predtým, ako sa cítite chorý, môžete rozšíriť patogén. Riziko infekcie klesá iba po odznení príznakov.

Môžete si tiež prečítať toto: Takto je nákazlivá tonzilitída

zotavenie

Zotavenie z tonzilitídy podporuje veľa odpočinku a ochrany. Okrem toho by chorí ľudia napriek nepríjemným pocitom pri prehĺtaní mali piť veľa tekutín. Antibiotiká sa predpisujú na zápaly spôsobené baktériami alebo na prevenciu ďalších infekcií. V prípade chronického alebo opakujúceho sa zápalu a závažného ochorenia (napr. S tvorbou abscesu) terapia spočíva v odstránení mandlí.

Získajte informácie o Liečba angíny

Opuch mandlí

Opuch palatinovej mandle možno zvyčajne pozorovať bez ďalších pomôcok, keď sú ústa otvorené. Opuch mandlí má zvyčajne neškodné príčiny a po chvíli sám zmizne. Napriek tomu je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili vážne choroby. Platí to najmä vtedy, ak sa na mandlích objavia ďalšie príznaky, ako je malátnosť, bolesť, opuch lymfatických uzlín alebo povlak.

Opuch (latinsky: tumor) je jedným z piatich klasických príznakov zápalu (začervenanie (Rubor), Prehriatie (Calor,) Bolesť (Dolor), Funkčné obmedzenie (Functio laesa)). Vyskytuje sa teda pri zápaloch najrôznejších typov. Napr.pri chronickej alebo akútnej tonzilitíde.

Okrem toho môžu byť mandle napadnuté ďalšími patogénmi, ak je choroba už prítomná. Toto sa nazýva sekundárna alebo superinfekcia. Imunitný systém je natoľko vyzvaný, aby bojoval proti skutočnej chorobe (primárnej infekcii), že už napríklad nemôže účinne chrániť sliznicu hrdla. Tie sú potom kolonizované patogénmi, ktoré môžu ťažko ublížiť zdravému človeku (sekundárna infekcia). Sekundárna infekcia môže postihnúť mandle a opuchnúť, čo môže byť napríklad v prípade skutočnej chrípky.

Angína Plaut-Vincent môže tiež spôsobiť opuch mandlí. Toto je zriedkavá forma tonzilitídy. Je vyvolaná súčasnou infekciou mandlí dvoma rôznymi druhmi baktérií (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). S touto chorobou sa na mandlích vytvára vred, ktorý je zvyčajne bezbolestný. Okrem toho odumiera sliznica okolo mandlí, vytvárajú sa takzvané nekrózy. Samotná mandľa je pokrytá sivým až nazelenalým povlakom.

Okrem toho, žľazová horúčka (Mononukleóza) vedú k opuchu mandlí. Toto ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barr. Často je to pozorovateľné pri takzvanej monocytovej angíne s ťažkou bolesťou v krku. Na rozdiel od klasickej angíny sú mandle pokryté sivým nebielym povlakom. To je zvyčajne prísne obmedzené na mandle a nemá vplyv na okolité tkanivo.

Záškrt môže tiež spôsobiť opuch mandlí. Toto ochorenie spôsobené Cornybacterium diphtariae je okrem iného príznačné bielym až žltým povlakom na mandliach. Tie sa môžu rýchlo šíriť po celom krku.

Detská choroba šarlach, ktorá môže postihnúť aj dospelých, tiež spôsobuje silné bolesti v krku (angína šarlach). Táto infekcia môže tiež viesť k tonzilitíde, a tým k opuchu mandlí.

Prečítajte si viac o téme: Opuchnuté mandle

Absces na mandliach

Absces je zapuzdrená zbierka hnisu. Ak sa vytvorí absces v blízkosti mandlí, nazýva sa to peritoneálny absces. Takéto hromadenie hnisu sa zvyčajne nachádza medzi palatinovou mandľou a svalmi zadnej časti hrdla (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Tvorba abscesu je zvyčajne vyvolaná infekciou rôznymi patogénmi súčasne. Obzvlášť často sa tu vyskytujú streptokoky.

Peritoneálny absces je často spojený s akútnou tonzilitídou (Zápal mandlí) dopredu. Ale tiež v dôsledku chronickej tonzilitídy alebo bolesti v krku (Faryngitída) môže sa vyskytnúť absces. Zápal mandlí alebo hrdla napáda tkanivá okolo kapsuly mandlí. V dôsledku infekcie sa tam tvorí hnis.

Medzi príznaky patrí ťažkosti s prehĺtaním a otvorením úst (čeľusťová svorka). To môže viesť k zníženému príjmu potravy. Okrem toho sa tvoria zvýšené sliny (Hypersalivácia). Trpiaci sa sťažujú na bolesť vystreľujúcu do ucha (Otalgia). Choroba je sprevádzaná silnou angínou a horúčkou, ako aj opuchom lymfatických uzlín na krku.

Absces na mandlí by mal byť liečený lekárom čo najskôr. Zber hnisu je možné odstrániť rezom (Rez) sú vyprázdnené. Ak to nestačí, absces sa odstráni spolu s palatinovou mandľou (Absces tonzilektómie). Antibiotiká sú tiež predpísané na boj proti zápalu.

Získajte viac informácií o tejto téme Absces mandlí

Môžete odstrániť mandle?

Odstránenie krčných mandlí (tonsilla palatina) je možné a v mnohých prípadoch dokonca značným prínosom pre pacienta. Palatinové mandle je možné úplne odstrániť (Tonzilektómia) alebo iba čiastočne (Tonzilómia). Tonzilektómia je stále jednou z najbežnejších operácií v Nemecku. Pretože palatinové mandle majú v súčasnosti väčšiu úlohu v obrane proti infekciám, v súčasnosti sa robia pokusy ich aspoň čiastočné uchovanie.

Napriek tomu existujú indikácie, pre ktoré sa odporúča tonzilektómia. Patria sem napr.

Často sa opakujúca alebo chronická tonzilitída (tonzilitída)
Abscesy na mandliach (Peritonzilárny absces)
zhubné nádory
Porušenie dýchania alebo prehĺtania a spánkové apnoe z veľkosti mandlí.

V Nemecku sa mandle obvykle vyberajú v nemocnici. Pacient je prijatý do nemocnice asi na týždeň. Operácia zvyčajne prebieha v celkovej anestézii, ale lokálna anestézia sa môže použiť aj pre dospelých. Existuje veľa rôznych techník tonzilektómie. Najčastejšie sú mandle pod sliznicou počas operácie odkryté a potom sa odlupujú. Úplné zahojenie rany zvyčajne trvá štyri týždne. Počas tejto doby môžete pocítiť bolesť a nepohodlie pri prehĺtaní. Okrem toho by sa malo zabrániť fyzickej námahe.

V prípade komplikácií, ako je sekundárne krvácanie, infekcie rán, chuť alebo prehĺtanie, je potrebné vyhľadať lekára.

Prečítajte si viac o tejto téme Mandle vyberte

Môžu mandle dorásť?

Mandle môžu po vybratí opäť dorásť. Stáva sa to o niečo menej ako polovicu času. Lymfatické tkanivo mandle jazyka alebo bočnej šnúry kolonizuje miesto, kde bola odstránená mandľa. Vytvára sa tam nová palatinová mandľa. Nová formácia však zvyčajne trvá niekoľko rokov. Ak existuje náznak na odstránenie mandlí, ktoré prerástli, je to možné aj u nich.

Aký je rozdiel medzi mandľami a mandľami?

Palatinová mandľa (Palatinová mandľa) a hltan (Faryngálna mandľa) sa líšia hlavne umiestnením a počtom. Dve mandle ležia vpravo a vľavo od úst medzi palatinálnymi oblúkmi. Faryngeálna mandľa je naopak nepárový orgán, faryngálna mandľa „visí“ na streche hrdla. Ľudovo sa označuje ako „polyp“ alebo „polyp“.

Histologicky sa tieto dve mandle líšia hlavne hĺbkou prehĺbení (Krypty), ktoré ich pretiahnu. Tieto sú výraznejšie v hltane. Vo hltane sa navyše nachádzajú vlákna spojivového tkaniva, ktoré ho rozdeľujú (Septa spojivového tkaniva).

Aké sú príčiny zápachu z úst?

Zápach z úst (Foreter ex rudy) môže mať veľa rôznych príčin. Vo väčšine prípadov sú neškodné, ale ich príčina by sa mala objasniť podrobnejšie, najmä ak sa príznaky ochorenia vyskytnú súčasne. Problém zvyčajne spočíva v oblasti úst a hrdla, gastrointestinálny trakt alebo systémové ochorenia sú menej pravdepodobné. Možné príčiny sú:

Potraviny ako cesnak, alkohol alebo nikotín
niektoré lieky, najmä tie, ktoré obsahujú síru
znížené slinenie (Xerostómia, môžu byť vyvolané aj určitými liekmi)
Nedostatočná starostlivosť o ústnu dutinu alebo zuby (zvyšky jedla, ktoré sa neodstránia pravidelným čistením zubov, začnú hniť a budú z nich vychádzať nepríjemne zapáchajúce plyny. Zlá ústna hygiena môže navyše viesť k zubnému kazu, ktorý môže tiež spôsobiť zápach z úst)
Zápal úst a hrdla
kolonizácia úst hubami (zvyčajne Candida albicans), tiež nazývaná drozd
Mandľové kamene
zhubné nádory
Vydutie steny pažeráka (divertikul pažeráka)
nadbytok cukru pri známej cukrovke (sladká vôňa odlakovača)
zhoršená funkcia obličiek alebo pečene

Príčiny zväčšených mandlí

Existuje mnoho rôznych príčin zväčšených mandlí. Najmä u malých detí mandle často rastú nad normálne množstvo (Hyperplázia). Toto je zvyčajne iba znak toho, že imunitný systém má do činenia s zatiaľ neznámymi patogénmi. Tieto zväčšenia často s vekom ustupujú. Mali by sa však liečiť, ak majú problémy, ako sú ťažkosti s prehĺtaním alebo ťažkosti s dýchaním počas spánku (Spánkové apnoe) pripraviť.

Keďže mandle slúžia imunitnej obrane, v priebehu infekcií sa často zväčšujú. Patogény sú veľmi odlišné. Aj obyčajné prechladnutie môže viesť k takému zväčšeniu. K tejto reakcii však môžu viesť aj chrípkové vírusy, žľazová horúčka, šarlach alebo infekcia HIV.

Akútny alebo chronický zápal mandlí (Zápal mandlí) je zvyčajne sprevádzaný opuchom, ktorý tiež spôsobuje zväčšenie mandlí. Tiež zbierka hnisu okolo mandlí (Peritoneálny absces) spôsobuje opuch mandlí a okolitého tkaniva.

Okrem toho sú benígne (láskavý) ako aj škodlivé (zhubný) Nádory palatinovej mandle spôsobujú zväčšenie.

Pretože opuch mandlí môže mať toľko rôznych príčin, mal by to objasniť lekár.