besnota

• Poznámka:

synonymá

Hnevová choroba, hydrofóbia, grécky: Lyssa, latinčina: Besnota francúzsky: La Rage

definícia

besnota je a Infekčná choroba z centrálny nervový systém, Patogén je to rhabdoviry patriaci Vírus besnoty a stáva sa viac nakazeným po kousnutí, vírus im slina vylúčené zvieratá, ako sú psy alebo líšky.

patogén

Vírus besnoty je vírus, ktorý neuróny infikované a rozmnožené tam (neurotropný vírus). Patrí do skupiny rhabdoviry, Rhabdovírusy majú obal vyrobený z proteínových molekúl, jeden reťazec kópie DNA (RNA) a majú obvykle tvar tyče. Vírus je rozšírený u voľne žijúcich živočíchov a domácich zvierat. Postihnuté zvieratá sú: líšky, jelene, psy a mačky. Vektormi môžu byť aj netopiere, fretky, jazvečci, mývalové, skunci a vlci.

prenos

Prenos sa uskutočňuje prostredníctvom infikovaného slina alebo moč zvieratá trpiace besnotou, najmä pri poraneniach uhryznutím a poškriabaním, ale tiež s dôverujúcim olizovaním v oblastiach malých poranení kože. Neporušená koža nemôže vírusom preniknúť, ale intaktné sliznice, ako je napríklad ústna sliznica. Nachádzajú sa tiež v mlieku chorých zvierat vírusy, Za besnotu sa považuje každé zviera, ktoré sa správa atypicky v oblasti s rizikom besnoty. Hlavným príznakom infikovaného zvieraťa je nedostatok plachosti pred ľuďmi vo voľnej prírode. Zvlášť ohrozené sú veterinári, lesníci, poľovníci, lesní robotníci, mäsiari a laboratórni pracovníci.

Veľmi odlišné inkubačné časy sú medzi 10 dňami a niekoľkými mesiacmi. Čím bližšie je vírusový vstup k centrálnemu nervovému systému, tým je kratší.

epidemiológia

besnota je veľmi zriedkavé infekčné ochorenie. Výskyt choroby je na celom svete okolo 1: 100 000 000. V rokoch 1977 až 1992 došlo v Nemecku k štyrom úmrtiam na besnotu. Naposledy, keď bol muž diagnostikovaný besnota, bol v roku 2007, ktorý bol nakazený psím uhryznutím v Maroku. V Indii je ročne 50 000 úmrtí na besnotu.

V lete 2004 došlo k prenosu vírusov besnoty v jednom Transplantácia orgánov v USA. Všetci príjemcovia orgánov zomreli v dôsledku infekcie. V roku 2005 sa takáto udalosť vyskytla aj v Nemecku: Darca orgánu odovzdal vírus príjemcovi. Traja z nich zomreli na besnotu, ďalší traja prežili. Darca bol predtým v Indii.

histórie

Besnota je jednou z najdlhších známych infekčných chorôb. Už okolo roku 2300 pred Kristom. bolo známe, že choroba sa môže prenášať uhryznutím. V staroveku sa s touto chorobou zaoberal aj grécky dramatik Aristoteles a Euripides, a napríklad v gréckej mytológii bol Artemis, bohyňou lovu, nepoctivým alebo obeťou besnoty. Augustín z Hippo, rímsky filozof stredoveku, mal podozrenie na pôvod besnoty v diabli. Sirius (grécky: Pes), hlavná hviezda v súhvezdí Veľkého psa, dostala svoje meno na základe presvedčenia, že šíri mor. Preto, keď bol Sirius obzvlášť blízko Slnka, boli psy podozrivé z besnoty mučené a usmrtené. Besnotu už dlho sprevádzajú mýty, povery a fantázie ľudí, hlavne preto, že to nevyhnutne viedlo k smrti. Pôvod viery vo vlkodlakov je tiež úzko spojený s touto chorobou, pretože besnota sa prenášala uhryznutím vlkov a infikovaná osoba sa stala „vlkovitou“. Besnota bola ošetrená kľúčom Hubertus, ktorý bol zasvätený svätému Hubertovi, patrónovi poľovníctva. Tento nástroj bol kľúčom alebo klincom, ktorý bol vyrobený tak, aby žiaral cez aktívne uhlie a potom sa použil na spálenie uštipnutej rany. V roku 1828 však cirkev zakázalo používanie kľúča Hubertusa. V roku 1885 bola vakcína vyrobená Louis Pasteur (1822-1895), Francúzsky lekár a bakteriológ. Na tento účel používal útlm Vírusy besnoty v Miecha z králikov sa u králikov vyvinuli protilátky proti vírusom a Pasteur vyrobil prvú vakcínu proti besnote zo sušenej miechy.

príčiny

Vírus sa najskôr rozmnožuje v mieste vstupu do sval - a spojivového tkaniva, potom pozdĺž nervov do miechy a do mozog získať. Tam útočia na nervové bunky a znova sa množia. To vedie k akútnemu zápalu (encefalitída) a vznikajú takzvané Negriho telá, z ktorých niektoré pozostávajú z nezrelých vírusov. Keď sa dosiahne určitý počet vírusov, šíria sa znova po nervoch a spôsobujú ochrnutie tela a nakoniec smrť. Postihnuté môžu byť aj slinné a slzné žľazy, takže vírus sa môže vylučovať vylučovaním. Ale iba u 30 až 40% infikovaných choroba vypukne, ktorý potom vždy končí smrteľne, V agresívnej forme je mozog obzvlášť postihnutý, zatiaľ čo tichá forma spôsobuje zápal miechy (myelitída).

príznaky

besnota je zápal mozgu (encefalitída) s tromi najdôležitejšími príznakmi (Triáda symptómov) Štáty vzrušenia, kŕče a ochrnutie.

Ochorenie má tri štádiá:

• Prodromálne štádium (melancholické štádium): Táto fáza má rôznu dĺžku a je charakterizovaná bolesťou v rane, nešpecifickým pocitom choroby, miernym zvýšením teploty, bolesť hlavy, Nauzea, depresívna nálada a zmeny osobnosti, ako je nervozita.
• Excitačná fáza: Bolesť a rušivé pocity, ako je brnenie (brnenie), sa vyvíjajú (paresthesia) v oblasti rany, ako aj pri poruchách dýchania, vysoká horúčka, úzkosť, Zmätok a duševná vzrušenie, ktoré sa zvyšujú pri najmenšej príležitosti záchvaty hnevu vedie. Okrem toho dochádza k zvýšenému toku slín a sĺz, čím sa sliny už nedajú správne prehltnúť v dôsledku ochrnutia krčných svalov, a preto vyčnievajú z úst. Pohľad na tekutinu spúšťa prudké kŕče svalov hltanu, ktoré možno považovať za averziu k pitiu (hydrofóbnosť) odkazovaný ako. Hydrofóbnosť a prekážka pri prehĺtaní bránia vírusu v riedení, čo zvyšuje jeho toxické účinky.
• Paralytický stupeň: Po 1-3 dňoch dôjde k zníženiu vzrušivosti a progresii Paralýza svalov (motorizované) a zmysly dotyku (citlivý). Smrť pochádza z centrálnej respiračnej paralýzy a zlyhania obehu. V tejto fáze nemožno smrteľný výsledok zastaviť.

diagnóza

Diagnóza besnoty je ťažké s pôvodne nešpecifickými symptómami. Po prvé, podozrenie na besnotu vyplýva z pozorovania príznakov a spýtania sa pacienta na jeho predchádzajúcu históriu (anamnéze).

DNA vírusu besnoty sa nachádza v slinách, rohovke očné a Cerebrálna tekutina (Mozgovomiechového moku) pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), spôsob reprodukcie DNA, byť zistené. Detekcia patogénov a protilátok sa môže použiť iba v obmedzenom rozsahu, pretože negatívna detekcia patogénov nevylučuje besnotu a protilátky sú detegovateľné iba v krvi a tekutinách po oneskorení asi 7 až 10 dní. Po smrti sa vyššie uvedené Negriho telá nachádzajú v mozgovom tkanive.

terapia

Neexistuje žiadna špecifická terapia, môžu sa liečiť iba príznaky (symptomatická terapia). Uhryznutý záhryz sa musí najprv dôkladne opláchnuť vodou a očistiť mydlom. Potom sa dezinfikuje ako obvykle a musí sa udržiavať otvorený. Tkanivo môže byť potrebné chirurgicky odstrániť z rany (vyrezanie). Intenzívne lekárske opatrenia môžu pacientovi pomôcť v konečnom štádiu choroby. Na tento účel je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sú monitorované vitálne funkcie, pacient je upokojený a ospalý liekom a nakoniec je ventilovaný.

Ak existuje opodstatnené podozrenie na besnotu, musí sa okamžite vykonať súbežné očkovanie, čo znamená, že pacient dostáva súčasne protilátky proti besnote (pasívne očkovanie) a očkovaciu látku proti besnote (aktívne očkovanie). Približne polovica protilátok proti besnote by sa mala injikovať okolo rany, aby sa vírusy zostávajúce v tkanive priamo neutralizovali. Očkovanie je účinné iba v skorom štádiu, prodromálnom štádiu. Okrem toho sa musí skontrolovať ochrana tetanu.

Po kontakte s patogénom je tiež možné prijať opatrenie na ochranu tela, a tak uniknúť prepuknutiu choroby. Podrobné informácie nájdete v našom článku: Profylaxia po expozícii - spasenie?

Poznámka:

Podozrenie, choroba a smrť besnoty sa musia oznámiť a musia sa nahlásiť zdravotnému oddeleniu do 24 hodín!

profylaxia

Ľudia s vysokým rizikom sú očkovaní proti besnote. Z HDC- vakcína (HUman diploid Cell) obsahuje inaktivované vírusy besnoty, ktoré už nemôžu spôsobiť chorobu. Vírusy sa pestujú v ľudských bunkách alebo v kuracích bunkách. Po injekcii telo potom vytvorí protilátky proti vírusu. Táto aktívna vakcinácia je relatívne bezbolestná a podáva sa do ramena vo viacerých dávkach niekoľko dní alebo týždňov. Presný vakcinačný program závisí od prípravku a je špecifikovaný výrobcom. Zvyčajne to zahŕňa 3 dávky v dňoch 0, 7, 21 alebo 28. Očkovanie sa musí opakovať po jednom roku a potom každé 3 až 5 rokov.

-> Pozri tiež: Očkovanie dospelých

Prognóza / rehabilitácia

Iba o 30 na 40% z infikovaných vypukne choroba, ktorá, ak sa nelieči, je smrteľná. K smrti najčastejšie dochádza zlyhaním dýchacích ciest. Ak sa však súčasné očkovanie uskutoční včas av súlade s nariadeniami, pravdepodobnosť výskytu besnoty je veľmi nízka.

zhrnutie

besnota je život ohrozujúce infekčné ochorenie spôsobené vírusmi, ku ktorému zvyčajne dochádza pri kontakte s nimi slina alebo prostredníctvom hrýsť prenášané z infikovaného zvieraťa. Bez liečby má nástup choroby vždy za následok smrť. Príčinou smrti je zvyčajne Záchrana dýchacích ciest v dôsledku ochrnutia z Dýchacie svaly, Čím bližšie je vírusový vstup k centrálnemu nervovému systému (CNS), čím rýchlejšie ochorenie vypukne. Vírus útočí na centrálny nervový systém a spôsobuje tak ochrnutie, kŕče a abnormálne pocity v koži, ale tiež stavy úzkosti, zmätenosti a tendencie rýchlo sa rozvíjať záchvaty hnevu. Súčasné očkovanie vakcínou proti besnote a protilátkami proti besnote môže zabrániť nákaze choroby po infekcii, ak sa uskutoční včas.