Hlboká žilová trombóza

definícia

Hlboká žilová trombóza (DVT), známa tiež ako flebotrombóza, je spôsobená oklúziou Krvná zrazenina v hlbokej žile vyvolalo.
Tvoria sa zrazeniny rôzne poruchy krvi a cievneho systému napríklad upravený Zloženie krvi, Prietok krvi alebo Stena plavidla.

Znaky hlbokej žilovej trombózy sú opuch, citlivosť a cyanóza postihnutej nohy. Cyanóza je modrasté sfarbenie pokožky spôsobené nedostatkom kyslíka. Na objasnenie týchto príznakov alebo na zabránenie komplikáciám, ako je pľúcna embólia, by sa mal poradiť s lekárom.

Prečítajte si viac o tejto téme Trombóza v nohe a pocit pálenia v nohe

príčiny

Krv normálne obsahuje bunky, takzvané krvné doštičky (trombocyty) a koagulačné faktory, ktoré sa používajú na uzavretie vaskulárnych poranení a tým na zabránenie úniku krvi z cievy.
Krvné doštičky alebo trombocyty a koagulačné faktory sa musia aktivovať rôznymi faktormi alebo navzájom aktivovať, aby sa vytvorila krvná zrazenina a uzavreli zranenia. Ak sú však bunky alebo koagulačné faktory aktivované rôznymi patologickými procesmi v tele a teda vytvárajú zrazeniny, niekedy dokonca aj bez poškodenia, môžu tieto zrazeniny čiastočne alebo úplne zablokovať cievu. Krv potom nemôže pretekať upchatou cievou a zálohuje sa. Ak je postihnutou cievou hlboká žilová noha, vedie to k hlbokej žilovej trombóze.
Pre rozvoj hlbokej žilovej trombózy sú dôležité tri faktory, z ktorých je možné súčasne zmeniť iba jeden alebo všetky z nich.
Na jednej strane dochádza k poškodeniu vnútornej steny cievy (endotel). Táto vaskulárna stena môže byť poškodená zápalom alebo traumou. V dôsledku tohto poškodenia sa stanú aktívne látky, ktoré podporujú koaguláciu, čo vedie k tvorbe zrazenín. Táto zrazenina môže byť taká veľká, že bráni toku krvi. Môže sa však tiež uvoľniť a zaseknúť pri zúžení počas migrácie cez žily a upchať cievu, takže krv už nemôže prúdiť.
Druhým faktorom je znížený prietok krvi. Spomaľovaním krvného toku majú faktory zrážanlivosti čas na vzájomnú reakciu a aktiváciu, aj keď nedochádza k poškodeniu. Tvorí sa krvná zrazenina a výsledkom je hlboká žilová trombóza.
Rôzne veci môžu znížiť prietok krvi. Imobilizácia po operácii, kŕčové žily alebo vonkajší tlak na nohy môžu viesť k zníženiu prietoku krvi. Tepelné ošetrenie môže tiež spomaliť prietok krvi. Žily sa uvoľňujú a rozširujú, takže krv už nie je možné dostatočne rýchlo prenášať z nôh do srdca.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Bolesť po operácii kolena

Posledným faktorom je zmenené zloženie krvi. Dedičné choroby môžu zmeniť zloženie krvi a tým viesť k zvýšenému zrážaniu krvi. Liečba liekom môže ďalej viesť k zvýšenému riziku tvorby zrazenín.

Prečítajte si viac o tejto téme Príčiny trombózy

Tieto príčiny môžu tiež viesť k trombóze panvovej žily. Je to problematické z dôvodu jeho nepríznakového priebehu, a preto sa môže objaviť príliš neskoro. V tejto súvislosti si prečítajte aj nasledujúci článok: Trombóza panvovej žily

príznaky

Môže sa vyvinúť hlboká žilová trombóza určité príznaky aby boli viditeľné. Môže však zostať bez príznakov. Ak sa vyskytnú príznaky, v postihnutej nohe, kde sa vytvorila zrazenina, existujú tri typické príznaky. Opuch nôh, jeden tupú bolesť rovnako ako jeden Sfarbenie kože v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi (cyanóza). Môže sa tiež stať Prehrievanie nohy prísť.
Tiež a Pocit napätia alebo ťažkosti v dolných končatinách môže naznačovať trombózu hlbokých žíl. Pretože je narušený prietok krvi a krv sa zálohuje pri hlbokej žilovej trombóze, a zvýšené známky žíl aby boli viditeľné.
Ak existujú komplikácie, ako je jedna Pľúcna embólia, príznaky môžu zahŕňať náhlu dýchavičnosť a závraty. Možný je aj pocit slabosti. Pľúcna embólia je jedna Oklúzia jednej alebo viacerých pľúcnych artérií, Tieto môžu zahŕňať spôsobená zrazeninou v nohách, ktorá migrovala v krvnom riečisku.

diagnóza

Dokonca aj hlboká žilová trombóza sa dá rozoznať iba vtedy, keď sa objavia príznaky. Napríklad môžete opticky urobiť modrasté sfarbenie alebo jeden zvýšené známky žíl rozpoznať na postihnutej nohe. Noha sa môže cítiť teplejšia ako druhá. Tiež označuje a Tupú bolesť hlboká žilová trombóza v nohe. Takže môžete nezávisle vykonať takzvaný „znak Homans“, čím sa špička chodidla vytiahne nahor. Znak je pozitívny, keď je v tele teľa. Všetky tieto príznaky však nie sú isté, či je skutočne prítomná hlboká žilová trombóza, pretože sa môžu vyskytnúť aj iné stavy, ako je roztrhaný sval.
na Pre objasnenie je potrebné konzultovať s lekárom Okrem vizuálnych a hmatových zmien uvedených vyššie, zobrazovacie metódy ako Farebná duplexná sonografia môže podať žiadosť. Žily sú zobrazené na obrazovke a komprimované (komprimované) pomocou ultrazvukovej hlavy. U zdravého človeka môžu byť žily stlačené. Ak existuje trombóza, kompresia nie je možná.
Tiež môže Laboratórne hodnoty, ako napríklad Zvýšenie D-diméru, označte trombózu hlbokých žíl.

terapia

Ak je diagnostikovaná hlboká žilová trombóza, lekár iniciuje tzv. Akútnu liečbu. Cieľom je zabrániť pľúcnej embólii, zabrániť šíreniu trombózy a znovu urobiť priechodnosť cievy (rekanalizácia) a odvrátiť sekundárne choroby, ako je posttrombotický syndróm.
Na tento účel sa začne kompresná liečba. V súčasnosti sa používa elastická bandáž, pretože noha je stále opuchnutá a kompresná pančucha prispôsobená pacientovi by nemala zmysel. Keď opuch ustúpi, je namontovaný kompresný odev a musí sa nosiť počas dňa najmenej 3 mesiace. Okrem toho by sa mal pacient postarať o dostatočné cvičenie. Ak je príliš veľa bolesti alebo pľúcna embólia, zvyčajne sa nariadi odpočinok na lôžku. Okrem týchto všeobecných opatrení sa uskutočňuje lieková terapia. Na tento účel sa lieky na riedenie krvi podávajú najmenej 5 dní. Krv sa riedi do žily s použitím heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH), ako je Clexane®, takže sa zrazeniny nemôžu znova vytvárať.
Môžu sa tiež podávať takzvané inhibítory faktora Xa, napríklad fondaparinux. Ak sú obličky slabé, Clexane® sa nesmie podávať. Potom sa použijú tzv. Nefrakcionované heparíny (UFH).
Ďalšou alternatívou je Xarelto®, ktoré obsahuje účinnú látku rivaroxaban a inhibuje koagulačný faktor X, ktorý je veľmi dôležitý pre tvorbu zrazenín. Na rozdiel od heparínov sa Xarelto podáva perorálne vo forme tablety a nie do žily.

Tretí cieľ, rekanalizácia, sa dosiahne pomocou tzv. Trombolýzy alebo fibrinolýzy. Zámerom je rozpustiť zrazeninu, ktorá sa vytvorila. Na rozpustenie trombu sa môžu použiť rôzne lieky, ako napríklad streptokináza alebo urokináza.
Jednou chirurgickou metódou na odstránenie trombusu je trombektómia. Trombus sa odstráni z cievy pomocou katétra. Tento postup sa používa najmä na zrazeniny v panvových žilách u mladých pacientov alebo na zabránenie amputácii končatín. Po mimoriadnych opatreniach prebieha udržiavacia terapia kumarínmi (antagonistami vitamínu K). Dĺžka liečby je závislá od okolností a rizika vzniku novej trombózy. Terapia môže trvať najmenej 3 mesiace až 1 rok.

Kompresné pančuchy na liečbu hlbokej žilovej trombózy

Kompresné pančuchy sú dôležitou súčasťou liečby hlbokej žilovej trombózy. Na tento účel sa používa kompresná pančucha Trieda II prispôsobené pacientovi, ktorý na nohu pôsobí stredným tlakom približne 25-30 mmHg. Cez vonkajší tlak mal by Prietok krvi v Zrýchlené smerom k srdcu stať sa. Je to dôležité aj preto, aby sa zabránilo sekundárnemu poškodeniu, ako je napríklad trombotický syndróm.
Je dôležité, aby si kompresívne pančuchy dal pacient buď samostatne, alebo aby o túto prácu prevzala zdravotná sestra alebo asistent, pretože kompresné pančuchy nemôžu alebo nemôžu dostatočne plniť svoju úlohu bez toho, aby boli riadne nasadené. Kompresné pančuchy preplácajú zákonné zdravotné poistenie.

Rizikové faktory

Rôzne faktory - uprednostňujú rozvoj alebo zvyšujú riziko rozvoja hlbokej žilovej trombózy (-.
Napríklad existuje a 30-krát vyššie rizikoak je pacient už v hlbokej hĺbke Trombóza žíl dolných končatín alebo pľúcna embólia bol v minulosti chorý. Existuje už dlhšia Neschopnosť pohybu Napríklad lety na dlhé vzdialenosti, zranenia alebo operácie, ktoré si vyžadujú dlhší čas medzipristátia, zvyšujú riziko o faktor 20.
rôzny Dedičné choroby, ten zvýšené zrážanie krvi tiež zvyšujú riziko hlbokej žilovej trombózy. Nastavuje sa ďalší rizikový faktor BMI nad 30 Pravdepodobnosť hlbokej žilovej trombózy sa zvyšuje s vekom, najmä u pacientov starších ako 60 rokov. Existuje aj väčšie riziko ženykto Vezmite si tabletku a zároveň dym.
tiež nádory môže zvýšiť riziko hlbokej žilovej trombózy. Počas tehotenstvo a puerperium zvyčajne zvyšuje zrážanlivosť krvi, takže žena počas pôrodu a po ňom nevykrváca. Preto sa tu zvyšuje aj riziko.

Pokyny na diagnostiku a liečbu hlbokej žilovej trombózy

Pre Diagnostika a terapia hlboká žilová trombóza lekárske pokyny, ktoré by mali lekárom pomáhať pri rozhodovaní o tom, ktorú diagnostiku a liečbu použiť. Je potrebné poznamenať, že lekári nemusia dodržiavať tieto odporúčania, ale terapie sa môžu individuálne prispôsobiť pacientovi.
Odporúča sa, aby diagnóza začala hodnotením pravdepodobnosti hlbokej žilovej trombózy. Existuje tzv Skóre jamiekz Rizikové faktory ako sú príznaky trombózy žíl dolných končatín, predchádzajúca trombóza alebo pľúcna embólia, srdcová frekvencia nad 100 úderov za minútu a oveľa viac v bodovom systéme.
Ak dosiahnete skóre vyššie ako 6, existuje vysoká pravdepodobnosť hlbokej žilovej trombózy. Existuje aj jeden Odporúčanie pre terapiu hlboká žilová trombóza a tiež jedna Zoznam schválených liekov, Podľa tejto smernice by mala byť krv riedená schválenými liekmi čo najskôr.

Dôsledky hlbokej žilovej trombózy

Ako vážny dôsledok hlboká žilová trombóza počíta Pľúcna embólia, To predstavuje život ohrozujúcu komplikáciu, pri ktorej Krv sa zráža žilami od nohy po srdce a pľúca chodil a tam jeden Zanesená tepna.
príznaky sú predovšetkým jedným rýchle alebo ťažké dýchanie, Závraty a slabosti, Tento stav by sa mal liečiť čo najskôr.
ďalšia epizóda to môže urobiť hlboká žilová trombóza Posttrombotický syndróm byť. Obštrukcia krvného toku spôsobená zrazeninou vedie k a Poškodenie žilových chlopní, V dôsledku toho už nie je možné dobre prenášať krv z nôh do srdca a ochabnutie nôh.
Opuch nôh, bolesť a dokonca aj otvorené vredy môžu byť dôsledkom zhoršeného hojenia rán. Rýchla liečba trombózy hlbokých žíl je preto dôležitá, aby sa zabránilo sekundárnemu poškodeniu.

Cvičte po hlbokej žilovej trombóze

Po hlbokej žilovej trombóze je Šport odporúča, Malo by to predovšetkým Vytrvalostné športy ako Ak chcete ísť na bicykli, vychádzkové, Plávanie alebo turistika prevádzkovať. Pacient by mal byť opatrný, aby na začiatku nebol príliš intenzívny a prispôsoboval šport svojmu fyzickému stavu.
Na začiatku by sa mali nosiť aj kompresné pančuchy, ktoré sa môžu postupne vynechávať, ak už viac neexistuje bolesť alebo opuch. Presný postup by mal byť vždy prediskutovaný s ošetrujúcim lekárom.