Obrna hlasiviek

definícia

Termín paréza hlasiviek opisuje ochrnutie svalov, ktoré pohybujú hlasivkami v hrtane. Výsledkom je, že hlasové záhyby, ktoré sú usporiadané vo dvojiciach, sú obmedzené vo svojom pohybe, a preto je ťažké hovoriť a prípadne dýchať. V hrtane je niekoľko malých svalov, ktoré pomáhajú pohybovať a napínajú hlasivky. Ak sú poškodené nervy, ktoré kontrolujú tieto svaly, nastane paréza hlasiviek. Môže k tomu dôjsť jednostranne a dvojstranne, pričom obštrukcia dýchacích ciest je obojstrannou parézou hlasiviek.

príčiny

Príčiny parézy hlasiviek môžu byť veľmi rôznorodé. To, čo majú všetci spoločné, je výsledok nervová zásoba zapojené svaly sú narušené. Beží ako najbežnejšie príčiny priame poškodenie nervov do parézy hlasiviek. Postihnutým nervom je Opakujúci sa hrtanový nerv (krátky: opakujúci sa nerv), ktorý je prítomný na obidvoch stranách a ovláda takmer všetky svaly hrtana na jednej strane. Počas chirurgických zákrokov na štítna alebo Krčná tepna tento nerv môže byť zranený kvôli blízkym anatomickým vzťahom, čo vedie k tzv Opakujúca sa obrna výsledky. Preto je táto komplikácia vždy zdôraznená pred takýmito operáciami.
Iné operácie na krku, napríklad pri liečení nádorových ochorení hrtana alebo v pažerák môže poškodiť nerv. Samotný nádor môže tiež spôsobiť parézu hlasiviek. Ďalšou príčinou obrny hlasiviek je jedna Vypuknutie krvných ciev, aneuryzma volal. Na krčnej tepne alebo na aorta lokalizované, môžu dráždiť opakovanie.Okrem toho, akékoľvek poranenia alebo poranenia v oblasti krku sú možné príčiny parézy hlasiviek. Okrem toho, ako súčasť a Mŕtvica Môžu byť ovplyvnené oblasti mozgu, ktoré kontrolujú hrtan. V zriedkavých prípadoch boli zápaly a vírusové ochorenia pozorované ako príčiny parézy hlasiviek

príznaky

Obrna hlasiviek spôsobuje množstvo typických príznakov. Pre správne vytvorenie jazyka, ktorý je úplné uzavretie hlasiviek potrebné, čo nie je možné pri paréze hlasiviek. Hlavným príznakom je zachrípnutie, ku ktorej dochádza pri jednostrannej paralýze hlasiviek, ktorá je častejšia ako bilaterálna. Jedna strana hlasiviek funguje normálne, zatiaľ čo druhá je ochrnutá a pri zvukovej tvorbe nereaguje správne. To spôsobuje chrapot, ktorý môže byť mierny a veľmi výrazný.

V bilaterálna paréza hlasiviek hovorenie v skutočnosti nie je možné. Veľkým problémom je však to, že dýchacie cesty môžu byť vážne zúžené alebo dokonca blokované ochrnutím na oboch stranách, čo je príliš masívne. Dýchavičnosť môže viesť.

diagnóza

Na diagnostiku parézy hlasiviek často postačuje podrobné vyšetrenie pacienta. Sú obzvlášť zaujímavé Predchádzajúce operácie na krku a niektoré z nich veľmi výrazná chrapot, ORL lekár potom môže urobiť a Larynxoscopy počas ktorých je možné vyhodnotiť pohyb a polohu hlasiviek. Do Vylúčenie rakoviny hrdla Užitočná môže byť počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Pozícia paramediána

Termín z diagnózy parézy hlasiviek, ktorý sa často používa, je tzv Pozícia paramediána, Pojem paramediánska poloha označuje polohu hlasiviek v kontexte parézy hlasiviek, v ktorej nie je uzavretie hlasiviek úplne možné a jedna strana je mierne vedľa (para) strednej (stredná). Toto je jasný náznak a Poškodenie opakujúceho sa hrtanového nervu, Paramedická poloha môže byť pozorovaná počas laryngoskopie a je dôležitá pri diferenciálnej diagnostike parézy hlasiviek, pretože iné polohy hlasiviek, ako je stredná poloha (stredná) alebo bočná poloha (bočná), naznačujú ďalšie poruchy.

paréza ľavej hlasiviek

Paréza hlasiviek sa môže vyskytnúť na oboch stranách alebo na jednej strane. Vyskytuje sa vľavo, keď a chirurgický zásah bol vyrobený na ľavom krku alebo a nádor prenikol ľavým opakujúcim sa nervom. Zvláštnosťou parézy ľavého vokálneho kábla je to, že nerv na ľavej strane má mierne odlišný smer ako napravo. Tiahne sa tu hlbšie pod aortálnym oblúkomtakže na tejto strane sa tiež vyklenú alebo roztrhnú aortálny oblúk, napríklad a Aortálna aneuryzma môže spôsobiť parézu ľavej hlasiviek. Podobne aj procesy v EÚ pľúca ovplyvňujú nerv vľavo.

paréza pravého boku hlasivky

Na pravej strane je priebeh výbežkov N. laryngeus sa opakuje nič do klietky rebier, takže šanca na ovplyvnenie nervu je o niečo menšia ako na ľavej strane. aorta a pľúca nie sú v kontakte s nervom na pravej strane. Všetky procesy, zásahy a poranenia krku môžu samozrejme ovplyvniť nervy. Ak dôjde k jednostrannej parézii hlasiviek, môžu sa príznaky pozorovať do veľkej miery bez ohľadu na to, či je poškodenie vľavo alebo vpravo.

terapia

Ak existuje paréza hlasiviek, liečba spočiatku závisí od príčiny. Cieľom je vždy spojiť vokálne záhyby späť čo najbližšie. Napríklad kompresia rekurentného nervu pomocou a Nádor alebo aneuryzma príčina parézy hlasiviek, terapia spočíva v Odstránenie týchto reštriktívnych procesov, Obrna hlasiviek sa často v priebehu času zotavuje.
Ak bol nerv pri zákroku poranený alebo ak došlo k ireverzibilnej paralýze, musia sa začať ďalšie terapeutické opatrenia. V tom zohráva hlavnú úlohu Logopédia, ktorú používa takmer každý pacient s parézou hlasiviek. Jazyk sa tu vylepšuje špeciálnymi cvičeniami. Ak to tiež nie je úspešné, a invazívna terapia buď užitočný. Pod zasiahnutú stranu hlasiviek sa môžu injikovať špeciálne látky, aby sa dostali bližšie k stredu. Existujú aj operatívne techniky, pri ktorých sa pomocou pečiatky (Tyreoplastika podľa Isshikai) jedna strana tlačená ďalej smerom do stredu alebo so švami (Arytenoidná adukcia) je vytiahnutá týmto smerom. Tieto metódy sú na internete jednostranná paréza hlasiviek dáva zmysel.
Zriedkavé bilaterálne ochrnutie hlasiviek si môže v núdzových prípadoch vyžiadať oboje Tracheálne rezyAby sa zabránilo zaduseniu, v priebehu a Rozšírenie hlasiviek byť nevyhnutný.

Logopédia

Vo väčšine prípadov parézy hlasiviek je rečová terapia dôležitým pilierom liečby. S pomocou špeciálnych cvikov môže pacient pod odborným vedením logopéda trénovať hlasivky tak, že je možné zreteľné zlepšenie hlasu až po úplné uzdravenie. Logická terapia pre parézu hlasiviek je obzvlášť sľubná, keď nerv nebol úplne prerušený. Cieľom logopédie je stimulovať svaly v hrtane a zabrániť plytvaniu ďalej, ako aj vycvičiť zdravú stranu hlasiviek nad normálnu úroveň tak, aby presahovala cez stred k ochrnutej strane. Normálna reč môže byť vytvorená uzavretím hlasivky

trvanie

Je ťažké uviesť všeobecný údaj o trvaní parézy hlasiviek, pretože závisí od príčina, Rozsah poškodenia a Typ liečba záleží. Paréza hlasiviek liečená rečovou terapiou by sa mala výrazne zlepšiť v priebehu jedného až jedného a pol roka. Ak je príčinou zúženie, ktoré môže byť odstránené, môže trvať iba niekoľko mesiacov, ak nebol nerv prerušený. V niektorých prípadoch však určitý život Zachrípnutie a obmedzenie reči existovať.