Stomatológia-Line

Slinný kameň

úvod

V kanáloch slinných žliaz (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) sa môžu tvoriť tvrdé konkrécie, ktoré sa nazývajú slinné kamene (Sialolite). Tento slinný kameň môže upchávať kanáliky slinných žliaz, viesť k nedokonalým stavom slín a vyvolať bolestivý tlak v oblasti slinných žliaz. Slinný kameň sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej strane.

Slinné žľazy

Ústna dutina je potiahnutá vlhkou sliznicou. Konštantná vlhkosť je zaručená slinami produkovanými slinnými žľazami. V podstate máme 3 slinné žľazy usporiadané v pároch v ústach. Je to príušná žľaza (Príušná žľaza), sublingválna slinná žľaza (Sublingválna žľaza) a mandibulárna slinná žľaza (Submandibulárna žľaza). Malé slinné žľazy jazyka (Lingválna žľaza) nehrajú pri formovaní kameňov žiadnu úlohu. Slín produkovaná jednotlivými žľazami sa líši v konzistencii. To sa pohybuje od viskóznych po tenké. Sliny sa používajú nielen na zvlhčovanie, ale majú aj iné funkcie. Obsahuje vápnik a fluorid (pozri tiež: Fluoridácia) na remineralizáciu a stvrdnutie zubnej skloviny a tráviaceho enzýmu, ktorý iniciuje rozklad uhľohydrátov. Napokon tiež robí jedlo klzkým, takže sa ľahšie prehltne.

Slinný kameň

Slinný kameň sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej strane. Pravdepodobnosť, že sa vytvorí slínový kameň, je odlišná pre 3 žľazy. Výskyt slínových kameňov je pomerne zriedkavý, na každých 1 000 000 obyvateľov pripadá okolo 40 prípadov. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Kamene slín sa vyskytujú hlavne v strednom veku. Kamene slín sa však v detstve môžu veľmi zriedka vytvárať. Veľkosti kameňov slín sú od 1 do 5 milimetrov. Rastú pomerne pomaly, asi 1 milimeter ročne. Kvôli zloženiu slín sa kamene skladajú z organických aj anorganických zložiek.

Slinný kameň na príušnej žľaze: Slinné kamene v príušnej žľaze sú menej časté. Vo viac ako 80% prípadov sa kameň nachádza v dolnej čeľusti slinnej žľazy. Iba v 10% prípadov je kameň vo veľkej príušnej žľaze.
Zistite viac o téme: Slinný kameň príušnej žľazy
Slinný kameň na podnebí: V podnebí je veľa malých kanálikov malých slinných žliaz. Spravidla sú zriedka upchané, pretože obsahujú hlavne tekutú sekréciu. Vo väčšine prípadov je bolesť v streche ústami malé množstvo zápalu. Sú spôsobené buď baktériami alebo sú spôsobené ľahkými zraneniami. Existuje tiež riziko malých cýst v podnebí, ktoré sa nachádzajú v oblasti žľabov. Napätie bolesti v streche úst môže tiež prísť zo zápalu dutín.
Slinný kameň pod jazykom: Pod jazykom je kanál sublingválnych a mandibulárnych slinných žliaz. Častejšie sa stáva, že kamene sú umiestnené v dolnej čeľusti. V sublingválnej žľaze pomáha ďalšia sekrécia tekutín ľahšie vylúčenie pomerne slizkých slín. Pod jazykom sa zriedka tvorí kameň. Ak však kamene podaxilárnej žľazy migrujú a ležia vo vylučovacom kanáliku, nie je možné spočiatku pochopiť, odkiaľ kameň pochádza. Je to viditeľné iba vtedy, keď príslušná žľaza napučí.

príznaky

Bolestivý pocit tlaku: Hneď ako slinná žľaza vyprodukuje sliny, v oblasti slinných žliaz je bolestivý pocit tlaku. Bolesť je buď pred uchom, pod jazykom alebo pod chrbtom spodnej čeľuste. Stáva sa to, keď jedlo príde do styku s receptormi na ústnej sliznici, pohybom žuvacích svalov alebo dokonca aj keď vonia alebo premýšľajú o chutnom jedle. Zvýšená produkovaná slina nemôže odtekať cez zablokovaný kanál slinných žliaz. Takto sa v žľaze vytvára tlak. Žľaza napučiava a stvrdne.
Temporomandibulárna bolesť kĺbov
bolesť hlavy
často bolesti len na jednej strane tváre
Prekážka v otváraní úst
Zápal: Znaky sú opuchnuté, červeno sfarbené kanály v ústach. Koža na lícach môže tiež zčervenať. Pre zápal je typické, že sa pokožka zahreje.
Prečítajte si viac na tému: Zápal slinnej žľazy
Tvorba abscesu: Ak sa tento zápal nelieči, môže sa vyvinúť absces. Toto zapuzdruje hnis a ďalšie sekréty zo žľazy, zväčšuje sa a spôsobuje ďalšie nepohodlie, pretože tlačí na slinnú žľazu a okolité štruktúry.

Viac sa dozviete na: Takto môžete spoznať kameň slín

príčiny

Hrubé slín: Ak telo obsahuje príliš málo vody, šetrí tým, že stráca čo najmenšie množstvo vody. Takto sú sliny viac viskózne. Látky, ako je fosforečnan vápenatý, uhličitan vápenatý, proteíny alebo uhľohydráty, sú potom obsiahnuté vo vyšších percentách v slinách. Pokiaľ nie sú odplavené, ukladajú sa na steny potrubia a vytvárajú kameň. Pravidelné pitie môže zabrániť tvorbe slínového kameňa. Pretože ak je v tele dostatok vody, sliny sú tiež tekutejšie. Pomer medzi vodou a látkami, ktoré sa ukladajú ako kamene v kanáliku v slinných žľazách, je lepší.
Dôsledky choroby: V niektorých prípadoch vedie choroba k zahusteniu slín. Napríklad s príušnicami alebo cystickou fibrózou.
Príliš vysoký obsah vápnika v slinách: Na druhej strane, ak je v slinách príliš veľa vápnika, napríklad v prípade kostných metastáz, dny alebo cukrovky, môžu sa tiež zvýšiť žlčové kamene a obličkové kamene.
Užívanie liekov: Nedostatok slín môže byť ovplyvňovaný aj liekmi. Tablety vody, lieky na zníženie krvného tlaku pre srdce alebo antidepresíva vedú k zníženiu slinenia.
Dôsledky žiarenia: Po ožarovaní nádoru v oblasti hlavy a krku sa vyskytuje tzv. Rádiogénna sialadenitída. Toto je zápal slinných žliaz, ktorý vedie k menšiemu množstvu slín.
Sjörgenov syndróm: Pri reumatickom Sjörgenovom syndróme sa podporuje aj tvorba slínových kameňov.

Viac informácií: Príčiny slinného kameňa

zápal

Slinný kameň, ktorý pretrváva v žľaze po dlhú dobu, nesie riziko vzniku zápalu slinných žliaz (technický termín: Sialadentitis).
Príčinou tohto javu je zablokovanie kanálu spôsobené slinným kameňom a súvisiace zvýšenie baktérií a vírusov. Slinná žľaza je dokonalým miestom na množenie baktérií a vírusov. Teplota je na telesnom teple a cez krv sa dostáva dostatok živín. Taký zápal je podporovaný zlou ústnou hygienou.

Baktérie, ktoré sú v ústach, môžu tiež migrovať cez kanál do slinnej žľazy a tam vyvolať zápal. V priebehu času sa môže vytvárať hnis, ktorý bude unikať do úst a spôsobí nepríjemnú chuť a vôňu. Ak je zápal vyvolaný slinným kameňom, vyskytuje sa väčšinou v príušnej žľaze. Vďaka úzkemu vzťahu s inými štruktúrami môžu baktérie preniknúť do príušnej žľazy a spôsobiť zápal. Lieky sa začnú až vtedy, keď sa zo slinného kameňa objaví zápal. Zápal sa zvyčajne dá dobre liečiť antibiotikami. V dôsledku toho sa môže rozpustiť aj slínový kameň.

Zápal slinnej žľazy spôsobený slinnými kameňmi sa prejavuje najmä náhlym jednostranným výskytom lokálnych opuchov v oblasti postihnutej žľazy. Okrem toho sa zápal slinných žliaz prejavuje niekedy silnou bolesťou a sčervenaním slizníc.
Mnoho pacientov uvádza, že bolesť sa vyskytuje hlavne pri jedle alebo je zvýšená intenzita jedlom. Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že produkcia slín v zapálenej slinnej žľaze sa zvyšuje pri jedle. V mnohých prípadoch stačí na vyvolanie tohto javu myšlienka jedla. Okrem toho sa zápal slinnej žľazy prejavuje výskytom vysokej horúčky a výraznej citlivosti na tlak v oblasti postihnutej žľazy.
Zápal slinnej žľazy spôsobený slinným kameňom vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Zápal slinných žliaz

terapia

Terapia slinnými kameňmi závisí od veľkosti kameňa a jeho umiestnenia. Najvýhodnejšie je, keď je slínový kameň na konci exekučnej pasáže a nie je príliš veľký.
Potom sa môžete pokúsiť odstrániť kameň masážou. Ak sa to nepodarí, malý rez môže uľahčiť vytlačenie. Ak je však kameň príliš veľký alebo príliš ďaleko v priechode, môžete skúsiť rozbiť kameň ultrazvukom a odstrániť fragmenty zvýšením toku slín.

Kyslé potraviny alebo džúsy sa môžu použiť na stimuláciu toku slín. Ak žiadne z týchto opatrení nevedie k úspechu, možnosť je iba chirurgický zákrok. To môže viesť k strate celej slinnej žľazy, najmä ak existuje chronický zápal

Prečítajte si viac na tému: Terapia slinným kameňom

K dispozícii sú rôzne spôsoby liečby v závislosti od umiestnenia slinného kameňa. Rozlišuje sa medzi miestom blízko žľazy a miestom ďaleko od žľazy. Slinné kamene vzdialené od žľazy sa nachádzajú blízko otvoru vylučovacieho kanála, tu sa môžu masírovať slínové kamene. Za týmto účelom sa počas liečby často predpisujú kyslé pastilky, ktoré sú určené na stimuláciu produkcie slín tak, aby sa slínový kameň posunul čo najviac v smere otvorenia potrubia. Praktizujúci potom kameň manuálne masíruje otvorom do Ústna dutina.

Ak je táto terapia neúspešná, ako je to napríklad v prípade veľkých slinných kameňov, existuje ďalšia možnosť vo forme prerezania kanálikov. To je miesto, kde je vykonávacia výstroj po lokálna anestézia s drážkou skalpelu s kameňom. Slinný kameň sa potom dá ľahko odstrániť. Potom sa novo vytvorený otvor potrubia zošíva do ústnej dutiny. Takto sa vytvorí nový, rozšírený otvor, ktorý má zabrániť možným novým kameňom slín.

Slinný kameň odstráňte sami

Pred zvažovaním chirurgického odstránenia, ak je prítomný slinný kameň, by sa mal vykonať pokus o odstránenie kameňa prijatím opatrení, ktoré sú šetrné k žľazám.
Cielené ľahké masáže slinnej žľazy môžu pomôcť sami odstrániť malý kameň slinnej žľazy. Pravidelné sanie citrónových klinov by okrem toho malo pomôcť pri vyplavovaní kameňa z žľazového kanálika zvýšením toku slín.

Mnoho lekárov tiež odporúča viac žuvačky alebo cmúľanie cukroví. Okrem toho by pacient trpiaci slinným kameňom uviaznutým v žľaze mal byť opatrný, aby vypil veľké množstvo tekutín.
Mnoho ošetrujúcich lekárov tiež odporúča svojim pacientom cvičiť viac.
Všeobecne sa všetky opatrenia, ktoré zvyšujú tok slín, považujú za rozumnú metódu na odstránenie slínového kameňa sami.Ak sa kameň neodstráni napriek vyššie uvedeným opatreniam a / alebo príznakom, ako je horúčka, nevoľnosť a únava, je potrebné sa bezodkladne poradiť s lekárom. stať sa.

chirurgia

Ak odstránenie slinného kameňa konzervatívnou liečbou nemá požadovaný účinok, je jedinou možnosťou chirurgický zákrok. Pred operáciou by sa malo s lekárom prediskutovať, či by sa antikoagulačné lieky, ak sa užívajú, mali prerušiť. Sú to napr. Aspirín, Reflundan alebo Marcumar.

Ústna dutina by sa mala dôkladne vyčistiť, t. J. Čistiť si zuby, vypláchnuť ústami atď. Postup sa vykonáva buď v celkovej anestézii alebo iba s lokálnou anestéziou, čo závisí od individuálnej situácie a pacienta.
Ak sa používa lokálna anestézia, je zakázané fajčiť a jesť niekoľko hodín vopred. Kvapaliny sa môžu konzumovať až 2 hodiny vopred. Šance, že operácia bude úspešná, sú vysoké a slínový kameň spôsobujúci problém je odstránený.

Prečítajte si viac na tému: Takto môžete účinne odstrániť kameň slín

Postup odstránenia začína rezom v kanáliku slinnej žľazy. To umožňuje vybratie kameňa. Zvyčajne nie je potrebné šiť otvorený exekučný priechod. Toto je prístup k problematickejšiemu zaobchádzaniu. Ak však existuje závažný zápal alebo ak slinný kameň narástol spolu s okolitým tkanivom, musí sa urobiť väčší rez v koži, aby sa žľaza mohla odkryť a odstrániť.
Príslušná žľaza je úplne odstránená, ale je to zriedkavé.

Skutočný chirurgický zákrok sa musí vykonávať s veľkou starostlivosťou. Na jednej strane je toto opatrenie nevyhnutné, aby bolo možné čo najjemnejšie odstrániť slinnú žľazu, na druhej strane je tu tiež riziko zranenia rôznych nervov tváre počas takejto operácie (Tvárový nerv, lingválny nerv, hypoglossálny nerv).
Pretože je tiež ohrozený nerv, ktorý je zodpovedný za zásobovanie tvárových svalov (nervus facialis), poranenie tohto nervu môže viesť k paralýze.
Existuje tiež riziko poranenia nervu jazyka počas chirurgického zákroku pri ošetrovaní slinného kameňa (Nervový nerv), ktorá slúži predovšetkým na sprostredkovanie rôznych chuťových pocitov. Ak je tento nerv poškodený, môže viesť k narušeniu chuti (sladkej, slanej a kyslej) v predných dvoch tretinách jazyka.

Ako jeden z 12 kraniálnych nervov Hypoglossálny nerv ako motorický nervový signál do svalov jazyka a dna úst.
Ak dôjde k náhodnému poškodeniu tohto nervu, môže dôjsť v uvedených zásobovacích oblastiach k ochrnutiu. Aj po bezchybnom chirurgickom odstránení slinnej žľazy je vhodné, aby postihnutý pacient zostal v ústavnej starostlivosti najmenej niekoľko dní. Týmto spôsobom, ak sa vyskytne krvácanie alebo infekcie rán v oblasti operačnej sály, je možné konať efektívne a predovšetkým rýchlo.
Chirurgické odstránenie slinnej žľazy v dôsledku slinného kameňa je väčšinou dobre tolerované väčšinou pacientov. Funkciu extrahovanej slinnej žľazy môžu dobre kompenzovať zostávajúce žľazy.

Po operácii musí pacient zvážiť niekoľko vecí, aby zabezpečil dobrý proces hojenia. V prvom rade by sa malo vyhnúť silnému fyzickému stresu, ako sú športové činnosti.
Fajčeniu je potrebné sa vyhnúť až do úplného uzdravenia, pretože to môže viesť k poruchám hojenia rán. Vonkajšie ochladenie rany má úľavu od bolesti a pomáha pri hojení,

Na druhej strane teplo je škodlivejšie. V prvých dňoch po operácii by som mal obmedziť príjem potravy na vodu a čaj alebo dužinu alebo polievky. Až keď sa rez uzdraví, môžete pomaly upraviť stravu na obvyklú úroveň. Káva alebo alkohol by sa však nemali piť.
Po jedle udržujte primeranú ústnu hygienu, aby ste odstránili zvyšky jedla, ktoré by mohli spôsobiť infekciu. Čistenie zubov by sa malo vykonávať mäkkou zubnou kefkou a okolo obsluhovanej oblasti by sa malo postupovať opatrne. Hneď po operácii bude rana bolestivá. Môže dôjsť ku krvácaniu alebo modrinám, rovnako ako k abscesu. Možné sú aj infekcie, a preto by správna následná starostlivosť mala udržiavať čo najmenšie riziko. Krátka necitlivosť je tiež možná. Ak sa vyskytnú komplikácie, mali by ste sa poradiť so zodpovedným lekárom.

Fragmentácia slaného kameňa

Rozdrvenie sa uskutočňuje ošetrením rázovými vlnami. Vykonáva sa zvonka cez kožu. Nevyžaduje sa žiadna anestézia a nevykonáva sa chirurgický zákrok. Kameň sa nachádza pomocou ultrazvuku alebo sonografie. Správne nastavenie vyžaduje veľa skúseností a presnosti, preto by mal byť vykonávaný orálnym a maxilofaciálnym chirurgom. Rázové vlny sú nasmerované na kameň s neustále sa zvyšujúcou intenzitou. Po asi 2000 - 4000 nárazových vlnách je kameň rozbitý. Liečba sa zvyčajne musí vykonávať trikrát v intervale 4 až 12 týždňov

Odstránenie masážou

Ďalšou možnosťou je cielená masáž zasiahnutej slinnej žľazy. Počas masáže sa kameň masíruje smerom k vývodu žľazy. Môže to urobiť lekár alebo doma. Zvyčajne sa jedná o metódu, ktorá sa kombinuje s nasávaním niečoho kyslého, aby sa v súčasnosti mohla vyskúšať bez chirurgického zákroku. Masáž sa zvyčajne spája s bolesťou, pri ktorej si môžete vziať lieky proti bolesti, aby ste sa mohli dobre vmasírovať. Toto však často pôsobí iba vtedy, ak je kameň stále relatívne malý.

Domáce opravné prostriedky na kameň sliny

Je dôležité pravidelne piť veľa tekutín. Pretože keď sú sliny tekutejšie, v priechode sa neuvoľňujú žiadne pevné látky. Najlepšie je jedlo, ktoré navyše stimuluje tok slín. Na to sa vzťahuje citrusové ovocie, jablká alebo zeleninový vývar. Počas dňa stimulujú slinné žľazy žuvačka a kyslé cukrovinky. Mali by ste sa len uistiť, že žuvačka neobsahuje cukor, takže zuby sú ušetrené. Myrha sa považuje za liek. Funguje efektívne, keď masírujete myrickú tinktúru na kanálik. Prípadne môžete tinktúru zriediť vodou a vypláchnuť si ňou ústa. Ďalšími liečivými bylinami sú harmanček, šalvia, tymián alebo bertram. Tieto bylinky môžu byť podávané ako čaj alebo ako krém na pokožku. Okrem toho sa za užitočné považujú chren a cibuľa. Majú však negatívnu dochuť.

Prečítajte si viac na tému: Domáce opravné prostriedky pre slínové kamene

homeopatie

Okrem bylinných liekov existujú aj homeopatické lieky, ktoré bojujú proti kameňu v slinách. Bežnými prípravkami sú Mercurius solubilis D12 alebo Kalium bromatum D6. 5 kvapiek sa užíva trikrát denne bez tekutiny. Ak máte akútne sa vyskytujúci slinný kameň, mali by ste sa bezodkladne poradiť s ušným špecialistom alebo zubným lekárom. Ak však existuje tendencia ku slinným kameňom už roky, terapia pomocou homeopatických guľôčok má zmysel zásadne predchádzať slinným kameňom. Prípravky ako „Wobenzym“ alebo „Grapefruitový extrakt“ stimulujú tok tekutých slín. Liečba extraktmi by sa mala vykonávať počas 6 až 8 týždňov, aby sa zistili akékoľvek šance na zotavenie.

diagnóza

Pacient nahlási opuch a bolesť, najmä pri jedle. Toto je už indikácia pre vyšetrujúceho zubného lekára. Vo väčšine prípadov môže lekár urobiť konečnú diagnózu pomocou tlačidiel a röntgenom. Ďalšími diagnostickými možnosťami sú vyšetrenia ultrazvukom a podľa možnosti endoskopia. Ručné vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie by však mali stačiť na to, aby sa diagnóza stala „kameňom slín“. Nádor musí byť vylúčený z diferenciálnej diagnostiky. Prečítajte si tiež našu tému dentálna diagnostika

Ktorý lekár lieči slinný kameň?

V závislosti od toho, kde sa kameň nachádza, sa môže liečiť buď orálnym a maxilofaciálnym chirurgom, alebo lekárom na ušiach, nose a krku. Lekári ORL sú častejšie navštevovaní, ak kameň pochádza z príušnej žľazy, pretože potom môže tiež viesť k bolesti ucha. Bežnejšie slinné kamene dolnej čeľuste spôsobujú opuch tkaniva na čeľusti. V týchto prípadoch vás zubný lekár odporučí kolegovi MKG. Dvaja rôzni lekári niekedy používajú rôzne techniky na odstránenie kameňa, pretože majú rôzne vedecké prístupy. Chirurgovia s väčšou pravdepodobnosťou odstránia kameň ako celok, zatiaľ čo chirurgovia ORL uprednostňujú použitie techník, ako je terapia rázovou vlnou, aby pohybovali kameňom. V zásade nezáleží na tom, ku ktorému lekárovi idete, jediné, na čom záleží, je to, že sa pred šírením zápalu poradíte s lekárom.

predpoveď

Po odstránení slinného kameňa a prípadne celej žľazy sa choroba odstráni a vďaka zvyšným žľazám je k dispozícii dostatok slín. Existuje však riziko, že sa znovu objaví nový slínový kameň, pretože títo pacienti majú tendenciu vyvíjať nové slínové kamene.

profylaxia

na profylaxia mali by ste sa usilovať o dostatočný prísun tekutín, aby bolo zaručené neustále dobré zavlažovanie slinných žliaz. Základné choroby, ktoré môžu podporovať tvorbu kameňov, napr cukrovka alebo dna, mali by ste sa, samozrejme, liečiť.

Zápach z úst

Zlý dych neprichádza priamo zo slínového kameňa. Na druhej strane je napríklad možné, že v ústach je zápal v dôsledku zlej ústnej hygieny. Tento zápal podporuje rozvoj zápalu v slinnej žľaze a v slinnom kameni. Kamene slín sa môžu tvoriť aj vtedy, keď sa do žliaz dostanú vírusy alebo baktérie. Tieto baktérie môžu spôsobiť hnilobu v ústach, čo potom vedie k nepríjemnému dychu. Ak zápal stuhne v slinnej žľaze, vytvorí sa hnis. Hnis môže pretekať do úst cez vylučovacie kanáliky, čím vytvára nepríjemnú chuť a vôňu. Slinný kameň tiež vedie k suchu v ústach. V slinách chýba neutralizácia kyselín v potrave, čo môže viesť k nepríjemnému dychu.

zhrnutie

Kamene slín sú v porovnaní s obličkovými a žlčníkovými kameňmi pomerne zriedkavé. Vyskytujú sa, keď sú sliny zahusťované v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín alebo sa vytvorili jadrá kryštalizácie, ktoré nie sú vypláchnuté a postupne sa zväčšujú. Diagnóza sa vykonáva palpáciou, röntgenovými lúčmi alebo ultrazvukom. V najlepšom prípade liečba pozostáva z masírovania alebo rozbíjania ultrazvukom. Ak sú kamene veľmi veľké alebo na nevhodnom mieste, metódou voľby je chirurgický zákrok na odstránenie žľazy. Prognóza je dobrá, pretože zostávajúce slinné žľazy produkujú dostatok slín.