hypercholesterolémia

Definícia / ICD

Hypercholesterolémia sa týka Zvýšenie celkového cholesterolu nad určitý limit. Je hladina cholesterolu v krvi? nad 200 mg / dl, to zodpovedá hypercholesterolémii. Vysoká hladina cholesterolu Ukázalo sa, že zvyšuje riziko rozvoja artériosklerózy, zhrubnutie a stvrdnutie arteriálnych stien.

Väčšina cholesterolu je produkovaná v tele. Plní širokú škálu funkcií Štruktúra bunkových membrán a prijíma Metabolické procesy part. Malý podiel cholesterolu sa dodáva strava prostredníctvom živočíšnych produktov. Distribúcia cholesterolu v tele sa uskutočňuje prostredníctvom Začlenenie do tzv. Lipoproteínov, Pozostávajú hlavne z bielkovín a tukov. Spolurozhodovanie Pomer HDL a LDL o celkovom cholesterole prispieva k presnému posúdeniu rizikového profilu. Kým LDL, „zlý“ cholesterol, zostáva v tkanive, je transportovaný HDL cholesterol späť do pečene. Tam sa štiepi a vylučuje žlčovou kyselinou. Jeden tiež hovorí o „dobrom“ cholesterole.

na ICD, medzinárodná klasifikácia chorôb, čistá hypercholesterolémia je spojená s Oddiel E.78.0 Omyl. Početné podkategórie, ktoré určujú rodinnú dispozíciu alebo zvýšenie určitého lipoproteínu, spadajú pod rovnaký bod. Je to tak Celkový cholesterol medzi 200 a 230 mg / dl a / alebo Hodnota LDL nad 160 mg / dljeden hovorí k jednému zvýšený cholesterol.

príčiny

V zásade existujú dve rôzne príčiny, ktoré môžu viesť k vysokej hladine cholesterolu. Takzvaná sekundárna hypercholesterolémia je zďaleka najbežnejšou formou, ktorá sa môže objaviť v dôsledku rôznych chorôb alebo pri dlhodobej strave s vysokým obsahom tuku. Hypotyreóza (Hypothyroidism), Cukrovka a ochorenie obličiek známe ako nefrotický syndróm sú chronické ochorenia so zvýšeným rizikom hypercholesterolémie. Zneužívanie alkoholu sa prejavuje aj v súvislosti so sekundárnou formou. Vysokotučná strava, ktorá obsahuje veľké množstvo živočíšnych produktov, je hlavnou príčinou vysokého celkového cholesterolu. Nasýtené mastné kyseliny a trans mastné kyseliny zvyšujú hladinu LDL cholesterolu.

Primárna alebo familiárna hypercholesterolémia sa dá vysledovať až po genetické dispozície, pri ktorých je nedostatok alebo dokonca absencia receptorov pre lipoproteíny LDL. LDL cholesterol cirkulujúci v krvi nie je bunkami absorbovaný a zostáva v krvnom obehu. Môže sa merať ako vysoký cholesterol. V mnohých prípadoch poruchy metabolizmu lipidov hrá úlohu genetická predispozícia. Zvyčajne sa prejavuje iba v nezdravom životnom štýle.

Prečítajte si viac o téme tu: Porucha metabolizmu lipidov a čo je oxidačný stres?

príznaky

Postihnutí vykazujú v prvých rokoch hypercholesterolémiu žiadne viditeľné príznaky, Často je to jeden Náhodné zistenie, ktorá sa určuje pri vyšetrení rodinného lekára. Tu sú zreteľne zvýšené hladiny cholesterolu. Dôsledky zvýšeného celkového cholesterolu a zvýšenej hladiny LDL sa postupne prejavujú. Cirkulácia v krvi LDL cholesterol sa ukladá na stenách krvných ciev tepien, V ďalšom kurze tzv plaketyspojené s kalením a zhrubnutím arteriálnych stien. Sú východiskovým bodom pre symptomatickú hypercholesterolémiu. V dôsledku postihnutých tepien sa objavia príznaky.

Angina pectoris Sťažnosti úzko súvisia so zvýšenou kalcifikáciou koronárnych tepien. Väčšinou sú v závislosti na zaťažení a vyskytujú sa v oblasti srdca alebo v oblasti za hrudnou kosťou. Pri pohybe sa zvyšuje potreba kyslíka v srdcovom svale. Ak zásobovacie cievy už nie sú primerane zásobené krvou v dôsledku vaskulárnych usadenín, vedie to k nedostatočnému prísunu kyslíka do svalov (ischémia). Horiaca, bodavá, niekedy kŕčovitá bolesť sú dôsledkom.
Ak sa priemer cievy ďalej zužuje, a pretrvávajúca ischémia, Je to myokard, resp. Infarkt, čo je život ohrozujúca udalosť pre dotknutú osobu. Je často vyvolaná krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorila pri artériosklerotických zmenách v stenách ciev. Bolesť v hrudi žiarením v ľavej hornej polovici tela, Potenie a nevoľnosť patria medzi typické príznaky.

mŕtvica (Apoplex) môže byť tiež pokračovaním artériosklerózy spôsobenej hypercholesterolémiou. Zvyčajne je to jeden cievna mozgová príhodav ktorých je akútna Znížený prietok krvi do mozgu prítomná. Môže to byť vyvolané okrem iného zúžením zásobujúcich tepny alebo zablokovaním krvných zrazenín. Možno pozorovať neurologické príznaky vo forme porúch zraku, reči a slova. Môžu sa vyskytnúť závraty, známky ochrnutia v rôznych častiach tela.

Ak sú cievy zásobujúce srdce a mozog zúžené, často sa vyskytujú súčasne periférne arteriálne ochorenie, PAOD, predtým. Klesajúci priemer ciev v dolných tepnách nespôsobuje spočiatku žiadne príznaky a je často zrejmý iba v pokročilejších štádiách. Postihnutí ľudia sa sťažujú zníženie pešej vzdialenosti bez bolesti a v neskorých štádiách pociťujú silnú bolesť aj v pokoji so zvýšeným postihnutím kože.

Malé tepny obličiek môžu byť tiež ovplyvnené ukladaním tukov. Výsledkom je, že na dokonalý prietok krvi do obličiek je potrebný zvýšený tlak. To samozrejme vedie k arteriálnej hypertenzii (vysoký krvný tlak) a môže sa skončiť zlyhaním obličiek.

čistá familiárna hypercholesterolémia Ak sa nelieči, vykazuje tiež viditeľné príznaky. Patria sem tzv Xantéma a Xantóm, Jedná sa o mierne žlté škvrny na viečkach a podobné farebné uzlíky na pokožke. Okolo dúhovky je tiež žltkastý prsteň.

diagnóza

Ako súčasť a Vyšetrenie všeobecného lekára stať sa iným Laboratórne parametre Určite. Odoberie sa vzorka krvi ráno a triezvy, Pri diagnostike hypercholesterolémie to hrá spolu Celkový cholesterol, tiež výška LDL a HDL cholesterol dôležitú úlohu. Ak je celkový cholesterol a / alebo LDL cholesterol nad určitou limitnou hodnotou, musia sa najprv vylúčiť všetky ostatné možné spúšťače.

Riziko kardiovaskulárnych udalostí, napríklad srdcový infarkt alebo mozgová príhoda, sa zbierajú pomocou ďalších diagnostických nástrojov. Meranie Krvný tlak a krvný cukor sa počíta rovnako Príprava EKG a možno jeden Cvičte EKG, Týmto spôsobom môže ošetrujúci lekár získať hodnotenie celkového rizika. Tiež byť ďalšie rizikové faktory, ako je fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, obezita a komorbidity detekovaný. Cieľové hodnoty celkového cholesterolu a LDL cholesterolu sú stanovené v závislosti od celkového rizika.

terapia

Rovnako ako diagnóza hypercholesterolémie, aj liečba je zameraná podľa individuálneho rizikového profilu pacienta. Cieľom je Zníženie hladiny cholesterolu, Navyše k Zníženie rizikových faktorov, liečba spúšťačov a zdravý životný štýl v popredí. Všetky tieto opatrenia znižujú pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych príhod. Zdravý životný štýl je umožnený prostredníctvom primeraná úroveň fyzickej aktivity a a vedomá strava Dosiahnuté s nízkym obsahom nasýtených tukov a transmastných kyselín.

Existuje príčinná súvislosť Hypothyroidism, a Cukrovka alebo jeden Ochorenie obličiek predtým by sa to malo riešiť. Je tiež dôležité minimalizovať rizikové faktory. jasný znížená konzumácia alkoholu, Žiadny nikotín a Redukcia hmotnosti zohrávajú dôležitú úlohu pri nadváhe. liečenie prísť na zníženie hladiny cholesterolu s nezmenenými vysokými hodnotami používa sa napriek konzervatívnym opatreniam a familiárnej hypercholesterolémii.

liečenie

Najbežnejšie užívané lieky na zníženie cholesterolu sú statíny. Dokázalo sa, že znižujú riziko infarktu a prispievajú k zníženiu celkovej úmrtnosti. Ich spôsob účinku je založený na inhibícii enzýmu, ktorý sa podieľa na tvorbe nového LDL cholesterolu. Medzi predstaviteľov statínov patrí atorvastatín a simvastatín.

Ďalšími drogami používanými na zníženie hladiny LDL cholesterolu sú takzvané aniónomeničové živice, ako je cholestyramín, a fibráty, ktoré podporujú odbúravanie mastných kyselín. Ak samotná liečba statínmi nestačí, derivát kyseliny nikotínovej môže tiež znížiť hladinu cholesterolu. V familiárnej forme môže podávanie ezetimibu, ktorý inhibuje absorpciu cholesterolu v čreve, spolu so statínom, dosiahnuť požadovaný terapeutický úspech.

Prečítajte si tiež článok na tému: cholestyramín

hodnoty

Presné limity hladín celkového cholesterolu sa v jednotlivých laboratóriách líšia. Hodnoty medzi 200 a 230 mg / dl sa bežne nazývajú príliš vysoká zobraziť. interpretácia celková hodnota cholesterolu sa vždy vykonáva v závislosti od hladín lipoproteínov HDL a LDL, LDL cholesterol mali by pod hranicou 160 mg / dl zatiaľ čo HDL cholesterol by nemal byť nižší ako 40 mg / dl. vysoká hodnota HDL je považovaný ochranný faktor na infarkty a infarkty.

Ak k takejto udalosti došlo v minulosti, limitná hodnota LDL by sa mala preventívne znížiť na hodnoty pod 100 mg / dl. Spotreba tabaku, vysoký krvný tlak, rodinná náchylnosť na kardiovaskulárne príhody a diabetes mellitus sú tiež ukazovateľmi najnižšej možnej hodnoty LDL.

dôsledky

Ak viac LDL cholesterolu cirkuluje krvným riečiskom dlhšiu dobu, zvyšuje sa pravdepodobnosť jeho prilepenia na steny ciev. Tukové usadeniny na stenách nazývajú sa tepny plakety určený. Pozostávajú tiež zo spojivového tkaniva, trombov a v malej miere fosforečnanu vápenatého. Hovorí sa hovorovo o a Kalenie tepien, Je to však skôr degeneratívny proces stvrdnuté a zosilnené steny nádoby, Záverečná fáza zahŕňa vznik tzv Penové bunkyktoré obsahujú veľké množstvo LDL a jednu chronický zápal v dôsledku toho. Vytvárajú sa spojivové tkanivové plaky s jadrom tukov. Ak dôjde k rozpadu plaku, arteriálny priemer sa ďalej znižuje, keď sa vyvoláva zrážacia reakcia krvi.

Dôsledky artérioskleróza tvoria najväčšiu časť príčin smrti v západnom svete. Infarkt vyskytuje sa, keď sú upchaté koronárne tepny a srdcový sval už nie je dostatočne zásobovaný kyslíkom. mŕtvica je vyvolaná zníženým prísunom krvi do ciev zásobujúcich mozog. Toto sú ďalšie bežné dôsledky Aortálna aneuryzma, vydutie brušnej tepny a tzv. PAD. Ten znamená periférne arteriálne ochorenie a označuje stúpajúcu prekážku tepien nôh. Dotknuté osoby sa sťažujú na bolesti závislé od zaťaženia, ktoré sú spojené s výrazne obmedzenou pešou vzdialenosťou.

tehotenstvo

Zvýšené hladiny cholesterolu nie sú počas tehotenstva nezvyčajné. Zmeny hladín hormónov nechajte hladinu cholesterolu a triglyceridov významne stúpať. Platí to najmä v prípade familiárnej hypercholesterolémie.

Zatiaľ to tak je liečenie vysoká hladina tuku v krvi počas tehotenstva Predmet diskusie, Nie je tiež jasné, či v dôsledku hypercholesterolémie dôjde k možnému poškodeniu dieťaťa. Užívanie väčšiny liekov na zníženie hladiny cholesterolu sa používa počas tehotenstva a počas dojčenia neodporúčané, Patria sem statíny, kyselina nikotínová, ezetimib a fibráty. Ak je to možné, takáto terapia by už mala byť Ukončené jeden až tri mesiace pred počatím stať sa. Možnou alternatívou je naopak terapia aniónomeničovými živicami.

výživa

Hladiny cholesterolu je možné znižovať nielen cvičením a chudnutím, ale predovšetkým prostredníctvom jedného zdravá diéta, To hrá dôležitú úlohu Množstvo požívaných tukov a výber správnych mastných kyselín, Všeobecne platí, že Množstvo dodanej energie denne polovica uhľohydrátov 30% z tukov a 20 percent z bielkovín by mal existovať. Prevedené, toto zodpovedá hmotnosti 70 až 90 gramov Tuku.

To by malo zahŕňať Polovica „dobrej“ mastnej kyselinyn zahrnuté. Druhá polovica môže byť dodávaná vo forme nasýtených a trans mastných kyselín. Nasýtené mastné kyseliny sa vyskytujú hlavne v klobáse, syroch a pečive. Trans mastné kyseliny sú známe aj ako „stužené“ mastné kyseliny a nachádzajú sa v priemyselne vyrábaných výrobkoch, ako sú lístkové cesto, smažiace tuky, sladké nátierky a občerstvenie.

"Zlé" mastné kyseliny, ktoré sú tiež obsiahnuté v palmovom a kokosovom tuku, prispievajú k zvýšeniu hladiny LDL cholesterolu. Denný príjem by sa mal udržiavať na čo najnižšej možnej úrovni. Tu tiež môžete pomôcť Príprava jedál s nízkym obsahom tuku.
Pozitívny vplyv na Metabolizmus tukov mať mononenasýtené a polynenasýtené mastné kyseliny, Pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu. Prirodzene, väčšinou prichádzajú Rybie a rastlinné tuky pred. Ďalšie Olivový a repkový olej najmä vlastné Ľanový, hroznový, orechový a slnečnicový olej vysoký podiel polynenasýtených mastných kyselín.