Popôrodná depresia

synonymá

Baby blues, popôrodná depresia (PPD), puerpálna depresia

definícia

Vo väčšine prípadov sa pojmy „popôrodná depresia“, detská blues a popôrodná depresia používajú rovnako. Prísne vzaté, „baby blues“ sa však týka iba emocionálnej, mierne depresívnej nestability matky (hovorí sa tiež o tzv. Plačových dňoch) v prvých dvoch týždňoch po pôrode, ktorá trvá iba krátky čas. Toto nemá žiadnu hodnotu ochorenia a nie je potrebné ho liečiť. Na druhej strane existuje popôrodná depresia, popôrodná depresia alebo dokonca popôrodná psychóza, ktoré sú výrazne závažnejšie, dlhotrvajúce a vyžadujú liečbu. Môže k tomu dôjsť niekoľko mesiacov (až rok) po pôrode.

úvod

U mnohých žien sa veľké očakávanie potomstva, ktoré existuje počas deviatich mesiacov tehotenstva, zmení po pôrode na nízku náladu. Namiesto pýchy, šťastia a veľkej náklonnosti postihnuté ženy často zažívajú hlboký strach zo zlyhania a nadmerných požiadaviek. Vo väčšine prípadov sa nálada „čerstvo upečených“ matiek zlepší do jedného až dvoch týždňov bez liečby. Ak by však pretrvávajúca depresia pretrvávala dlhšiu dobu, je potrebná terapia formou psychologických diskusií až po liečbu drogami.

Typické príznaky popôrodnej depresie

Vo väčšine prípadov sa popôrodná depresia začína do 2 týždňov od narodenia.

Podľa definície sa však výskyt depresívnych symptómov do 2 rokov po pôrode považuje za popôrodnú depresiu.

Znaky popôrodnej depresie môžu byť znížená nálada, nedostatok radosti alebo zvýšená podráždenosť.

Môžu sa vyskytnúť aj ambivalentné pocity voči dieťaťu.

Okrem toho môže popôrodná depresia viesť k príznakom, ako sú poruchy koncentrácie, poruchy spánku, nedostatok energie a znížená jazda, bolesti hlavy a závraty, beznádej a zvýšená úzkosť až po záchvaty paniky.

Ktoré príznaky sa objavujú ako prvé príznaky, sa medzi ženami veľmi líšia.

Na začiatku sa ako indikátory môžu použiť napríklad zvýšená podráždenosť alebo pocit, že sa emocionálne príliš necítime.

Možný výskyt samovražedných myšlienok v súvislosti s popôrodnou depresiou by sa nemal podceňovať.

Môže to tiež viesť k premýšľaniu o zabití seba a dieťaťa dotknutej ženy (predĺžená samovražda). Preto, ak sa objavia myšlienky na samovraždu, mali by sa vždy konzultovať s lekárom veľmi rýchlo a mali by byť informovaní aj príbuzní, aby mohli ponúknuť bezpečnosť a zabezpečiť, aby sa im predložili.

príčina

Presná príčina popôrodnej depresie ešte nebola objasnená. Predpokladá sa však, že rýchla zmena hormónov po narodení dieťaťa má veľký vplyv na náladu matky. Po narodení placenty (Štukový koláč) sa znižujú koncentrácie ženských pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu, ktoré počas tehotenstva mali skôr receptory v mozgu, ktoré stabilizovali náladu. Náhly pokles obidvoch hormónov a zvýšenie hormónu prolaktínu (prolaktín je zodpovedný za produkciu mlieka v mliečnych žľazách) sú pravdepodobne spúšťačom výkyvov nálady, smútku a beznádeje, ktoré sa často opisujú pri popôrodnej depresii. Je to však len odhad a v žiadnom prípade to nie je preukázaná príčina.

Ďalej sa tiež predpokladá, že existuje silné spojenie medzi popôrodnou depresiou a nedostatkom oxytocínu. Oxytocín je známy ako „mazľavý hormón“ a má veľký význam pre vyvolanie pôrodu, dojčenia a puto medzi matkou a dieťaťom.

Ďalej, niektoré Rizikové faktory ktoré môžu mať tiež vplyv na vývoj popôrodnej depresie. Tehotná žena, ktorá bola tehotná počas alebo dokonca skôr duševná choroba v kontexte depresie obsedantno-kompulzívna porucha, úzkostná porucha, a Panická porucha alebo jeden fóbie má významne zvýšené riziko popôrodnej depresie. Dochádzajú k duševným chorobám v EÚ rodina hromadené, to tiež vedie k zvýšeniu rizika. Ďalšou možnou príčinou popôrodnej depresie je to fyzický a psychické vyčerpanie matka, ktorá sa zvyšuje nedostatok spánku môžu byť spôsobené. Ak je novorodenec bdelý zvlášť často a dlhý čas v noci a potrebuje pozornosť matky, môže to viesť k kratšiemu času spánku a k nepokojnému, osviežujúcemu spánku. Ale ten najväčší rizikový faktor pre popôrodnú depresiu už existuje Životná kríza, Matky, ktoré sú v sociálnej oblasti (malá podpora od rodiny, priateľov alebo partnera) alebo finančné chudoba trpia významne vyšším rizikom depresie po pôrode.

diagnóza

Mimoriadny význam má včasné odhalenie popôrodná depresia, pretože je to jediný spôsob, ako sa s ňou liečiť v správnom čase bez toho, aby sa žena naďalej cítila depresívna. Najprv diagnostikujte popôrodnú depresiu organické choroby, ako napríklad. je možné vylúčiť ochorenie štítnej žľazy alebo anémiu (nedostatočná tvorba krvi, napríklad v dôsledku existujúceho nedostatku železa). Tieto dva klinické obrázky spôsobujú podobné príznaky, ale musia byť rozpoznané a ošetrené oveľa rýchlejšie. Ďalej je dôležité identifikovať akúkoľvek skutočnú popôrodnú depresiu, ktorá si vyžaduje liečbu tzv. Detských blues vymedziť, čo je len pár dní „plaču“ hneď po pôrode, ktoré sa zlepší samé osebe bez liečby. Diagnóza popôrodnej depresie je v konečnom dôsledku založená na Stupnica postnatálnej depresie v Edinburghu (EPDS), čo je dotazník s 10 otázkami špeciálne vyvinutými pre diagnostiku. Čím vyššia je výsledná hodnota (pre každú odpoveď je určitý počet bodov), tým závažnejšia je depresia.

Existuje test, ktorý dokáže diagnostikovať popôrodnú depresiu?

Áno a nie. Spoľahlivú diagnózu depresie neposkytuje dotazník, ale lekár alebo psychológ.

Existujú však špeciálne dotazníky, ktoré sa zameriavajú na identifikáciu popôrodnej depresie.

Ako príklad uvádza test nazývaný škótska stupnica postnatálnej depresie (Edinburský dotazník o depresii po narodení).

Pozostáva z 10 krátkych otázok. Zobrazí sa otázka, či sa za posledných 7 dní vyskytli určité pocity / nálady / nápady.

Položené otázky sú napríklad základná nálada, prítomnosť pocitov viny, schopnosť byť šťastný, prítomnosť strachu a paniky, prítomnosť nadmerných požiadaviek, ako aj poruchy spánku a samovražedné myšlienky.

K dispozícii sú 4 preddefinované možnosti odpovede, z ktorých je možné vybrať jednu.

Možnosti odpovede sú rovnaké pre každú otázku. Body sa udeľujú za každú z odpovedí.

Čím vyššie je skóre, tým je pravdepodobnejšie, že existuje popôrodná depresia.

Od 13 bodov alebo viac je pravdepodobnosť depresie vysoká.

Test často používajú lekári, keď už existujú náznaky prítomnosti depresívnych symptómov. K testu však môžu pristupovať aj postihnuté osoby alebo ich príbuzní na internete a môžu na ne odpovedať a hodnotiť sa sami.

Ak existuje podozrenie na depresívne symptómy (skóre nad 10 bodov) alebo ak na otázku 10 o samovražedných myšlienkach nemožno odpovedať „nie“, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý rozhodne o ďalšom postupe.

Frekvenčné rozdelenie

Frekvenčné rozdelenie popôrodnej depresie je cca. 10-15% všetko matky a dokonca aj na 4-10% z otcovia, Môžu si vyvinúť nízku náladu ako súčasť depresie u svojej vlastnej ženy alebo sami bez toho, aby bola postihnutá. Na rozdiel od toho frekvencia Detské blues jasne zvýšila. Okrúhly 25-50% všetkých matiek vykazuje krátkodobú depresiu nálady bezprostredne po pôrode, nevyžaduje si to však žiadne ošetrenie.

príznaky

Najčastejšie príznaky popôrodnej depresie sú v zásade podobné príznakom depresie nezávislej od narodenia. Postihnuté ženy sa často cítia bez pohonu a energiečo môže viesť k všeobecnému nezáujmu. Rodina, priatelia a vlastné dieťa strácajú na dôležitosti pre matku a niektorí si ich takmer vôbec nevšimnú. Iní však zažívajú neprimeraný strach a obavy o blaho novorodenca, čo ich vedie k pocitu jedného bábika starať sa a fyzicky mu nič nechýba. V tomto prípade však nedostatok osobného puta medzi matkou a dieťaťom je problém, pretože postihnuté matky si často nedokážu vytvoriť stabilné a milujúce pocity pre svoje dieťa. Neustále prevláda pochybovať vo vlastnej materskej schopnosti, ako aj v rodine znepokojenieSmrteľné chyby ako matka voči dieťaťu obmedzujú lásku, ktorá sa môže rozvíjať. Nedostatok dobrého vzťahu medzi dieťaťom a matkou vytvára pocit smútok a Joylessnessčo sťažuje matke krok smerom k dieťaťu.

Ako dlho trvá popôrodná depresia?

Pôrodná depresia, podobne ako depresia nesúvisiaca s tehotenstvom, zvyčajne trvá niekoľko týždňov, skôr mesiacov.

V určitom okamihu je depresia zvyčajne bez liečby.

Vzhľadom na čas, ktorý trvá mesiace, je však extrémne bolestivý čas pre ľudí bez liečby. Preto je nevyhnutné myslieť na začatie (psychoterapeutickej a / alebo liečebnej) terapie na začiatku choroby.

Väčšina postihnutých žien si je vedomá, že v súčasnosti nemôžu byť pre novorodencov dosť, čo je pocit bezcennosť a Pocity viny umožňuje vzniknúť. Okrem toho sa vyskytujú aj niektoré fyzické príznaky napr. necitlivosť, Problémy so srdcom, triasť ako napr sexuálna averzia, čo môže dokonca spôsobiť nezrovnalosti v partnerstve. V mnohých prípadoch nie je nástup popôrodnej depresie časom rozpoznateľný, pretože typické počiatočné príznaky sú dosť nenápadné. Bolesti hlavy, závraty, poruchy koncentrácie a poruchy spánku, ako aj obrovská dráždivosť môžu byť prvými príznakmi nástupu popôrodnej depresie. Nesmie sa zabúdať na včasnú diagnózu. Zostáva dlho nezistený a neošetrenétakže je možné, že aj samovražedné myšlienky v zmysle samovraždy alebo infanticídy (infanticídy).

terapia

Liečba depresívnej nálady po pôrode závisí od závažnosti depresie. Ak sú prítomné iba tzv. Detské blues, nie je potrebná žiadna drogová ani psychoterapeutická terapia. To je pre 1-7 dní existujúca nízka nálada, ktorá však sám o sebe zlepší. Na podporu tohto môžu byť ženám s detským bluesom ponúknuté upokojujúce rozhovory, v ktorých môžu hovoriť o svojich obavách a obavách a spoločne vypracovať stratégiu. Zvládanie každodenného života je vypracovaný. Je tiež vhodné si najať pestúnku alebo gazdiná, aby bremeno matky zostalo čo najnižšie. Je to však obzvlášť dôležité Podpora od partnera a / alebo detský otec. Pretrváva depresia dlhšie ako 2-3 týždne, malo by sa to liečiť, aby sa predišlo dlhodobým následkom (závažná popôrodná depresia). Vo zvlášť zlých prípadoch s existujúcim rizikom samovraždy alebo vraždenia detí a hospitalizovaný byť posudzovaná matkou a dieťaťom. Týmto spôsobom sa matka môže vymaniť zo svojho každodenného života a optimálne sa uľaviť. Proti bežným príznakom, ako je strach, vnútorné nepokoje a porúch spánku môžu byť predpísané antidepresíva. Liečbou ťažkostí zaspávania a zaspávania to vedie k pokojnejšiemu spánku, ktorý dáva ženám viac energie na zvládnutie každodenného života. Ďalej často psychoterapeutické rozhovory ponúkané pre matku a otca. Týmto spôsobom dostanú príležitosť na riešenie všetkých existujúcich rodinných problémov, a tak sa lepšie prispôsobia novej životnej situácii so svojím dieťaťom. Mnoho postihnutých žien navštevuje tiež Podporné skupinyv ktorých spoznávajú ostatných, ktorí sú im podobní. Pocit porozumenia je tu obzvlášť veľký. V malých skupinách sa vymieňajú tipy na lepšie zvládnutie každodenného života a najjednoduchší spôsob riešenia stresových situácií.

Homeopatia na popôrodnú depresiu

Homeopatia nie je navrhnutá tak, aby účinne liečila depresiu. Vyžaduje si to vyškoleného lekára (psychiatra) alebo psychológa.

Iba v prípade miernej depresie alebo častých výkyvov nálady, ktoré nedosahujú závažnosť depresie, sa homeopatické lieky môžu použiť, ak si to dotknutá osoba želá.

K týmto liekom patria napríklad sušené semená z Ignatia fazule, kovové zlato (Aurum metalum), stolová soľ (sodné muriaticum), vápno (Causticum), muškátový kvet (Pulsatilla pretensis), jedovaté dubové listy (Rhus toxicodendron), bryony biele (Bryonia alba), vápnik uhlík, obsah sušeného atramentového vrecka (Sepia officinalis), strom cinchona (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) a arašidové oriešky (Nux vomica).

Ktoré lieky pomáhajú pri víkendovej depresii?

Rovnaké lieky pomáhajú pri popôrodnej depresii ako pri depresii, ku ktorej došlo nezávisle od tehotenstva. Takže sa používa lieková skupina antidepresív. Limitujúcim faktorom pri popôrodnej depresii je predovšetkým to, že početné antidepresíva čiastočne prechádzajú do materského mlieka, takže dojčenie by už nebolo možné, ak by sa tieto lieky užili. Existujú však aj antidepresíva, ktoré sa môžu počas dojčenia užívať takmer bezpečne.

Patria sem napríklad niektoré účinné látky zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Účinné látky z tejto skupiny, ktoré sa môžu užívať aj počas dojčenia, sú sertralin a prípadne aj citalopram.

U niektorých dojčiat sa však u matky vyskytli príznaky, ako sú nepokoj alebo ospalosť, zatiaľ čo matka dostávala citalopram, takže počas liečby sa majú dojčatá starostlivo sledovať. Počas dojčenia môžu byť tiež použité lieky zo skupiny tricyklických antidepresív, ako je amitriptylín a nortriptylín.

Vo všeobecnosti by sa však pri rozhodovaní o terapii malo vždy konzultovať s psychiatrom, pretože pri výbere vhodného antidepresíva zohrávajú úlohu aj iné faktory, ako sú uvedené.

Dokážete dojčiť liekmi?

Ako už bolo uvedené v predchádzajúcom odseku, existuje problém, že veľa antidepresív prechádza do materského mlieka, a tým zakazuje dojčenie.

Existujú teda dve možnosti: buď matka prestane dojčiť alebo sa začína liečba antidepresívom, pri ktorej je dokázané dojčenie dieťaťa.

Možné účinné látky patria napríklad do skupiny SSRI. V súčasnosti sú to antidepresíva prvej voľby. Ale tiež v skupine liekov s tricyklickými antidepresívami existujú účinné látky, ktoré sa môžu užívať počas dojčenia. Do materského mlieka sa môžu dostať aj iné lieky.

Preto pred prijatím nového lieku by sa dojčiace matky mali opýtať svojho praktického lekára, či je týmto liekom možné dojčenie.

profylaxia

Najdôležitejšou metódou profylaxie popôrodnej depresie je táto včasné odhalenie všetky pôrodné minimá po pôrode. Môže sa tak konať v čase konverzácia obavy a starosti vedú k tomu, že matka je hneď na začiatku pochopená a podporovaná a vytvára si dostatočnú dôveru, aby sa mohla vzťahovať stresové stresové situácie získať pomoc dosť skoro. Týmto spôsobom je zabránené rozvoju ťažkej popôrodnej depresie, ktorá vyžaduje liečbu. Tiež je stabilná podpora partnerom, rodinou alebo priateľmi nevyhnutnými na to, aby sme sa mohli v ťažkej chvíli v novej fáze života dostať.

predpoveď

Prognóza popôrodnej depresie je zvyčajne veľmi dobre, Ak sa vyskytne detský blues, príznaky zvyčajne úplne zmiznú po 1-2 týždňoch a bez liečby. Ženy s mierne závažnejšími formami popôrodnej depresie by mali robiť na čas sú liečení tak, aby sa zabránilo vážnym dlhodobým následkom, ale vo väčšine prípadov sa tiež zotavujú úplne.