Angina pectoris

definícia

Angina pectoris je nedostatočná dodávka kyslíka do srdca, ktorá je spojená s bolesťou podobnou ataku. Angina pectoris je rozdelená na stabilnú, nestabilnú a prinzmetálnu angínu. Všetky sú založené na nedostatočnom prísunu kyslíka do srdca. Prinzmetalova angína sa líši od ostatných dvoch v dôsledku nedostatočného zásobovania.
S približne 300 000 hospitalizáciami ročne, angína pectoris je jednou z najbežnejších príčin hospitalizácie.

príznaky

Najbežnejšie príznaky sú uvedené a vysvetlené nižšie.

• Bolesť na hrudníku / bolesť za hrudnou kosťou
• Tesnosť hrudníka / tlak na hrudník
• Dýchavičnosť
• Strach / panika
• Bolesť chrbta
• Krk / bolesť hrdla
• Bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť / zvracanie
• Bolesť v ľavom ramene / ľavom ramene
• Čeľusť / bolesť zubov

Viac o tejto téme nájdete na našej podstránke: Príznaky angíny pektoris

Bolesť na hrudníku a napätie na hrudi

Typickým symptómom angíny pectoris je náhly nástup bolesti na hrudníku za hrudnou kosťou, ktorý väčšina pacientov považuje za nudnú, utláčajúcu alebo obmedzujúcu.

Bolesť na hrudníku je hlavným príznakom srdcových chorôb. Samotná angína pektoris opisuje napätie na hrudníku a na hrudi, ktoré vznikajú v dôsledku srdcového ochorenia (CHD). CHD vedie k nedostatočnému zásobovaniu srdcových svalov a tým spôsobuje bolesť. Bolesť je väčšinou cítená v oblasti hrudníka, často hneď za hrudnou kosťou. Hrudník je tiež ovplyvnený pocitom tlaku alebo tlaku. Postihnutí opisujú ten pocit, akoby na nich niekto položil ťažké vrece. Bolesť na hrudníku a napätie v angíne pectoris sa zvyčajne objavujú ako záchvaty a trvajú asi jednu až päť minút. Takýto záchvat angíny pektoris je často vyvolaný stresom alebo fyzickým namáhaním. Zvyčajne sa dá dobre uvoľniť nitro sprejom.

Pacienti iba zriedkavo pociťujú pocit tlaku alebo úzkosti, napätie alebo pocit pálenia na hrudi. V mnohých prípadoch bolesť vyžaruje do ľavého ramena, ale je menej bežné vyžarovať do pravého ramena alebo do obidvoch ramien, ale je to možné.
Angina pectoris môže tiež vyžarovať do krku, dolnej čeľuste, chrbta alebo hornej časti brucha.

Viac k tejto téme nájdete na: Tlak na hrudník - čo robiť

Strach alebo panika

Symptómy angíny pectoris sú veľmi podobné symptómom srdcového infarktu a určite by sa mali brať vážne ako varovný symptóm. Bolesť na hrudníku môže byť sprevádzaná dýchavičnosťou, slabosťou a závratmi.

Postihnutí ľudia majú často strach alebo dokonca strach zo smrti.
Angina pectoris je často vyvolaná u stresovaných ľudí fyzickou námahou, ako je lezenie po schodoch alebo rýchla chôdza. Angina pectoris môže spôsobiť aj emocionálny stres, napríklad stres alebo argumenty. Nízka vonkajšia teplota a veľké jedlo krátko pred objavením sa príznakov môžu zhoršiť bolesť, ale tiež ju môžu vyvolať.

Angina pectoris zvyčajne trvá päť až pätnásť minút a zlepšuje sa pri odpočinku alebo pri podaní nitro spreja, ktoré obsahuje účinnú látku nitroglycerín a zvyšuje prietok krvi do srdcového svalu, a tak zmierňuje príznaky.

U pacientov s diabetes mellitus môže byť angína pectoris tiež úplne bez povšimnutia, pretože diabetici vnímajú bolesť inak ako pacienti bez cukrovky v dôsledku poškodenia nervov spôsobeného cukrovkou (diabetická neuropatia). Takáto angina pectoris sa označuje ako „tichá angína pectoris“.

Bolesť chrbta

Okrem bolesti na hrudníku je bolesť chrbta jedným z príznakov angíny pectoris. Mnohí trpia popísaním bolesti okolo hrude v tvare pásu. Hrudník a chrbát sú rovnako postihnuté bolesťou. Bolesť podobná útoku naznačuje najmä angínu pectoris. Obvykle je bolesť vnímaná ako nudná, bodavá alebo prenikavá. Pretože srdce je postihnuté anginou pectoris, bolesť chrbta sa zvyčajne prejavuje na úrovni hrudnej chrbtice.

Prečítajte si viac na tému: bolesť v chrbte

Nevoľnosť a bolesť brucha

Ženy, starší ľudia starší ako 75 rokov a pacienti, ktorí podstúpili operáciu srdca, tiež vnímajú bolesť odlišne, takže u týchto skupín ľudí je možné pozorovať predovšetkým nešpecifické príznaky vrátane nevoľnosti, závratov, dýchavičnosti alebo ožarovania horného brucha. Bolesť na hrudníku môže úplne chýbať.

Angina pectoris sa považuje za stabilnú, ak príznaky zostanú rovnaké po dlhú dobu v niekoľkých epizódach. Nestabilná angína pectoris označuje prvý výskyt angíny pectoris alebo záchvat angíny pectoris, ktorý je silnejší ako predchádzajúci útok.

Typické príznaky anginy pectoris

Prvé príznaky angíny pectoris sú zvyčajne viditeľné pri fyzickej námahe alebo psychickom strese. V takýchto situáciách sa zvyšuje potreba kyslíka v tele. Výsledkom je, že srdce musí urobiť viac pumpy, čo si vyžaduje lepšie prísun krvi do srdca. Zvýšený prietok krvi do srdcových svalov však nie je možný v dôsledku koronárnych srdcových chorôb a v srdci je nedostatok kyslíka. To spôsobuje náhlu ostrú alebo tupú bolesť v oblasti hrudníka. Zvyčajne sa súčasne vyskytuje silný pocit zovretia v hrudníku, čo spôsobuje ďalšiu dýchavičnosť. Ak sa koronárne srdcové ochorenie zintenzívni, záchvaty angíny pektoris sa vyskytujú aj pri menšom strese. Vo zvlášť ťažkých fázach sú možné aj sťažnosti v pokoji. Zvýšenie bolesti a tesnosti pri každom útoku tiež naznačuje, že choroba pokračuje. Ak sa príznaky v priebehu času nezmenia, má to tendenciu naznačovať stabilnú angínu pectoris, pri ktorej ochorenie nepostupuje.

Príčiny angíny pectoris

Angina pectoris (bolesť na hrudníku) je hlavným symptómom koronárnych srdcových chorôb (CHD), čo je ochorenie, pri ktorom sa koronárne artérie čoraz viac upchávajú v dôsledku arteriosklerózy (kalcifikácia tepien), a teda sa stávajú užšími. Tieto zúženia obmedzujú prietok krvi do srdca a sú známe ako koronárne stenózy. Zlý krvný obeh vedie k disproporcii medzi potrebou kyslíka v srdci a dodávkou kyslíka, čo sa z technického hľadiska nazýva koronárna nedostatočnosť. Nájdete tu aj prehľad hlavných faktorov angíny pectoris, o ktorej sa budeme podrobnejšie zaoberať.

• Arterioskleróza a zvýšené hladiny lipidov v krvi
• stres
• vysoký krvný tlak
• Psychosomatické príčiny
• Chlad ako rizikový faktor
• Ďalšie možné príčiny

Viac informácií o tejto téme nájdete aj tu: Príčiny angíny pectoris

artérioskleróza

Príčinou angíny pectoris je arterioskleróza. Pri artérioskleróze nižšie uvedené rizikové faktory vedú k poškodeniu endotelu, najvnútornejšej vrstvy, ktorá lemuje arteriálnu stenu. Poškodenie endotelu mení vlastnosti arteriálnej steny:
Krvné zložky sa teraz môžu ľahšie lepiť na stenu cievy. Okrem toho sa uvoľňujú látky, ktoré sprostredkovávajú zápal a rast tkanív.
To vedie k zápalovému procesu a rastu tkaniva v arteriálnej stene, navyše sa v postihnutej stene ciev ukladajú rôzne typy buniek a tuky. Ložisko je známe ako „tukový pás“ a ešte nespôsobuje žiadne výrazné vazokonstrikcie.
V priebehu rokov sa usadeniny zväčšovali a zväčšovali a zabudovali do steny cievy pod čiapočku bunky.
Priemer tepny je teraz výrazne znížený a postihnutá nádoba sa nemôže ďalej rozširovať, ak je to potrebné. Ak v súčasnosti existuje zvýšená potreba kyslíka, ako je to v prípade fyzickej námahy, srdce nedostáva dostatok kyslíka v dôsledku zlej cirkulácie, ktorá sa prejavuje v angíne pectoris.

Rizikové faktory pre kalenie artérií preto do značnej miery zodpovedajú rizikám angíny pectoris. Hlavnými príčinami artériosklerózy sú zvýšené hladiny lipidov v krvi, vysoký arteriálny krvný tlak, diabetes mellitus, fajčenie a vek nad 45 rokov pre mužov a 55 rokov pre ženy.
Ďalšími rizikovými faktormi pre kalcifikáciu artérií sú sedavý spôsob života, obezita a metabolické poruchy regulácie tuku a cukru.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Atheromatosis

Stres ako príčina

Stres je veľmi veľký rizikový faktor pre všetky typy srdcových chorôb. Bez ohľadu na to, či má stres fyzické alebo psychologické príčiny, má rovnako negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Hormón kortizol, ktorý sa v priebehu stresu čoraz viac uvoľňuje, vedie k zvýšenej produkcii molekúl poškodzujúcich cievy. Kortizol vedie k zvýšenému ukladaniu tukov na stenách krvných ciev. V priebehu času sa z usadenín, ktoré zúžujú cievy, vyvíjajú plaky a kalcifikácie. Ak dôjde k takémuto ukladaniu v koronárnych artériách, môže to rýchlo viesť k nedostatočnému zásobovaniu základných srdcových svalov, čo spôsobuje angínu pectoris.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Spôsoby, ako znížiť stres

Vysoký krvný tlak ako príčina

U mnohých ľudí je vysoký krvný tlak zodpovedný za vývoj chorôb kardiovaskulárneho systému. Spôsobí rýchlejší prietok krvi v cievach, čím väčšie sily pôsobia na steny ciev, čo podporuje tvorbu arteriosklerotických plakov. Okrem toho zvýšený krvný tlak vytvára veľa malých vírivých prúdov v krvnom toku, čo znamená, že na steny ciev pôsobia väčšie sily. Na druhej strane táto turbulencia môže spôsobiť, že sa krvné bunky usadia na plakoch. Tým sa zmenšujú kalcifikácie na stenách ciev. Čím viac plakov je v koronárnych artériách, tým horší je prietok krvi, čo môže viesť k angíne pectoris.

Zistite viac o tomto: Liečba vysokého krvného tlaku

Psychosomatické príčiny

Psychosomatické príčiny sú psychologické faktory, ktoré majú vplyv na vývoj fyzických (= somatických) chorôb. Pri angíne pectoris hrá hlavnú úlohu psychologický stres. Vedie k uvoľňovaniu kortizolu stresového hormónu, ktorý urýchľuje produkciu látok poškodzujúcich cievu. Tieto škodlivé látky vedú k zvýšenej tvorbe plakov v koronárnych artériách, čo podporuje rozvoj angíny pectoris. Naopak, ochorenie srdca (somatické = fyzické ochorenie) môže mať tiež vplyv na psychiku. Útoky Angina pectoris často vyvolávajú u postihnutých strach a paniku. Tento strach tiež spadá pod pojem psychosomatika, pretože tu psychika a telo vzájomne pôsobia.

Chlad ako príčina

Chlad je hlavným rizikovým faktorom pri záchvatoch angíny pektoris, najmä v zime. Kvôli nízkym teplotám sa krvné cievy na povrchu pokožky sťahujú. Účelom tohto mechanizmu je zabezpečiť, aby sa čo najmenšie teplo dostalo na povrch. Zníženie krvných ciev však vedie k zvýšenej rezistencii v týchto cievach. Srdce musí pumpovať proti tomuto odporu, a preto zvyšuje krvný tlak.Na udržanie vyššieho krvného tlaku je nevyhnutná zvýšená činnosť srdca, čo si vyžaduje lepšie zásobovanie srdcových svalov krvou. Kvôli zúženiu v koronárnych artériách však nie je možný zvýšený prietok krvi, a preto je nedostatočné zásobovanie srdcového tkaniva. To spúšťa angínu pectoris.

klasifikácia

Angina pectoris je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• Stabilná angína pectoris
• Nestabilná angína pectoris
• Prinzmetálna angína
• Angina decubitus
• Iné formy, ako je angína stresu alebo angína pred infarktom

Existujú tiež rôzne stupne závažnosti (klasifikácia CCS kanadská kardiovaskulárna sociálna sila):

• 0: tichá angína pectoris, viac náhodného nálezu
• 1: Príznaky AP sa vyskytujú iba pri najťažšej fyzickej námahe (odhadzovanie snehu, silné záhradníctvo)
• 2: Symptómy AP sa objavujú ľahko pri normálnej až ťažkej fyzickej námahe (napr. Rýchle stúpanie po schodoch)
• 3: Symptómy AP sú výraznejšie pri normálnej fyzickej námahe
• 4: AP príznaky aj pri najmenšej fyzickej námahe (napr. Silná bolesť pri obliekaní) alebo v pokoji

Stabilná angína pectoris

90% prípadov stabilnej angíny pectoris sa zužuje najmenej na jednu z koronárnych artérií. Je charakterizovaná skutočnosťou, že príznaky sa vždy vyskytujú pri rovnakom zaťažení a vždy ustupujú prostredníctvom rovnakých protiopatrení. Protiopatrenia zahŕňajú odpočinok a lieky.

Nestabilná angína pectoris

Nestabilná angína pectoris je predovšetkým akákoľvek nová angína pectoris, ktorá sa vyskytuje alebo akákoľvek zmena symptómov stabilnej angíny pectoris. Ak záchvaty napr. vyskytujú sa dokonca s menším stresom alebo v pokoji, alebo sa záchvaty objavujú častejšie alebo ak bolesť pretrváva aj napriek užívaniu liekov, hovorí sa o nestabilnej angíne pectoris. Zvyčajne je to spôsobené zúžením niekoľkých koronárnych artérií alebo zúžením väčšej koronárnej artérie (Často ide o tzv. Ľavostrannú stenózu hlavného kmeňa). Nestabilná angína pectoris predstavuje veľmi vysoké riziko infarktu. Preto pacienti s nestabilnou angínou pectoris potrebujú okamžitú lekársku pomoc.

Prinzmetálna angína

Prinzmetalova angína (Angina pectoris) dostala meno od osoby, ktorá ho prvýkrát opísala, Myrona Prinzmetala (1908 - 1987). Popísal túto chorobu prvýkrát v roku 1959 ako osobitnú formu angíny pektoris. Srdce tu nie je zásobované nedostatkom kyslíka v dôsledku zúženia, ale v dôsledku takzvaného vazospazmu. Jedná sa o kŕč jednej alebo viacerých koronárnych artérií, ktoré spôsobujú zúženie ciev. Príčina kŕčov je stále nejasná. Existuje podozrenie na spojenie s parasympatickým nervovým systémom. Je to súčasť vegetatívneho (nedobrovoľného) nervového systému, ktorý je zodpovedný za všetky veci, ako je trávenie (Parasympatický nervový systém) alebo letové reflexy (sympatický nervový systém). Prinzmetalova angína sa vyskytuje úplne nezávisle od stresu. Ale skôr v skorých ranných hodinách, pretože toto je čas, keď je parasympatický nervový systém najaktívnejší. Pre Prinzmetalovu angínu je typické, že sa vyskytuje už v 3. až 4. dekáde života. Rovnako ako iné formy angíny pektoris môže spôsobiť infarkt.

Angina decubitus (angina nocturna)

Táto forma angíny pektoris sa vyskytuje hlavne v noci alebo po dlhom ležení. Je to forma nestabilnej angíny pectoris. Pri ležaní je zvýšený spätný tok venóznej krvi do srdca. Ak sú bunky srdcového svalu predtým poškodené, je to spúšť angíny decubitus / nocturna.

Iné formy

Niekedy niekto počuje alebo číta iné mená pre angínu pectoris. Tieto výrazy sú však iba synonymá alebo iné výrazy pre formy angíny pektoris opísané vyššie. Napr. Angína námahy je iba opis toho, že angína pectoris sa vyskytuje iba pri námahe. (Aspoň stupeň závažnosti 1). Častejšie sa používa predinfarktová angína. Opisuje angínu pectoris, ktorá sa vyskytla pred infarktom a pravdepodobne ju preto spôsobila. Angína pectoris rezistentná na liečbu popisuje závažnú formu nestabilnej angíny pectoris, ktorú nie je možné liečiť alebo je ťažké ju liečiť.

Čo je to angina záchvat?

Angina pectoris popisuje bolesť a pocit tlaku a tlaku v hrudníku. Tieto príznaky zvyčajne nie sú trvalé. V niektorých situáciách sa skôr vyskytujú ako útoky. Medzi možné spúšťače patrí fyzická aktivita a psychický stres, pretože obe situácie zvyšujú potrebu kyslíka v tele. Takýto záchvat angíny pektoris sa zvyčajne vyskytuje náhle a zvyčajne trvá jednu až päť minút. Počas útoku postihnuté osoby trpia ostrými bodavými alebo stláčajúcimi bolesťami v oblasti hrudníka. Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti chrbta, čeľuste alebo brucha. Okrem toho napätie v hrudníku zvyčajne sťažuje dýchanie, ktoré môže vyvolať strach a paniku. Symptómy ustúpia po niekoľkých minútach. V akútnej situácii záchvatu angíny pektoris môže podávanie nitroglycerínu zmierniť príznaky. Zvyčajne sa podáva vo forme nitro spreja. Pred predpísaním tohto lieku sa však musí vykonať presná diagnóza srdcového ochorenia. V dôsledku náhleho výskytu symptómov sa môže angína pectoris tiež zamieňať za infarkt. Preto by sa s anginálnymi ťažkosťami mal konzultovať kardiológ (špecialista na srdce).

Zaujíma vás viac táto téma? Podrobné informácie nájdete v časti: Útok Angina pectoris

Aká je pravdepodobnosť, že angína pectoris povedie k infarktu?

Súvislosť medzi anginou pectoris a infarktom myokardu je jasná: Obe choroby sú založené na koronárnom ochorení srdca. Zatiaľ čo záchvat angíny pektoris má za následok krátkodobý nedostatočný prietok krvi do srdcových svalov v dôsledku zúženia koronárnych tepien, infarkt je spôsobený náhlym úplným uzavretím takejto cievy. Prechod medzi týmito dvoma chorobami je plynulý. Čím vyšší je stupeň stenózy (rozlišuje sa medzi 25%, 50%, 75% a 100% stenózy), tým sú príznaky angíny pektoris závažnejšie a pravdepodobnejšie je infarkt. Situácie, v ktorých sa vyskytuje angína, sú tiež určené závažnosťou choroby. Zatiaľ čo v štádiu I vedie k záchvatom iba veľká fyzická námaha, v štádiu IV sa príznaky objavujú v pokoji. Riziko infarktu myokardu u osoby postihnutej v štádiu IV je mnohokrát vyššie ako riziko v štádiu I. Ďalšie hodnotenie rizika je založené na rozdelení na stabilnú a nestabilnú angínu pectoris. Pri stabilnej angíne pectoris je riziko infarktu nízke, pretože choroba nepostupuje. Na druhej strane v prípade nestabilnej angíny pectoris je riziko významne zvýšené, pretože ochorenie koronárnych artérií sa stáva čoraz závažnejším.

Je angína nákazlivá?

Angina pectoris nie je nákazlivé ochorenie. Ochorenie sa vyvíja výlučne v krvných cievach postihnutej osoby. Je na to veľa dôvodov, ale ležia výlučne v tele postihnutej osoby. Koronárne srdcové ochorenie, ktoré spúšťa angínu pektoris, sa vyskytuje iba prostredníctvom mnohých metabolických procesov. Na rozdiel od infekčných chorôb neexistuje patogén, ktorý by sa mohol prenášať z jednej osoby na druhú. Angina pectoris však môže byť zdedená. Aj keď nie každý potomok postihnutých ľudí dostane angínu pectoris, riziko rozvoja srdcových chorôb je výrazne zvýšené. Dôvod tohto spočíva v genetickej predispozícii, ktorá uprednostňuje rozvoj koronárnych srdcových chorôb.

terapia

Terapia angíny pektoris je rozdelená do rôznych oblastí. To zahŕňa symptomatickú terapiu počas akútneho záchvatu angíny pektoris, dlhodobú liekovú terapiu a opätovné otvorenie zúžených vaskulárnych segmentov (revaskularizácia). Možné opatrenia sú uvedené nižšie a potom sú podrobnejšie vysvetlené.

• Nitro sprej
• Lekárska terapia
• Použitie stentu
• Obtoková chirurgia
• homeopatie

V prípade akútneho záchvatu angíny pektoris sa pacientovi pod jazyk podá jeden alebo dva spreje nitroglycerínu v spreji, ktoré môžu zmierniť príznaky behom niekoľkých minút.
Pri súčasnom súčasnom užívaní látok na zlepšenie pohlavia, ako je Viagra, sa odporúča opatrnosť: Kombinácia oboch liekov môže viesť k život ohrozujúcemu poklesu krvného tlaku.

Cieľom dlhodobej liečby je zabrániť ďalším útokom angíny pektoris a oddialiť progresiu ochorenia. Najdôležitejšie opatrenia, ktoré je potrebné spomenúť, sú zdravý životný štýl: odvykanie od fajčenia, redukcia hmotnosti a pravidelný tréning vytrvalosti na svetlo, napríklad v srdcových športových skupinách.
Ďalej by sa mal liečiť existujúci vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a zvýšené hladiny lipidov v krvi. Tieto základné opatrenia sú podporované liekmi, ktoré v závislosti od obsiahnutej účinnej látky zlepšujú prívod kyslíka do srdca alebo znižujú potrebu kyslíka v srdci.

Kardiológovia vykonávajú intervenčnú dilatáciu balónom (PTCA) pomocou minimálne invazívnej techniky pri závažných zúženiach nad 50% priemeru v koronárnej artérii. Zvyčajne sa potom implantuje stent, ktorý udržuje otvor v koronárnej tepne otvorený.
Úmrtnosť postupu je 0,5% u pacientov so stabilnou anginou pectoris. Úspešnosť tohto postupu je veľmi vysoká až do 95%, ale implantovaný stent sa uzavrie až u 40% pacientov v prvých šiestich mesiacoch, a tak spúšťa novú angínu pectoris.
Pacienti musia užívať antikoagulanciá až jeden rok, aby sa zabránilo obštrukcii stentu.

V prípade silného zúženia niekoľkých koronárnych ciev alebo hlavnej cievy sa pri srdcovej chirurgii vykonáva obtoková operácia. Tu sa zúžené časti ciev obchádzajú implantáciou žily alebo tepny pacienta. Používa sa väčšinou veľká safénová žila alebo vnútorná prsná tepna.
Úmrtnosť tohto zákroku je pri stabilnej angíne pektoris 1-3%, pri operácii sa znižuje úmrtnosť počas prvých piatich rokov v porovnaní s liečbou drogami u pacientov s viacnásobne postihnutými cievami o 30%. Miera úspešnosti je vysoká u 80% pacientov bez príznakov po operácii, venózne bypassy sa uzavreli v 30% prípadov po piatich rokoch, arteriálne bypassy sa uzavreli oveľa menej často.

Prečítajte si viac o tejto téme na našej podstránke: Terapia angíny pektoris

Nitro sprej

Nitrospray je typický núdzový liek pre ľudí trpiacich anginou pectoris. Nitroglycerín obsiahnutý v nitrospreji uvoľňuje v tele oxid uhoľnatý (chemický vzorec: NO). Pôsobí to na bunky hladkého svalstva ciev a vedie tam k relaxácii. To spôsobuje, že sa cievy rozširujú. Vdýchnutím nitro spreja sa dostane priamo do pľúc, odkiaľ je transportovaný prúdom krvi priamo do srdca, kde spôsobuje rozširovanie koronárnych ciev (vazodilatácia). Táto vaskulárna dilatácia vedie k veľmi zlepšenému toku krvi do srdcových svalov vo veľmi krátkom čase, a tak zmierňuje záchvat angíny pektoris.

Lekárska terapia

Akútna terapia spočíva v podaní jedného až dvoch úderov nitroglycerínového spreja a antikoagulancií (heparín a ASA). Ak je to potrebné, je možné podávať aj kyslík a silné lieky na zmiernenie bolesti (morfín).

Dlhodobá lieková terapia zahŕňa liečenie základnej srdcovej choroby. Mal by pozostávať z ASA, beta blokátora, statínu a ACE inhibítora alebo antagonistu aldosterónu. Tieto lieky zlepšujú prognózu CHD a znižujú úmrtnosť. ASA (aspirín) je antikoagulant, ktorý inhibuje krvné doštičky, a tak znižuje väzbu týchto buniek na poškodenie endotelu.
Beta blokátory sú v skutočnosti drogy používané na liečbu vysokého krvného tlaku a na prevenciu záchvatov angíny pectoris. Statíny majú regulačný účinok na metabolizmus lipidov a znižujú hladinu LDL cholesterolu, čo znamená, že v stenách krvných ciev je zabudovaných menej cholesterolu. Inhibítory ACE znižujú krvný tlak a tak znižujú potrebu kyslíka v srdci. Inhibujú tiež to, čo je známe ako remodelácia v srdci, čo je proces, pri ktorom sa tkanivo srdcového svalu patologicky mení v dôsledku CHD. Antagonisty Aldosteronu patria do skupiny diuretík (látky poháňajúce vodu) a tiež pôsobia proti týmto procesom remodelácie.

Kedy potrebujete stent?

Stent je malé drôtené pletivo, ktoré možno vložiť do zúženej koronárnej artérie. Stent sa umiestni do cievy pomocou katétra. Tam by mal udržiavať plavidlo otvorené a tak zabrániť útokom angíny pektoris. Rozhodnutie o použití stentu závisí od symptómov pacienta. Čím vyššia je úroveň utrpenia, tým pravdepodobnejšie sa uchýli k stentu. Zúženie ciev sa považuje za kritické, ak je blokovaných viac ako 50% cievy. Preto sa stent používa od stupňa stenózy okolo 50%.

Tu nájdete všetko o tejto téme: stent

Kedy potrebujete chirurgický zákrok?

Obtok je metóda, ktorú je možné použiť na obídenie upchatých alebo prísne obmedzených plavidiel. Endogénna cieva (často kus žily dolných končatín) sa odstráni a prišije k srdcu takým spôsobom, že prietok krvi sa odkloní okolo blokovanej oblasti. Pretože chirurgia bypassu je väčší postup ako vloženie stentu, obtoky sa zvyčajne používajú iba vtedy, keď stent zlyhá alebo nie je možné vloženie stentu. Operácia bypassu sa nevykonáva ani u každého pacienta s angínou pectoris. Rozhodnutie o premostení závisí od závažnosti príznakov.

Viac k tejto téme: Obtok srdca - kedy sa používa?

homeopatie

Homeopatia hrá dôležitú úlohu pri liečbe mnohých chorôb okrem liekov používaných v konvenčnej medicíne. Homeopatické zlaté kvapky sú obzvlášť užitočné pre angínu pectoris. Používajú sa aj Arnica a Pulsatilla. Liečivé rastliny, ktoré pomáhajú pri ťažkostiach s angínou pectoris, sú lebka a listy šalvie. Homeopatická liečba tiež zahŕňa zmenu stravy zo živočíšnych tukov na vysoko vlákninu a vyváženú stravu. Zelená zelenina a orechy sú tu obzvlášť cenné. Keďže homeopatické lieky môžu interagovať s klasickými liekmi, použitie týchto liekov by malo byť oznámené lekárovi.

Ktoré športy sú prospešné pre angínu pectoris?

Pri angíne pectoris vedie nadmerná fyzická námaha často k akútnemu záchvatu, takže cvičenie by sa malo začať veľmi pomaly. Okrem toho je nevyhnutné prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, ktorá intenzita tréningu je povolená. Existujú špecializované kardiologické športové skupiny na bezpečný vstup do športu. Pri angine pectoris sú športy, ktoré vytrvalostne trénujú, obzvlášť prospešné. Dobrým začiatkom takéhoto cvičenia je pravidelné prechádzky. Telo si môže pomaly zvyknúť na fyzickú námahu. Neskôr sú vhodné jogging, cyklistika, turistika, chôdza a kúpanie. Tieto vytrvalostné športy posilňujú srdce a dýchanie, podporujú tiež budovanie svalov a celkovú fyzickú zdatnosť bez toho, aby sa náhle srdce dostalo pod stres.

EKG

Diagnostikovať a Nedostatok kyslíka v srdcovom svale sa stáva Cvičenie EKG vykonáva sa na ergometri bicykla. Pacient sa postupne stáva jedným zvýšenie fyzickej námahy pozastavené, zatiaľ čo lekár sleduje EKG.
Sú typické nedostatok kyslíka Zníženie segmentu ST najmenej 0,1 mV v Koncové končatiny alebo jeden Nadmorská výška segmentu ST najmenej 0,1 mV v Olovo bez Q vlny.

Maximálne fyzické zaťaženie sa aplikuje na Vek pacienta podľa priania zákazníka. Zmysluplnosť cvičebného EKG je väčšia, čím vyššia je Zaťaženie ergometrom a to sa dosiahlo Tep srdca sú. Ak sa nedosiahne maximálne zaťaženie, sú 20% normálne výsledky EKG falošne negatívny a zúženie ciev v srdci je prehliadnuté.
Ale tiež falošne pozitívne sú v počte 50% z možných prípadov sa tieto zistenia zistia pri ďalších skúškach ako nesprávne. Riziko a Cvičte EKG je minimálna z dôvodu neustáleho monitorovania, ale vždy by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom kvôli možným komplikáciám srdca.

fyziológie

Srdce je zásobované kyslíkom cez koronárne tepny. Hlavná artéria (aorta) sa pripája priamo na ventil ľavej komory. Koronárne tepny sa oddeľujú od aorty priamo za ventilom. Srdce reaguje na nedostatok kyslíka rýchlejšie ako iné orgány s bolesťou (pozri: bolesť srdca). Toto je veľmi dobrý varovný systém, pretože angína pectoris môže byť život ohrozujúca, ak sa nelieči. V nestabilnej aj stabilnej angíne pectoris dochádza k zúženiu (stenóze) v koronárnych artériách. V závislosti od závažnosti to teraz zaisťuje nedostatočné zásobovanie určitými nákladmi.

zhrnutie

Najbežnejšie príznaky angíny pectoris sú:

• Náhly nástup bolesti na hrudníku za hrudnou kosťou (retrosternálna), tiež „roztrhnúť“ hrudník
• Vyžarovanie bolesti na plecia (pravdepodobnejšie doľava), chrbát a čeľusť
• pálenie záhy

Ženy majú zvyčajne mierne odlišné príznaky. Väčšina z nich s väčšou pravdepodobnosťou vykazuje bolesti chrbta alebo žalúdka.
Nie vždy sa musia objaviť všetky symptómy alebo akékoľvek symptómy (napr. Pri tzv. Tichom AP). Tiež diabetici alebo pacienti s polyneuropatiou zvyčajne nepociťujú vôbec žiadnu bolesť alebo len malú bolesť, ktorá sa potom neberie vážne.

Jednou z hlavných príčin angíny pectoris je vaskulárna kalcifikácia (artérioskleróza). Stres v akejkoľvek forme a fyzická námaha môžu tiež spôsobiť záchvat a sú príčinou. Svieža strava môže dráždiť srdce až k záchvatu angíny pektoris. Je to kvôli blízkosti pažeráka a srdca. Ako spúšť môžu pôsobiť studené alebo všeobecné zmeny počasia. Keď je zima, srdce musí biť ťažšie na zahriatie tela, čo je pre srdce stresom. Nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie spôsobujú artériosklerózu, a preto sú príčinou toho, že obidve môžu priamo vyvolať angínu pectoris. Napríklad fajčenie má vazokonstrikčný účinok a tým ďalej obmedzuje prívod kyslíka do srdca. Alkohol funguje rovnako.
V súhrne je možné povedať, že všetky činnosti alebo okolnosti, ktoré zvyšujú pulz a krvný tlak, sú stresom pre srdce, a teda môžu akútne vyvolať záchvat angíny pektoris. Rovnaké faktory môžu potom trvalo poškodiť srdce, a teda majú príčinný účinok. Čím viac je „srdce v strese“, tým viac kyslíka potrebuje a tým horšie sú jeho príznaky.