Opuchy kostnej drene

úvod

ako Syndróm edému kostnej drene (KMÖS) alebo Prechodná osteoporóza Toto je dočasné ochorenie kostí, vo väčšine prípadov bedro. koleno a päty môžu však byť ovplyvnené, aj keď menej často. spontánna bolesť v bedre je klasický vedúci príznak tohto ochorenia. Muži sú štatisticky postihnuté významne častejšie ako ženy, Choroba sa zvyčajne vyskytuje u oboch pohlaví stredný vek, t.j. medzi 3. a 5. dekádou života. Diagnózu je možné stanoviť na základe príznakov a pomocou MRI veľmi bezpečné.

príčiny

Príčiny syndrómu primárneho edému kostnej drene neboli doteraz objasnené, čo sa nazýva „idiopatickej" odkazovaný ako.

Môže sa však vyskytnúť sekundárne v dôsledku iných chorôb.
Predovšetkým traumatické zranenia, ako sú modrina, hrajú priamu úlohu alebo môžu nepriamo viesť k atrofii tkanív v dôsledku porúch obehového systému a nakoniec k BMO.

Dokonca aj v poslednom trimestri gravidity sa BMES môže vyskytnúť v zriedkavých prípadoch kvôli kompresným zlomeninám bedrovej chrbtice.

diagnóza

Röntgenové vyšetrenia sú s primárny Syndróm edému kostnej drene je zvyčajne normálny, pretože zníženie hustoty kostí je viditeľné až po strate 40% zvyčajnej kostnej hmoty. Len niekedy, ale zvyčajne iba jeden až dva mesiace po objavení sa príznakov, je fokálne (ohniskový) Na rozpoznanie zníženia hustoty. sekundárne BMES, na druhej strane, môže vykazovať charakteristické zmeny základnej choroby na röntgenových lúčoch. Hodnoty zápalu a reumatizmu v krvných testoch zostávajú pre obe formy negatívne.

Najlepší spôsob, ako diagnostikovať opuchy kostnej drene s takmer 100% istotou, je použitie skenovania MRI a odlíšenie od iných chorôb. To ukazuje na jasný edém kostnej drene, t. J. Zvýšenú akumuláciu tkanivovej tekutiny, najmä v hlave femuru a krčku femuru. Môže to byť aj v hlbších oblastiach stehennej kosti a môže sa javiť ako rozmazaná oblasť. Tento obrázok je typický pre KMÖS. Scintigrafia môže byť tiež užitočná pri stanovení diagnózy. Použitím rádioaktívnych markerov sa prejaví charakteristicky zvýšený prietok krvi do bedra a zvýšená aktivita buniek tvoriacich kosti.

Najdôležitejšou diferenciálnou diagnostikou je osteonekróza, čo je smrť kostnej hmoty v dôsledku infarktu ( Uzatvorenie plavidla). Osteonekróza sa však dá jasne odlíšiť od BMES s vyššie uvedenými výsledkami vyšetrení.

príznaky

Klinický obraz Syndróm edému kostnej drene je charakterizovaná akútnou stresovou bolesťou v slabinách a krútiaci vzor chôdze v dôsledku toho. Intenzita bolesti sa zvyčajne zvyšuje v priebehu času, ale v žiadnom prípade to úplne nezmizne. Bolesť v pokoji av noci zvyčajne sa nevyskytujú. Tiež sú typické Obmedzenia pohybu v oblasti bedrových kĺbov. Predovšetkým je ťažké rozstrekovať, ohýbať boky a otáčať stehná okolo svojej vlastnej osi.

terapia

Cieľom liečby opuchu kostnej drene je dosiahnutie čiastočného alebo úplného stavu výtok bedra, rovnako ako Oslobodenie od bolesti, To je prostredníctvom podávania liekov, ako je ibuprofen alebo diclofenac (do skupiny NSAID splatné) a niekedy aj s slabé opioidy, napríklad tramadol. S pomocou fyzická terapia môže tiež Micro- a Zlomeniny kompresie iba mierne odolnej kosti sa dá zabrániť. Ďalej, príjem Aminobisphosphates podporovať tvorbu kostí. Tieto majú v podstate dva účinky na kosť. Na jednej strane sú tvorené bunkami, ktoré rozkladajú kostnú hmotu osteoklasty, absorbujú a inhibujú svoju aktivitu, na druhej strane sa môžu viazať na povrch kostí a tým priamo na mineralizácia prispieť. Naopak, dar kalcitonín (a endogénny hormón vybudovať kosť) a kortizón nepreukázané. prostacyklínu a štruktúrne podobné účinné zložky sa môžu čiastočne použiť pri použití mimo značky, t. j. bez klinicky dokázaného dôkazu účinnosti a dosiahnuť pozitívny účinok. Vŕtanie opuchu, ako sa to často robí pri osteonekróze, sa dá dosiahnuť pomocou Odľahčenie tlaku kosti a následné zlepšenie krvného obehu vedie k okamžitému a významnému zlepšeniu príznakov. V každom prípade je však jeden liečivý a fyzioterapeutická Terapia najvyššej priority.

profylaxia

Ako pri iných muskuloskeletálnych poruchách športové je veľmi dobrý prostriedok na prevenciu opuchu kostnej drene. Budovaním svalov a dobrá stabilita kĺbov, a tým sa výrazne znižuje riziko poranenia kostí a pravdepodobnosť pádu. Podporuje tiež stres na kosti metabolizmus a teda aj výstavba z Kostná látka.

Podľa polohy

Opuch kolena v kostnej dreni

Koleno osoby sa skladá z jednej kosti, ale malo by sa na ňu pozerať ako na kĺb. Skladá sa z troch kostí, ktoré sú stabilizované pomocou väzov a svalov. Medzi jeho kosti patria stehno, holenná časť a kolenná kosť.

Ak sa tekutina hromadí v jednej alebo viacerých kostiach kolenného kĺbu, nazýva sa to edém kostnej drene kolena.

• Príčina:
  Príčina hromadenia tekutín v malých dutinách kosti sa môže pohybovať od úrazu po metabolické ochorenie a musí byť lekárom starostlivo objasnená.
• príznaky:
  Postihnutí pociťujú symptomaticky bolesť v oblasti kolena, čo sa dá vysvetliť zvýšeným tlakom na kostné štruktúry.
  Kvapalina vypĺňa malé medzery medzi kosťou a pôsobí na ňu neobvyklou silou zvnútra. Tlak sa zvyšuje, keď je postihnutý kĺb namáhaný, keď váha tela a gravitácia kladú ďalší tlak na kĺb.
  Vrcholy bolesti závislé od pohybu sú preto typické pre opuchy kostnej drene v kolene s inak normálnym výskytom kĺbu.
  Tekutina v kosti je pre vonkajšie oko neviditeľná voľným okom. Z čisto vizuálneho hľadiska teda môže zodpovedať zdravému kolenu.
• terapia:
  Terapia vždy závisí od príčiny opuchu kostnej drene, ale zvyčajne zahŕňa počiatočnú ochranu postihnutého kĺbu. Oslobodenie barlami predlaktia je dostatočné a udržuje pohyblivosť kĺbu. Vďaka ochrane umožňujete telu dostať zápalovú reakciu pod kontrolu.
  Pohyb by znamenal iba ďalšie podráždenie všetkých štruktúr a reaktívne by viedlo k ešte väčšej akumulácii tekutín.
  Lymfatická drenáž môže pomôcť vypustiť tekutinu ešte rýchlejšie.

Dĺžka reliéfu kolenného kĺbu závisí od procesu hojenia. Skúsenosti však ukázali, že by malo trvať asi šesť týždňov a postupne by sa malo postupne dopĺňať.

Edém kostnej drene trvá dlho, pretože metabolizmus kostí sa s vekom spomaľuje.
Procesy opráv preto vyžadujú stále viac a viac času so zvyšujúcim sa vekom. Liečba opuchu kostnej drene často trvá asi rok, kým sa úplne uzdraví.

Pre športovcov to znamená postupné zvyšovanie výkonnosti a najmenej tri mesiace nevykonávať súťažné športy.
Ak postihnuté osoby vyvíjajú tlak na kĺby príliš rýchlo, hrozí, že kosť stratí stabilitu a elasticitu.
Čím väčší je tlak vyvíjaný na kosť nahromadenou tekutinou, tým viac sú jej malé krvné cievy a nervy komprimované. Výsledkom je nedostatočná ponuka kostného tkaniva, ktorá sa v najhoršom prípade prejaví stratou kosti. Mohli by sa vyskytnúť zlomené kosti.

Aby sa predišlo nadmernému stresu, lieky proti bolesti by sa mali používať v dostatočnom množstve, ale v dávkach. Len v extrémnych prípadoch by sa mali dobre zvážiť také operačné opatrenia, ako je napr. Často predstavujú zbytočné riziká a neskracujú priebeh choroby.

Edém bedrovej kosti v kostnej dreni

Edém kostnej drene bedra je hromadenie tekutiny v malých dutinách bedrových kostí.
Kvapalina sa výhodne ukladá do femorálnej hlavy.

• Príznaky: Pre lepšie pochopenie príznakov je dôležité poznať štruktúru bedrového kĺbu. Skladá sa zo stehna a panvy. Aby tieto dve kosti vytvorili kĺb, stehno má femorálnu hlavu a panva má kĺbovú zásuvku. Výsledkom optimálneho kĺbu je spojenie s väzmi a svalmi.
  Ak sa v hlave stehennej kosti hromadí tekutina, tlačí na plexus svojich kostných štruktúr. Výsledkom je bolestivá zápalová reakcia v samotnej kosti, ak sa noha alebo bedra nepohybujú, nie je to zlé, pretože v pokojnej polohe medzi bedrovými kosťami neexistuje bod trenia.
  Ak však osoba vyvinie tlak na nohu, vedie to k bolesti. Kĺbové povrchy sa stretávajú a nervy v hlave stehnovej kosti sú stlačené a podráždené tlakom tekutiny a vlastnou hmotnosťou tela.
  Vyžarovanie bolesti sa často rozširuje do slabín a často vedie ku krívaniu.
• Príčiny: Príčina opuchu kostnej drene v bedre sa musí vždy zistiť od prípadu k prípadu.
  Osteoartritída bedrového kĺbu je často spúšťačom hromadenia tekutín. Prečítajte si viac o téme tu: Artróza bedra
  Rovnakým spôsobom môžu spôsobiť edém kostnej drene aj najmenšie zlomeniny kostí alebo metabolické ochorenia, ako je reumatoidná artritída.
• Tehotenstvo: Ak sa vyskytne dočasne počas tehotenstva, lekári hovoria o osteoporóze spojenej s tehotenstvom. Vyskytuje sa častejšie v poslednej tretine tehotenstva u novorodencov. Príčina zatiaľ nebola objasnená.
  Predpokladá sa však súvislosť so zmenenými hormonálnymi vplyvmi počas tehotenstva.
• Terapia: Imobilizácia je prvou voľbou pre akýkoľvek edém kostnej drene.
  Postihnuté osoby preto musia zbaviť postihnutú nohu pomocou bariel a nakláňacích fáz najmenej tri až šesť týždňov.
  Aby sa udržal pružnosť bedrového kĺbu, musí sa po akútnej fáze vykonať fyzioterapia. Keď sa lieči, mala by sa zvyšovať intenzita a trvanie. Keďže opuchy kostnej drene sa liečia dlho, fyzioterapia môže trvať mesiace.
  Na zmiernenie bolesti môžu byť použité lieky proti bolesti.

Ďalšia terapia závisí od príčiny choroby a jej cieľom je eliminovať spúšť. Úplnú slobodu od príznakov možno zvyčajne očakávať po roku, ale v jednotlivých prípadoch to môže byť aj dlhšie.

Opuch kostnej drene na ramene

Edém kostnej drene ramena je často výsledkom nehôd alebo opotrebenia kostí v súvislosti s vekom.

• príčiny:

Obidve príčiny spôsobujú podráždenie kosti a reaktívne vedú k akumulácii tekutiny v jej medzerách a najmä v jej kostnej dreni. Tekutina pomáha telu liečiť zápal lepšie.
Krvné cievy sa stávajú priepustnejšie v priebehu hojenia rán v zapálenej oblasti a umožňujú bunkám a hodnotným látkam migrovať do tkaniva, aby mohli prevziať svoje obranné a opravné funkcie.

Tekutina vo forme opuchu kostnej drene sa preto hromadí v samotnom tele. Kosť je veľmi silné tkanivo, ktoré sa nemôže napnúť, rovnako ako pokožka.Ak sa v dutinách hromadí príliš veľa tekutiny, tlačí na svoje pevné štruktúry, ako aj na svoje krvné cievy a nervy. Účinkom je pocit bolesti. Bolesť ustupuje, len keď je tekutina v kosti znížená.

• terapia:

Ochrana ramena je preto pre terapiu nevyhnutná. Reliéf minimalizuje zápalové stimuly a umožňuje, aby sa tekutina opäť transportovala cez lymfatické a krvné cievy.
Keby dotknutá osoba mala vyvinúť ďalšie zaťaženie na ramene, tlak na kosti by navyše dráždil nervy a telo by sa pokúsilo priniesť ešte viac tekutiny s obrannými bunkami do zapálenej oblasti.

Preto je potrebné sa vyhnúť noseniu a zdvíhaniu bremien a cvičeniu najmenej tri týždne (v niektorých prípadoch až šesť týždňov).

V závislosti od citlivosti na bolesť nasleduje čiastočné namáhanie, ktoré sa musí postupne zvyšovať až do úplného namáhania.
Pomocou ramena je veľmi ťažké odhadnúť, kedy je možné dosiahnuť úplné uzdravenie.
Aby sa udržala pohyblivosť kĺbu vo všetkých stupňoch voľnosti, musí sa pravidelne pohybovať. Pohyb samozrejme vždy dráždi kĺb a oneskoruje proces hojenia. Je však potrebné, aby sa neskôr nezachovali žiadne obmedzenia.

Fyzioterapia sa preto odporúča pre primeraný stres. Úplné uzdravenie môže trvať až rok.

Opuch členku v kostnej dreni

Edém kostnej drene členka je hromadenie tekutiny v jednej alebo viacerých kostiach členka.

• príčiny:
  Príčinou je často trauma, ktorá sa zriedkavo nestane počas cvičenia.
  K podráždeniu kostných štruktúr môže dôjsť náhle v dôsledku nesprávneho zaťaženia alebo trvalo v dôsledku preťaženia. Ak by si niekto zakrútil členok, mohol by sa tiež vyvinúť opuch kostnej drene, ako keby nadmerne vyťažoval svoje kosti z behu po celé dni.
  Metabolické ochorenia, lieky alebo zhoršený krvný obeh v oblasti členku môžu tiež spôsobiť opuch kostnej drene v členku.
• príznaky:
  Príznaky sú vždy porovnateľné a prejavujú sa hlavne bolesťou v členku. Členok môže byť spočiatku opuchnutý pri traume, hoci opuch nie je charakteristickým príznakom edému kostnej drene.
  Je oveľa typickejšie, že tí, ktorých sa to týka, pociťujú bolesť bez príčiny, ktorá je rozpoznateľná zvonka. Bolesť sa vyskytuje najmä pri cvičení a zvyšuje sa jej intenzita.
  V závislosti od umiestnenia opuchu kostnej drene sa môže bolesť šíriť aj do chodidla alebo holene.
• terapia:
  Zvyčajne imobilizácia členku stačí na liečenie opuchu kostnej drene. Postihnuté osoby sú často spočiatku vybavené barlami na predlaktie kvôli úplnému uvoľneniu a potom štiepiacou alebo odvaliteľnou pomôckou na čiastočné zaťaženie.
  Nevýhodou je, že táto metóda liečby môže trvať až rok. Je však tiež najbezpečnejšia a najmenej komplikovaná, pretože nie je spojená so žiadnym chirurgickým zákrokom.
  Chirurgia je potrebná iba v zriedkavých prípadoch s opuchom kostnej drene. Ak je tlak kvapaliny na kosti príliš silný a kosti hrozí, že sa zlomí, môže sa urobiť reliéfny otvor. Kvapalina môže odtekať cez vyvŕtaný otvor a bolesť ustupuje.
  Po tejto operácii sa však členok musí zmierniť a priebeh ochorenia sa nesmie skrátiť.
  Chráni pred deštrukciou kostí iba v prípade núdze. Samotný postup netrvá dlho, ak pri tom istom postupe nemusia byť korigované žiadne iné štruktúry, ako sú svaly alebo väzivo.

Edém kostnej drene bedrovej chrbtice

Diagnóza edému kostnej drene lumbálnej chrbtice predstavuje hromadenie tekutiny v kostnej dreni jedného alebo viacerých stavcov.

V malých priestoroch medzi kosťami zvyčajne nie je žiadna tekutina, takže opuchy sú vždy abnormálne.

• príčiny:
  Príčina môže byť rôzna. Trauma často vedie k pomliaždeniu chrbtice. Metabolické choroby, ako sú napríklad reumatické ochorenia alebo príznaky opotrebenia súvisiace s vekom, môžu tiež viesť k opuchu bedrovej chrbtice v kostnej dreni.
• diagnóza:
  Je dôležité zistiť, koľko stavcov je postihnutých edémom a či je chrbtica stabilná.
  Nie je neobvyklé, že sa objaví opuch kostnej drene v dôsledku posunov alebo nesprávneho zarovnania stavcov.
  Zobrazovanie vo forme magnetickej rezonancie bedrovej chrbtice poskytuje informácie o rozsahu a závažnosti.
  Ošetrujúci lekár potom pomocou zobrazovania klasifikuje zmeny kostnej drene do rôznych typov.
  Súčasná klasifikácia Modic rozlišuje tri typy.
  Typ I znamená edém kostnej drene. Niekedy je tiež daný ako modický charakter. V prípade typu II je krvotvorná kostná dreň nahradená tukovou dreňou a typ III predstavuje stvrdnutú kostnú dreň.
• terapia:
  Liečba tiež závisí od príčiny a zmeny edému kostnej drene. V zásade však vždy existuje adekvátna liečba bolesti, ktorá by mala byť sprevádzaná ochranou chrbtice. Preto by ste sa mali vyhnúť zdvíhaniu a prenášaniu ťažkých predmetov a cvičeniu.
  V závislosti od závažnosti môže byť dokonca potrebný chirurgický zákrok na obnovenie stability chrbtice. Ak to okrem bolesti chrbta alebo straty citlivosti naznačuje záchvaty nervov, ktoré sa musia pomocou zákroku čo najrýchlejšie vyriešiť.

Opuch krčnej chrbtice v kostnej dreni

V prípade opuchu krčnej chrbtice v kostnej dreni obsahuje pevná štruktúra stavcov stavcov tekutinu, ktorá môže vyvíjať tlak na okolité štruktúry.

• príznaky:

Ak sú nervy alebo krvné cievy zovreté, vedie to k vývoju charakteristických symptómov. Postihnutí pociťujú opuch krčnej chrbtice hlavne v dôsledku bolesti v oblasti krku, ktorá môže dokonca vyžarovať do ramena.
Ale bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak sa tým svaly stvrdnú.
Ak dôjde k strate citlivosti, ako je brnenie, naznačuje to zachytenie nervov.

• príčiny

Existuje veľa príčin, ktoré môžu viesť k opuchu kostnej drene. Spúšť musí byť vždy nájdená jednotlivo.
Pomerne často však vedie k edému kostnej drene trauma alebo reumatické choroby.

• diagnóza

Na potvrdenie podozrenia na diagnózu lekár požiada o zobrazenie chrbtice. Obrazy magnetickej rezonančnej tomografie krčnej chrbtice potom umožňujú objektivizovať závažnosť a počet postihnutých stavcov.

V tejto súvislosti sa zhromažďujú aj modické zistenia.
Modická klasifikácia rozdeľuje zmeny kostnej drene v oblasti stavcov na tri typy.
Typ I znamená edém kostnej drene a dá sa tiež označiť ako Modicin znak.
Typ II má tukovú dreň namiesto kostnej drene, ktorá vytvára krv.
A v prípade typu III je kostná dreň stvrdnutá.

• terapia:

Terapia bude tiež uskutočňovaná v závislosti od príčiny a rozsahu opuchu kostnej drene. Ak je chrbtica stabilná, je možná konzervatívna liečba.
Lieky tak zmierňujú bolesť a chrbtica sa čo najviac zmierňuje. Pre postihnutých to znamená čo najmenej prepravovať alebo zdvíhať a nevykonávať žiadny šport. Ak bolesť ustúpi, záťaž sa môže opäť pomaly zvyšovať.

Avšak často trvá asi rok, kým sa opuch kostnej drene úplne uzdraví. Po šiestich týždňoch trvalého odpočinku by sa však už malo cítiť zlepšenie.

predpoveď

Napriek rozsiahlej liekovej terapii a fyzioterapii trpezlivosť potrebné, pokiaľ ide o liečenie Opuchy kostnej drene ide. Príznaky pretrvávajú najmenej 4 týždne a často až 6 mesiacov. Aj keď je možný aj dlhší priebeh choroby 12 alebo 18 mesiacov, chronizácia symptómov ešte nie je známa. Je sporné, či a do akej miery možno syndróm opuchu kostnej drene považovať za predbežné štádium osteonekrózy.