alkalóza

Čo je to alkalóza?

Každý človek má v krvi určitú hodnotu pH, ktorá zaisťuje fungovanie buniek a má udržiavať funkciu tela. U zdravých ľudí je táto hodnota pH medzi 7,35 a 7,45 a je regulovaná tlmivými systémami v krvi.
Ak táto hodnota pH presiahne 7,45, hovorí sa o alkalóze, ktorá sa dá tiež opísať ako narušenie acidobázickej rovnováhy.

Dôvody pre alkalózu

Pri alkalóze sa rozlišuje medzi

• respiračná alkalóza a
• metabolická alkalóza

Obe sa líšia príčinami formácie.

Prečítajte si tiež:

• pH u ľudí
• pH v krvi

Respiračná alkalóza

Pri respiračnej alkalóze je príčinou tzv. Ventilačná porucha vo forme hyperventilácie. Rýchlosť dýchania sa zvyšuje a uvoľňuje sa viac CO2. Príklady rozvoja respiračnej alkalózy sú:

• psychogénne príčiny (stres / vzrušenie),
• Hypoxémia (vysoká nadmorská výška, pľúcna embólia),
• Pľúcna fibróza,
• obmedzujúce choroby pľúc

V rámci postupov anestézie sa môže vyskytnúť aj respiračná alkalóza je vyvolaná neúmyselná hyperventilácia.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Pľúcna embólia

Metabolická alkalóza

Pri metabolickej alkalóze sa rozlišuje medzi dvoma skupinami.

• Adičné alkalozy
• Odčítanie alkaloz

S pridaním alkaloz sa získa viac báz, zatiaľ čo subtrakčné alkalozy vznikajú zo straty protónov (ekvivalenty kyselín). V obidvoch prípadoch je acidobázická rovnováha nevyvážená a hodnota pH presahuje normálnu hodnotu 7,45.

Prídavná alkalóza môže vzniknúť napríklad zo zvýšeného príjmu hydrogenuhličitanu sodného, ​​sodnej soli kyseliny uhličitej, laktátu alebo citrátu. Hydrogenuhličitan sodný sa používa v potravinárskej technológii, športovej výžive, medicíne a poľnohospodárstve.
Normálne sa v medicíne používa ako tlmivá látka na acidózu na jej kompenzáciu. Naopak, nadmerný príjem môže viesť k alkalóze.

Na druhej strane je subtrakčná alkalóza spôsobená stratou kyseliny. Bežné príčiny sú chronické zvracanie alebo výplach žalúdka. Avšak subktrakčná alkalóza môže byť tiež spôsobená určitými liekmi, ako sú preháňadlá alebo slučkové diuretiká.

V prípade nedostatočnosti pečene sa môže vyskytnúť aj metabolická alkalóza, pretože tu môžu vznikať produkty základnej degradácie proteínov.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce články:

• draslík
• Hepatálna nedostatočnosť
• Slučkové diuretiká

Renálne zlyhanie

Renálna insuficiencia sa vyznačuje znížením funkcie obličiek s menším vylučovaním močoviny ako obvykle. Znížené vylučovanie môže viesť k okysleniu krvi, keď sa močovina hromadí v organizme.

Renálna insuficiencia sa často lieči určitými dehydratačnými látkami (slučkové diuretiká), čo môže viesť k metabolickej alkalóze. Liečba slučkovými diuretikami môže znížiť hladiny draslíka a vápnika v krvi, čo môže narušiť rovnováhu kyselina-báza, pretože to sú dôležité krvné soli.

Zvýšené vylučovanie týchto solí a elektrolytov v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu hodnoty pH v krvi, a tým k alkalóze.

Prečítajte si tiež: diuretiká

diagnóza

Diagnózu môže stanoviť lekár pomocou takzvanej analýzy krvných plynov (BGA), v ktorej Hodnota pH, štandardný hydrogenuhličitan, bázická odchýlka, parciálne tlaky a Nasýtenie O2 merať. Nasledujúce hodnoty naznačujú alkalózu:

• Základná odchýlka pozitívna: nadbytok bázy = metabolická alkalóza,
• Parciálny tlak oxidu uhličitého sa znížil: respiračná alkalóza,
• Sýtosť O2 znížená: poruchy ventilácie = alkalóza,
• Hypokaliémia: metabolická alkalóza

Ďalej, stanovenie vylučovania chloridom močom môže mať diagnostickú hodnotu. V prípade metabolickej alkalózy, ktorá je spôsobená zvracaním a stratou žalúdočnej kyseliny, je koncentrácia chloridu v moči veľmi nízka.

Okrem toho je v každom prípade dôležité, aby pacient vyplnil presnú anamnézu, ktorá môže odhaliť určité lieky alebo základné ochorenia, ktoré môžu vysvetliť alkalózu.

Prečítajte si viac o téme na: Hypokaliémia, nedostatok draslíka

Ako sa mení draslík pri alkalóze?

Pri metabolickej alkalóze je hladina draslíka v krvi nižšia ako je obvyklé. Jeden tiež hovorí o hypokaliémii.

• Toto sa dá vysvetliť stratou elektrolytu zvracaním a hnačkou, pri ktorej sa vylučuje draslík a hladina draslíka v sére môže klesnúť pod 3,6 mmol / l.
• Hladiny draslíka možno znížiť aj užitím určitých tabliet s vodou (diuretiká).

Pri alkalóze migrujú draselné ióny do vnútrobunkového priestoru. To možno vysvetliť skutočnosťou, že hodnota pH pri alkalóze nadmerne stúpa a telo na ňu reaguje prenášaním väčšieho množstva draslíka do buniek. To však vedie k nedostatku draslíka v sére.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce články:

• Rozpoznať nedostatok draslíka
• hypokaliémie

Alkalóza sa dá rozpoznať týmito príznakmi

Pri hyperventilácii sa môže vyskytnúť respiračná alkalóza. Napriek zvýšenému dýchaniu majú pacienti pocit, že nemajú dýchanie. To vás môže priviesť k panike a blízko

• studené poty,
• triasť,
• závraty,
• Palpitácie a
• Bolesti hlavy.

Ak potom nastane respiračná alkalóza, môže sa vyskytnúť parestézia, pri ktorej sa prejavujú nepríjemné pocity v určitých oblastiach kože. Vyskytuje sa bezbolestný pocit mravčenia, pretože proteíny v krvi uvoľňujú svoje protóny a môžu absorbovať dvojnásobne pozitívne nabitý vápnik zo séra. Vyvíja sa relatívny nedostatok vápnika, ktorý môže spôsobiť mravenčenie a svalové kŕče (tetany).

V najhoršom prípade je v rukách takzvaná poloha labky. Hyperventilácia tiež vedie k nízkej hodnote pCO2, čo vedie k vazokonstrikcii. To môže viesť k bolesti hlavy, závratom a poruchám zraku.

Svalové kŕče

Nedostatok draslíka (hypokaliémia) vedie k zmenám, najmä vo svalových bunkách, pretože sú zvlášť citlivé na zmeny v koncentráciách draslíka. Môže to viesť k ochrnutiu svalov a určité svalové reflexy sú oslabené.

Účinky na srdcový sval sú obzvlášť nebezpečné. Hypokaliémia môže viesť k srdcovým arytmiám. Svalové kŕče tiež vznikajú z nedostatku vápnika opísaného vyššie (hyperventilácia tetany).

• Koncentrácia voľného vápnika v krvi je znížená, čo môže spôsobiť svalové kontrakcie a kŕče.

Ako sa lieči alkalóza?

Pri liečbe sa opäť rozlišuje medzi respiračnou a metabolickou alkalózou.

• Respiračná alkalóza spôsobená hyperventiláciou nie je život ohrozujúca a nevyžaduje aktívne zníženie hodnoty pH. Skôr by sa malo zamerať na opätovné dýchanie Co2 a mal by sa znížiť objem respiračných minút.

Ak je to potrebné, pacient môže byť upokojený, ak záchvat paniky sám nezmizne. V každom prípade je potrebné pacienta upokojiť, aby už nemohol hyperventilovať a dýchanie sa mohlo normalizovať.

• Na druhej strane metabolické alkalozy sa metabolicky korigujú korekciou hodnoty pH.

Toto sa vykonáva nahradením NaCl (v prípade nedostatku objemu a normálnej koncentrácie draslíka) alebo draslíka (hypokaliémia). V závažných prípadoch môže byť na liečbu alkalózy tiež nahradená kyselina chlorovodíková.

Alkalóza spôsobená liekmi (napr. Slučkové diuretiká) sa musí okamžite liečiť zastavením liečby. Na odstránenie nedostatku draslíka je potom možné predpísať diuretikum šetriace draslík.

Kedy je alkalóza nebezpečná?

Vo väčšine prípadov je alkalóza spôsobená hyperventiláciou neškodná a dá sa ľahko napraviť (napr. Vdýchnutím vrecka). Vo vážnejších prípadoch však môže dôjsť aj k strate vedomia, čo môže byť nebezpečné.

Na druhej strane v prípade metabolickej alkalózy môže trvalo zvýšená hodnota pH viesť k nedostatočnému zásobovaniu tkaniva. Ak sa telu nepodarí kompenzovať túto nedostatočnú ponuku, môžu sa poškodiť aj orgány, pretože nie sú dostatočne zásobené.
Prečítajte si o tom tiež: dlhodobé následky zvýšeného pH.

Hypokaliémia môže tiež viesť k život ohrozujúcim srdcovým arytmiám, ktoré musí liečiť lekár.

Ak je príčinou alkalózy chronické vracanie, napríklad pri anorexii alebo bulímii, môže to tiež ohroziť život. Často sem musí byť privolaný psychológ, s ktorým sa človek snaží spoločne bojovať proti tejto chorobe.

Lekár by mal vždy objasniť dlhodobé narušenie acidobázickej rovnováhy a podľa toho liečiť.

Dôsledky / riziká

Vo väčšine prípadov respiračná alkalóza nie je život ohrozujúca a nespôsobuje dlhodobé následky alebo riziká. Normalizáciou dýchania je často možné regulovať acidobázickú rovnováhu a hodnota pH sa znova stabilizuje. V závažných prípadoch sa však môžu vyskytnúť svalové kŕče (hyperventilačný tetanus) alebo strata vedomia.

Na druhej strane v prípade silnej a dlhotrvajúcej alkalózy môže existovať život ohrozujúce nebezpečenstvo, pretože orgány môžu byť poškodené a môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie. Objemový deficit môže viesť k hypotenzii (pokles krvného tlaku), čo je často spojené so slabosťou. Môžu sa vyskytnúť neurologické abnormality, ako je parestézia, kŕče alebo zmätenosť.

Súhrnne možno spomenúť nasledujúce následky metabolickej alkalózy:

• neurologické zmeny (Poškodené vedomie, neurologické abnormality)
• Srdcové arytmie
• Ľavý posun disociačnej krivky O2 s ťažším uvoľňovaním O2 v tkanive
• alveolárna hypoventilácia s hypoxémiou (Nedostatok kyslíka v krvi)
• hypokaliémie

Trvanie / predpoveď

V prípade respiračnej alkalózy v dôsledku hyperventilácie závisí trvanie od toho, ako dlho pacient intenzívnejšie dýcha, čo vedie k zvýšeniu hodnoty pH. Pacienti sú potom často ešte trochu chorí a potrebujú trochu odpočinku, aby znovu upokojili svoje telo.

Na druhej strane v prípade metabolickej alkalózy môžu viesť k zvýšeniu hodnoty pH rôzne príčiny.

• Ak dôjde k alkalóze v dôsledku chronického zvracania, môže to znamenať vážne ochorenie, ako je anorexia alebo bulímia. Takáto porucha príjmu potravy je celoživotné ochorenie, ktoré bude vždy sprevádzať postihnutého. Prognóza závisí od rôznych faktorov. Prečítajte si o tom viac:
  
• Pacienti s alkalózou majú často ťažkosti s koncentráciou, únavu, slabosť alebo tras. Vo väčšine prípadov sa príznaky zlepšia rýchlo po odstránení príčiny a zlepšení celkového stavu dotknutej osoby.
  
• V zriedkavých prípadoch je predpokladaná dĺžka života znížená alkalózou.

Pacienti by sa mali vždy poradiť so svojím lekárom a vyšetriť príčinu.