Účasť lymfatických uzlín na rakovine prsníka

definícia

Zapojenie lymfatických uzlín (alebo metastáz do lymfatických uzlín) do rakoviny prsníka je vtedy, keď sa rakovinové bunky z nádoru rozšírili lymfatickým systémom a usadili sa v lymfatických uzlinách. Pre terapiu rakoviny a prognózu je rozhodujúce, či ide o postihnutie lymfatických uzlín.

Prečítajte si viac o tejto téme: Diagnóza rakoviny prsníka - aká dobrá je moja šanca na uzdravenie?

Z tohto dôvodu sa počas chirurgického odstránenia nádoru obvykle odstráni jedna alebo viac lymfatických uzlín, aby sa pod mikroskopom preskúmali zhubné nádorové bunky. Metastázy lymfatických uzlín pri rakovine prsníka sa najčastejšie nachádzajú v podpazuší a pod a nad collarbones (axilárne, supraclavikulárne a infraclavikulárne lymfatické uzliny).

V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté lymfatické uzliny už pociťované kožou ako zväčšené, hrubé a nepohyblivé uzly.

Prečítajte si viac o tejto témeMetastáza pri rakovine prsníka

Ako často sa zúčastňujú lymfatické uzliny?

Frekvencia ovplyvnenia lymfatických uzlín rakoviny prsníka v čase diagnózy závisí predovšetkým od toho, kedy sa objavil nádor.

V skorých štádiách as malými nádormi je postihnutie lymfatických uzlín zriedkavé a šanca na zotavenie je veľmi dobrá.

Ak sa na druhej strane nádor dlho šíril bez povšimnutia, väčšie nádory často zahŕňajú postihnutie lymfatických uzlín. Druh nádoru (histologický rast, stupeň diferenciácie, genetika nádoru, stav receptora) tiež ovplyvňuje šírenie nádorových buniek do lymfatických uzlín.

Prečítajte si viac o tejto téme: Fáza rakoviny prsníka

Všeobecne platí, že čím neskôr je nádor rozpoznaný, tým častejšie sa vyskytuje postihnutie lymfatických uzlín. Z tohto dôvodu preberá zdravotná poisťovňa dvojročnú mamografiu pre včasnú detekciu rakoviny u žien nad 50 rokov.

Viac informácií nájdete tu:

• Skríning rakoviny prsníka
• Rozpoznať rakovinu prsníka
• Známky rakoviny prsníka

Aké sú príznaky postihnutia lymfatických uzlín?

Zamorenie lymfatických uzlín malígnymi rakovinovými bunkami nemusí spočiatku spôsobiť žiadne príznaky a môže zostať nezistené po dlhú dobu. Z tohto dôvodu sa pri podozrení na rakovinu prsníka vykonáva ultrazvukové vyšetrenie axilárnych lymfatických uzlín. Konečné potvrdenie sa však dá získať iba mikroskopickým vyšetrením jedného Bola vykonaná biopsia lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch si však už pacient sám všimne postihnutie lymfatických uzlín.

Pri rakovine prsníka sa najčastejšie zúčastňujú lymfatické uzliny v podpazuší (axilárne lymfatické uzliny) alebo lymfatické uzliny nad a pod collarbones (supraclavikulárne a infraclavikulárne lymfatické uzliny). Zapojenie lymfatických uzlín sa javí ako viditeľný alebo hmatateľný hrubý opuch variabilnej veľkosti pod podpazušiami. Lymfatické uzliny sú tu zvyčajne také malé, že ich zvonka necítite. Kvôli zamoreniu a množeniu rakovinových buniek zväčšujú svoj objem a pečú so životným prostredím, takže keď sa ich dotknú, vyzerajú pevné a nepohyblivé. Veľkosť môže byť obmedzená na veľkosť mramoru alebo veľkosť golfového loptičky. Zväčšené lymfatické uzliny pri rakovine prsníka zvyčajne nie sú bolestivé, bolestivosť by pravdepodobne naznačovala zápalovú príčinu.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu:

• Bolesť pri rakovine prsníka
• Príznaky rakoviny prsníka

Čo znamená zapojenie lymfatických uzlín?

Stav axilárnych lymfatických uzlín, t. J. Či už sú lymfatické uzliny v podpazuší už infikované rakovinovými bunkami, je najdôležitejším prognostickým faktorom pri rakovine prsníka. Nanešťastie sa prognóza a prežitie zvyčajne zhoršujú, ak je postihnutá jedna alebo viac lymfatických uzlín. Dôvodom je to, že nádor, ktorý bol kedysi obmedzený na prsník, sa stal systémovým ochorením, pretože rakovinové bunky sa už šírili lymfatickým systémom do axilárnych lymfatických uzlín.

Čisté chirurgické odstránenie nádoru prsníka nestačí na boj proti rakovine. V prípade postihnutia lymfatických uzlín sa musia odstrániť aj axilárne lymfatické uzliny a prípadne ďalšie lymfatické uzliny. Ďalej, v dôsledku zamorenia lymfatických uzlín je chemoterapia zvyčajne potrebná na usmrtenie rakovinových buniek v tele.

Prečítajte si o tom viac: Možnosti liečby rakoviny prsníka

V prípade postihnutia čistých lymfatických uzlín bez orgánových metastáz (napr. V pečeni alebo kostiach) je však terapeutický prístup vo väčšine prípadov liečebný, t. J. Má za cieľ úplné uzdravenie. Kombinácia chemoterapie, ožarovania, hormonálnej terapie a protilátkovej terapie môže významne zlepšiť prognózu. Šanca na zotavenie závisí od typu nádoru, jeho veľkosti a počtu a umiestnenia postihnutých lymfatických uzlín. Rakovina prsníka s postihnutím lymfatických uzlín je liečiteľná, ale na dosiahnutie tohto liečenia je potrebný predĺžený liečebný režim.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Vedľajšie účinky chemoterapie pri rakovine prsníka

Čo je sentinelová lymfatická uzlina?

Sentinelová lymfatická uzlina je lymfatická uzlina, do ktorej sa nádorové bunky dostanú ako prvé, keď sa šíria lymfatickým systémom. Ak je táto lymfatická uzlina bez nádorových buniek, sú vylúčené aj všetky ostatné a môže byť vylúčená účasť lymfatických uzlín.

To sa používa diagnosticky injekciou rádioaktívneho značkovača do oblasti okolo nádoru pred odstránením nádoru. Značkovač sa hromadí v sentinelovej lymfatickej uzline, takže ho možno identifikovať pomocou špeciálnych detektorov. Sentinelové lymfatické uzliny sú jednotlivo odstránené a mikroskopicky vyšetrené na zhubné bunky. Pokiaľ neobsahuje nádorové bunky, nie je potrebné odstraňovať ďalšie lymfatické uzliny.

Aká je šanca na zotavenie / prežitie, ak je postihnutá lymfatická uzlina?

V prípade rakoviny sa šance na vyliečenie často uvádzajú vo forme 5-ročnej miery prežitia. Číslo udáva percento pacientov, ktorí sú 5 rokov po stanovení diagnózy nažive. 5-ročná miera prežitia u pacientov s rakovinou prsníka s postihnutím lymfatických uzlín je medzi približne 50% a 90%. Rozhodujúcim faktorom je, koľko lymfatických uzlín je postihnutých a kde sa nachádzajú. Veľkosť aktuálneho nádoru, ako aj jeho vlastnosti (zhubné bujnenie, rýchlosť rastu, stav receptora) a vek a celkový stav tiež ovplyvňujú šance na uzdravenie. Vo všeobecnosti je preto ťažké zaviazať sa na určité percento.

Viac informácií nájdete na: Stredná dĺžka života pri rakovine prsníka

Preto by sa koncepcia liečby a želania a nápady mali vždy prediskutovať s pacientom individuálne. Malo by sa však zdôrazniť, že terapeutický prístup k rakovine prsníka s postihnutím lymfatických uzlín (bez postihnutia orgánov) je vo väčšine prípadov liečebný, t.j. cieľom liečby je úplné vyliečenie.

Čo by vás mohlo tiež zaujímať: Starostlivosť o následnú rakovinu prsníka

Aká je liečba, ak je postihnutá lymfatická uzlina?

Ak je už lymfatická uzlina infikovaná nádorovými bunkami, nestačí lokálne (lokálne) odstránenie nádoru. Okrem skutočného nádoru v prsníku sa musia vyrezať aj postihnuté lymfatické uzliny. Rozsah odstránenia lymfatických uzlín závisí od zamorenia a musí sa v každom prípade rozhodnúť individuálne.

Okrem toho by sa malo ožarovať lôžko nádoru, t. J. Postihnuté prsia, za predpokladu, že sa dá zachovať odstránením nádoru.

Prečítajte si o tom viac: Ožiarenie rakoviny prsníka

Pretože nie je možné vylúčiť preplachovanie rakovinových buniek do iných tkanív a orgánov s existujúcim postihnutím lymfatických uzlín, musí sa vykonať systémová (zvyčajne intravenózna) chemoterapia. Cieľom chemoterapie je usmrtiť rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili a ktoré sa môžu schovávať kdekoľvek v tele. Tým sa má zabrániť ďalším metastázam.

Okrem chemoterapie existuje mnoho ďalších liekov, ktoré sa môžu použiť v závislosti od typu nádoru. Na jednej strane to zahŕňa hormonálnu terapiu, ktorá odstraňuje ženské pohlavné hormóny, ktoré sú nevyhnutné pre nádor.

Okrem toho špecifická terapia protilátkami (trastuzumab), ktorá pripravuje rakovinové bunky o ďalší rastový stimul, už dlho neexistuje.

Predtým sa však musí zistiť, ktoré z liečiv sa môžu rozumne použiť na prítomnosť rakoviny a ktoré z nich spôsobujú pacientovi iba ďalšie vedľajšie účinky.

Je zapojenie lymfatických uzlín skutočne metastázovanie?

Namiesto termínu zapojenie lymfatických uzlín sa môže tiež používať synonymum termín metastáza lymfatických uzlín. Termín metastáza (gréčtina pre migráciu) opisuje usadenie malígneho nádoru vo vzdialenom tkanive alebo orgáne.

Rozlišuje sa medzi metastázami do lymfatických uzlín a metastázami do orgánov. Metastázy lymfatických uzlín sú výsledkom šírenia rakovinových buniek v lymfatických cievach, zatiaľ čo metastázy orgánov sú výsledkom šírenia rakovinových buniek v krvi.Pri rakovine prsníka sa metastázy zvyčajne vyskytujú najskôr v lymfatických uzlinách a až neskôr v orgánoch, ako sú pečeň, kosti, pľúca alebo mozog. Infikovaná lymfatická uzlina je tiež metastáza, ale má oveľa lepšiu šancu na zotavenie, ako keby už boli prítomné orgánové metastázy.