Spasticita pri roztrúsenej skleróze

úvod

Spasticita je nežiaduce napätie svalov nad normálnu úroveň.Okrem zvýšeného svalového napätia sa vyskytujú aj zášklby svalov, svalové kŕče a stuhnutosť svalov. Spasticita sa môže opakovať vo fázach alebo pretrvávať nepretržite. Často sa vyskytujú pri roztrúsenej skleróze a nie sú zriedka kombinované so svalovou slabosťou.

Spasticita môže spôsobiť bolesť a obmedziť fyzickú pohyblivosť. Rozsah spasticity je u každého pacienta s roztrúsenou sklerózou rôzny. Niektoré sú vo svojom každodennom živote vážne ovplyvnené spasticitou, zatiaľ čo iné majú iba malé obmedzenia. Bohužiaľ, spasticita je jednou z najbežnejších príčin zdravotného postihnutia v SM.

Prečo sa môže vyskytnúť spasticita pri roztrúsenej skleróze?

Pri MS sa opakovane objavujú ložiská zápalu v centrálnom nervovom systéme, t.j. v mozgu a mieche. To spôsobuje, že spojenia medzi nervovými bunkami zahynú. V skutočnom zmysle sa zápal obracia proti izolácii spojení nervových buniek, myelínu. To si možno predstaviť ako kábel. V dôsledku deštrukcie izolácie už nemôže dôjsť k prenosu medzi nervovými bunkami.

Za pohyb svalov sú zodpovedné tzv. Motorické neuróny. Vždy sú navzájom spojené dva motorické neuróny. Jeden sedí v mozgu, zatiaľ čo druhý sedí v mieche a presúva špecifický sval alebo svalovú skupinu. Keď je spojenie medzi prvým a druhým motorickým neurónom narušené, napr. V priebehu zápalu pri roztrúsenej skleróze už druhý motorický neurón nie je inhibovaný prvým. To vedie k zvýšenému napätiu vo svaloch. Rozvíja sa spasticita.

Podrobnejšie informácie nájdete aj na tejto stránke: Myelínový obal

Na ktorých svaloch sa vyskytuje najmä spasticita?

V zásade môžu byť všetky svalové skupiny ovplyvnené spasticitou, ak je zápal zameraný na vhodné miesto. Preto sa vytvára individuálny obraz postihnutých svalových skupín. Častejšie sa však vo svaloch nôh vyskytujú kŕče. To je, okrem iného, ​​aj preto, že nervové spojenia sú tu zvlášť dlhé. Spazmy sa tu vyskytujú často av niektorých prípadoch sú prvým príznakom roztrúsenej sklerózy.

Ramená sú zvyčajne postihnuté postupom choroby. Spazmy a svalové slabosti však často nie sú tak nepriaznivo ovplyvnené. Spasticita v svaloch trupu alebo krku je menej častá. Spasticita je spravidla viac ovplyvnená jednou polovicou tela ako druhou. Ale aj tu sú veľké individuálne rozdiely.

Viac informácií nájdete na: Roztrúsená skleróza

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce ďalšie príznaky

Pohyblivosť postihnutých svalov je obmedzená spasticitou. U niektorých pacientov sa spasticita vyskytuje až po dlhodobej expozícii. Mnohí majú obmedzenú schopnosť chodiť. Spasticita je zvyčajne sprevádzaná svalovou slabosťou. Ďalej sa môže vyskytnúť bolestivý pocit napätia alebo kŕčov vo svaloch. Skrátenie svalov a šliach sa môže vyskytnúť po dlhšiu dobu, čo obmedzuje pohyblivosť rúk a nôh. Okrem toho sa v priebehu rokov môžu na kĺboch ​​objaviť známky opotrebenia, pretože spasticita vedie k nesprávnemu namáhaniu kĺbov.

Samotná spasticita, ako aj následky, ktoré vznikajú v priebehu rokov, ako napríklad poškodenie kĺbov, môžu viesť k vážnym bolestiam. Okrem toho sa môže vyskytnúť tzv. Spastický mechúr. Tu sú ložiská zápalu v mieche také, že ovplyvňujú dráhy dobrovoľnej kontroly močového mechúra. To môže viesť k silnej a urgentnej potrebe močenia, aj keď močový mechúr nie je dostatočne naplnený. To môže vážne ovplyvniť kvalitu života. Možné sú aj problémy so sexuálnym stykom. Spasticita je v konečnom dôsledku často sprevádzaná rýchlou únavou. Jeden tu hovorí o únave.

Prečítajte si viac na: Roztrúsená skleróza

Liečba spasticity

Nevyhnutným hlavným pilierom liečby je fyzioterapia a fyzioterapia. Existuje niekoľko cvičení, ktoré sa používajú proti spasticite a potom sa môžu vykonávať samostatne doma. Pasívne natiahnutie rúk a nôh je okrem iného dôležité na udržanie mobility a na zabránenie skrátenia svalov a šliach. Zároveň uvoľňuje svaly a podporuje krvný obeh. Okrem toho je možné trénovať polohy, ktoré znižujú svalové napätie. Na tento účel sa môžu použiť aj techniky mobilizácie svalov a terapie chladom. Okrem terapie sú užitočné aj pohybové cvičenia vo vode alebo masáže. Okrem toho môžu profesionálni terapeuti pomôcť postihnutým organizovať čo najnezávislejšie organizovanie ich každodenného života napriek svojim obmedzeniam. Ortéza, napr. kolenná ortéza na uľahčenie každodenného života. Okrem toho je možné použiť aj iné spôsoby liečenia, napr. Akupunktúrne alebo relaxačné cvičenia. Ich účinnosť však ešte nebola vedecky dokázaná. V zriedkavých, veľmi závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok na korekciu nevyrovnania, predĺženie šliach alebo bezpečné kĺby.

Prečítajte si viac o: Fyzioterapia a fyzioterapia

Tieto lieky sa používajú

Ak cvičebná terapia nestačí na zmiernenie príznakov, používa sa liek. Na spasticitu sa používajú svalové relaxanciá a antiepileptiká. Tieto majú uvoľňovať svaly. Baclofen alebo tizanidín sa často používa vo forme tabliet. V závažných prípadoch môžu byť svalové relaxanciá podávané trubicou priamo do miechy. Ďalšou možnosťou sú neurotoxíny, t.j. nervové toxíny. Tieto sa injikujú priamo do svalu pomocou injekčnej striekačky a pôsobia tam približne 2 mesiace. V závažných prípadoch môžu kanabinoidy v súčasnosti liečiť aj spasticitu.

Prečítajte si viac o tom na: Liečba roztrúsenej sklerózy

Môžete to urobiť sami

Je dôležité, aby sa cvičenia z fyzioterapie vykonávali pravidelne aj doma. Ak máte miernu spasticitu, mali by ste byť v dobrom fyzickom stave. Protahovacie a posilňovacie cvičenia, ktoré tu môžete nezávisle dokončiť, nájdete tu. Odporúča sa prediskutovať cvičenia so svojím fyzioterapeutom, aby mohli byť správne a účelne implementované. Je tiež užitočné aktívne venovať pozornosť tomu, ktoré cvičenia alebo terapie sú pre vás individuálne. Tu môže pomôcť školenie zamerané na zvyšovanie povedomia o tele. Výmena s ostatnými pacientmi môže byť tiež užitočná a môže priniesť nové prístupy na zmiernenie príznakov. Okrem toho, ak sa príznaky zhoršia, musí sa vždy okamžite konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo možným oneskoreným účinkom.

Taká je prognóza

Bohužiaľ roztrúsená skleróza stále nie je liečiteľná a v priebehu rokov neustále napreduje. Mnoho ľudí s SM je po mnohých rokoch choroby závislých od invalidného vozíka. Dnešné terapie však môžu oslabiť intenzitu priebehu SM. Kvalita života postihnutých sa v posledných rokoch výrazne zvýšila. Existuje tiež viac liekov na boj proti zápalom v centrálnom nervovom systéme. Prognóza sa preto v posledných rokoch výrazne zlepšila. Priebeh choroby sa však medzi jednotlivcami veľmi líši.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Priebeh sklerózy multiplex