Vonkajšia bolesť zápästia

definícia

Zápästia sú anatomicky komplexnou štruktúrou, ktorá je vystavená mnohým každodenným stresom, ale je tiež krehká a náchylná na zranenie. Okrem zápalu a polomeru sa na funkcii zápästia podieľa niekoľko karpálnych kostí, ako aj chrupavkové a spojivové tkanivové štruktúry kĺbov. Vonkajšia bolesť zápästia môže byť na strane polomeru a teda na strane palca alebo na strane dolnej strany, strane malého prsta. Najmä kĺbové časti dolnej končatiny sú často ovplyvňované každodenným stresom a námahou v športe, a preto je najčastejšou bolesťou vonkajšieho zápästia na strane malíčka. Po akútnej udalosti sa môže bolesť vyvíjať pomaly alebo náhle. Bolesť v ústach je typická pri pohybe, ktorá obmedzuje veľké množstvo každodenných funkcií.

príčiny

Príčiny bolesti vonkajšieho zápästia vo väčšine prípadov ovplyvňujú štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbu. Môže to ovplyvniť kosti, ako sú ulna, polomer alebo karpálne kosti. Ligamenty medzi kosťami alebo časťami chrupavky na kĺbových povrchoch môžu byť tiež degeneratívne alebo poškodené v dôsledku akútnych zranení. Typické, stresujúce pohyby na zápästí sú silné torzné zaťaženie, ťažké zdvíhanie alebo zdvíhanie pri práci alebo pri športe, časté údery a rany, ktoré sa vyskytujú v mnohých športoch, alebo pády na natiahnuté ruky a predlaktia.

To môže viesť k akútnym zlomeninám kostí, prasknutiu väzov a trhlinám chrupavky, ale tiež opakovaným zaťažením môže byť výsledkom dlhodobé opotrebovanie chrupavky a poškodenie príslušných kostí. Individuálne pracovné činnosti, šport, ale aj anatomické zvláštnosti môžu uprednostňovať choroby zápästia. Napríklad tzv. „Ulnar rozptyl“ ako vrodený anatomický variant môže podporovať rôzne znaky opotrebenia.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Zlomené zápästie
• Poranenie ligamentu na zápästí
• Bolesť zápästia

Poškodenie trojuholníkového disku

Dôležitou súčasťou funkcie zápästia je „trojuholníkový disk“ alebo „ulnokarpálny disk“. Toto je trojuholníková vrstva chrupavky, ktorá leží medzi ulnou a dvoma karpálnymi kosťami, lunárnou kosťou a trojuholníkovou kosťou. Doska chrupavky predstavuje silne zaťaženú štruktúru v zápästí a tlmí veľkú časť kompresných pohybov v zápästí. Trojuholníkový disk sa u rôznych ľudí veľmi líši v závislosti od dĺžky hrudnej kosti. Dlhý lúč zanecháva menej priestoru pre karpálne kosti, vďaka čomu je trojuholníkový kotúč tenší. Zvýšené každodenné a športové záťaže môžu disk v priebehu času nosiť a viesť k prejavom osteoartritídy na zápästí. Patria sem predovšetkým ostrá bolesť, obmedzená pohyblivosť a nestability v kĺbe.

Varianta Ulna-Plus

Variant Ulna-Plus predstavuje štandardný variant dĺžky predlaktia, väčšina ľudí má rovnakú dĺžku ako ulna a polomer. Ak je však ulna relatívne dlhšia, vyčnieva do kĺbu, a preto môže mať na kĺb rôzne účinky. V zásade nejde o chorobu alebo malformáciu a variant Ulna-Plus nemusí byť spojený so žiadnymi príznakmi alebo sekundárnymi chorobami. Napriek tomu pohybom ulny smerom k zápästiu je vyššia pravdepodobnosť opotrebenia, nestability a poškodenia chrupavkových doštičiek, ktoré sa tam nachádzajú. Tento variant spravidla nespôsobuje žiadne príznaky, vo zvlášť závažných prípadoch sa však môže vykonať operácia so skrátením ulny.

Zlomenina hrotu

Tyčovitý výčnelok kosti, ktorý sa vyskytuje na mnohých kostiach tela, sa nazýva stylusový proces. Na zápästí, na hrudi a na polomere sú dva hroty. V technickom jazyku sa táto štruktúra nazýva „Processus styloideus“ určený. Procesy dotykového pera sa môžu odlomiť na oboch koncoch a lúči. Toto sú bežné formy zlomenín predlaktia, pretože odkrytá poloha vyčnievajúcej kosti podporuje zlomeniny v prípade nárazov, pádov a úderov. Pretože väzy, šľachy a svaly sa pripájajú k dotykovým procesom, môže zlomenina viesť k obmedzeniam pohybu a nestabilite zápästia. V individuálnom prípade je potrebné zvážiť, či je potrebná chirurgická liečba.

zápal šliach

Zápal šliach sa vyskytuje vo väčšine prípadov v dôsledku mechanického podráždenia a trenia. Jedná sa o zápal puzdra, ktorý obklopuje šľachy v zápästí. Toto je obzvlášť bežné ochorenie na zápästí. Je to spôsobené trením, preťažením alebo nezvyčajným pohybom šľachy. Môže k tomu dôjsť počas cvičenia, nadmerného otáčania zápästia, písania na počítači alebo v dôsledku syndrómu karpálneho tunela. Najdôležitejšou liečbou tendinitídy je zastavenie pohybu, ktorý ju spôsobil, a imobilizácia zápästia, až kým zápal úplne nezmizne.

Prečítajte si viac o tejto téme na: zápal šliach

Sprievodné príznaky

Príznaky môžu byť akútne a závažné alebo pomalé v závislosti od príčiny. Akútne poranenie kostí, väzov a chrupavky zápästia môže byť sprevádzané silnou bolesťou pri streľbe. Nasleduje obrovské obmedzenie pohybu v dôsledku bolesti a možného vyrovnania kostí. Krvácanie vo väčšine prípadov spôsobuje opuch a začervenanie, ktoré zase spôsobuje bolesť. Degeneratívne poškodenie chrupavky na zápästí môže spôsobiť nárast symptómov v priebehu týždňov až mesiacov. Aj tu je typická zvyšujúca sa bolesť a obmedzená pohyblivosť. V pokročilých štádiách môže dôjsť k počuteľnému treniu kostí pri pohybe, výraznej bolesti, stuhnutiu kĺbov a chronickému opuchu.

opuch

Opuch vo väčšine prípadov naznačuje nefyziologickú akumuláciu tekutín. Môže ísť o zápalové tekutiny, hnis a krv. Akútne poranenia kostí a väzov v zápästí sú vo väčšine prípadov spojené s poraneniami menších krvných ciev. V dôsledku toho sa objavia modriny, ktoré sú zvonka viditeľné ako modrina, začervenanie alebo opuch. Chronické degeneratívne choroby môžu tiež spôsobiť opuch kĺbov. Trenie kostí často spôsobuje podráždenie, ktoré vedie k zvýšenej tvorbe tekutín v synoviálnej membráne. Z dlhodobého hľadiska sa môžu vyskytnúť aj zmeny kostí, ktoré môžu spôsobiť, že kĺb bude vyzerať zosilnený a opuchnutý.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Opuchnuté zápästia

diagnóza

Dôležitým kľúčom pre počiatočnú podozrenie na diagnózu je pôvod bolesti. Indikácie nových zranení, novo začatých športov alebo dlhodobých sťažností poukazujú na diagnózu. Pri fyzickom vyšetrení je možné zistiť opuch, nevyrovnanie, obmedzenú pohyblivosť a provokovateľnú bolesť. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné dobre vyšetriť kĺbové výpotky a dá sa očakávať možné poškodenie väzov a chrupaviek. Aby sa zistili poškodenia kostných štruktúr, bude možno potrebné pridať ďalšie röntgenové vyšetrenie a vyšetrenie CT. CT obraz je detailným variantom s vysokým rozlíšením, najmä na diagnostiku malých karpálnych kostí. Môže sa vykonať vyšetrenie MRI, aby sa podrobne ukázali poškodenia chrupavky alebo poranenia väzov.

liečba

Vo väčšine prípadov je liečba degeneratívneho, dlhodobého poškodenia konzervatívna. Dôraz je kladený na sťažnosti, ktoré pacient hlási. Významné sťažnosti často vyžadujú chirurgickú liečbu bez ohľadu na rozsah poškodenia. Konzervatívna terapia spočíva v liečbe bolesti, predchádzaní stresovým pohybom, ochrane zápästia a ľahkej fyzioterapii na udržanie mobility. Ak je to potrebné, môžu sa vykonať kĺbové kópie na vyhladenie chrupavky a odstránenie bolestivých štruktúr.

Poškodenie, ku ktorému dôjde v dôsledku akútneho zranenia, sa však môže liečiť chirurgicky častejšie. Poranenia chrupavky a väzov môžu byť často znova pripevnené a zošité. Poranenia kostí môžu byť tiež upevnené v ich anatomickej polohe pomocou skrutiek a dosiek. Kosti predlaktia rôznych dĺžok sa môžu chirurgicky liečiť aj preventívne. Na tento účel môžu byť kosti skrátené alebo posunuté, aby sa zabránilo a zastavilo degeneratívne poškodenie chrupavky.Po chirurgickom zákroku nasleduje niekoľko týždňov hojenia a rehabilitácie.

nahrávanie

Hlavné indikácie pre aplikáciu obväzu na pásku sú poškodenie trojuholníkového disku, chronická bolesť na vonkajšom zápästí, nestabilita kĺbov, ako aj podráždenie a tendinitída. Používa sa elastická bandáž na pásky a prilepená na predlaktie kosti cez vonkajší okraj ruky. To vytvára tlak a teplo pod páskou, čo vedie k zlepšeniu krvného obehu a zmierneniu kĺbových štruktúr.
Mierny elastický ťah tiež poskytuje stabilitu kĺbu pri určitých stupňoch pohybu, čo tiež pomáha chrániť kĺby. Páska pomáha najmä k úľave od kĺbu, podporuje krvný obeh, upokojuje podráždenie a zápal a zastavuje degeneratívne procesy. Môže byť aplikovaný terapeuticky alebo preventívne. Nemalo by však byť jedinou liečbou akútnych alebo obzvlášť závažných ťažkostí.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Klepnite na zápästie

Bandáž na zápästie

Bandáž na zápästie, ako pevné a elastické bandáže na pásku, chráni a uvoľňuje kĺb. Aj keď bandáže pásky majú na kĺb iba malý vplyv, a preto ich je možné pri športe bez problémov nosiť preventívne, zápästný obväz dosahuje omnoho rozsiahlejšiu imobilizáciu. Používa sa tiež na poškodenie chrupavky, zápal šliach a ďalšie následky stresu na zápästí. Existujú rôzne typy bandáží zápästia, ktoré dosahujú flexibilnejšiu a tesnejšiu imobilizáciu, a preto sa môžu ideálne prispôsobiť symptómom. Tiahnutím a pritláčaním kíbu, ako aj na šľachy a svaly, sú výrazne podporované svalové funkcie, silné pohyby sú oslabené a kĺb sa tým stabilizuje a šetrí.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bandáž na zápästie

trvanie

Trvanie vonkajšej bolesti zápästia sa veľmi líši v závislosti od príčiny. V mnohých prípadoch existujú iba podráždenie svalov a šliach, ktoré sa môžu dočasne vyliečiť úplne. Pri včasnej a vhodnej terapii bolesť často ustupuje v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Na druhej strane pokročilé príznaky alebo degeneratívne zmeny v šliach a chrupavke zápästia môžu spôsobiť chronickú bolesť celé mesiace a môžu sa opakovať aj po dlhodobom odpočinku. Akútne poranenia štruktúr zápästia, ktoré si vyžadujú chirurgické ošetrenie, tiež vyžadujú fázu hojenia trvajúcu niekoľko mesiacov. Po niekoľkých týždňoch úľavy existujú ďalšie týždne rehabilitácie. Úplné hojenie bez obmedzenia pohybu po zranení zápästia alebo v prípade degeneratívnych zmien nie je vždy možné napriek zdĺhavému ošetreniu.