Schizofrénia - tieto lieky sa používajú!

úvod

Klinický obraz schizofrénie by sa nemal podceňovať. Ak bola diagnóza stanovená, mala by sa liečiť okamžite, pretože čím skôr sa lieči schizofrénia, tým lepšie to ovplyvní ďalší priebeh liečby.
V nasledujúcom texte sa bude diskutovať najmä o liekovej terapii schizofrénie.

Všeobecné informácie odporúčame na našej webovej stránke: Liečba schizofrénie

Prehľad

Hlavné lieky používané na liečbu schizofrénie sú:

• Antipsychotiká (predtým neuroleptiká)

• Benzodiazepíny (špeciálne sedatíva)

• antidepresíva

Ďalej sa môžu použiť alternatívne látky, napríklad:

• Homeopatické lieky

• Bylinné lieky

• Iné, napr. tabletky na spanie

Čo sú neuroleptiká?

Neuroleptiká sú zastaraný pojem pre skupinu antipsychotík.
Jedná sa o lieky, ktoré zasahujú do prenosu signálu prostredníctvom messengerov v mozgu. Viažu sa na receptory pre tieto látky messenger a znižujú ich účinok, takže mozog je tlmený v obraznom zmysle a typické schizofrénne príznaky, ako sú bludy, ustupujú.
Staršie a takzvané typické antipsychotiká, napr. Haloperidol, pôsobia hlavne o ovplyvňovaní receptora pre dopamín. Sú vysoko účinné dokonca aj v malých dávkach. Nanešťastie tieto látky vedú k závažným vedľajším účinkom u mnohých pacientov, najmä k problémom s pohybovými schopnosťami, t. V prípade ťažkej schizofrénie sú typickými antipsychotikami stále droga voľby kvôli ich dobrému účinku.
Novšie a takzvané atypické antipsychotiká, napr. Risperidón pôsobí na niekoľko receptorov súčasne, ale menej silne, takže vedľajšie účinky sú tiež menej výrazné. Používajú sa preto pri miernejších formách schizofrénnych porúch a pri dobrej sprievodnej liečbe môžu nahradiť typické antipsychotiká aj v závažnejších prípadoch.

Prečítajte si viac o tejto téme na: neuroleptiká
Mohlo by vás zaujímať aj: Dá sa schizofrénia vyliečiť?

risperidón

Risperidón je tzv. Atypické antipsychotikum, takže nepôsobí (iba) inhibíciou neurotransmitera dopamínu, a preto zriedkavo spúšťa motorické poruchy ako vedľajší účinok. Preto je výhodné, keď je to možné, typickým antipsychotikám. Aj napriek tomu môže užívanie risperidónu viesť k motorickým obmedzeniam v súvislosti s extrapyramidálnymi motorickými poruchami (EPS) a inými vedľajšími účinkami, a preto je potrebné pacienta dôkladne sledovať.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Risperidone - to by ste mali vedieť!

Čo sú antidepresíva?

Antidepresíva sú látky, ktoré sa používajú na liečbu príznakov depresie. V súvislosti so schizofrenickou chorobou to dáva zmysel, pokiaľ sa u mnohých pacientov depresia vyvinie ako sprievodná choroba.
Antidepresíva pôsobia tak, že zvyšujú koncentráciu messengerových látok v mozgu, ktoré sú dôležité pre náladu a jazdu. Ide najmä o serotonín a norepinefrín. Liečivá inhibujú rozklad týchto messengerových látok (neurotransmiterov) pri synapsiách, t.j. kontaktných miestach medzi nervovými bunkami, takže majú dlhší a silnejší účinok.
Výber antidepresív je veľmi veľký a každá látka má individuálny profil účinku. Niektoré z týchto bylín okrem zmiernenia nálady majú upokojujúci (sedatívny) účinok, zatiaľ čo iné majú stimulačný účinok. Existujú však aj vedľajšie účinky pri antidepresívach. Liečba týmito liekmi si preto vyžaduje skúseného lekára a trochu trpezlivosti na nájdenie správnej látky.

Viac sa dozviete na: Účinok antidepresív
Mohlo by vás zaujímať aj: Úloha serotonínu pri depresii

Čo sú sedatíva?

Sedatíva sú všetky látky, ktoré majú upokojujúci, zmierňujúci a upokojujúci účinok, to znamená, že vás unavujú.
Najúčinnejšie sedatíva sú takzvané benzodiazepíny, ako napr Diazepam (Valium®), ktoré sa používajú u extrémne vzrušených pacientov, napríklad pri schizofrenickom šialení. Aj keď sú veľmi efektívne, majú tiež vysoký potenciál závislosti. Pokiaľ je to možné, používajú sa iné lieky, ako napr upokojujúce antidepresíva, aby sa zabránilo návyku.
Rastlinné lieky, ako je valerián, sa môžu používať aj v menej výrazných prípadoch.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Sedatíva - mali by ste to vedieť!

Aké vedľajšie účinky možno očakávať?

Príznaky schizofrénie sú závažnejšie ako väčšina iných duševných chorôb. Lieky, ktoré majú pôsobiť proti takýmto príznakom, musia byť tiež zodpovedajúcim spôsobom účinné. Bohužiaľ, vedľajšie účinky sa často kupujú na úkor tohto silného účinku.
Nakoľko sú silné, líšia sa od človeka k človeku, a preto sa dá len ťažko predvídať. V prípade veľmi závažnej schizofrénie sa musia tieto vedľajšie účinky akceptovať, pretože príznaky sa musia zmierniť pre vás a pre ochranu druhých.
Keď sú najsilnejšie príznaky pod kontrolou, môže sa začať hľadať správne liečivo v správnej dávke. Pretože akonáhle je schizofrenická epizóda obsiahnutá, lieky sa zvyčajne musia užívať dlhodobo a akékoľvek vedľajšie účinky sa musia tolerovať. Presne, ktoré vedľajšie účinky sa vyskytujú v jednotlivých produktoch.

Časté vedľajšie účinky s typickými neuroleptikami

Zďaleka najviac obmedzujúcimi vedľajšími účinkami sú typické antipsychotiká, ako je haloperidol, najmä tzv. Extrapyramidálne motorické poruchy (EPS).
To sú problémy s vykonávaním pohybov, podobné tým, ktoré sú známe z Parkinsonovej choroby. Pacienti zažívajú nedobrovoľné kŕče a šklbanie, ruky sa trasú a je pre nich ťažké urobiť prvé kroky pri chôdzi. Tieto EPS sa ťažko liečia a nie vždy úplne vymiznú, aj keď prestanete užívať lieky.
Typické antipsychotiká napriek tomu zostávajú najúčinnejšou zbraňou proti symptómom schizofrénie a používajú sa aspoň spočiatku, ale pokiaľ možno s inými látkami, ako sú napr. nahradili sa atypické neuroleptiká, ako je risperidón alebo klozapín.

Všeobecné vedľajšie účinky neuroleptík

Ďalšími vedľajšími účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri typických a atypických antipsychotikách, sú sedácia, zhoršený metabolizmus, sucho v ústach, zápcha, poruchy srdcového rytmu, problémy s obehom a poruchy sexuálnej funkcie. Aj keď to v žiadnom prípade nie je príjemné, dá sa s nimi dobre zaobchádzať.
Ďalším možným, hoci zriedkavým, vedľajším účinkom je tzv. Neuroleptický malígny syndróm (NMS), pri ktorom existuje potenciálne život ohrozujúci nedostatok dopamínu. Prejavuje sa to horúčkou, búšením srdca, zahmlievaním vedomia, zmätenosťou, trasmi a zmenami niektorých laboratórnych parametrov, ako sú napr. napr. zvýšenie hodnôt pečene. MNS je absolútna núdza, ale našťastie sa zriedka vyskytuje.

Čo by sa malo zvážiť pri ukončení liečby?

Schizofrénia je dlhodobý stav, ktorý sa často relapsuje. Schizofrénia teda sprevádza niektorých pacientov na celý život.
Lieky sa preto musia užívať dlhšie, aj keď už príznaky ustúpili, aby sa predišlo relapsom. Ak sú zastavené príliš skoro alebo príliš rýchlo, riziko recidívy je veľmi vysoké.
Ak pacient už nechce užívať lieky, mal by o tom rozhodne diskutovať so svojím lekárom. Ak s tým súhlasí, musí sa výber uskutočniť veľmi pomaly a dlhšiu dobu. Dávka sa znižuje stále a ďalej a liek sa „zužuje“, ako to lekár nazýva. Ak pacient zostáva bez príznakov, je možné liek celkom vynechať. To však neznamená, že by sa pacient už nemal vôbec liečiť.
Osobitne by sa mala zachovať psychologická podpora: dotknutá osoba by sa mala opakovane predkladať kontrolám, aby čo najrýchlejšie zaznamenala možný relaps.

Zatiaľ čo schizofrénia je dlhodobo liečiteľným stavom, v niektorých prípadoch je možné lieky postupne znižovať. Viac sa dozviete na: Dá sa schizofrénia vyliečiť?

Môžem tiež odmietnuť lieky?

Podľa zákona má každý pacient právo na svoju slobodnú vôľu, aby mohol odmietnuť akékoľvek ošetrenie.
Iba ak predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre ostatných, možno ho zadržať a zaobchádzať proti jeho vôli. Je to však len zriedka, dokonca aj u pacientov so schizofréniou. Lekár preto môže len navrhnúť, aby ste podstúpili liečbu vrátane užívania liekov, ale predovšetkým nie je nútený nikoho, aby tak urobil. To je ďalší dôvod, prečo je potrebný dobrý vzťah medzi lekárom a pacientom, aby dotknutá osoba pochopila dôležitosť pravidelných liekov.

Aký je kurz bez liekov?

Priebeh schizofrénie je veľmi ťažké predvídať, najmä na začiatku choroby. Isté je, že ide o takzvanú periodickú poruchu, takže príznaky sú niekedy horšie a niekedy lepšie.
Je známe, že včasná prevencia masívnych príznakov schizofrénie, ako sú napríklad bludy, s liečivami, má pozitívny vplyv na ďalší priebeh.
Bez liekov je riziko trvalého postihnutia v dôsledku choroby vyššie. Dôvodom je skutočnosť, že tieto masívne príznaky obvykle samy o sebe nezmiznú a dostatočné lieky môžu priniesť iba lieky. Okrem toho sú tzv. Negatívne symptómy, ako je apatia a vyrovnávanie emócií, výraznejšie u pacientov bez liečby drogami. Spravidla tieto nezmiznú samy osebe a trvalo ovplyvňujú postihnutú osobu.

Prečítajte si tiež: Dá sa schizofrénia vyliečiť?

Ako rýchlo lieky fungujú?

Nástup účinku závisí od typu lieku.
Benzodiazepíny ako Valium® ako sedatíva zvyčajne fungujú veľmi rýchlo. Ak sa podávajú do žily, účinok je dokonca okamžitý.
Na druhej strane, antipsychotiká a antidepresíva potrebujú na rozvinutie celého účinku niekoľko dní až týždňov. Nežiaduce účinky sa však môžu vyskytnúť skôr, o ktorých musí byť pacient informovaný.
Okrem toho sa lieky musia v priebehu choroby často upravovať, aby sa pre pacienta dosiahla najlepšia možná a individuálna terapia. Ukončenie liečby schizofrenickým pacientom je preto zvyčajne zdĺhavý proces.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba schizofrénie