Interné Lekárstvo

Srdcová astma

definícia

Ako astma cardiale (Srdcová astma) označuje výskyt komplexu symptómov

Dýchavičnosť (dýchavičnosť), ataky silnej dýchavičnosti, ktoré sa zlepšujú vo zvislej polohe (orthopnea),
nočný kašeľ a ďalšie príznaky typické pre astmu, ktoré sú dôsledkom zlyhania ľavého srdca s pľúcnym preťažením.

Príčiny: Ako vzniká kardiálna astma?

Príčinou srdcovej astmy je zlyhanie ľavého srdca (slabosť ľavého srdca na podporu objemu krvi potrebného pre telo v požadovanom čase) so spätným zlyhaním a pľúcnym preťažením.

To znamená, že slabosť pumpovania ľavého srdca spôsobuje, že krv sa zálohuje v pľúcach pred ňou, čo zvyšuje tlak v cievach pľúcneho obehu. Uniká tekutina a krvné zložky (transsudátem) z pľúcnych ciev do alveol. Sekundy sa môžu zúžiť (Bronchiálna obštrukcia) a príznaky astmy cardiale.

Ďalšie zvýšenie tlaku v pľúcnej cirkulácii vedie k tvorbe ďalších transudátov, ktoré sa vykašlia ako penovitá červenkasto sfarbená tekutina; nastáva akútny pľúcny edém.

Príznaky srdcovej astmy

Hlavnými dôsledkami pľúcneho preťaženia sú nočné kašeľ a dýchavičnosť (dýchavičnosť) a ťažkou dýchavičnosťou so zlepšením vo zvislej polohe (orthopnea) dňa. Príznaky sa vyskytujú intenzívnejšie v noci alebo pri ležaní, pretože na rozdiel od vzpriameného postoja sa zvyšuje gravitačný tlak v pľúcnom obehu. Preto môžu pacienti v noci obliecť vankúše, aby zmiernili príznaky.

V extrémnych prípadoch sa srdcová astma môže zmeniť na akútny pľúcny edém s extrémnou dýchavičnosťou, pocitom zadusenia a penovým spútom.

Dýchavičnosť

Ako mnohí ľudia vedia o bronchiálnej astme, okrem kašľových záchvatov je jedným z hlavných príznakov srdcovej astmy aj dýchavičnosť. To sa stáva obzvlášť silným a obmedzujúcim pri kašľaní v noci („kašeľ srdca“) alebo pri veľkom strese.

Závažné ochorenie srdca, ktoré zvyčajne stojí za srdcovou astmou, vedie k hromadeniu krvi v pľúcnom obehu. Tento zvýšený objem krvi v pľúcach sa môže dostať do pľúc v dôsledku zmenených tlakových podmienok a zaisťuje zníženú ventiláciu pľúc a menšiu výmenu kyslíka.

Viac informácií nájdete na: Dýchavičnosť

kašlať

Kašeľ je jedným z hlavných príznakov bronchiálnej a srdcovej astmy. Kašeľ bol pôvodne ochranným reflexom tela, aby vyhodil cudzie telá, ktoré by mohli brániť vetraniu, keď pľúca nie sú vetrané.

Pri srdcovej astme spätný tok krvi do pľúcneho obehu spôsobuje, že tekutina neustále prechádza do pľúcneho tkaniva. Táto tekutina dráždi pľúca a vedie k ochrannému reflexu kašľa.

Viac informácií nájdete na: Prečo sa vyskytuje kašeľ, keď je srdce slabé?

voda v pľúcach

Pľúcny edém je hromadenie vody v pľúcach. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi chorobami, pričom srdcové choroby sú jednou z najbežnejších príčin pľúcneho edému.

Z dôvodu zníženej funkcie pumpovania, keď je srdce slabé, sa krv vracia do pľúcneho obehu. Zvýšený objem krvi tu zvyšuje tlak na malé krvné cievy, ktoré ležia priamo proti pľúcam a sú zodpovedné za výmenu kyslíka. Tento zvýšený tlak spôsobuje, že tekutina prechádza z krvi do pľúc a spôsobuje pľúcny edém.

Čítajte ďalej. Pľúcny edém

Rozdiely medzi bronchiálnou a srdcovou astmou

Na spoľahlivé odlíšenie kardiálnej astmy od bronchiálnej astmy je potrebné niekoľko vyšetrení.
V zásade však možno povedať, že bronchiálna astma je ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve a zostáva v rôznej miere až do vysokého veku. Na druhej strane srdcová astma je ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba v priebehu vážneho základného ochorenia srdca, a teda viac ochorenia staroby.

Na spoľahlivé rozlíšenie je však potrebné vyšetrenie pľúc a srdca. Pľúca sa vyšetria pomocou testu funkcie pľúc a tiež sa podrobia provokačnej skúške, ktorá má vyvolať mierny astmatický záchvat. Ak je tento test negatívny, bronchiálna astma je takmer vždy vylúčená.

Na druhej strane srdce sa môže vyšetriť séria vyšetrení na srdcovú nedostatočnosť, ktorá vedie k srdcovej astme. Tu je možné zvoliť EKG a ultrazvukové vyšetrenie srdca a srdcových chlopní. Ak dôjde k zmenám, dá sa spoľahlivo dokázať srdcová nedostatočnosť.

Liečba astmy

Pretože srdcová astma vzniká pri srdcovom zlyhaní, liečba je založená na liečbe srdcového zlyhania. Zvýšenie hornej časti tela v noci môže pomôcť zmierniť nočné príznaky.

Záchranná reakcia

Závažný srdcový astmatický záchvat je často založený na dekompenzácii srdcového ochorenia, a preto je potrebné čo najskôr zavolať sanitku.
Príčinami môžu byť napríklad výskyt nových srdcových arytmií, akútny pľúcny edém alebo srdcový infarkt.

Pred príchodom záchranných služieb by mal mať pacient zvýšenú hornú časť tela a ak je k dispozícii, mal by dostať kyslík. Rýchla príprava listov, nálezov a aktuálneho zoznamu liekov od starého lekára je pre pohotovostného lekára veľmi užitočná, aby rýchlo získala predstavu o situácii a ušetrila dôležitý čas.

Lieky na liečbu astmy

Na rozdiel od bronchiálnej astmy nie je príčinou srdcovej astmy primárne pľúca, čo je dôvod, prečo najbežnejšie lieky na astmu zmierňujú príznaky iba mierne.
Všetky lieky, ktoré podporujú srdce a krvný obeh, pomáhajú zlepšovať príznaky

Inhibítory ACE
Beta blokátory
Antagonisty Aldosteronu
diuretiká

Diagnostika srdcovej astmy

Pľúcna kongescia v dôsledku srdcového zlyhania môže byť potvrdená detekciou takzvaných buniek srdcovej nedostatočnosti (fagocytov v pľúcach, ktoré zachytávajú červené krvinky, ktoré unikli kongescii) v berlínskej modrej farbe.

Tieto bunky sa nachádzajú v spúte (vykašlal sekréciu) pacienta. Inak je rozhodujúci klinický obraz srdcového zlyhania, pozri tiež srdcové zlyhanie.

Prečítajte si viac na tému:

Srdcové zlyhanie EKG
Stredná dĺžka života so srdcovým zlyhaním

Obehová anatómia

Krv chudobná na kyslík sa prenáša zo všetkých častí tela do srdca cez žily. Celá venózna krv nakoniec preteká hornou a dolnou vena cava do pravej predsiene a odtiaľ do pravej komory, nazývanej tiež pravá komora.

Pravá predsieň a pravá komora spolu tvoria to, čo je známe ako pravé srdce. Z pravého srdca sa do pľúc pumpuje ešte kyslík chudobná krv, aby ju obohatila kyslíkom (tzv. Pľúcna cirkulácia). Kyslíkom obohatená krv teraz prúdi do ľavého srdca (najskôr do ľavej predsiene, potom do ľavej komory), aby sa potom čerpala z ľavej komory cez tepny späť do rôznych oblastí tela.

Srdce vždy pumpuje množstvo krvi, ktoré telo potrebuje, za jednotku času do tela (tzv. Srdcový alebo srdcový výdaj).