štítna žľaza

Synonymá

• Látka štítnej žľazy
• studený uzol
• teplý uzol
• horúci uzol
• cysta
• Nádor štítnej žľazy
• Gravesova choroba
• Hashimotova tyroiditída

Lekárske: Glandula thyroidea

Anglicky: thyroid glands

definícia

Štítna žľaza (Glandula thyroidea) je nepárová žľaza, ktorá sa nachádza na krku pod hrtanom. Pozostáva z dvoch lalokov navzájom spojených prostredníctvom takzvaného priehlavku, ktoré sa tiahnu po oboch stranách krku. Vďaka tomu pripomína štít; teda meno. Nazýva sa to žľaza, pretože Vyrába a uvoľňuje hormóny. Ich prvoradou úlohou je Regulácia energetického metabolizmu a rast. Na zadnej strane štítnej žľazy majú ľudia stále takzvané prištítne telieska, ktoré je však potrebné odlíšiť od štítnej žľazy.

Ilustrácia štítnej žľazy

štítna žľaza

1. Jazylka -
   Hyoidná kosť
2. Chrupavka štítnej žľazy
   Hyoidná kostná membrána -
   Tyrohyoidná membrána
3. Chrupavka štítnej žľazy -
   Cartilago thyroidea
4. Cricoidná chrupavka
   Sval chrupavky štítnej žľazy -
   Cricotyroidný sval
5. Horná prištítna žľaza -.
   Prištítna žľaza
   nadriadený
6. Zúženie štítnej žľazy -
   Isthmus glandulae
   thyroideae
7. Štítna žľaza,
   pravý lalok -
   Glandula thyroidea,
   Lobus dexter
8. Dolné prištítne teliesko -.
   Prištítna žľaza
   podradný
9. Trachea - Trachea

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Anatómia štítnej žľazy

20 až 25 g ťažkých dospelých štítna žľaza patrí medzi takzvané endokrinné orgány tela. Ich hlavnou (endokrinnou) úlohou je tvorba hormónov, ktoré sa uvoľňujú (vylučujú) do krvi.
Skladá sa z dvoch lalokov na oboch stranách priedušnica (Priedušnica) a nadložnej chrupavky Hrtan (Hrtan). V súlade s tým sa táto chrupavka hrtana nazýva chrupka štítnej žľazy. U mužov sa to prejavuje ako výbežok na krku, Adamovo jablko. Spojovacím kusom medzi dvoma lalokmi je takzvaný isthmus.

Anatómia krku / hrtana

1. hrdlo
2. Chrupavka štítnej žľazy hrtana
3. štítna žľaza
4. Priedušnica (priedušnica)

Existuje aj takzvaná prištítna žľaza. Prištítne telieska sú štyri žľazy veľkosti šošovky s hmotnosťou približne 40 mg. Ležia za štítnou žľazou. Niekedy sa nájde aj prištítny teliesko navyše.
Prištítna žľaza produkuje dôležitý hormón (paratyroidný hormón), ktorý reguluje rovnováhu vápnika.

Anatomická štruktúra štítnej žľazy

1. Laloky štítnej žľazy
2. Spojovací kus (isthmus)

Funkcia štítnej žľazy

Hlavnou úlohou štítnej žľazy je regulácia energetického metabolizmu. Za týmto účelom produkuje dva hormóny, ktoré regulujú bazálny metabolizmus, t. J. Energiu generovanú v pokojových podmienkach: tyroxín (skrátene T4) a trijódtyronín (skrátene T3).
Uvoľňujú sa nielen do krvi v závislosti od hormónov, ale sú tiež ukladané v rámci orgánu v takzvaných folikuloch. Folikuly sú dutiny obklopené plochými bunkami (epitelové bunky). Nie sú však naplnené biologicky aktívnym hormónom, ale obsahujú prekurzor hormónu, ktorý sa ľahšie skladuje, tyroglobulín. To isté je tiež známe ako koloid, ktorý tvoria bunky štítnej žľazy a potom sa uvoľňuje dovnútra do dutiny. Z týchto veľkých bielkovinových molekúl (tyroglobulínu) sa potom pomocou enzýmov odreže potrebné množstvo hormónu a uvoľní sa do krvi.

Štruktúra štítnej žľazy pod mikroskopom

1. Epitelové bunky (ploché)
2. Naplnené folikuly (folikuly štítnej žľazy s tyreoglobulínom)

Hlavnou zložkou hormónov štítnej žľazy je jód, ktorý je absorbovaný ako záporne nabitý ión, to znamená ako jodid, do epiteliálnych buniek štítnej žľazy a je viazaná aminokyselina tyrozín.
Pre tyroxín sú potrebné 4 atómy jódu (preto sa tiež nazýva tetrajódtyronín alebo T4; grécky tetra = štyri), pre trijódtyronín však Hormón T3, iba tri atómy jódu.
T4 predstavuje hormón primárne produkovaný štítnou žľazou, ktorý je desaťkrát účinnejší v cieľových tkanivách T3 je prevedený. Túto úlohu vykonáva enzým nazývaný deiodáza, ktorý odstraňuje jeden atóm jódu z tyrozínu súčasne. Samotný T3 je produkovaný štítnou žľazou iba v malom množstve. Veľkosť buniek obklopujúcich folikul štítnej žľazy a úroveň naplnenia folikulu odrážajú činnosť celého orgánu. V detstve je potrebných veľa hormónov, takže folikuly sú malé, chudobné na koloidy a lemované veľkými epiteliálnymi bunkami. Toto je hormón, ktorý stimuluje štítnu žľazu k rastu a uvoľňovaniu hormónov (Thyroidea snačasovanie Hormon, krátky TSH), ktorý je tvorený hypotalamom (časť mozgu) a do krvi sa dostáva do štítnej žľazy.
Na druhej strane sa v starobe ukladá veľké množstvo hormónov a folikuly štítnej žľazy obsahujú veľa koloidov. (Je potrebných menej hormónu; u starších ľudí sa energetická potreba primerane znižuje.) Vďaka zvýšenej energetickej náročnosti má prechladnutie a tehotenstvo na štítnu žľazu aktivačný účinok; Teplo má tendenciu mať inaktivačný účinok.

Ďalšou funkciou štítnej žľazy je regulácia hladiny vápnika v krvi. Špecializované bunky, ktoré sú rozptýlené medzi bunkami folikulu, produkujú pre to hormón Kalcitonín. Tento malý hormón znižuje hladinu vápniku v krvi znižovaním hromadenia Vápnik podporuje do kostí. Takže to funguje osteoporóza opak. Inhibuje tiež bunky, ktoré sú prirodzene zodpovedné za rozklad kostného tkaniva (a nedochádza tak k nadmernej osifikácii v tele), pretože tiež môžu prispievať k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi. Ďalším mechanizmom Kalcitonín spočíva v podpore vylučovania vápnika prostredníctvom Obličky.

Ktorý lekár lieči štítnu žľazu?

Keďže štítna žľaza je žľaza uvoľňujúca hormóny, lekárom, ktorý štítnu žľazu najviac pozná, je tzv endokrinológ. Zaoberá sa najmä: Hormóny, ich riadiace systémy a žľazy.

Môže to byť endokrinológ schopný Špecialista na nukleárnu medicínu dať pokyn na stanovenie aktivity tkanív produkujúcej hormóny; takzvaný Scintigrafia štítnej žľazy. To je vhodné na vyhľadanie oblastí štítnej žľazy, ktoré môžu byť nadmerne aktívne alebo už nie sú aktívne.

Ak je však potrebné odstrániť celú štítnu žľazu alebo jej časť, operáciu vykoná všeobecný chirurg.

Hormóny štítnej žľazy

To znamená takzvané hormóny štítnej žľazy Trijódtyronín (T3) a to Tyroxín (T4). Líšia sa tým, či sú na molekulu hormónu naviazané tri (T3) alebo štyri (T4) atómy jódu.

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú celé telo prostredníctvom Väzba na špeciálne receptory von. Spravidla fungujú stimuluje metabolizmus a výrobu tepla (termoregulačné) zvýšením výdaja energie a tiež zvýšením dychovej frekvencie. Pôsobia tiež stimulačne na srdce, čím do istej miery zvyšujú pulz a silu srdca. Tiež konštruktívne (anabolický) Metabolické cesty, ako napr Budovanie svalov je stimulované, pričom predávkovanie má tiež opačný účinok. Hrajú tiež hlavnú úlohu vo fáze rastu dieťaťa Rast tela a kostry a tiež jeden pri dozrievaní nervového systému.

Hormóny štítnej žľazy majú tiež stimulačný účinok na všetky ostatné bunky v ľudskom tele, napríklad na pokožku a vlasy alebo gastrointestinálny trakt.

To tiež vedie k Príznaky nedostatku alebo nadmerného množstva. Porucha ako tá s jednou Hypotyreóza (Hypotyreóza) vyskytuje sa, môže sa prejaviť napríklad vnútornou slabosťou, prírastkom hmotnosti, citlivosťou na chlad (v dôsledku menšej tvorby tepla), nízkym pulzom a suchou drsnou pokožkou. Prebytok, napríklad a Hypertyreóza (Hypertyreóza) sa môže prejaviť zvýšeným pulzom, vlhkou a spotenou pokožkou, vnútorným nepokojom a nervozitou.

V štítnej žľaze sú hormóny viazané na nosičový proteín (Tyroglobulín) viazané vyrábané a skladované. Ak je to potrebné, tieto sa potom mobilizujú z rezervných zásob a uvoľňujú do krvi.

Pretože hormóny štítnej žľazy zle rozpustný vo vode sú tiež viazané na nosič a transportné proteíny v krvi (Sérový albumín, TBG, transtyretín). Avšak iba tie časti krvi, ktoré nie sú viazané, sú skutočne hormonálne účinné, pričom tieto tvoria najmenšiu časť (menej ako 1%).

Uvoľňovanie dvoch hormónov štítnej žľazy nie je v rovnakom pomere, ale skôr v pomere 20% T3 a 80% T4. To, čo je známe ako T3, je však prevažne biologicky účinné. T4 prakticky slúži ako existujúca rezerva, pretože T3 sa odbúrava oveľa rýchlejšie (polčas T3: približne 1 deň, polčas T4 približne 1 týždeň). The T4 sa potom premení na biologicky aktívnejší T4 určitými enzýmami, takzvanými deiodázami. Na T3 sa preto dá pozerať ako na akúsi depotnú formu T4.

Pri laboratórnom stanovení sa ako náhrada za hormóny štítnej žľazy často stanovuje takzvaný TSH. Táto laboratórna hodnota je dobrá na odhadnutie potreby tela a pokrytia hormónmi štítnej žľazy.

Príčiny zväčšenia štítnej žľazy / opuchu štítnej žľazy

Príliš veľká štítna žľaza sa nachádza v 30% dospelých v Nemecku. Bez ohľadu na príčinu zväčšenia štítnej žľazy sa potom hovorí o strume, hovorovo tiež ako „Struma“, Ale v štítnej žľaze sú aj malé uzlíky. Zväčšenie môže byť veľmi jemné, takže ho je možné vidieť iba pri meraní ultrazvukom alebo pri silnom sklone hlavy dozadu alebo je dokonca viditeľné pri bežnom držaní tela a môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním.

V extrémnych prípadoch môže zväčšenie dokonca zúžiť priedušnicu, ktorá sa nachádza priamo za štítnou žľazou, a spôsobiť dýchavičnosť. Ak je zväčšenie tiež bolestivé, potom treba brať do úvahy aj zápal štítnej žľazy (= tyroiditída). Je dôležité vedieť, že veľkosť nehovorí nič o produkcii hormónov. Ľudia s veľkým štítnou žľazou nemajú automaticky vysokú hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi. Naopak: nie je nezvyčajné, že ľudia trpia nedostatočnou funkciou.

Na 90% je nedostatok jódu najčastejšou príčinou bezbolestného zväčšenia štítnej žľazy. Nedostatok jódu v tele je spôsobený väčšinou nedostatkom jódu v strave. Nedostatok jódu vedie k nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele, pretože jód je kľúčovou zložkou týchto hormónov. Štítna žľaza, rovnako ako mnoho tkanív v tele, reaguje na tento nedostatok zväčšením svojho tkaniva, aby mohla efektívnejšie produkovať hormóny. Tento rast však neprebieha rovnako silno vo všetkých častiach štítnej žľazy a dochádza k tvorbe rôzne aktívnych oblastí, “uzol“.

V prípade nedostatku jódu vedie podávanie jódových tabliet alebo zriedkavo ďalších „hotových“ hormónov štítnej žľazy k zmenšeniu štítnej žľazy a abnormálne pestovaným oblastiam ustúpi. Okrem nedostatku jódu sú Autoimunitné choroby zriedkavejšie príčiny rastu štítnej žľazy, ako je M.Basedow (= Basedowova choroba) alebo Hashimotova tyroiditída (pomenovaná po japonskom lekárovi Hashimotovi). Telo tu reaguje na tkanivo štítnej žľazy, pretože ho už nerozpoznáva ako patriace k sebe a napáda ho. Tento útok mení metabolizmus štítnej žľazy a vedie k rastu všetkého tkaniva štítnej žľazy. Cysta (dutina naplnená tekutinou) alebo určité lieky (napr. Lítium alebo dusičnany) môžu tiež viesť k zväčšeniu.

V každom prípade je potrebné podrobne objasniť zväčšenú štítnu žľazu, pretože príčinou zväčšenia môže byť zriedka nádor. Iba ak je známa presná príčina zväčšenia, je možné začať so správnou liečbou zväčšenej štítnej žľazy, ktorá sa veľmi líši v závislosti od príčiny.

Prečítajte si viac o tejto téme na adrese: Zväčšenie štítnej žľazy

Odstránenie štítnej žľazy

Operácia je nevyhnutná iba pri určitých nálezoch alebo pri určitej kombinácii nálezov. Aj tu existujú rozdiely v spôsobe vykonávania operácie. Buď iba časti štítnej žľazy (=Lobektómia) alebo celá štítna žľaza (=Tyreoidektómia) odstrániť. Často je za to zodpovedný ušný, nosný a krčný lekár, ktorý má najväčšie skúsenosti s vykonávaním operácií v oblasti krku. Operácia je zvyčajne spojená s dvoj až trojdňovým pobytom v nemocnici.

Vo väčšine prípadov sú to ľudia, ktorí majú hrudky v štítnej žľaze, ktorí budú potrebovať operáciu. Tzv „Studené“ uzly takmer vždy musia byť odstránené, pretože musia byť vyšetrené pod mikroskopom, pretože by mohli mať nebezpečný charakter, aj keď to býva málokedy. Ak sa však podozrenie potvrdí, je to úplné vzdialenosť štítnej žľazy, pretože až potom je možné zaručiť úplné odstránenie nádoru a riziko pre jeden Relaps (= Opakovanie) by sa malo podľa možnosti znížiť. „ohriať„Alebo“byť volaný„Uzlíky sa zvyčajne odstránia, keď zhoršia funkciu štítnej žľazy a funkcia štítnej žľazy sa už nedá kontrolovať pomocou liekov.

Odstránenie by sa malo tiež zvážiť, ak rozšírenie spôsobuje problémy s prehĺtaním alebo ak ovplyvňuje susedné orgány, napríklad priedušnicu. Potreba vyčistiť si hrdlo alebo neustály pocit cudzieho telesa v krku tiež nie sú zriedka dôvodmi, prečo sa postihnutí rozhodnú pre operáciu. Dôležitou alternatívou k chirurgickému zákroku je táto Rádiojódová terapia. Tu sa štítna žľaza spomalí prehltnutím kapsuly rádioaktívneho jódu, ktorá poškodzuje hlavne veľmi aktívne produkujúce bunky, pretože tieto absorbujú väčšinu rádioaktívnej látky. To, či sa vezme do úvahy chirurgický zákrok, rádiojódová terapia alebo dokonca samotné podanie lieku, závisí od konkrétneho prípadu a musí sa rozhodnúť individuálne pre každého pacienta.

Najzávažnejším dôsledkom operácie štítnej žľazy, najmä jej úplného odstránenia, je strata jej funkcie. Pretože hormóny štítnej žľazy sú životne dôležité, musia sa nahradiť vo forme tabliet. Ak nie sú dostatočne nahradené, je narušený náš fyzický vývoj a výkon, ako aj celková psychická pohoda. Hormóny sa musia po zvyšok života brať v správnom dávkovaní, čo si vyžaduje pravidelné krvné testy.

Je to tiež veľmi obávané Ochrnutie hlasiviek, pretože nerv zodpovedný za hlasivky (lat: Opakovaný laryngeálny nerv), ktorý to riadi, prechádza presne cez operačný priestor pozdĺž štítnej žľazy. Aj keď je nerv počas operácie starostlivo ušetrený a veľmi pozorne sledovaný, nemožno vylúčiť poškodenie, ktoré by malo za následok dočasné alebo trvalé ochrnutie hlasiviek. Pre postihnutých to znamená trvale zachrípnutý hlas a stratu schopnosti spievať. Vo veľmi vážnych prípadoch, kedy sú postihnuté obidva nervy (pravý a ľavý od krku), môže dôjsť k dýchavičnosti, pretože Hlasivky sa kvôli ochrnutiu už nedá otvoriť.

Nálezy potom môže objasniť larynxoskopia. Konštrukcie, ktoré je potrebné počas operácie starostlivo dodržiavať, sú rovnaké Prištítne telieska. Tieto 4 malé telá sedia na štítnej žľaze iba oddelené tenkou vrstvou tkaniva. Vyrábajú tzv Paratyroidný hormón, ktoré ovplyvňujú Metabolizmus vápnika naše telo má. Ak sa odstránia počas operácie, rovnováha vápnika sa dostane do úplného neporiadku a môže sa tiež stať Svalové kŕče alebo mravčenie v rukách alebo nohách. Podobne ako hormóny štítnej žľazy sa však paratyroidný hormón môže užívať aj ako tableta.

Bolesť (príčiny)

Opuch krku, bolesť v oblasti štítnej žľazy a bolesť pri tlaku na ňu, sčervenanie a prehriatie: to všetko môžu byť príznaky zápalu štítnej žľazy (= latinsky: tyroiditída; koncovka -itis popisuje zápal) .
Zápal štítnej žľazy je jedným zo zriedkavých ochorení štítnej žľazy. Nie všetky zápaly sú však rovnaké; aj tu existujú rôzne formy. Klasifikácia je založená na rôznych kritériách.

Na základe časového priebehu sa rozlišuje medzi akútna, subakútny alebo chronický Zápal štítnej žľazy. Akútny zápal začína veľmi náhle. Príčinou bývajú infekčné agens, ako sú baktérie alebo huby, ktoré sa usadia v krvi v štítnej žľaze, ktorá je dobre zásobená krvou, a vedú tam k zápalu. Väčšina postihnutých hlási predchádzajúcu infekciu, ako je tonzilitída, po ktorej nasleduje zvýšenie opuchu a bolesť štítnej žľazy. Ovplyvnené oblasti na krku sú červené a pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním, horúčku a pocity choroby.

Žiarenie ako súčasť liečby nádorov alebo určitých liekov vedie tiež k zápalu štítnej žľazy. Menej náhla forma (subakútna tyroiditída) je pravdepodobne spôsobený vírusmi, ako sú príušnice alebo príušnice. Kurz je variabilný a môže vykazovať akýkoľvek prejav bez príznakov do rozsahu akútnej formy. Zväčšenie je zvyčajne obmedzené. Nástup je zvyčajne až dva týždne po infekcii a pacienti sa sťažujú na únavu a vyčerpanie.

Dlhodobú chronickú formu zvyčajne spôsobujú autoimunitné ochorenia, to znamená, že telo už nerozpoznáva štítnu žľazu ako svoju súčasť a začína s ňou bojovať ako každý „nepriateľ“ pomocou markerov (tzv. Protilátok).
Protilátky označujú zjavne cudzie tkanivo a rôzne bunky tela a potom vedú k deštrukcii týchto štruktúr označených ako cudzie podľa ich úlohy. Najznámejšou chorobou z týchto autoimunitných ochorení je Hashimotova tyroiditída.
Zápal postupuje veľmi pomaly a postihnutí si svoju chorobu uvedomia až potom, ako sa zvýši nedostatok hormónov. Ochorenie HIV je tiež veľmi zriedka príčinou chronickej zápalovej reakcie.

Hypertyreóza

Hyperaktívna štítna žľaza je z technického hľadiska známa aj ako hypertyreóza.

Toto je ochorenie spojené so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy, tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).

Prevalencia hypertyreózy je 2 - 3% z celkovej populácie. V Nemecku sú najčastejšími príčinami autoimunitné ochorenie Gravesova choroba alebo funkčná autonómia štítnej žľazy. Medzi 20. a 40. rokom života je Gravesova choroba najčastejšou príčinou hypertyreózy, ale od 50. roku života funkčná autonómia.

Príznaky hypertyreózy sú veľmi rozmanité. Zvýšená produkcia hormónov ovplyvňuje hlavne metabolizmus a cirkuláciu, ovplyvňuje sa však aj psychická pohoda a rast.
Všeobecne sa pacienti sťažujú na nervozitu, nepokoj, nespavosť, zvýšené potenie a chudnutie. Okrem toho môže viesť k vypadávaniu vlasov, zvýšenej chuti do jedla a smädu, zvýšenej frekvencii stolice s možnými hnačkami a svalovými problémami (Myopatia) prísť. V zriedkavých prípadoch sa u mužov s hyperaktívnou štítnou žľazou môže vyvinúť gynekomastia (Zväčšenie mliečnej žľazy) vlak; Ženy sa sťažujú aj na menštruačné poruchy. Charakteristickým nálezom imunologicky vyvolaného hypertyreoidizmu je pretibiálny myxedém (= opuch kože na holennej kosti v dôsledku ukladania glykozaminoglykánov).

Terapeutická liečba hypertyreózy je zvyčajne liečba takzvanými tyreostatikami. Tieto lieky používajú rôzne mechanizmy na inhibíciu novej syntézy hormónov štítnej žľazy s cieľom dosiahnuť eutyroidizmus (= normálna tvorba štítnej žľazy). Hyperaktívnu štítnu žľazu je možné liečiť aj chirurgicky. Predpokladom je však eutyroidný metabolizmus pred začiatkom operácie pomocou tyreostatík.

Následná starostlivosť s L-tyroxínom je potom povinná, pretože čiastočná resekcia (odstránenie určitých častí) štítnej žľazy môže mať za následok hypotyreózu, to znamená jej nedostatočnú funkciu. Častou nežiaducou komplikáciou počas chirurgického zákroku je poranenie opakovaného laryngeálneho nervu (opakovaná obrna), pretože má blízky topografický vzťah k štítnej žľaze.

Prečítajte si viac o téme: Hypertyreóza

Studený uzol

Uzliny v štítnej žľaze sa nachádzajú u viac ako 50% populácie a ich podiel sa zvyšuje s vekom. Štúdie preukázali, že od 65 rokov sa dá nájsť hrčka u každého druhého dospelého človeka. Okrem cyst (dutín naplnených tekutinou), výrastkov, zjazvenia a kalcifikácií môžu uzly predstavovať aj zmenené tkanivo štítnej žľazy produkujúce hormóny. V lekárskej terminológii sa rozlišuje medzi uzlami produkujúcimi hormóny “chladný“, „teplo„a“Volá sa"Uzol od seba." Termín studený, teplý alebo horúci však nejde o teplotu uzliny, ale o jej činnosť, teda o to, či pilne produkujú hormóny alebo nie.

Túto produkciu hormónov je možné merať pomocou scintigrafie. Farebný obraz štítnej žľazy sa vyrába pomocou rôznych farieb. Činnosť oblasti určuje farbu, v ktorej sa zobrazuje na obrázku. Farby v horúcich, veľmi aktívnych oblastiach sa pri znížení aktivity zmenia na teplé tóny, ako je červená a žltá, a na studené farby, ako je modrá a zelená. Za takouto oblasťou studenej hrudky sa často skrýva jednoduchá zmena tkaniva, ktoré už nie je schopné produkovať hormóny. Môžu to byť cysty (dutiny naplnené tekutinou), adenómy (benígne množenie buniek produkujúcich hormóny), kalcifikácie alebo jazvy v tkanive.

Prečítajte si viac o téme: Studená hrčka na štítnej žľaze

V zriedkavých prípadoch (max. 5%) za ním však môže byť aj zhubný nádor. Rýchly rast a hrubá nepohyblivá konzistencia môžu vopred naznačovať zhubný rast. Studená hrudka vždy potrebuje ošetrenie kvôli tejto vzácnej príčine.

Konečná diagnóza sa dá urobiť pomocou jemnej aspirácie ihlou, nekomplikovaného typu biopsie. Tenkou ihlou sa odoberie malá vzorka tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. Podľa toho, či je zmena dobrá alebo zlá, sa postup liečby líši od pozorovania cez pravidelné ultrazvukové kontroly až po úplné odstránenie štítnej žľazy.

Viac sa dozviete na: Biopsia štítnej žľazy

Rádiojódová terapia nefunguje na studené hrudky. Pretože je postup založený na bunkách absorbujúcich rádioaktívny jód a tieto uzliny absorbujú málo jódu, nemožno proti bunkám bojovať týmto spôsobom a terapia nemôže mať žiadny účinok.

Horúci uzol

Horúce uzly sú v našej civilizácii bežné. Často vznikajú z rozsiahleho nedostatku jódu v populácii. Tento nedostatok vedie k zníženej produkcii Hormóny štítnej žľazy, pretože bunky štítnej žľazy sú na ňom závislé. Pretože telo hormóny aj tak potrebuje, uvoľňuje rastové faktory, takže štítna žľaza rastie a dúfajme, že opäť produkuje viac hormónov. Ak sa to stane nerovnomerne na celej štítnej žľaze a jedna oblasť rastie viac ako druhá, vytvorí sa horúca hrčka.

Nie všetkým uzlom štítnej žľazy sa však dá zabrániť aj pri dostatočnom príjme jódu. To naznačuje, že genetické zmeny môžu tiež viesť k tvorbe uzlov. Teplé a horúce hrudky sú zhubné iba veľmi zriedka; postihnutým spôsobujú hlavne problémy z dôvodu nadmernej tvorby hormónov. Oblasti v uzle, ktoré vyrástli nadpriemerne, sú menej citlivé na signály tela a bez ohľadu na signály produkujú vždy prebytok hormónov a tzv. Hyperaktívna štítna žľaza (Hypertyreóza) s autonómiou (= sebaurčenie) uzla.

Tento prebytok sa dá čiastočne vyrovnať tým, že iné oblasti znižujú svoju produkciu hormónov, má to však tiež svoje limity a prebytok sa už skôr alebo neskôr nedá kompenzovať. Tento nadbytok otočí telo hore nohami, pracuje na plné obrátky: tlkot srdca sa zrýchľuje a môže byť nepravidelný, ste nepokojní, nervózni a potíte sa, chudnete a máte zažívacie ťažkosti. Túto nadprodukciu je možné vyskúšať pomocou spomalených liekov, tzv Lieky proti štítnej žľaze,, držať na uzde. Ak sa to nepodarí, zvolí sa tu aj operácia alebo rádiojódová terapia, pretože z dlhodobého hľadiska je tento stav pre organizmus škodlivý, pretože nemôže neustále pracovať na plné obrátky a spôsobiť dlhodobé poškodenie rôznych orgány, hlavne Nervový systém a Kardiovaskulárny systém, môže nasledovať.

Pacienti s horúcimi hrudkami môžu podstúpiť testy s Röntgenové kontrastné médiá dostať sa do život ohrozujúcej situácie. V röntgenových kontrastných látkach je obrovské množstvo jódu. Ak sa táto počas vyšetrenia dostane do štítnej žľazy distribúciou v krvi, je jód okamžite absorbovaný veľmi produktívnymi oblasťami v uzle a prevedený na hormóny. Tie teraz zaplavujú krv a dochádza k ohrozeniu života Tyreotoxická krízaod, Závodné srdce a Srdcové arytmie môže byť fatálne.

V prípade nevyhnutných vyšetrení, pri ktorých je kontrastná látka absolútne nevyhnutná, môžu byť postihnutí liečení ochranným liekom, Chloristan, ktoré majú byť chránené. Tým sa zabráni život ohrozujúcej produkcii hormónov a vyšetrenie sa môže vykonať bezpečne.

Struma

Zväčšenie štítnej žľazy správnou produkciou hormónov sa nazýva „Struma„Označuje (synonymum: Struma). Štítna žľaza sa považuje za zväčšenú, ak presahuje objem 18 ml u žien a 25 ml u mužov.

Struma môže byť spôsobená a dedičná chyba, existujúci nedostatok jódu, tzv.strumigen„Látky (napríklad Dusičnany, lítium alebo Tiokyanát) vznikajú v jedle alebo v určitých liekoch. Najbežnejšou príčinou je nedostatok jódu. Pretože Nemecko je považované za oblasť s nedostatkom jódu, je pochopiteľné, že viac ako 30% populácie trpí zväčšenou štítnou žľazou. Ženy sú postihnuté zhruba dvakrát častejšie ako muži.

Nedostatok jódu indukuje uvoľňovanie v štítnej žľaze Faktory rastu, ktorá potom zvyšuje veľkosť buniek štítnej žľazy (=Hyperplázia) a spôsobujú rast okolitého spojivového tkaniva. Čím viac obsah jódu klesne pod optimálnu hodnotu 200 µg, tým viac sa stimuluje rast štítnej žľazy.

Okrem nedostatku jódu môžu struma spôsobiť aj ďalšie faktory; medzi ne patrí Autoimunitné choroby (M. Basedow a Hashimoto), Autonómia štítnej žľazy, Zápal štítnej žľazy (Tyreoiditída), jeden Hypertyreóza a posledný Rakovina štítnej žľazy.

Strumu možno v zásade liečiť konzervatívne a lekársky.Na kompenzáciu nedostatku jódu dostávajú pacienti substitúciu jódu (100 - 200 µg / deň). V prípade potreby sa pri nedostatočnom zlepšení tiež vykonáva kombinovaná liečba s tyroxínom (50 µg / deň), pretože obidve znižujú rastový stimul. Chirurgická liečba je indikovaná iba pri podozrení na rakovinu alebo strumy s autonómiou. Podľa toho, aké závažné je podozrenie, dôjde k čiastočnej alebo úplnej resekcii (vzdialenosť)

Jednou z komplikácií u tých, ktorí majú strumu, je to Tvorba tvárnych látok, tzv.horúce alebo studené uzly„. To vedie k transformácii difúzneho strumového tkaniva so súčasnou stratou ovládateľnosti hormónom TSH, ktorý spúšťa produkciu hormónov štítnej žľazy.
Aby sa zabránilo strumy, má zmysel profylakticky (preventívne) liečený jódovými tabletami.